Overdosis aspirine
Aspirine (Acetylsalicylzuur (ASA), salicylzuurester van azijnzuur) is een medicijn dat antipyretische, pijnstillende, ontstekingsremmende en plaatjesremmende effecten heeft. Het behoort tot de klinische en farmacologische groepen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), salicylzuurderivaten en plaatjesaggregatieremmers.
Bron: depositphotos.com
Economische betaalbaarheid, gecombineerd met een hoog rendement en een gunstig veiligheidsprofiel, zorgden ervoor dat aspirine werd opgenomen in de lijst met essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie. In de Russische Federatie is het medicijn opgenomen in de lijst met vitale.
Acetylsalicylzuur, als het belangrijkste actieve ingrediënt, maakt deel uit van veel eencomponentpreparaten die onder verschillende commerciële namen worden geproduceerd, waarvan de bekendste Aspirine-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Upsa zijn. Naast monopreparaties maakt aspirine als component deel uit van de volgende gecombineerde fondsen: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnil, Citramon, Excedrin, enz.
Het werkingsmechanisme van aspirine is geassocieerd met de remming van cyclo-oxygenase, een sleutelenzym voor de omzetting van arachidonzuur, dat een van de hoofdrollen speelt bij de ontwikkeling van ontsteking, pijnsyndroom en koorts. Bovendien vermindert acetylsalicylzuur het "kleven" van bloedplaatjes en, als gevolg daarvan, trombusvorming, waardoor aspirine effectief is bij het voorkomen van ziekten van het cardiovasculaire systeem (vermindert niet alleen de mortaliteit, maar ook het risico op een hartinfarct bij onstabiele angina pectoris).
De belangrijkste nadelen van ASA zijn het vermogen om hemorragische complicaties te veroorzaken (als gevolg van verhoogde bloeding) en om ulceratie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm te veroorzaken.
De belangrijkste indicaties voor het gebruik van aspirine:
- als onderdeel van de complexe therapie van reuma, reumatoïde artritis;
- infectieuze en allergische myocarditis;
- koorts met infectie- en ontstekingsziekten;
- pijnsyndroom van zwakke en matige intensiteit van verschillende oorsprong (inclusief neuralgie, spierpijn, hoofdpijn);
- preventie van trombose en embolie;
- primaire en secundaire preventie van hartinfarct;
- preventie van cerebrovasculaire accidenten naar ischemisch type;
- in de klinische immunologie en allergologie, wordt het gebruikt in geleidelijk toenemende doses voor langdurige desensibilisatie van aspirine en de vorming van aanhoudende NSAID-tolerantie bij patiënten met aspirine-astma en de aspirine-triade.
Aspirine moet met uiterste voorzichtigheid worden ingenomen door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het gebruik ervan in het eerste trimester kan dus splitsing van het bovenste gehemelte van de foetus veroorzaken, en in het derde trimester veroorzaakt het een verzwakking van de bevalling, voortijdige sluiting van de ductus arteriosus bij de foetus, hyperplasie van de longvaten en hypertensie in de longcirculatie.
Aangezien aspirine in grote hoeveelheden in de moedermelk terechtkomt, kan het bij een pasgeborene bloedingen veroorzaken.
Het is verboden voor gebruik bij kinderen jonger dan 15 jaar vanwege het hoge risico op het syndroom van Reye (acute encefalopathie met hersenoedeem en leverweefselbeschadiging).
Hoeveel aspirine is nodig voor een overdosis?
Een enkele dosis voor volwassenen en kinderen ouder dan 15 jaar varieert van 40 mg tot 1 g, de dagelijkse dosis is van 150 mg tot 8 g, de gebruiksfrequentie is 2-6 keer per dag. De maximale duur van de aspirinetherapie is 10 dagen (bij afwezigheid van bijwerkingen); voor langer gebruik is overleg met de behandelende arts noodzakelijk.
Voorschrift voor kinderen is mogelijk strikt volgens indicaties en onder medisch toezicht: op de leeftijd van 2 tot 3 jaar, niet meer dan 100 mg per dag, van 4 tot 6 jaar, de maximale dosis is 200 mg, van 7 jaar en ouder - 300 mg per dag.
De ernst van symptomen van overdosering hangt af van de ingenomen dosis:
- 150-300 mg / kg - matige overdosis;
- 300-500 mg / kg - significant;
- meer dan 500 mg / kg is mogelijk dodelijk.
Tekenen van overdosering
Acute overdosering
Het klinische beeld van een acute overdosis wordt gevormd binnen 3-8 uur vanaf het moment dat een te hoge dosis aspirine wordt gebruikt:
- misselijkheid, braken;
- spraak- en motorische opwinding, euforie;
- duizeligheid, hoofdpijn;
- lawaai, oorsuizen, gehoor- en visusstoornissen;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- stuiptrekkingen;
- versnelde ademhaling, kortademigheid;
- verandering in hartslag (zowel brady als tachycardie zijn mogelijk), hartritmestoornissen;
- de ontwikkeling van bloeding van verschillende lokalisaties (inclusief kleine in de vorm van onderhuidse bloedingen, tandvlees, neusbloedingen, het verschijnen van bloedsporen in de urine, ontlasting, enz.);
- in ernstige gevallen ontwikkelt zich een depressie van het bewustzijn, treedt een coma op.
Bron: depositphotos.com
Chronische overdosis
Chronische overdosering ontstaat als gevolg van langdurige systematische inname van hoge doses aspirine, vaker bij ouderen.
De symptomen die in dit geval optreden, zijn vergelijkbaar met die van acute intoxicatie:
- gehoorverlies, tinnitus;
- dyspeptische stoornissen;
- kortademigheid;
- tachycardie in rust of bij lichte inspanning;
- episodes van ongemotiveerde hyperthermie;
- verdoofdheid of, integendeel, episodes van spontane opwinding en hyperactiviteit, onduidelijke spraak, depressie van bewustzijn.
Ondanks de uniformiteit van de symptomen wordt de diagnose van chronische overdosering vaak belemmerd door de langzame ontwikkeling en lage intensiteit van klinische manifestaties.
Reye's syndroom
Acute overdosering van aspirine wordt in zeldzame gevallen bemoeilijkt door de ontwikkeling van het syndroom van Reye. Deze aandoening is levensbedreigend en komt het meest voor bij kinderen jonger dan 12 jaar. De belangrijkste tekenen die een vermoeden van de ontwikkeling ervan mogelijk maken, zijn:
- kindertijd;
- onoverkomelijk braken, vergezeld van een verandering in neurologische status;
- plotselinge depressie van bewustzijn, coma;
- onderdrukking van de basisfuncties van levensondersteuning (verminderde ademhaling, hartactiviteit, de ontwikkeling van arteriële hypotensie);
- trombohemorragisch syndroom;
- eerdere (4-6 dagen) acute virale infectie, waarbij farmacotherapie werd uitgevoerd met aspirine.
Eerste hulp bij een overdosis aspirine
- Stop onmiddellijk met het innemen van het geneesmiddel.
- Voer een maagspoeling uit (drink 1–1,5 liter warm water of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat) en wek braken op door op de wortel van de tong te drukken). Spoelen is effectief als er niet meer dan 1 uur is verstreken sinds het medicijn werd ingenomen.
- Neem enterosorbent (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum volgens het schema of actieve kool met een snelheid van 1 tablet per 10 kg lichaamsgewicht).
- Neem een zout laxeermiddel (magnesiumsulfaat).
Tegengif
Er is geen specifiek antidotum voor aspirine.
Wanneer is medische zorg vereist?
In een aantal gevallen is medische hulp nodig:
- een zwangere vrouw, een kind, een bejaarde is gewond geraakt;
- na het verlenen van eerste hulp is de toestand van het slachtoffer ongewijzigd of wordt een verslechtering opgemerkt;
- onoverkomelijk braken;
- sporen van bloed in braaksel, uitwerpselen;
- bloeden (ongeacht de locatie);
- neurologische symptomen (hallucinaties, desoriëntatie, bewustzijnsdepressie, ongecontroleerde psychomotorische agitatie, wazige spraak);
- het slachtoffer is niet bereikbaar voor contact, verkeert in een toestand van onderdrukt bewustzijn;
- ongecontroleerde stijging van de lichaamstemperatuur;
- bradycardie minder dan 45-50 slagen / min, scherpe tachycardie of aritmie.
Indien nodig wordt het slachtoffer opgenomen in de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis, waar hij gekwalificeerde medische hulp krijgt:
- alkalinisatie van bloed met hypertone natriumbicarbonaatoplossing;
- geforceerde diurese met furosemide (om de uitscheiding van metabolieten van het medicijn door de nieren te activeren);
- met de ontwikkeling van bloeding - het tekort in het volume van circulerend bloed opvullen (Reopolyglyukin, Gemodez), zuurstof- en hemostatische therapie (Etamsilat, Ditsinon), indien nodig - chirurgische ingreep;
- hepatoprotectors (Essentiale, Heptral, Karsil);
- extracorporale ontgiftingsmethoden;
- zuurstoftherapie, mechanische ventilatie;
- met de ontwikkeling van convulsiesyndroom - benzodiazepinen.
Mogelijke gevolgen
De gevolgen van een overdosis met aspirine kunnen zijn:
- acuut lever- en / of nierfalen;
- toxische hepatitis;
- acuut longletsel;
- metabole ketoacidose;
- het verschijnen van ulceratieve defecten op het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm;
- bloeden van verschillende lokalisatie;
- coma, dood.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
