Hernia van de cervicale wervelkolom
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom
- Diagnostiek
- Behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Een hernia van de cervicale wervelkolom (tussenwervelschijf hernia van de cervicale wervelkolom, hernia van de cervicale wervelkolom) is een ziekte waarbij er een breuk is van de fibreuze ring van de tussenwervelschijf in de cervicale wervelkolom, waardoor de tussenwervelschijf zijn dempende functies verliest.
Het klinische beeld van een hernia van de cervicale wervelkolom
Qua prevalentie komt de ziekte op de tweede plaats na een hernia van de lumbale wervelkolom in de algemene structuur van wervelhernia's. Meestal vormt zich een hernia in de schijven tussen de vijfde en zesde, evenals tussen de zesde en zevende halswervels. Minder vaak vindt het pathologische proces plaats tussen de vierde en vijfde halswervel, uiterst zelden - tussen de zevende halswervel en de eerste thoracale wervel. De gemiddelde leeftijd van patiënten met een hernia van de cervicale wervelkolom is 30-50 jaar.
De cervicale wervelkolom is verantwoordelijk voor de bewegingen van de nek waardoor het hoofd kan draaien en kantelen. Dit gedeelte is het meest mobiel en bestaat uit zeven wervels. De eerste en tweede halswervels verbinden de wervelkolom met de schedel en verschillen in structuur. De eerste halswervel heeft geen lichaam, maar er zijn voorste en achterste bogen. Het lichaam van de tweede halswervel heeft een getand proces, dat articuleert met het binnenoppervlak van de voorste boog van de eerste halswervel en het niveau van het foramen magnum bereikt. De tussenwervelschijven, die zich tussen de lichamen van twee aangrenzende wervels bevinden, bestaan uit een annulus fibrosus en nucleus pulposus. Bij de ontwikkeling van een hernia breekt de fibreuze ring, steekt de schijf uit, wat leidt tot compressie van de zenuwwortels en het optreden van pijn. Een kenmerk van dit anatomische gebied is datdat aan beide zijden van de lichamen van de halswervels wervelslagaders zijn. Om deze reden manifesteert een hernia van de cervicale wervelkolom zich niet alleen bij neurologische aandoeningen, maar ook bij vaataandoeningen. De wervels in deze sectie zijn kleiner dan de thoracale en lendenwervels, dus hernia's van de cervicale wervelkolom zijn kleiner dan tussenwervelhernia's van andere secties. Niettemin kunnen vanwege de anatomische en morfologische kenmerken van dit gebied zelfs kleine uitsteeksels van de tussenwervelschijven tot het begin van de ziekte leiden. Daarom zijn hernia's van de cervicale wervelkolom kleiner dan tussenwervelhernia's van andere delen. Niettemin kunnen vanwege de anatomische en morfologische kenmerken van dit gebied zelfs kleine uitsteeksels van de tussenwervelschijven tot het begin van de ziekte leiden. Daarom zijn hernia's van de cervicale wervelkolom kleiner dan tussenwervelhernia's van andere delen. Niettemin kunnen vanwege de anatomische en morfologische kenmerken van dit gebied zelfs kleine uitsteeksels van de tussenwervelschijven tot het begin van de ziekte leiden.
Oorzaken en risicofactoren
De ontwikkeling van een hernia van de cervicale wervelkolom is te wijten aan de degeneratieve processen die plaatsvinden in de tussenwervelschijf, waardoor deze zijn elasticiteit verliest. Acuut trauma van de wervelkolom (subluxatie van de halswervels, kneuzing van de wervelkolom) of regelmatig trauma met verhoogde spanning op dit gebied kan bijdragen aan het ontstaan van de ziekte. Ook kan een hernia van de cervicale wervelkolom optreden tegen de achtergrond van ziekten zoals osteochondrose, tuberculose van de wervelkolom, spondyloartrose, cervicale spondylose, evenals afwijkingen in de ontwikkeling van de wervelkolom (wigvormige wervels, korte-nek-syndroom, atlasassimilatie).
Risicofactoren zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- stofwisselingsziekten;
- overgewicht;
- onjuiste houding;
- sedentaire levensstijl;
- constante uitdroging van het lichaam;
- alcohol misbruik;
- roken van tabak.
In gevaar zijn vertegenwoordigers van beroepen als dansers, atleten, chauffeurs, evenals degenen wier werkactiviteiten verband houden met trillingen of werken in een hete werkplaats.
Atleten lopen het risico een hernia van de cervicale wervelkolom te ontwikkelen
Vormen van de ziekte
Hernia van de cervicale wervelkolom kan primair en secundair zijn (in dit geval is de hernia een gevolg van een andere ziekte).
Afhankelijk van de lokalisatie worden de volgende hernia's van de cervicale wervelkolom onderscheiden:
- hernia C4-C5 (tussen de vierde en vijfde halswervel);
- hernia C5-C6 (tussen de vijfde en zesde halswervel);
- hernia C6-C7 (tussen de zesde en zevende halswervel);
- hernia C7-T1 (tussen de zevende halswervel en de eerste thoracale wervel).
Symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom
De eerste tekenen van een hernia van de cervicale wervelkolom verschijnen in de regel spontaan. In de beginfase zijn de symptomen van een hernia van de cervicale wervelkolom pijnsensaties, waarvan de lokalisatie afhangt van welk deel van de cervicale wervelkolom bij het pathologische proces is betrokken. Bij een C4-C5 hernia is de pijn gelokaliseerd in het gebied van de deltaspier en de onderarm; gevoelloosheid van de hand wordt meestal niet waargenomen. Pijnlijke gevoelens kunnen optreden wanneer het bovenste lidmaat boven de horizontale lijn komt. Bij een C5-C6 hernia is de pijn gelokaliseerd in het gebied van het buitenste deel van de elleboog, biceps. De duim kan gevoelloos worden. Bij een C6-C7 hernia wordt pijn opgemerkt in het tricepsgebied, evenals de duim, het buitenste deel van de onderarm, de middelvinger van de hand kan gevoelloos worden. Hernia C7-T1 manifesteert zich door spierzwakte in de hand en zijn gevoelloosheid, pijn in de pink.
Hernia van de cervicale wervelkolom C4-C5 manifesteert zich door pijn in de onderarm en de deltaspier
In het begin treedt de pijn periodiek op, veroorzaakt door het kantelen en draaien van het hoofd. Met de voortgang van het pathologische proces worden de pijnsensaties constant, verergerd bij hoofdbewegingen. Vaak gaat de pijn gepaard met paresthesieën en gevoelloosheid van de bovenste extremiteit. Een toename van de tonus van de nekspieren leidt tot beperkte mobiliteit en verhoogt de pijn.
Door de compressie van de hernia van de zenuwvezels van de wervelkolomwortel treedt radiculair syndroom op (het optreden van pijn in verschillende delen van het lichaam), en gedeeltelijk of volledig verlies van pijn of andere soorten gevoeligheid kan zich ontwikkelen in het gebied dat wordt geïnnerveerd door de samengedrukte zenuwwortels. Naarmate het pathologische proces vordert, verschijnt zwakte in de bovenste extremiteit, vergezeld van een afname van de spierspanning. Wanneer de vertebrale slagader wordt samengedrukt, verschijnen hoofdpijn, aanvallen van duizeligheid, slaapstoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en gang, flauwvallen, oorsuizen, visuele stoornissen, plotselinge veranderingen in bloeddruk, keelpijn en lichte hoest. Met een toename van de omvang van de hernia en compressie van het ruggenmerg, kan de patiënt discogene myelopathie ontwikkelen.
Als de hernia de wervelslagader samendrukt, ervaart de patiënt hoofdpijn en duizeligheid
Diagnostiek
Om een hernia te diagnosticeren, wordt anamnese verzameld, een objectief onderzoek van de patiënt en een studie van reflexen. Om de diagnose te bevestigen, worden instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt:
- Röntgenonderzoek van de wervelkolom - stelt u in staat pathologische veranderingen in de wervelkolom te identificeren;
- computertomografie - uitgevoerd volgens dezelfde indicaties als radiografie, stelt u in staat een gedetailleerder beeld te krijgen;
- magnetische resonantie beeldvorming - maakt het mogelijk om de zachte weefselstructuren van de wervelkolom te visualiseren, om de mate van vernauwing van het wervelkanaal en de grootte van de hernia van de wervelkolom te bepalen.
Om laesies van neurale aard te bepalen, worden elektromyografie, elektroneurografie of elektroneuromyografie gebruikt. De toestand van de vertebrale slagader kan worden beoordeeld door middel van Doppler-echografie, dubbelzijdig scannen, reo-encefalografie met functionele tests.
Hernia van de cervicale wervelkolom C5-C6 op MRI
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met infectieuze myelopathie, cervicale myositis, cervicale plexitis, brachiale plexitis, humeroscapulaire periartrose.
Behandeling van een hernia van de cervicale wervelkolom
Conservatieve therapie voor een hernia van de cervicale wervelkolom omvat het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, analgetica, spierverslappers, neurometabole geneesmiddelen.
Van de fysiotherapeutische methoden zijn elektroforese, fonoforese, magneettherapie en ultrahoogfrequente therapie effectief. Het gebruik van handmatige en tractietherapie helpt de druk op de pathologisch veranderde tussenwervelschijf te verminderen. Reflexologie en myofasciale massage kunnen de intensiteit van pijnlijke spierspasmen verminderen. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met kruidengeneeskunde en hirudotherapie (behandeling met medicinale bloedzuigers).
In het beginstadium van de ziekte kan de cervicale wervelkolom worden verlicht door een Shants-halsband (spalk) te dragen, die een alternatief is voor bedrust. Om het spierkorset te versterken wordt oefentherapie verder voorgeschreven. Oefeningen voor een hernia van de cervicale wervelkolom worden door de behandelende arts individueel geselecteerd. Het verloop van fysiotherapie-oefeningen begint meestal met ademhalingsoefeningen, waarbij geleidelijk oefeningen worden toegevoegd die gericht zijn op het versterken van de spieren van de bovenste ledematen en vervolgens het spierkorset van de nek. Het revalidatieverloop van patiënten met een hernia van de cervicale wervelkolom is 1 à 3 maanden. Tijdens behandeling en revalidatie wordt aanbevolen om plotselinge temperatuurveranderingen te vermijden.
Bij een hernia van de cervicale wervelkolom van de beginfase wordt een Shants-halsband gebruikt om de spieren te ontlasten
Indicaties voor chirurgische behandeling van hernia van de cervicale wervelkolom kunnen een significant neurologisch tekort zijn, dat niet afneemt met medicamenteuze behandeling, compressie van de wervelslagader, uitgesproken vernauwing van het wervelkanaal, de ineffectiviteit van conservatieve therapie met ernstige (vooral toenemende) symptomen.
Voor kleine hernia's nemen ze hun toevlucht tot minimaal invasieve interventies:
- intradiscale elektrothermische annuloplastiek (intradiscale elektrothermische therapie);
- endoscopische microdiscectomie;
- punctie percutane laserverdamping.
Van de chirurgische behandelingsmethoden voor hernia van de cervicale wervelkolom kan gedeeltelijke of volledige verwijdering van de tussenwervelschijf (klassieke discectomie, microdiscectomie) worden gebruikt, evenals operaties die een extra fixatie van de wervelkolom mogelijk maken (tussenwervelstabilisatie met kooien, interbody fusie). In de meeste gevallen wordt de tussenwervelschijf volledig verwijderd, omdat bij gedeeltelijke verwijdering van de tussenwervelschijf het risico op herhaling van een hernia van de cervicale wervelkolom groot is.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Een hernia van de cervicale wervelkolom kan worden bemoeilijkt door de ontwikkeling van een beroerte, cervicale radiculitis, evenals een inbreuk op het ruggenmerg, wat op zijn beurt kan leiden tot verlamming.
Voorspelling
Met een tijdige diagnose en een correct gekozen therapieregime is de prognose gunstig. Bij afwezigheid van behandeling of als de patiënt niet voldoet aan de voorschriften van de arts, leidt een toename van de symptomen tot een aanzienlijke afname van de kwaliteit van leven, tot invaliditeit, en neemt het risico op complicaties toe,
Preventie
Om een hernia van de cervicale wervelkolom te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten en verwondingen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van pathologie;
- vermijd ongemakkelijke hoofdposities, scherpe nekbewegingen;
- rationeel eten;
- weigeren van slechte gewoonten;
- slapen op een orthopedisch matras;
- een actieve levensstijl leiden, voldoende, maar niet overmatig bewegen;
- controle lichaamsgewicht.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
