Herpes Zoster - Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Gevolgen Bij Kinderen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Herpes zoster

De inhoud van het artikel:

1. Herpes zoster veroorzaakt en risicogroep
2. Vormen van de ziekte
3. Herpes zoster-symptomen
4. Diagnostiek
5. Behandeling voor herpes zoster
6. Mogelijke gevolgen van herpes zoster en complicaties
7. Voorspelling
8. Preventie

Herpes zoster (herpes zoster) is een ziekte die wordt veroorzaakt door het Varicella zoster-virus en zich manifesteert door unilaterale huiduitslag van herpetiforme aard, die gepaard gaat met een ernstig pijnsyndroom.

Bron: bezboleznej.ru

Aangezien het virus niet alleen schade aan de huid veroorzaakt, maar ook aan perifere zenuwen, wordt de behandeling van herpes zoster gezamenlijk uitgevoerd door een dermatoloog en een neuroloog.

Ondanks de hoge besmettelijkheid wordt de ziekte waargenomen in de vorm van sporadische, d.w.z. geïsoleerde gevallen. De incidentie is 13-16 gevallen per 100.000 inwoners. De piek is tijdens het koude seizoen. De risicogroep omvat mensen van volwassen en oude leeftijd die eerder waterpokken hebben gehad. Bij kinderen is herpes zoster uiterst zeldzaam.

De besmettelijkheid van herpes zoster wordt bevestigd door het feit dat bij contact met een ziek kind kinderen die niet eerder waterpokken hebben gehad (d.w.z. geen gevormde immuniteit tegen Varicella zoster hebben) ermee ziek worden.

Herpes zoster veroorzaakt en risicogroep

De veroorzaker van herpes zoster is herpesvirus Varicella zoster (herpes zoster-virus type 3).

Het eerste contact met dit virus komt meestal voor het eerst in de kindertijd voor, wat leidt tot de ontwikkeling van waterpokken. Na de ziekte blijft het virus in de craniale zenuwganglia en spinale ganglia in een slapende, d.w.z. inactieve toestand. De oorzaak van herpes zoster ligt dus in de persistentie van het Varicella zoster-virus, waarvan de reactivering onder invloed van verschillende redenen leidt tot de ontwikkeling van de ziekte. De exacte triggers van het ontwaken van het Varicella zoster-virus worden nog niet volledig begrepen, maar het is bekend dat een afname van cellulaire immuniteit een predisponerende factor is voor reactivering. Het vergezelt de volgende voorwaarden:

• acute respiratoire virale infecties;
• ernstige infectie- en somatische ziekten;
• chronische fysieke of mentale vermoeidheid;
• ernstige acute stress;
• therapie met geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva, corticosteroïden, antibiotica, enz.);
• oncologische ziekten;
• toestand na bestralingstherapie;
• ernstige verwondingen;
• verslaving;
• HIV-infectie.

Bron: lemur59.ru

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de kenmerken van het klinische beeld, worden de volgende vormen van herpes zoster onderscheiden:

• ganglion;
• oculair;
• oor of het Hunt-syndroom;
• necrotisch of gangreen;
• meningoencephalic.

Herpes zoster-symptomen

Elke klinische vorm van herpes zoster heeft zijn eigen manifestaties.

De meest voorkomende ganglionvorm van herpes zoster, waarvan de symptomen zijn:

• acuut begin;
• koorts;
• hoofdpijn en spierpijn;
• verminderde eetlust.

Uitslag verschijnt in de loop van individuele sensorische zenuwen (meestal in de borst, d.w.z. intercostale zenuwen). Hun uiterlijk wordt voorafgegaan door een ondraaglijke brandende pijn. Aanvankelijk verschijnen roze vlekken met onduidelijke randen met een diameter van 3-5 cm op de huid. Na 18-24 uur (deze periode kan langer zijn, tot 12 dagen) verschijnen er scherp pijnlijke blaasjes op hun achtergrond, begrensd door een gezonde huid door een duidelijke scheidingslijn. Na hun verschijning neemt de pijn iets af. Huidlaesies verdwijnen meestal binnen 2 tot 4 weken en het pijnsyndroom houdt enkele maanden aan, hoewel het minder intens is dan bij het begin van de ziekte.

Bron: boleznikogi.com

Met de oculaire vorm van herpes zoster wordt het trigeminale (gasser) knooppunt aangetast. De ziekte wordt gekenmerkt door een bijzonder ernstig beloop. De uitslag is gelokaliseerd langs de takken van de nervus trigeminus en bevindt zich op de huid van het gezicht, de slijmvliezen van de neus en ogen. Vaak is de oogbal ook betrokken bij het pathologische proces.

Oorschade (Hunt-syndroom) wordt veroorzaakt door schade aan het geniculaire ganglion door het herpesvirus. Tegelijkertijd verschijnen huiduitslag in het gebied van de oorschelp, in de uitwendige gehoorgang. De toename van de incidentie vindt plaats in verhouding tot de leeftijd van de patiënten. Deze vorm van herpes zoster wordt niet gedetecteerd bij kinderen jonger dan 10 jaar. In ongeveer 20% van de gevallen wordt het Hunt-syndroom gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 90 jaar.

Bij de oor- en oogvorm van de ziekte zijn er naast lokale symptomen ook tekenen van algemene intoxicatie: koorts, verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofdpijn, enz.

Bij een necrotische (gangreneuze) vorm van herpes zoster treedt een diepe laesie van de huid op, gevolgd door de vorming van ruwe littekens. Dit type ziekte ontwikkelt zich bij mensen met immuundeficiëntie, vermoedelijk met de toevoeging van een bacteriële infectie.

Het komt uiterst zelden voor dat de meningo-encefalitische vorm van herpes zoster wordt waargenomen, gekenmerkt door een extreem ernstig beloop en in 60% van de gevallen fataal. De ziekte manifesteert zich met ganglionische manifestaties en na 2-4 weken komen symptomen van ontsteking van de hersenen en de membranen erbij.

Elke vorm van herpes zoster kan gepaard gaan met schade aan de autonome ganglia. Klinisch manifesteert dit zich door symptomen die atypisch zijn voor herpes zoster:

• onstabiele ontlasting (constipatie gevolgd door diarree);
• vertraging bij het plassen;
• Horner-syndroom (een aandoening van de sympathische innervatie van de oogbal, die wordt gekenmerkt door een droge huid aan de zijkant van de laesie, terugtrekking van de oogbal, vernauwing van de palpebrale spleet en vernauwing van de pupil);
• vasomotorische aandoeningen.

Diagnostiek

De diagnose herpes zoster is meestal eenvoudig en wordt uitgevoerd op basis van een uitgesproken klinisch beeld van de ziekte. Indien nodig wordt een laboratoriumonderzoek uitgevoerd, waaronder:

• microscopie van de ontlading om Tzank-cellen te detecteren;
• isolatie van het herpesvirus in celkweek;
• ELISA.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:

• eczeem;
• erysipelas;
• oppervlakkige pyodermie;
• contactdermatitis;
• pleuritis, myocardinfarct, pancreatitis (met schade aan de intercostale zenuwen).

Behandeling voor herpes zoster

Het gebruik van antivirale middelen in de eerste 48 uur na het begin van de huiduitslag helpt de eliminatie van de symptomen van herpes zoster te versnellen. De vroege start van antivirale therapie is vooral belangrijk in het geval van een ernstig verloop van de ziekte, met de ontwikkeling van een oculaire of meningo-encefalitische vorm van pathologie.

Bij ernstig pijnsyndroom worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, codeïne voorgeschreven.

Lokaal, met een secundair geïnfecteerde uitslag, wordt Sulfargin-zalf (sulfadiazine-zilverzout) gebruikt.

Medicamenteuze behandeling van herpes zoster met Acyclovir vereist een zorgvuldige controle van de renale excretie.

Mogelijke gevolgen van herpes zoster en complicaties

Herpes zoster kan, vooral als de behandeling niet op tijd wordt gestart, leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties:

• postherpetische neuralgie;
• meningoencefalitis;
• betrokkenheid bij het pathologische proces van de structuren van de oogbol;
• toetreding van een secundaire bacteriële infectie;
• longontsteking;
• hepatitis;
• segmentale myelitis;
• spierzwakte als gevolg van schade aan perifere zenuwen;
• Guillain-Barré-syndroom (auto-immuunschade aan perifere zenuwen);
• ulceratie van het hoornvlies;
• syndromen van laesies van de hersenzenuwen, vooral het gezicht en het oog.

Voorspelling

In de meeste gevallen verdwijnt herpes zoster binnen 2-3 weken. Na de ziekte ontwikkelt zich vaak postherpetische neuralgie, die zes maanden of langer kan aanhouden. De kans op het ontwikkelen van postherpetische neuralgie neemt toe met de leeftijd van de patiënten: bij 30-50 jaar is dit 4% en na 80 jaar - 50%.

De gevolgen van herpes zoster zijn veel ernstiger bij schade aan de ogen en hersenen. Virale meningo-encefalitis is in 60% van de gevallen dodelijk. De overlevenden ontwikkelen ernstige gevolgen op de lange termijn (parese en verlamming, mentale beperking, blijvende invaliditeit). De oculaire vorm van herpes zoster kan een verminderd gezichtsvermogen veroorzaken, tot aan het volledige verlies.

Preventie

Om virusinfectie te voorkomen, worden de volgende maatregelen aanbevolen:

• patiënten met waterpokken of herpes zoster moeten worden geïsoleerd, vooral bij kinderen;
• Neem de regels van persoonlijke hygiëne zorgvuldig in acht (weigering om andermans kleding te dragen, gebruik andermans handdoeken, enz.).

Het versterken van het immuunsysteem is van groot belang bij het voorkomen van herpes zoster:

• regelmatige lichamelijke opvoeding;
• dagelijkse wandelingen in de frisse lucht die minstens een uur duren;
• verhardingsprocedures (alleen tijdens de periode van volledige gezondheid);
• goede voeding (inclusief een aanzienlijke hoeveelheid vers fruit en groenten in het dieet, beperking van vet, gefrituurd en gekruid voedsel, fastfood, tussendoortjes vermijden voor onderweg, droog voedsel eten);
• nachtrust van minimaal 8 uur;
• naleving van het regime van afwisseling van werk en rust.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!