Erosieve bulbit
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van eroderende bulbit
- Dieet voor erosieve bulbiet
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Erosieve bulbitis is een ontstekingsziekte waarbij er een laesie is van de duodenale ampulla met het optreden van enkele of meervoudige erosies op het slijmvlies. De ziekte komt voor bij 1-3% van de personen tijdens gastroscopie voor epigastrische pijn. Erosieve bulbitis treft mannen en vrouwen met ongeveer dezelfde frequentie. De chronische vorm van de ziekte wordt vaker geregistreerd bij de veertigplussers. In de structuur van alle bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal is het aandeel van erosieve bulbiet 4%.
Bij erosieve bulbitis worden erosies waargenomen op het slijmvlies van de twaalfvingerige darm
Oorzaken en risicofactoren
In sommige gevallen heeft de ontwikkeling van erosieve bulbit geen duidelijke relatie met een pathologisch effect. Enkele erosies op het slijmvlies van het bulbaire deel van de twaalfvingerige darm worden ook gevonden bij klinisch gezonde individuen. In de regel wordt primaire erosieve bulbitis meestal gevormd als gevolg van blootstelling aan pathogene microflora (Helicobacter pylori).
Secundaire erosieve bulbitis kan zich ontwikkelen als gevolg van de werking van bepaalde geneesmiddelen (langdurig gebruik van corticosteroïden, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, enz.), Evenals tegen de achtergrond van verwonding, brandwonden, blootstelling aan giftige stoffen, inclusief het gebruik van alcoholische dranken, in de postoperatieve periode en ook bij patiënten met pathologieën van de urinewegen, luchtwegen, cardiovasculaire systeem, lever.
Primaire erosieve bulbitis door infectie met Helicobacter pylori
Risicofactoren zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- immuunziekten;
- aandoeningen van het endocriene en zenuwstelsel;
- infectieuze processen;
- vreemd lichaam dat de maag binnenkomt;
- slechte voeding;
- chronische stress;
- bestraling en chemotherapie.
Deze factoren veroorzaken storingen in de werking van de beschermende barrière van de twaalfvingerige darm. Tegen deze achtergrond veroorzaakt een toename van de agressieve werking van pepsine en zoutzuur, die met de inhoud van de maag de twaalfvingerige darm binnenkomen, het pathologische proces. Bovendien wordt de ontwikkeling van de ziekte vergemakkelijkt door een afname van de componenten van het slijmvlies van de wanden van het bulbaire deel van de twaalfvingerige darm en een schending van de normale processen van zijn regeneratie.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van de etiologische factor wordt erosieve bulbitis onderverdeeld in primaire, d.w.z. ontsteking die zich eerst ontwikkelde in de twaalfvingerige darm en secundaire, waarbij ontsteking van de twaalfvingerige darm een van de symptomen is van een algemene ziekte.
Door de aard van de cursus is erosieve bulbitis verdeeld in acuut en chronisch.
Volgens de resultaten van endoscopie worden de volgende morfologische vormen van de ziekte onderscheiden:
- erosieve focale bulbitis - beperkte laesies op het slijmvlies van het bulbaire gedeelte van de twaalfvingerige darm;
- catarrale-erosieve bulbitis - een oppervlakkige laesie waarbij de slijmbekercellen van de bovenste laag van het darmepitheel en zijn cytoplasmatische uitgroeiingen, of microvilli, betrokken zijn bij het pathologische proces;
- erosieve ulceratieve bulbitis - diepe erosie, terwijl niet alleen het epitheel en de eigen plaat worden aangetast, maar ook de spierplaat van het slijmvlies van het bulbaire deel van de twaalfvingerige darm;
- erosieve hemorragische bulbitis - het pathologische proces strekt zich uit tot de submucosale laag met bloedvaten;
- drain erosieve bulbit - er is een fusie van individuele laesies met de vorming van een fibrinefilm op het getroffen gebied.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van acute erosieve bulbitis is pijn in het epigastrische gebied, die zowel op een lege maag (overdag en / of 's nachts) en enige tijd na een maaltijd kan uitstralen naar de navel, rug of borst. Naast pijn worden misselijkheid, zure oprispingen, opgeblazen gevoel, winderigheid, een gevoel van volheid in de buik en onstabiele ontlasting waargenomen. Maagzuur treedt op na het eten.
Het eerste symptoom van erosieve bulbitis is pijn in het epigastrische gebied
Bij bloeden door erosie worden de ontlasting donker van kleur (melena), het is mogelijk om braaksel te openen, dat eruitziet als koffiedik. Overmatige interne bloeding manifesteert zich door bleekheid van de huid, toenemende zwakte, duizeligheid.
Met de ontwikkeling van een secundaire erosieve bulbit met enkele laesies, worden de symptomen ervan in de regel gemaskeerd door de symptomen van het belangrijkste pathologische proces.
Bij chronische erosieve bulbitis domineren de symptomen van het bijkomende pathologische proces, waarmee deze vorm van de ziekte meestal wordt gecombineerd. Er is een neiging tot constipatie, misselijkheid kan verstoren. Bloeden is niet typerend voor chronische erosieve bulbitis.
Diagnostiek
Een zorgvuldige anamnese is belangrijk voor de diagnose van erosieve bulbitis. Er wordt aandacht besteed aan de aanwezigheid van bijkomende ziekten, ingenomen medicijnen, de aanwezigheid van slechte gewoonten, evenals tekenen van gastro-intestinale bloeding in de geschiedenis.
Met bloeding door erosies in de algemene bloedtest zijn veranderingen mogelijk, wat duidt op bloedarmoede. Er wordt een laboratoriumonderzoek naar uitwerpselen voor occult bloed uitgevoerd. Als een erosieve bulbitis wordt vermoed, worden een ademtest voor Helicobacter pylori, een enzymgekoppelde immunosorbenttest en een PCR-onderzoek om een mogelijk pathogeen te identificeren getoond. Bovendien wordt de zuurgraad van maagsap bepaald, wordt een biochemische bloedtest uitgevoerd.
Gastroscopie van de maag - de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van erosieve bulbitis
De belangrijkste instrumentele methode bij de diagnose van erosieve bulbitis is oesofagogastroduodenoscopie. In de acute vorm van de ziekte, tijdens endoscopisch onderzoek, worden erosies gevonden in de vorm van een defect in het slijmvlies met een ronde of onregelmatige vorm met fibrineuze of hemorragische plaque, met een zone van hyperemie langs de periferie. Bij chronische bulbitis worden meestal meerdere laesies gevonden, die lijken op met plaque bedekte poliepen met een defect in het centrale deel. Meestal zijn dergelijke defecten tot 1,5 cm groot Het slijmvlies rond de erosie is niet veranderd of hyperemisch. Tijdens de periode van remissie worden de defecten vlakker, bij milde hyperemie verdwijnt de plaque. In de loop van oesofagogastroduodenoscopie is een biopsie verplicht, gevolgd door een morfologische studie van het materiaal dat is verkregen voor differentiatie met kwaadaardige en goedaardige neoplasmata, inclusief zwerende poliepen.
Als het onmogelijk is om oesofagogastroduodenoscopie uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot röntgenonderzoek met contrast, maar deze methode is minder informatief.
Een differentiële diagnose is vereist bij lipofagische intestinale granulomatose, de ziekte van Crohn, maligne lymfoom, duodenumcarcinomen, Salmonella- en Shigella-infectie, Zollinger-Ellison-syndroom.
Behandeling van eroderende bulbit
Behandeling van ongecompliceerde erosieve bulbitis wordt poliklinisch of op de afdeling gastro-enterologie uitgevoerd. Met de ontwikkeling van bloedingen wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de chirurgische afdeling.
Overvloedige bloeding bij een patiënt met erosieve bulbitis is een indicatie voor nood-oesofagogastroduodenoscopie, waarbij coagulatie of knippen van het aangetaste bloedvat wordt uitgevoerd. Bovendien worden hemodynamische stoornissen gecorrigeerd en worden bloedproducten getransfundeerd.
Symptomatische therapie van erosieve bulbitis omvat het gebruik van krampstillers, gastroprotectors, prokinetiek en vitaminecomplexen. Wanneer Helicobacter pylori wordt gedetecteerd, wordt antibiotische therapie voorgeschreven.
Bij erosieve bulbitis veroorzaakt door de bacterie Helicobacter pylori zijn antibiotica geïndiceerd
Met erosieve bulbitis, die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van andere ziekten van het maagdarmkanaal (secundair), wordt het primaire pathologische proces behandeld.
Als conservatieve therapie niet effectief is, kan het nodig zijn om niet-epitheliserend weefsel chirurgisch te verwijderen met behulp van een polypectomielus. Na de operatie wordt het verwijderde weefsel naar het laboratorium gestuurd voor morfologisch onderzoek.
Dieet voor erosieve bulbiet
Dieettherapie is van groot belang bij de behandeling van erosieve bulbitis. Voedingsmiddelen die de zuurgraad van maagsap verhogen, worden uitgesloten van het dieet. Dit zijn gefrituurd, gekruid, vet voedsel, gerookt vlees, marinades, alcohol, koffie, sterke thee, koolzuurhoudende dranken, rauwe groenten. Het wordt aanbevolen om gefractioneerde maaltijden met geraspt voedsel te gebruiken, evenals het drinken van veel vocht. Het is noodzakelijk om droogvoer volledig uit te sluiten en zich strikt te houden aan het voedselinname-regime.
Een belangrijke rol bij de behandeling van erosieve bulbitis wordt gespeeld door dieettherapie
Patiënten moeten zware lichamelijke activiteit vermijden, vooral na het eten.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Erosieve bulbitis, vooral erosieve ulceratieve en erosieve hemorragische vormen van de ziekte, kunnen gecompliceerd worden door de ontwikkeling van een duodenumzweer.
Erosie in de chronische vorm van de ziekte kan kwaadaardig worden, d.w.z. degenereren tot een kwaadaardige tumor.
Voorspelling
Met tijdige diagnose en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig. Als de etiologische factor wordt geëlimineerd, wordt erosie volledig geëpitheliseerd.
Patiënten met een chronische vorm van de ziekte zijn onderworpen aan apotheekobservatie met een jaarlijks endoscopisch onderzoek.
Preventie
Om de ontwikkeling van erosieve bulbitis te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die de ontwikkeling van erosieve bulbitis kunnen veroorzaken;
- vermijden van stressvolle situaties en mentale overspanning;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
