Croupous longontsteking
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Stadia van croupous longontsteking
- Symptomen van croupous longontsteking
- Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van lobaire longontsteking
- Mogelijke complicaties van lobaire longontsteking en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Croupous pneumonia is een inflammatoire allergische aandoening die wordt gekenmerkt door de verdichting van een of meer lobben van de long en de vorming van pathologisch exsudaat in de longblaasjes, waardoor het gasuitwisselingsproces wordt verstoord.
De ziekte wordt in alle leeftijdsgroepen gediagnosticeerd, maar komt vaker voor bij patiënten van 18-40 jaar, bij kinderen is lobaire pneumonie zeldzaam.
De longen zijn een gepaard ademhalingsorgaan, gelegen in de linker- en rechterhelft van de borstholte, waardoor het complex van mediastinale organen wordt beperkt. De rechterlong heeft drie lobben en de linkerlong heeft er twee. Elk van de lobben van de long wordt op zijn beurt gevormd door segmenten, het longweefsel in de segmenten bestaat uit piramidale lobben, waarvan de top de bronchus omvat, die zich daarin vormt door opeenvolgende deling van 18-20 terminale bronchiolen, eindigend in acinus. De acinus bestaat uit ademhalingsbronchiolen, die zich verdelen in alveolaire doorgangen, hun wanden zijn bezaaid met longblaasjes, waarin gasuitwisseling tussen atmosferische lucht en bloed plaatsvindt.
Bron: proinfekcii.ru
Croupous-ontsteking kan zowel individuele segmenten van de long als de hele lob en soms de hele long vangen.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzakers van croupous pneumonie zijn pneumokokken (I, II, III, IV-typen), stafylokokken, streptokokken, E. coli en Klebsiella. De belangrijkste transmissieroutes zijn via de lucht, hematogeen en lymfogeen.
Risicofactoren zijn onder meer:
- infectieziekten;
- roken;
- verwondingen op de borst van verschillende ernst;
- immunodeficiëntie staten;
- hypothermie;
- bedwelming;
- Bloedarmoede;
- frequente stressvolle situaties;
- overwerk;
- slechte voeding.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de kenmerken van het ziektebeeld, wordt croupous pneumonia onderverdeeld in typische en atypische vormen.
Onder de atypische vormen van de ziekte worden op hun beurt de volgende vormen onderscheiden:
- mislukt - debuteert acuut, duurt 2-3 dagen, daarna treden de symptomen op;
- gebiedactief - het begin is mild, tekenen van ontsteking verschijnen geleidelijk, het beloop is traag;
- centraal - ontsteking treedt op in de diepe delen van de long;
- migrerend - de delen van de long die zich naast de primaire bevinden, zijn betrokken bij het ontstekingsproces;
- massief - gekenmerkt door de snelle verspreiding van het ontstekingsproces naar andere lobben van de long;
- tyfus - het pathologische proces ontwikkelt zich geleidelijk, de symptomen lijken op buiktyfus;
- appendiculair - lijkt op het klinische beeld van appendicitis, ontsteking ontwikkelt zich vaak in de onderste lobben van de long;
- meningeale - meningeale symptomen zijn kenmerkend.
Stadia van croupous longontsteking
Er zijn vier stadia van lobaire longontsteking:
- Het stadium van hyperemie en getij - het ontstekingsproces in de longblaasjes leidt tot hun uitzetting en het verschijnen van exsudaat erin; het begin van de diapedese van erytrocyten in het lumen van de longblaasjes; vasculaire aandoeningen worden opgemerkt; duur 1–3 dagen.
- Het stadium van rode hepatisatie - de diapedese van erytrocyten neemt toe, het inflammatoire exsudaat is verrijkt met eiwitten met fibrineverlies, als gevolg van fibrineuze effusie wordt de aangetaste long dichter, krijgt een donkerrode tint, worden de haarvaten samengedrukt, wat ondervoeding van het longweefsel veroorzaakt; duur 1–3 dagen.
- Stadium van grijze hepatisatie - leukocyten infiltreren het tussenliggende weefsel van de longen rond kleine aderen en haarvaten; de aangetaste long wordt grijsachtig en duurt 2 tot 6 dagen.
- Oplossingsfase - het fibrineuze exsudaat wordt geleidelijk vloeibaar onder invloed van proteolytische enzymen, die leukocyten beginnen uit te scheiden en uit de longen worden uitgescheiden; duurt 2–5 dagen.
Af en toe kan de grijze leverfase voorafgaan aan de rode leverfase.
Symptomen van croupous longontsteking
Bij croupous longontsteking kunnen één lob van de long, één of beide longen worden aangetast. De ernst van de ziekte hangt af van de omvang van de laesie.
De ziekte begint meestal acuut. De lichaamstemperatuur stijgt tot 39-40 ˚С, ernstige koude rillingen, algemene zwakte, lethargie, hoofdpijn, kortademigheid, pijn op de borst. Soms is er blozen van de wangen, meer uitgesproken aan de zijkant van de laesie, diarree of obstipatie. Op de derde of vierde dag verschijnt een hoest met de scheiding van roestig sputum dat kenmerkend is voor croupous longontsteking.
Met de voortgang van het pathologische proces treedt pijn op in de zijkant vanaf de zijkant van de laesie. De pijn kan uitstralen naar de buik of schouder en verdwijnt meestal na een paar dagen. Als de pijn langer aanhoudt, bestaat de mogelijkheid om pleuraal empyeem te ontwikkelen. De borstkas vanaf de zijkant van de laesie blijft wat achter bij het ademen, terwijl de hulpspieren betrokken zijn bij het ademen.
In ernstige gevallen van de ziekte wordt cyanose van de nasolabiale driehoek waargenomen, de huid is droog en warm, terwijl de ledematen koud zijn. De algemene toestand van de patiënt is ernstig, snelle ademhaling is oppervlakkig met zwelling van de vleugels van de neus, pols is frequent, hartgeluiden zijn gedempt, bloeddruk is laag, aritmie kan optreden.
Kenmerken van het beloop van de ziekte bij kinderen
Kroepelijke longontsteking bij kinderen wordt niet gekenmerkt door hoge koorts, ernstige koude rillingen en pijn in de zij.
Bij jonge kinderen is er geen hoest in de vroege dagen van de ziekte. Symptomen van croupous longontsteking zijn droge lippen en tong, misselijkheid en braken, opgeblazen gevoel, buikpijn die doet denken aan die met blindedarmontsteking, gebrek aan stijfheid van de spieren van de voorste buikwand, bleekheid van de huid, snelle ademhaling, opwinding of lethargie, soms een toename van de leveromvang … In sommige gevallen worden stijve nekspieren, ernstige hoofdpijn, krampen, delirium en hallucinaties waargenomen, en daarom kan meningitis verkeerd worden gediagnosticeerd. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, verdwijnen de meningeale symptomen en verschijnt er een klinisch beeld dat typisch is voor croupous pneumonia.
Bij kinderen van 7-16 jaar is de ziekte meestal typerend.
De lichaamstemperatuur keert terug naar normaal op de 5-9e dag vanaf het begin van de ziekte, ontstekingsveranderingen in de longen verdwijnen vrij snel.
Diagnostiek
Voor het stellen van een diagnose verzamelen ze klachten en anamnese, fysieke diagnostiek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek.
Bron: zdorovie-legkie.ru
In de loop van fysieke diagnostiek in stadium I van lobaire pneumonie, vesiculaire ademhaling, dof-trommelvlies percussiegeluid, worden crepitus opgemerkt. Stadium II van de ziekte wordt gekenmerkt door een dof percussiegeluid, bronchiale ademhaling en verminderde mobiliteit van de onderste longrand aan de aangedane zijde. In fase III worden de tekens die kenmerkend zijn voor fase I bepaald.
Een van de meest informatieve instrumentele methoden voor het diagnosticeren van croupous pneumonia is röntgenonderzoek. Computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming kan nodig zijn om de diagnose te bevestigen.
Laboratoriumdiagnostiek omvat een algemene en biochemische bloedtest, een algemene urinetest, een bacteriologisch onderzoek van sputum met een antibioticogram. In de algemene analyse van bloed op het hoogtepunt van de ziekte wordt een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links en een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten bepaald. Het gehalte aan globulinen en fibrinogeen neemt ook toe, veranderingen in de gassamenstelling van het bloed worden gedetecteerd, de urineproductie neemt af en het soortelijk gewicht van urine neemt toe.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met focale drainage, caseous longontsteking.
Behandeling van lobaire longontsteking
Behandeling van croupous pneumonie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. In ernstige gevallen moet de patiënt mogelijk worden opgenomen op een intensive care-afdeling.
De belangrijkste medicamenteuze behandeling voor croupous longontsteking is om antibacteriële geneesmiddelen te nemen. Voordat de resultaten van de sputumtest worden verkregen, worden antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, na de identificatie van de ziekteverwekker en bepaling van de gevoeligheid voor antibacteriële middelen, wordt het medicijn vervangen door het medicijn waarvoor de gevoeligheid het hoogst is. Bovendien worden mucolytische geneesmiddelen, antipyretica voorgeschreven. Om de gasuitwisseling te normaliseren, is zuurstoftherapie geïndiceerd voor patiënten met croupous pneumonia.
Bron: texashealth.org
Vanaf 3-4 dagen vanaf het begin van de ziekte wordt inhalatietherapie voorgeschreven (ultrasone aerosolinhalaties van antibacteriële middelen, enz.), Het verloop van de behandeling varieert meestal van 10 tot 15 procedures. Fysiotherapie (gepulseerde ultrahoogfrequente therapie, ultraviolette straling, magneettherapie) kan worden gebruikt in de resolutiefase.
Mogelijke complicaties van lobaire longontsteking en gevolgen
Croupous pneumonia kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van effusie pleuritis, gangreen van de long, purulente pericarditis, purulente mediastinitis, sepsis, infectieuze-toxische shock, hersenabces, purulente meningitis, etterende artritis, cardiopulmonaal falen.
Voorspelling
Op voorwaarde van een vroege diagnose van de ziekte en een adequate behandeling, is de prognose gunstig. In het geval van een late diagnose, de ontwikkeling van ernstige complicaties van lobaire pneumonie (vooral bij immuungecompromitteerde personen en patiënten die lijden aan alcoholisme), verslechtert de prognose en is een dodelijke afloop mogelijk.
Preventie
Om croupous pneumonia te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige en adequate behandeling van infectieziekten, met name aandoeningen van de luchtwegen;
- weigering van zelfmedicatie met antibiotica;
- het vermijden van verwondingen op de borst;
- vermijden van onderkoeling;
- rationeel werk- en rustregime;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- gebalanceerd dieet.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
