Leukopenie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van leukopenie
- Formulieren
- Leukopenie symptomen
- Kenmerken van het beloop van leukopenie bij kinderen
- Diagnostiek
- Leukopenie behandeling
- Preventie
- Gevolgen en complicaties
- Voorspelling
Leukopenie is een syndroom dat wordt gekenmerkt door een afname van het aantal verschillende vormen van leukocyten in het bloedplasma. Leukopenie is naar verluidt wanneer het aantal leukocyten in het bloed minder dan 4 × 10 9 / l wordt.
Bron: okeydoc.ru
Schommelingen in het gehalte aan leukocyten in het bloed in het bereik van 4 tot 9 × 10 9 / l zijn fysiologisch en hangen af van vele externe en interne factoren.
Leukopenie verzwakt het immuunsysteem, waardoor het lichaam vatbaarder wordt voor infecties en het regeneratievermogen van het lichaam vermindert.
Oorzaken van leukopenie
De ontwikkeling van leukopenie is gebaseerd op de volgende etiopathogene mechanismen:
- een afname van de productie van leukocyten in de hematopoëtische organen - rijpe leukocyten worden niet gevormd als gevolg van de massale dood van jonge prolifererende beenmergcellen. Komt voor onder invloed van geneesmiddelen voor chemotherapie of beenmergstraling;
- falen in de circulatie van leukocyten of hun herverdeling in het vaatbed - een verandering in de verhouding tussen circulerende en pariëtale leukocyten. Een afname van leukocyten die vrij circuleren met de bloedstroom (lui leukocytensyndroom, d.w.z. een sterke afname van hun motorische activiteit) treedt op als gevolg van een toename van de fractie leukocyten die aan de vaatwand wordt gehecht. In de regel is de herverdeling van leukocyten in het vaatbed een tijdelijke aandoening die optreedt als gevolg van de werking van endotoxinen tijdens stress, shock, ontsteking, trauma, intens spierwerk, bloedverlies;
- vernietiging en afname van de levensduur van leukocyten - versnelde vernietiging van reeds bestaande rijpe leukocyten in het bloed, hematopoietische organen, weefsels, inclusief de hypertrofische milt. Het ontstaat onder invloed van auto-antilichamen, agglutinogenen, endo- en exotoxinen, straling.
Mogelijke oorzaken van leukopenie:
- een reactie op het gebruik van een aantal geneesmiddelen (antidepressiva, antibiotica, diuretica, analgetica, antihistaminica, ontstekingsremmende middelen, antithyroid-geneesmiddelen, corticotropine en cortison);
- langdurige blootstelling aan chemicaliën (pesticiden, benzeen);
- de werking van ioniserende straling, röntgenstralen, ultraviolette stralen, microgolven;
- langdurig tekort aan vitamine B1 en B12, foliumzuur, koper, ijzer, selenium;
- de werking van anorganische (zouten van lood, arseen, goud) en organische (benzeen, tetraethyllood, insecticiden) stoffen;
- psycho-emotionele omwentelingen, stressvolle omstandigheden;
- groot bloedverlies, trauma, brandwonden;
- langdurige bestralingstherapie, chemotherapie (myelotoxische leukopenie);
- infectie met virussen (influenza, rubella, mazelen, hepatitis, Epstein-Barr-virussen, cytomegalovirus), bacteriën (tuberculose, ernstige sepsis, brucellose), protozoa (malaria, leishmaniasis), schimmels (histoplasmose);
- genetische ziekten (aangeboren leukopenie);
- anafylactische shock;
- kwaadaardige neoplasmata, inclusief die welke hematopoëtische organen aantasten;
- stralingsziekte;
- auto-immuunziekten (thyroiditis, systemische lupus erythematosus);
- HIV-infectie en AIDS.
Formulieren
De vormen van leukopenie verschillen van elkaar in etiologie, pathogenese, aanvangstijdstip, duur en een aantal andere factoren; een en dezelfde leukopenie kan tegelijkertijd naar verschillende typen verwijzen.
Leukopenie is verdeeld in twee grote groepen:
- absoluut - gekenmerkt door een uniforme afname van de hoeveelheid van alle soorten witte bloedcellen die in het bloed circuleren;
- relatief (herverdeling, hemodilutie) - een afname van het percentage van bepaalde soorten leukocyten terwijl hun totale aantal binnen de toegestane waarden blijft.
Afhankelijk van het gehalte aan soorten leukocyten, wordt relatieve leukopenie onderverdeeld in de volgende ondersoorten:
- neutropenie;
- lymfopenie;
- monocytopenie;
- eosinopenie;
- basopenie.
Als de concentratie van neutrofielen, eosinofielen en basofielen wordt verlaagd, spreken ze van agranulocytose.
Leukopenie is ook onderverdeeld in fysiologische (constitutionele onschadelijke leukopenie) en pathologische vormen.
Pathologische leukopenieën zijn primair (aangeboren, erfelijk) en secundair (verworven). De erfelijke vorm van leukopenie is geassocieerd met genetische afwijkingen (Kostman's neutropenie, erfelijke neutropenie van het autosomaal dominante type, chronische granulomateuze ziekte, leukopenie met lui leukocytensyndroom, cyclische neutropenie). De verworven vorm ontwikkelt zich onder invloed van factoren die hematopoëse remmen.
Acute en chronische leukopenie wordt stroomafwaarts geïsoleerd.
De verdeling van leukopenie volgens de ernst van de ziekte vindt plaats in overeenstemming met de gradatie van de indicator van het aantal leukocyten in het bloed:
- milde leukopenie - 1,5 × 10 9 / l, geen complicaties;
- matige leukopenie - 0,5-1 × 10 9 / l, er is een risico op complicaties;
- ernstige leukopenie - 0,5 × 10 9 / l en lager, agranulocytose met zijn inherente ernstige complicaties.
Leukopenie symptomen
Bij leukopenie zijn er geen uitgesproken specifieke symptomen.
Bron: zlmed.ru
Alle symptomen van leukopenie worden geassocieerd met de toevoeging van een infectie:
- tekenen van fysieke uitputting, zwakte en malaise;
- verhoogde hartslag, tachycardie, hartpijn;
- kortademigheid;
- hoofdpijn, duizeligheid;
- gebrek aan eetlust en gewichtsverlies;
- frequente afleveringen van schimmel-, virale, herpesinfecties;
- tekenen van schade aan de lever, beenmerg, milt, darmen;
- verhoogde lichaamstemperatuur, krampachtige temperatuur;
- koude rillingen, meer zweten;
- gewrichtspijn;
- vergroting van de amandelen, lymfeklieren;
- zwelling van het mondslijmvlies, ulceratieve necrotiserende stomatitis;
- vergroting van de milt en lever (hepatosplenomegalie);
- immunodeficiëntie.
Een asymptomatische variant van het beloop van leukopenie is niet uitgesloten.
Kenmerken van het beloop van leukopenie bij kinderen
Het gehalte aan leukocyten onder 4,5 × 10 9 / l bij een kind wordt beschouwd als leukopenie. Leukopenie bij oudere kinderen manifesteert zich door een sterke afname van de immuniteit. Zulke kinderen worden vaak ziek, blijven achter bij hun leeftijdsgenoten en komen slecht aan. Ze hebben chronische terugkerende laesies van de huid, slijmvliezen, ontstekingsprocessen nemen een ernstige, ulceratieve-cicatriciale aard aan. Leukopenie bij jonge kinderen kan worden vermoed op basis van recidiverende pseudofurunculose.
Bij pasgeborenen kan een speciale vorm van voorbijgaande leukopenie optreden. Het wordt veroorzaakt door de antilichamen van de moeder die tijdens de intra-uteriene ontwikkeling in het lichaam van het kind zijn gekomen en een afname van het aantal granulocyten veroorzaakten terwijl het totale aantal leukocyten binnen normale grenzen bleef. Deze aandoening heeft geen behandeling nodig en verdwijnt meestal vanzelf op de leeftijd van vier jaar.
Diagnostiek
Als leukopenie wordt vermoed, wordt een aantal diagnostische tests voorgeschreven. Een gedetailleerd laboratoriumbloedonderzoek is van doorslaggevend belang, waaronder het tellen van het absolute aantal bloedneutrofielen, het tellen van erytrocyten en bloedplaatjes en het bepalen van de leukocytenformule.
Aanvullend onderzoek:
- enzym-immunoassay voor antilichamen tegen infectieuze agentia, bepaling van antileukocyten-antilichamen, auto-antilichamen;
- bloedonderzoeken voor antinucleaire en antigranulocytische antilichamen, reumafactor;
- een bloedtest voor onrijpe bloedcellen;
- levertesten (bilirubine, transaminasen, markers van virale hepatitis);
- een bloedtest voor vitamine B12, foliumzuur en foliumzuur;
- punctie van beenmerg met myelogram - cytologisch onderzoek van punctaat, wat een differentiële diagnose mogelijk maakt en het mechanisme van de ontwikkeling van leukopenie vaststelt;
- biopsie van vergrote lymfeklieren;
- Echografie, röntgenfoto's, MRI van interne organen indien nodig.
Leukopenie behandeling
Er is geen pathogenetische behandeling voor leukopenie. Leukopenie-therapie begint met de eliminatie van de etiologische factor die het veroorzaakte, de behandeling is gericht op het bestrijden van infectieuze complicaties, het voorkomen van infectie en het behandelen van de onderliggende ziekte die tot leukopenie heeft geleid.
Om infectie te voorkomen worden de volgende maatregelen genomen:
- De patiënt wordt op een aparte afdeling onder aseptische omstandigheden geplaatst, waar regelmatig wordt gereinigd met desinfectiemiddelen en kwartsisering.
- De contacten van de patiënt met anderen zijn uitgesloten;
- Biedt een grondige zorg voor de mondholte, sanering van slijmvliezen en huid.
- Nauwe controle over de voedselverwerking.
Leukopenie wordt behandeld met twee hoofdgroepen farmacologische geneesmiddelen:
- geneesmiddelen om de bloedvorming en het metabolisme te stimuleren;
- hormonale geneesmiddelen die de vorming van neutrofielen en monocyten in het beenmerg activeren.
Tijdens de periode van agranulocytose en / of verergering van infectieuze processen, wordt behandeling met immunostimulerende, antibacteriële geneesmiddelen, symptomatische en revalidatietherapie (vitaminetherapie, ontgiftingstherapie, onderhoud van cardiovasculaire activiteit) uitgevoerd. Plasmaferese is geïndiceerd in aanwezigheid van antilichamen en circulerende immuuncomplexen in het bloed.
Bron: vekzhivu.com
Een indicatie voor de benoeming van corticosteroïde hormonen kan een terugval van immuun agranulocytose zijn. Radicale behandeling voor speciale indicaties - beenmergtransplantatie. Chronische leukopenie van miltoorsprong wordt geëlimineerd na splenectomie.
Preventie
Preventie van leukopenie omvat:
- zorgvuldige hematologische controle gedurende de gehele behandelingsperiode met myelotoxische geneesmiddelen;
- het gebruik van medicijnen met een leukopenisch effect, onder strikte noodzaak met zorgvuldige inachtneming van de voorgeschreven dosering;
- tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van leukopenie veroorzaken;
- naleving van hygiënenormen.
Gevolgen en complicaties
Bij patiënten met een veranderd aantal leukocyten en een verminderd aantal leukocyten in het bloed, neemt het risico op kanker, virale hepatitis en andere infecties verschillende keren toe.
Voorspelling
Een ongunstige prognose wordt waargenomen bij de ontwikkeling van ernstige septische complicaties. Het sterftecijfer bij complicaties van leukopenie die optreden tijdens de behandeling van oncologische aandoeningen varieert van 4 tot 30%.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
