Erosieve gastritis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van eroderende gastritis
- Diagnostiek
- Behandeling van eroderende gastritis
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Erosieve gastritis is een ontsteking van het maagslijmvlies met de vorming van verschillende groottes van erosie op het oppervlak (ulceraties die niet doordringen in de diepe lagen van de maagwand en genezen zonder daaropvolgende littekens). De diepte van het erosieve defect is het belangrijkste verschil tussen deze ziekte en maagzweer, wanneer niet alleen het slijmvlies is beschadigd, maar ook de onderliggende weefsels, spierlagen.
Afbeelding van eroderende gastritis
Het grootste gevaar van eroderende gastritis is de mogelijke ontwikkeling van bloedingen uit het beschadigde slijmvlies. Volgens sommige rapporten wordt meer dan 20% van de episodes van maagbloeding juist geassocieerd met de aanwezigheid van eroderende gastritis.
Momenteel wordt de terminologie die wordt gebruikt voor de aanduiding van pathologie herzien: vaker worden de definities "hemorragische gastropathie" of "hemorragische gastritis" en "papulaire gastropathie" gebruikt om erosieve gastritis aan te duiden.
Bij het uitvoeren van fibrogastroduodenoscopie voor klachten van spijsverteringsstoornissen (brandend maagzuur, pijn in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken), wordt erosie van het maagslijmvlies geregistreerd in 25% van de gevallen.
Erosieve gastritis komt even vaak voor bij mannen en vrouwen van verschillende leeftijdsgroepen. Bij kinderen wordt pathologie veel minder vaak gedetecteerd. Een aantal onderzoeken wijst op een veelvuldige toename van de incidentie van erosieve gastritis in de afgelopen jaren (sommige bronnen spreken van een vertienvoudiging van de incidentie), die verband houdt met een intense levensstijl, een hoog risico op blootstelling aan stressfactoren, onjuist eetgedrag en verbeterde diagnostische technieken die het mogelijk maken om de ziekte op te sporen, zelfs als er geen actieve klachten.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van erosieve gastritis in 60-80% van de gevallen wordt beschouwd als infectie met Helicobacter pylori-micro-organismen, hoewel algemeen wordt aangenomen dat de ziekte polyetiologisch is (voor de vorming ervan is een gecombineerd effect van verschillende oorzakelijke factoren noodzakelijk).
De belangrijkste oorzaak van eroderende gastritis is infectie met Helicobacter pylori-micro-organismen
De spiraalvormige bacterie die is uitgerust met flagella, voor het eerst in 1981 geïsoleerd door Warren en Marshall, overleeft veilig in de zure omgeving van de maag. Helicobacter pylori kan snel bewegen in het stroperige slijm dat de wanden van het orgel bedekt. Onder invloed van speciale enzymen die lokale beschermende factoren vernietigen, dringt het door in het slijmvlies, koloniseert het en veroorzaakt lokale ontsteking met de vorming van eroderende defecten. Een kenmerk van een micro-organisme is zijn vermogen om beschermende factoren te ontwikkelen met betrekking tot antibacteriële geneesmiddelen en immuunantistoffen.
Ondanks het feit dat de infectie met deze bacteriën volgens sommige onderzoekers 70% bereikt, waardoor Helicobacter pylori-infectie de meest voorkomende ter wereld is, is het in 2/3 van de gevallen asymptomatisch, zonder morfologische veranderingen in het maagslijmvlies te veroorzaken. Dit komt door krachtige interne verdedigingsfactoren die het ziekteverwekkende effect compenseren.
Naast infectie met Helicobacter pylori kunnen de oorzaken van eroderende gastritis zijn:
- acute stressvolle situaties of chronische psycho-emotionele overbelasting, leidend tot verstoring van de innervatie en als gevolg daarvan trofische processen in het maagslijmvlies;
- systematisch gebruik van agressieve vloeistoffen (voornamelijk alcoholische dranken);
- onjuist eetgedrag (lange perioden van honger, misbruik van pittig, zout, vet voedsel, roken op een lege maag en eten en drinken op een lege maag dat het slijmvlies irriteert);
- gastrotrope geneesmiddelen gebruiken die een schadelijk effect hebben op de binnenwand van het orgaan (niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, salicylzuurderivaten, glucocorticosteroïde hormonen);
- stagnatie in het systeem v. portae voor leverpathologieën;
- chronische ziekten van het maagdarmkanaal;
- druk op het slijmvlies van volumetrische neoplasmata gelokaliseerd in de submucosa;
- acute of chronische hypoxie (trauma, enorme brandwonden, ernstig hart- of ademhalingsfalen, coma);
- uitgebreide chirurgische ingrepen (de productie van zoutzuur, een van de factoren van agressie, neemt binnen 10 dagen na de operatie tot 4 keer toe);
- ernstige diabetische ketoacidose;
- beroepsrisico's (zouten van zware metalen, pesticiden, dampen van verf en lak, aromatische koolwaterstoffen);
- de inhoud van de twaalfvingerige darm in de maag gooien tijdens de spijsvertering met het falen van de gastroduodenale sluitspier.
Onder invloed van pathogene micro-organismen en verschillende pathologische aandoeningen worden lokale afweermechanismen verzwakt, verschuift het evenwicht naar de prevalentie van agressiefactoren (gal in de maag gooien, overmatige productie van pepsine en zoutzuur). Als gevolg hiervan lijden metabolische processen, verslechteren de regeneratie van het epitheel en de productie van beschermend slijm, ontwikkelen zich lokale microcirculatiestoornissen, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van oppervlakkige ulceratieve defecten en de ontwikkeling van erosieve gastritis.
Vormen van de ziekte
Er zijn verschillende vormen van erosie:
- primaire erosie - ontwikkelen zonder verband met de vorige pathologie;
- secundair - zijn een gevolg van de onderliggende ziekte;
- kwaadaardig - begeleiden oncologische processen;
- goedaardig (acuut, chronisch, alleenstaand, meervoudig);
- onvolwassen;
- volwassen (met gebieden met necrose).
In overeenstemming met het morfologische beeld zijn er 2 soorten erosie:
- oppervlakkig (plat, onvolledig of acuut) - klein van formaat, plat van vorm, met een kroon van hyperemie langs de periferie, meestal bedekt met bloed of fibrineuze bloei, minder vaak - schoon;
- compleet (inflammatoire hyperplastische, verhoogde of chronische erosies) - polypoid, verheven boven het oppervlak van het slijmvlies, tot 15 mm in diameter, lange tijd niet genezen (tot 2-3 jaar), periodiek terugkerend.
Symptomen van eroderende gastritis
Erosieve gastritis presenteert zich meestal met een breed scala aan niet-specifieke klachten:
- dyspeptische stoornissen (misselijkheid, periodieke perioden van braken, pijn in het epigastrische gebied, brandend maagzuur, boeren, opgeblazen gevoel; pijn is "hongerig" of treedt 1 tot 1,5 uur na het eten op);
- verslechtering van de eetlust tot volledige afwezigheid;
- gewichtsverlies;
- zwarte teerachtige ontlasting (melena) en braken van "koffiedik", wat tekenen zijn van maagbloeding [hemoglobine wordt in het lumen van het bloedorgaan gegoten onder invloed van maagsap en spijsverteringsenzymen verandert in zoutzuurhematine (hemine), dat een karakteristieke zwartbruine kleur heeft].
Erosieve gastritis begint met dyspeptische stoornissen
Indirecte symptomen van eroderende gastritis zijn slaperigheid, verhoogde vermoeidheid, verminderde prestaties en tolerantie voor gewone lichamelijke activiteit, kortademigheid, aanvallen van tachycardie. Deze manifestaties duiden op chronische latente bloeding.
De symptomatologie van erosieve gastritis bestaat dus uit twee symptoomcomplexen: ulceratief en hemorragisch.
Diagnostiek
Omdat het klinische beeld van erosieve gastritis vergelijkbaar is met de manifestaties van een breed scala aan gastro-intestinale aandoeningen, zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen:
- volledig bloedbeeld (tekenen van bloedarmoede);
- analyse van uitwerpselen op occult bloed;
- cytologisch en histologisch onderzoek van een biopsie van het maagslijmvlies;
- polymerasekettingreactie voor het detecteren van DNA-fragmenten van Helicobacter pylori;
- FEGDS met gerichte biopsie;
- Röntgenfoto van de maag met dubbel contrast.
Gastroscopie met gerichte biopsie is een van de methoden voor het diagnosticeren van erosieve gastritis
Behandeling van eroderende gastritis
Therapie van de ziekte is in de regel conservatief; chirurgische behandeling van eroderende gastritis wordt alleen in bijzonder ernstige gevallen toegepast. Een dieet voor eroderende gastritis is een essentiële voorwaarde voor een spoedig herstel.
Medische behandeling van eroderende gastritis wordt in twee hoofdrichtingen uitgevoerd:
- uitroeiing (vernietiging) van Helicobacter pylori;
- eliminatie van de effecten van agressiefactoren, verlichting van symptomen, stimulatie van de genezingsprocessen van het maagslijmvlies.
Eradicatietherapie wordt uitgevoerd met drie- of viercomponentenregimes [protonpompremmers of H2-histamineblokkers, maagbeschermende middelen, antibacteriële geneesmiddelen (macroliden, semi-synthetische penicillines of antimicrobiële geneesmiddelen)].
Om de symptomen te verlichten en de genezing van defecten bij eroderende gastritis te stimuleren, worden geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:
- maagzuurremmers;
- reparanten;
- antioxiderende medicijnen;
- krampstillers;
- kalmerende middelen.
Naast de farmacotherapeutische behandeling van erosieve gastritis in complexe therapie in aanwezigheid van bloeding, thermo- of elektrocoagulatie, lasercoagulatie, nieten, endoscopisch hechten, adrenaline-injecties, kunnen sclerosantia worden gebruikt.
Bij eroderende gastritis wordt een spaarzame fractionele voeding getoond
Het dieet voor eroderende gastritis omvat fractionele voeding 5-6 keer per dag in kleine porties en naleving van de principes van mechanisch, thermisch en chemisch sparen. Mechanisch sparen omvat het gebruik van gemalen voedsel, gekookt of gestoomd, waarbij de maagwand minimaal wordt getraumatiseerd. Thermisch sparen wordt gekenmerkt door een bepaald temperatuurregime van voedsel, dat warme of koude gerechten uitsluit. Chemisch sparen wordt bereikt door zout, gekruid, vet voedsel, koolzuurhoudende dranken, sterke thee, koffie en alcohol te vermijden.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Erosieve gastritis kan de volgende complicaties hebben:
- maagbloeding;
- transformatie in een maagzweer;
- maligniteit.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en complexe behandeling is de prognose gunstig.
Preventie
Belangrijkste preventieve maatregelen:
- naleving van persoonlijke hygiëne om infectie met Helicobacter pylori te voorkomen;
- rationeel dieet;
- weigering om producten te misbruiken die het maagslijmvlies irriteren;
- naleving van veiligheidsmaatregelen bij het werken in gevaarlijke productie;
- tijdige behandeling van chronische ziekten;
- normalisatie van de psycho-emotionele toestand.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
