Lumbale osteochondrose
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van lumbale osteochondrose
- Diagnostiek
- Behandeling van lumbale osteochondrose
- Therapeutische oefeningen voor lumbale osteochondrose
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Lumbale osteochondrose is een chronische ziekte die ontstaat als gevolg van een degeneratief-dystrofisch proces in de tussenwervelschijven. De ziekte is wijdverbreid en treft de meeste mensen tussen de 25 en 40 jaar. Volgens statistieken wordt rugpijn door elke tweede volwassene minstens één keer in zijn leven ervaren, terwijl ze in 95% van de gevallen worden veroorzaakt door osteochondrose van de wervelkolom.
Lumbale osteochondrose is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien de ziekte vooral mensen van de meest werkende leeftijd treft en bovendien, bij afwezigheid van behandeling, de vorming van een hernia kan veroorzaken.
Bron: opesijas.ru
Oorzaken en risicofactoren
Factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van lumbale osteochondrose zijn:
- afwijkingen in de structuur van de wervelkolom;
- lumbarisering - aangeboren pathologie van de wervelkolom, gekenmerkt door de scheiding van de eerste wervel van het heiligbeen en de transformatie ervan in de zesde (extra) lumbale;
- sacralisatie is een aangeboren pathologie waarbij de vijfde lendenwervel is versmolten met het heiligbeen;
- asymmetrische opstelling van de gewrichtsruimten van de tussenwervelgewrichten;
- pathologische vernauwing van het wervelkanaal;
- gereflecteerde spondiogene pijn (somatisch en spierpijn);
- zwaarlijvigheid;
- sedentaire levensstijl;
- langdurige blootstelling aan trillingen;
- systematische fysieke belasting;
- roken.
Ongunstige statisch-dynamische belastingen in combinatie met een of meerdere risicofactoren leiden tot een verandering van de fysiologische eigenschappen van de nucleus pulposus van de fiberschijf, die een schokabsorberende rol speelt en zorgt voor de beweeglijkheid van de wervelkolom. Dit proces is gebaseerd op de depolymerisatie van polysacchariden, wat leidt tot vochtverlies in het weefsel van de gelatineuze kern. Als gevolg hiervan verliezen de nucleus pulposus, en daarmee de vezelschijf, hun elastische eigenschappen. Verdere mechanische spanning veroorzaakt uitsteeksel van de annulus fibrosus dat zijn elasticiteit heeft verloren. Dit fenomeen wordt uitsteeksel genoemd. Er verschijnen scheuren in de fibreuze kern, waardoor fragmenten van de nucleus pulposus eruit vallen (verzakking, hernia).
Instabiliteit van het wervelsegment gaat gepaard met reactieve veranderingen in de lichamen van aangrenzende wervels, tussenwervelgewrichten en gelijktijdige spondyloartrose. Een aanzienlijke spiercontractie, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van fysieke activiteit, leidt tot een verplaatsing van de wervellichamen en beknelling van de zenuwwortels met de ontwikkeling van radiculair syndroom.
Een andere oorzaak van pijn en neurologische symptomen bij lumbale osteochondrose kunnen osteofyten zijn - botuitgroei van de processen en wervellichamen die radiculair syndroom of compressie-myelopathie (compressie van het ruggenmerg) veroorzaken.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van welke structuren betrokken zijn bij het pathologische proces, manifesteert lumbale osteochondrose zich klinisch door de volgende syndromen:
- reflex - lumbodynie, lumboishalgie, lumbago; ontwikkelen tegen de achtergrond van reflexoverbelasting van de rugspieren;
- compressie (spinaal, vasculair, radiculair) - compressie (compressie) van het ruggenmerg, bloedvaten of zenuwwortels leidt tot hun ontwikkeling. Voorbeelden zijn lumbosacrale radiculitis, radiculo-isemie.
Symptomen van lumbale osteochondrose
Bij lumbale osteochondrose worden de symptomen bepaald door welke structuren bij het pathologische proces betrokken zijn.
Lumbago treedt op onder invloed van onderkoeling of fysieke overbelasting, en soms zonder aanwijsbare reden. De pijn verschijnt plotseling en is van een schietend karakter. Het wordt intenser met niezen, hoesten, het lichaam draaien, sporten, zitten, staan, lopen. In rugligging zijn de pijnsensaties aanzienlijk verzwakt. Gevoeligheid en reflexen blijven behouden, het bewegingsbereik in de lumbale wervelkolom wordt verminderd. Let bij palpatie op:
- pijn in de lumbale regio;
- spasmen van de paravertebrale spieren;
- afvlakking van de lumbale lordose, die in veel gevallen gepaard gaat met scoliose.
Het zenuwwortelspanningssyndroom met lumbago is negatief. Bij het heffen van een gestrekt been merken patiënten een toename van pijn in de lumbale regio, en niet hun verschijning in een gestrekte onderste extremiteit.
Bij lumbodynie lijkt het klinische beeld op lumbago, maar de toename van de intensiteit van de pijn treedt binnen enkele dagen op.
Bij lumboishalgie klagen patiënten over pijn in de lumbale regio, die uitstraalt naar een of beide onderste ledematen. De pijn verspreidt zich naar de billen en de achterkant van de dij en bereikt nooit de voeten. Voor lumboishalgie zijn vasomotorische aandoeningen kenmerkend:
- veranderingen in temperatuur en kleur van de huid van de onderste ledematen;
- warm of koud aanvoelen;
- schending van de bloedcirculatie.
De ontwikkeling van lumbale compressiesyndromen manifesteert zich klinisch door de volgende symptomen:
- dermatomale hypalgesie;
- schietpijnen;
- verzwakking of volledig verlies van diepe reflexen;
- perifere parese.
Bij compressiesyndromen neemt de pijn toe bij het buigen van de romp, niezen en hoesten.
Diagnostiek
Diagnose van lumbale osteochondrose wordt uitgevoerd op basis van gegevens uit het klinische beeld van de ziekte, laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.
Bij bloedonderzoeken tegen de achtergrond van lumbale osteochondrose kan het volgende worden opgemerkt:
- afname van de calciumconcentratie;
- verhoogde ESR;
- verhoogde niveaus van alkalische fosfatase.
Bij de diagnose van lumbale osteochondrose is röntgenonderzoek van de wervelkolom van groot belang.
Röntgentekens die de diagnose bevestigen, zijn:
- verandering in de configuratie van het getroffen segment;
- pseudospondylolisthesis (verplaatsing van aangrenzende wervellichamen);
- vervorming van de sluitplaten;
- afvlakking van de tussenwervelschijf;
- ongelijke hoogte van de tussenwervelschijf (een symptoom van een spacer), die wordt geassocieerd met asymmetrische spierspanning.
Bron: sustavrip.ru
Ook worden bij de diagnose van lumbale osteochondrose, indien geïndiceerd, gebruikt:
- myelografie, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming - zijn noodzakelijk voor aanhoudende symptomen, de ontwikkeling van neurologische gebreken;
- scintigrafie (studie van de ophoping van fosfor in het botsysteem, gelabeld met tech-99) - wordt uitgevoerd als een tumor of infectieus proces wordt vermoed, of een ruggenmergletsel.
Differentiële diagnose van lumbale osteochondrose wordt uitgevoerd met de volgende ziekten:
- spondylolisthesis;
- dyshormonale spondylopathie;
- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);
- infectieuze processen (schijfontsteking, spinale osteomyelitis);
- neoplastische processen (primaire tumor van de wervelkolom of zijn gemetastaseerde laesies);
- Reumatoïde artritis;
- vervormende artrose van het heupgewricht;
- gereflecteerde pijn (ziekten van inwendige organen en grote bloedvaten).
Behandeling van lumbale osteochondrose
Bij lumbale osteochondrose worden meestal de volgende behandelingstactieken gevolgd:
- bedrust gedurende 2-3 dagen;
- tractie van het aangetaste segment van de wervelkolom;
- het versterken van de rug- en buikspieren (het creëren van het zogenaamde spierkorset);
- impact op pathologische myofasciale en myotone processen.
In de meeste gevallen wordt conservatieve behandeling van lumbale osteochondrose uitgevoerd, inclusief de volgende maatregelen:
- infiltratieanesthesie van spieren met een oplossing van lokale anesthetica, bijvoorbeeld 2% novocaïne-oplossing;
- het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
- het nemen van desensibiliserende middelen;
- vitamine therapie;
- kalmerende middelen en antidepressiva nemen;
- manuele therapie, massage;
- fysiotherapie;
- acupunctuur;
- post-isometrische ontspanning.
De absolute indicaties voor chirurgische behandeling van lumbale osteochondrose zijn:
- acute of subacute compressie van het ruggenmerg;
- de ontwikkeling van het cauda equina-syndroom, gekenmerkt door disfuncties van de bekkenorganen, sensorische en motorische stoornissen.
Therapeutische oefeningen voor lumbale osteochondrose
Bij de complexe behandeling van lumbale osteochondrose speelt fysiotherapie een belangrijke rol. Regelmatige oefeningen stellen u in staat om de spierspanning van de paravertebrale spieren te normaliseren, metabolische processen in de weefsels die door het pathologische proces worden aangetast te verbeteren en naast een goed ontwikkeld spierkorset dat de wervelkolom in de juiste positie kan ondersteunen, onnodige statische belastingen ervan te verlichten.
Bron: sustavzdorov.ru
Om ervoor te zorgen dat gymnastiek met lumbale osteochondrose het grootste effect heeft, moeten de volgende principes in acht worden genomen:
- regelmaat van lessen;
- een geleidelijke toename van de intensiteit van fysieke activiteit;
- het vermijden van overwerk tijdens de les.
Fysiotherapie moet worden uitgevoerd onder begeleiding van een ervaren instructeur, die de oefeningen selecteert die het meest effectief zijn voor een bepaalde patiënt en de juistheid van de implementatie controleert.
Naast lessen met een instructeur, moet u dagelijks een reeks ochtendoefeningen uitvoeren, waaronder speciale oefeningen voor lumbale osteochondrose.
- Ontspanning en samentrekking van de buikspieren. De uitgangspositie is staan, voeten op schouderbreedte uit elkaar, armen omlaag naar het lichaam. Adem rustig in en ontspan de spieren van de voorste buikwand. Trek tijdens het uitademen de maag zo ver mogelijk naar binnen, waarbij de buikspieren worden belast. De oefening moet worden herhaald totdat milde vermoeidheid optreedt.
- Hoofdbewegingen met spinale flexie. De uitgangspositie is op je knieën, rustend op de grond met uitgestrekte armen, je rug is recht. Hef langzaam je hoofd op en buig in je rug. Houd deze positie een paar seconden vast en keer dan soepel terug naar de beginpositie. Herhaal minstens 10-12 keer.
- "Slinger". De uitgangspositie is liggend op je rug, armen langs het lichaam, benen haaks gebogen bij de knie- en heupgewrichten. Draai je benen naar rechts en links in slingerende slingerbewegingen, in een poging de vloer te bereiken. In dit geval kunnen de schouderbladen niet van de vloer worden gescheurd.
- "Boot". De uitgangspositie is op je buik liggen, armen naar voren gestrekt. Scheur het bovenlichaam en de benen van de vloer en buig in de rug. Houd deze positie 5-6 seconden vast en keer langzaam terug naar de startpositie. Ren 10 keer.
Mogelijke gevolgen en complicaties
De belangrijkste complicaties van lumbale osteochondrose zijn:
- de vorming van een tussenwervelhernia;
- vegetatieve vasculaire dystonie;
- spondylolyse, spondylolisthesis;
- osteofytose;
- spondyloartrose;
- spinale stenose, wat leidt tot compressie van het ruggenmerg en kan leiden tot blijvende invaliditeit en een afname van de kwaliteit van leven.
Langdurige compressie van de zenuwwortels die bepaalde organen van de buikholte na verloop van tijd innerveren, leidt tot een verslechtering van hun functioneren. Als gevolg hiervan hebben patiënten darmstoornissen (obstipatie, diarree, flatulentie) en bekkenorganen (urinewegaandoeningen, erectiestoornissen, frigiditeit, onvruchtbaarheid).
Voorspelling
Pijnsyndroom met lumbale osteochondrose verloopt in de vorm van remissies en exacerbaties. Lumbago duurt 10-15 dagen, waarna de toestand van de patiënt verbetert en de pijn afneemt. Een gunstig resultaat kan worden voorkomen door de bijbehorende secundaire ziekten. Vaak is er bij lumbale osteochondrose een herhaling van pijnaanvallen, die elke keer intenser en langduriger worden.
Patiënten met ernstige lumbale osteochondrose, met aanhoudende pijn en andere manifestaties worden erkend als tijdelijk gehandicapt. Als hun toestand niet binnen vier maanden verbetert, wordt beslist over de oprichting van een gehandicaptengroep.
Preventie
Preventie van de ontwikkeling van osteochondrose van de wervelkolom bestaat uit de volgende maatregelen:
- stoppen met roken;
- normalisatie van lichaamsgewicht;
- verbetering van de algemene fysieke conditie, een actieve levensstijl;
- vermijden van provocerende omstandigheden (gewichtheffen, plotselinge bewegingen, bochten, kantelen).
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
