Tand cyste
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken van het neoplasma
- Waarom ontstaat
-
Behandeling van een cyste op een tand
- Chirurgie
- Conservatieve therapie
- Mogelijke gevolgen
- Video
Een tandcyste is een ontstekingsformatie, vaak gevuld met sereus vocht en heeft een directe affiniteit voor tandweefsel. Het kan voorkomen in het wortelgebied, de apex of in het gebied van de laterale tandoppervlakken. Verwijst naar goedaardige neoplasmata (niet te verwarren met tumorachtige processen in de kaak, zoals granulomen).
Een wortelcyste van een tand ontwikkelt zich als gevolg van de verspreiding van infectie naar de weefsels rondom de wortel
Kenmerken van het neoplasma
- De holte is omgeven door een dichte, vezelachtige capsule.
- De inhoud kan sereus, etterig, hemorragisch zijn.
- De maten lopen sterk uiteen (het kan meerdere tanden bedekken).
- Lokalisatie voor elke optie is individueel.
- Bij een uitwendig onderzoek of op een foto kan het tandvleesweefsel intact zijn, omdat externe manifestaties van het type hyperemie, oedeem alleen verschijnen bij ettering.
- In 85% van de gevallen wordt het proces veroorzaakt door een infectie in het tandweefsel (cariës).
- Ernstig ziektebeeld (pijn van verschillende intensiteit, symptomen van intoxicatie, hoofdpijn).
- Er is geen uitgesproken afhankelijkheid van leeftijd of geslacht.
Waarom ontstaat
Er zijn de volgende redenen voor een tandcyste (bij elke individuele variant van voorkomen domineert een van de redenen):
- Ontstekingsziekten van tandweefsel (pulpitis, parodontitis). In dit geval vangt de ontsteking de aangrenzende weefsels op, er wordt een holte in gevormd, waarin het inflammatoire exsudaat zich ophoopt.
- Ontstekingsziekten van aangrenzende organen (sinusitis, sinusitis, otitis media). In dit geval komt het ontstekingsmiddel het tandweefsel binnen via contact of hematogene route.
- Tandheelkundige zorg van slechte kwaliteit (behoud van carieuze haarden met daaropvolgende vulling). Het is ook mogelijk dat cystische formaties verschijnen tijdens het uitroeien van de tanden (onvolledige verwijdering, behoud van de cyste membranen).
- Verstoring van het immuunsysteem. Voorwaardelijk pathogene flora van de mondholte met lichte verwondingen kan een bron van ontsteking worden.
- Traumatische verwonding. In dit geval is de kans groter dat de cysteuze holte als posttraumatisch wordt geclassificeerd dan waar. Dergelijke formaties zijn vaker hemorragisch van aard, worden niet geassocieerd met tandweefsel en etteren zelden.
- Verstoring van het kinderziektes proces. Bij volwassenen treedt dit fenomeen vaak op wanneer verstandskiezen verschijnen. Het is vaker gelokaliseerd in het retromolaire gebied en wordt geassocieerd met de vorming van een botzak, die is gevuld met fibreus en epitheelweefsel. Bij een ontsteking beginnen de cellen van deze weefsels zich te delen en vormt zich geleidelijk een cystische holte.
- Overtreding van de ontwikkelingsprocessen van de tandkiem. In dit geval treedt chronische parodontitis van melktanden op. Rond de kruin van een niet-doorgebroken tand wordt een focus van intensief delende epitheelcellen gevormd (in elk stadium van de tandvorming, wat leidt tot een schending van de structuur). Dit verklaart de aanwezigheid in zo'n cysteuze holte van rudimentair weefsel (tandbevattende cysten).
Een tandarts (in sommige gevallen een maxillofaciale chirurg) voert diagnostiek uit (röntgenfoto's in verschillende projecties) en stelt, afhankelijk van de specifieke factor die tot de vorming van een cystische holte heeft geleid, een behandelregime in.
Behandeling van een cyste op een tand
De behandeling maakt gebruik van:
- chirurgische methode (verwijdering);
- conservatieve methode (dient vaak als aanvulling op de operatie).
Chirurgie
In de chirurgische praktijk is het gebruikelijk om cystische neoplasmata in twee typen te verdelen:
- odontogeen, die inflammatoir van aard zijn (wortel, tandbevattend, paradental);
- odontogeen, dit zijn misvormingen (folliculair, eruptie).
De volgende opties voor het verwijderen van een cyste op een tand worden uitgevoerd, afhankelijk van het type:
| Operatie | Techniek |
| Cystectomie (op deze manier worden neoplasmata die verband houden met misvormingen verwijderd) |
De methode omvat het verwijderen van alle cystische vorming met membranen. Pijnstilling: lokale anesthesie in combinatie met neuroleptanalgesie. De operatie verloopt als volgt: 1. Knip met een scalpel de muco-periostale flap uit. De vorm kan variëren afhankelijk van de kenmerken van de cyste (meestal trapezium). De randen van de incisie overlappen de grenzen van de benige randen met 0,5-1 cm. 2. Met speciaal gereedschap wordt de flap van de kaakbeenderen verwijderd. 3. Trepanatie wordt uitgevoerd totdat de cystewand is geïsoleerd. 4. De cyste wordt samen met de vliezen weggesneden en de delen van de wortels van de tanden, die in de cysteholte worden geprojecteerd, worden ook weggesneden. De toppen van de wortels worden verwijderd tot aan de benige wanden van de holte (soms moeten de tanden volledig worden verwijderd). 5. De botholte wordt gewassen met antiseptica. 6. Biedt een grondige hemostase. 7. De flap wordt op zijn plaats geplaatst en vastgezet met onderbroken hechtingen (soms blijft er drainage over). De verwijderde cystische wanden en inhoud worden verzonden voor cytologisch onderzoek. |
| Cystotomie (deze methode wordt voornamelijk gebruikt in verband met cystische neoplasmata met een inflammatoire aard) |
De essentie van de chirurgische ingreep bestaat uit het uitsnijden van de voorste cystische wand, zodat een adequate drainage van de formatie wordt bereikt. De methode wordt vaker gebruikt bij kinderen om de eerste beginselen van blijvende tanden te behouden. Uitvoeringsfasen: 1. Dezelfde mucoperiostale flap wordt uitgesneden als bij de vorige behandelingsoptie, maar in dit geval overlappen de snijranden de grenzen van de botranden niet. 2. Evenzo worden alle zachte weefsels verwijderd totdat het cystische bot wordt blootgesteld. 3. Alleen de voorwand van de formatie mag worden verwijderd. 4. De tand die een ontsteking veroorzaakt, moet worden verwijderd of gedeeltelijk worden weggesneden. 5. De holte wordt gewassen met antiseptica, er wordt gezorgd voor hemostase. 6. In de laatste fase wordt de flap in de botholte geplaatst en gefixeerd. Een turunda gedrenkt in een aseptische oplossing wordt ook in de holte geplaatst. Naarmate de genezing vordert, zal de holte zich vullen met bindweefsel en afnemen (wassen en verwisselen van de turunda wordt 2 keer per week uitgevoerd tot volledige genezing). |
| Oronasale cystectomie (in geval van betrokkenheid van de sinus) |
De essentie van de operatie is om de sinus van de bovenkaak, cysten en de onderste neusholte te verbinden. Operatiefasen: 1. Dissectie met een scalpel van het slijmvlies en periost tot op het bot. De incisie bereikt de overgangsplooi 0,5 cm niet en wordt gemaakt in het gebied van de tweede snijtand tot aan de derde grote kies. 2. Het voorste deel van de sinus wordt geopend en de membranen van de cyste worden verwijderd met gedeeltelijke resectie van de wortels van de tanden. 3. Alleen de aangetaste delen van het slijmvlies worden verwijderd, er ontstaat een anastomose met de onderste neusholte. 4. De wond wordt aan de vooravond van de mondholte in lagen gehecht. Geleidelijk begint de cystische holte zich te vullen met bindweefsel en te genezen. |
| Oronasale cystotomie (bij betrokkenheid van de sinus) | Het is geen radicale behandeling. Gebruikt bij kinderen. In dit geval liggen alleen de bovenste en voorste wanden van de cyste, de wortels van de tanden worden niet verwijderd of weggesneden. |
|
Plastische cystectomie (gebruikt voor defecten, uitgesproken botveranderingen in botweefsel) |
Het meest niet-dramatische type interventie. Verwijst naar orgaanbehoud operaties. Ze worden vaker gebruikt met uitgesproken etterende processen. Het is een gecombineerde vorm van chirurgie, waarbij een volledige uitsnijding van de cyste wordt uitgevoerd, maar de wond niet wordt gehecht, maar wordt getamponeerd. Het wordt in twee fasen uitgevoerd: I. Alle stadia van klassieke cystotomie (creatie van communicatie met de mondholte en drainage, dat wil zeggen verwijdering van tekenen van ontsteking). II. Alle stadia van cystectomie worden 1-1,5 jaar na de eerste fase uitgevoerd. |
Er zijn verschillende kenmerken van de behandeling van etterende cystische formaties:
- incisies worden niet gemaakt in het gebied van de toekomstige mucoperiostale flap;
- er wordt een punctie gemaakt langs de alveolaire rand voor voldoende uitstroom en drainage;
- electieve chirurgie is aangewezen nadat de ontsteking afneemt.
De volgende complicaties van een chirurgische behandeling zijn mogelijk:
- bloeding of ettering van een postoperatieve wond;
- traumatische schade aan de zenuwplexus;
- perforatie van de sinussen;
- divergentie van de randen van de wond als gevolg van herhaalde ettering;
- postoperatieve paresthesieën;
- necrotische veranderingen in de omliggende weefsels.
Chirurgische verwijdering is de meest effectieve behandeling voor een tandcyste
Conservatieve therapie
Niet-chirurgische behandelingen omvatten:
- De introductie van antibiotica direct in het wortelkanaal (een optie voor het verwijderen van cystische wortelformaties, die een hoog recidiefpercentage hebben).
- Depoforese is een andere optie waarbij een speciale gelachtige substantie in de tandholte wordt ingebracht, waarna elektroforese wordt toegepast. Biedt antibacteriële werking.
- Laserbelichting. De essentie van de methode hangt samen met de introductie van speciale laserapparatuur in het tandkanaal en het "afdichten" van de cysteuze holtewand met gelijktijdige desinfectie van het getroffen gebied.
Mogelijke gevolgen
Bij late behandeling of de afwezigheid ervan, kunnen tandheelkundige cystische neoplasmata een aantal complicaties hebben:
- Purulente versmelting van botweefsel (vooral voor cysten aan de wortel van de tand). Het resultaat kan de ontwikkeling zijn van osteomyelitis van de onderkaak als gevolg van het binnendringen van pus diep in het bot. In zeldzame gevallen zijn pathologische breuken of scheuren mogelijk als gevolg van dunner worden van het botweefsel.
- De overgang van een ontsteking naar een abces of phlegmon. In dit geval is de etterende focus aanzienlijk wijdverspreid.
- Regionale lymfadenitis, of ontsteking van regionale lymfeklieren. In de regel passeert het spoorloos wanneer de oorzaak is weggenomen.
- Sinusitis of sinusitis met lokalisatie van de cyste in de nabijheid van de wanden van de sinussen.
- Sepsis. Een zeer gevaarlijke complicatie die alleen optreedt tegen de achtergrond van een uitgebreide etterende laesie, veroorzaakt deze niet vanzelf.
Een cyste geeft zelden ernstige gevolgen na een kuur.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
