Spinale hemangioom
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van spinale hemangioom
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Spinale hemangioom is een goedaardig neoplasma dat een of meer wervels aantast en is een van de meest voorkomende spinale neoplasieën. Dit is een goedaardig type tumor dat niet vatbaar is voor kwaadaardige transformatie.
Tekenen van spinaal hemangioom
Volgens verschillende bronnen lijdt 1-11% van de bevolking aan spinaal hemangioom. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen van in de twintig en dertig. Het is uiterst zeldzaam in de kindertijd. In de algemene structuur van goedaardige tumoren van het skelet is het hemangioom van de wervelkolom 1–1,5%.
Gewoonlijk wordt spinale hemangioom gevonden in één wervel, meerdere hemangiomen waarbij 2 tot 5 wervels betrokken zijn in het pathologische proces worden veel minder vaak gediagnosticeerd.
Synoniem: vertebrale hemangioom.
Oorzaken en risicofactoren
De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld, vermoedelijk speelt genetische aanleg de hoofdrol. In de aanwezigheid van naaste familieleden met hemangiomen van verschillende lokalisaties, neemt het risico op spinale hemangioom vervijfvoudigd toe. Aangenomen wordt dat een vasculaire tumor wordt gevormd met overmatige fysieke inspanning tegen de achtergrond van een genetisch bepaalde zwakte van de vaatwanden.
Risicofactoren zijn onder meer hoge oestrogeenspiegels, weefselhypoxie en ruggenmergletsel.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het histologische beeld worden de volgende vormen van spinaal hemangioom onderscheiden:
- capillair - gevormd door ineengestrengelde capillairen, gescheiden door lagen vezelig en vetweefsel;
- racemateus - gevormd door grotere vaten dan capillair;
- caverneus - is een opeenstapeling van een groot aantal verschillende in grootte en vorm onderling verbonden holtes, waarvan de wanden bestaan uit bindweefsel bedekt met een laag endotheelcellen;
- gemengd.
Afhankelijk van de locatie en de mate van schade, zijn spinale hemangiomen onderverdeeld in typen:
- De hele wervel is aangetast.
- Het wervellichaam is aangetast.
- De achterste halve ring van de wervel is aangetast.
- Het lichaam en een deel van de achterste halve ring van de wervel worden aangetast.
- Het neoplasma bevindt zich epiduraal.
Voorbeelden van spinale hemangioomgroei
Vertebrale hemangiomen zijn actief (agressief) en inactief. Op basis van klinische en radiologische criteria voor agressiviteit worden de volgende soorten spinale hemangiomen onderscheiden:
- asymptomatisch niet-agressief - er zijn geen klinische en radiologische tekenen van agressiviteit;
- symptomatisch niet-agressief - in aanwezigheid van klinische manifestaties zijn er geen radiologische tekenen van agressiviteit;
- asymptomatisch agressief - asymptomatisch, er zijn radiologische tekenen van agressiviteit;
- symptomatisch agressief - er zijn klinische en radiologische tekenen van agressiviteit.
Symptomen
Spinale hemangioom is in veel gevallen (volgens sommige gegevens, bij 85% van de patiënten) asymptomatisch en is om een andere reden een toevallige diagnostische bevinding tijdens het onderzoek.
De belangrijkste manifestatie van vertebrale hemangioom is pijnsyndroom veroorzaakt door irritatie van de gevoelige receptoren van het achterste longitudinale ligament en periost. De pijn heeft in de regel een dof, pijnlijk karakter, wordt intenser na lichamelijke inspanning en 's nachts. Bij hemangiomen van niet meer dan 1 cm treden af en toe pijnlijke gevoelens op, hebben een pijnlijk karakter. Bij neoplasmata van meer dan 1 cm is de pijn intenser en wordt deze vaker herhaald.
De belangrijkste manifestatie van spinaal hemangioom is pijnsyndroom
In sommige gevallen zijn er tekenen van irritatie van het ruggenmerg en zenuwwortels, die wordt veroorzaakt door de druk van het neoplasma in de epidurale ruimte. Ongeveer 4% van de patiënten ervaart agressieve groei van het neoplasma, wat een afname van de botsterkte veroorzaakt en kan leiden tot pathologische fracturen. Met de ophoping van bloed in de extradurale ruimte ontwikkelen zich gevoeligheidsstoornissen, parese, verlamming en worden de functies van de bekkenorganen verstoord.
Het klinische beeld hangt ook af van de lokalisatie van de tumor in de wervelkolom. De meest voorkomende hemangiomen van de thoracale wervelkolom, die ongeveer 80% van alle verterbrale hemangiomen uitmaken. Deze vorm van de ziekte manifesteert zich door zwakte, pijn en een gevoel van gevoelloosheid in de bovenste en onderste ledematen, indigestie- en plasstoornissen, de vorming van stenen in de galblaas en hartritmestoornissen.
Bij hemangiomen van de lumbale wervelkolom klagen patiënten over pijn in de lies en / of heup, spieratrofie en zwakte van de onderste ledematen, diarree, obstipatie, urine-incontinentie, erectiestoornissen.
Pijn in de lies en heup is kenmerkend voor hemangioom van de lumbale wervelkolom
Het aandeel hemangiomen van de cervicale wervelkolom is ongeveer 1% in de algehele structuur van de ziekte. Hun manifestaties kunnen aanhoudende hoofdpijn zijn, aanvallen van duizeligheid, slaapstoornissen, gehoorverlies en gezichtsscherpte, gevoelloosheid en tintelingen in de vingers van de bovenste en onderste ledematen, doffe pijn en zwakte in de ledematen, atrofie van de spieren van de handen.
Diagnostiek
Voor het stellen van een diagnose kan het nodig zijn om een neuroloog, oncoloog en vertebroloog te raadplegen. De diagnose van spinaal hemangioom is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte, evenals op de gegevens die zijn verkregen tijdens het instrumentele onderzoek.
Bij röntgenonderzoek worden structurele veranderingen in de wervel vastgesteld in een reticulaire, kolomvormige of vacuole-achtige versie. Bij de mesh-versie ziet het neoplasma eruit als een fijnmazige spons. Met zuilvormige botsepta worden gevonden, die duidelijk zichtbaar zijn tegen de achtergrond van de verdunningzone. Met een vacuole-vormig neoplasma wordt het gezien in de vorm van ovaalvormige verdunningszones (vacuolen), die worden beperkt door sclerotisch verdicht bot.
Om spinale hemangioom te diagnosticeren, wordt een röntgenonderzoek uitgevoerd
Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan nodig zijn om de diagnose te verduidelijken. De neoplasma's van zacht weefsel in de epidurale ruimte en onregelmatig gevormde cellen die met hun hulp worden gedetecteerd, zijn tekenen van agressiviteit van het spinale hemangioom.
Behandeling van spinale hemangioom
De behandeling van spinaal hemangioom hangt af van de vorm van de ziekte. Asymptomatische niet-agressieve hemangiomen van de wervelkolom hebben geen therapie nodig. In dit, evenals in sommige andere gevallen, zijn afwachtende tactieken met apotheekobservatie van de patiënt gerechtvaardigd.
De voorkeursmethode bij de behandeling van de meeste vertebrale hemangiomen is percutane punctie-vertebroplastiek, waarbij botcement (van 4 tot 7 ml) in het gebied van het neoplasma wordt geïnjecteerd door een punctie (punctie) met een naald, waardoor de vaten of holtes van het hemangioom worden samengedrukt en vernietigd. De holte van het neoplasma is gevuld met materiaal dat de integriteit en sterkte van de aangetaste wervel garandeert. De manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Algemene anesthesie is niet vereist; lokale anesthesie wordt gebruikt. Pijngevoelens verdwijnen tijdens de eerste dagen na de ingreep. De methode behoort tot minimaal invasieve chirurgische ingrepen.
De meeste vertebrale hemangiomen van de wervelkolom worden vernietigd door percutane punctie vertebroplastiek
Embolisatie van spinaal hemangioom kan op twee manieren worden uitgevoerd. Tijdens transvasale embolisatie worden embolieën in nabijgelegen bloedvaten geïnjecteerd, waardoor de bloedstroom erin wordt gestopt. Tijdens selectieve embolisatie worden embolieën in het tumorgebied geïnjecteerd. Transvasale embolisatie is minder effectief omdat kleine bloedvaten die overblijven na de operatie de tumor kunnen blijven voeden, waardoor het risico op herhaling toeneemt.
Wanneer het ruggenmerg en de zenuwwortels worden samengeknepen, worden de aangetaste delen van het bot en de zachte weefsels weggesneden. Deze methode heeft een beperkte toepassing vanwege het relatief hoge risico op hevig bloeden uit holtes of bloedvaten die een neoplasma vormen.
Stralingstherapie kan worden gebruikt om spinale hemangiomen te behandelen. Als gevolg van straling storten de bloedvaten van het neoplasma in en ondergaat het zachte weefsel van de tumor fibreuze degeneratie. De methode wordt zelden gebruikt vanwege de mogelijkheid om neurologische aandoeningen te ontwikkelen.
De methode van alcoholisering van het hemangioom van de wervelkolom bestaat uit de introductie van 96% ethylalcohol in de neoplasmaholte, wat leidt tot trombose van de tumorbloedvaten en vernietiging van het endotheel, gevolgd door een afname van de grootte van het neoplasma. De methode wordt niet veel gebruikt vanwege het risico op ongewenste gevolgen op de lange termijn.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Complicaties van spinale hemangioom omvatten bloeding uit de bloedvaten, wervelfracturen met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van zenuwuiteinden en ruggenmerg, beroerte.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
De kans op postoperatieve complicaties, afhankelijk van de gebruikte methode, wordt geschat op 1-10%, langetermijngevolgen van de behandeling van spinale hemangioom zijn uiterst zeldzaam.
Preventie
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen en om de groei van een bestaand spinaal hemangioom te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:
- regelmatige preventieve onderzoeken;
- raadpleging van een geneticus in aanwezigheid van hemangiomen en in het bijzonder hemangiomen van de wervelkolom in een familiegeschiedenis;
- voldoende fysieke activiteit, maar vermijd overmatige fysieke inspanning;
- preventie van ruggenmergletsel;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
