Dextran 40
Gebruiksaanwijzing:
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Indicaties voor gebruik
- 3. Contra-indicaties
- 4. Wijze van aanbrengen en dosering
- 5. Bijwerkingen
- 6. Speciale instructies
- 7. Geneesmiddelinteracties
- 8. Analogen
- 9. Voorwaarden voor opslag
- 10. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
Dextran 40 is een plasmavervangend middel dat de suspensiestabiliteit van bloed verhoogt; vermindert de viscositeit, vermindert en remt de aggregatie van bloedlichaampjes, normaliseert de bloedcirculatie, herstelt de perifere bloedstroom en heeft een ontgiftende werking.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Dextran 40 wordt geproduceerd in de vorm van een 10% oplossing voor infusie: kleurloze of gelige transparante vloeistof (100, 200, 250, 400, 500 ml in polyethyleenflessen; voor ziekenhuizen, 1-96 flessen in een kartonnen doos; 200 of 400 ml in flessen glas, in een kartonnen doos 1 fles; voor ziekenhuizen 20, 24 of 28 flessen van 250 ml of 15 flessen van 450 ml in een kartonnen doos).
Samenstelling voor 1 liter Dextran 40-oplossing:
- werkzame stof: dextran (gemiddeld molecuulgewicht 35.000–45.000) - 100 g;
- hulpingrediënten: natriumchloride, water voor injectie.
Gebruiksaanwijzingen
- vetembolie, paralytische darmobstructie, shock (verbranding, traumatisch, hemorragisch, toxisch, postoperatief) - preventie en therapie om de capillaire circulatie te verbeteren en de BCC (circulerend bloedvolume) aan te vullen;
- bloedverlies in de pediatrische praktijk - vervanging van plasmavolume;
- tromboflebitis, trombose, de ziekte van Raynaud, vernietigende endarteritis, acuut stadium van een beroerte, dreiging van gangreenontwikkeling - preventie en therapie om de arteriële en veneuze bloedstroom te verbeteren;
- door voedsel overgedragen infecties, pancreatitis, peritonitis, necrotiserende enterocolitis, crash-syndroom, uitgebreide purulent-necrotische processen in zachte weefsels, inclusiesyndroom - ontgifting;
- preoperatieve periode - hemodilutie;
- therapeutische plasmaferese - vervanging van het verwijderde plasmavolume;
- trombusvorming op transplantaten (hartkleppen, vasculaire transplantaten) - preventie;
- openhartoperatie met een hart-longmachine - toevoegen aan de perfusie-oplossing om trombusvorming te voorkomen;
- traumatisch of idiopathisch gehoorverlies als gevolg van microcirculatiestoornissen;
- ziekten van het netvlies en de oogzenuw (retinale dystrofie, initiële atrofie, hoogwaardige gecompliceerde myopathie, veneuze pathologie van het netvlies), ontstekingsziekten van het vaatvlies en het hoornvlies van het oog.
Contra-indicaties
- bloedstollingsstoornissen (hemofilie, trombocytopenie);
- CRF (chronisch nierfalen) met anurie;
- chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie (grote kans op het ontwikkelen van longoedeem);
- individuele overgevoeligheid voor geneesmiddelcomponenten.
Het gebruik van Dextran 40 voor geneesmiddelelektroforese is gecontra-indiceerd in geval van overvloedige afscheiding van mucopurulente aard en maceratie van de ooglidhuid.
Tijdens zwangerschap en borstvoeding wordt het medicijn met de nodige voorzichtigheid gebruikt.
Wijze van toediening en dosering
Dextran 40-oplossing is bedoeld voor intraveneuze toediening door middel van een straal of druppelinfuus.
De dosis wordt individueel ingesteld, afhankelijk van de toestand van de patiënt en de klinische situatie. De eerste 10-20 minuten wordt de oplossing langzaam geïnjecteerd, aangezien de kans op het ontwikkelen van anafylactische reacties groot is.
Aanbevolen dosering:
- traumatische, operationele en brandende shock (voor therapie en preventie van capillaire bloedstroomstoornissen): 400–1000 ml per dag, duur van de infusie - 30–60 minuten;
- chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten: vóór de operatie - 10 ml / kg; tijdens de operatie - 400-500 ml; gedurende 5-6 dagen na de operatie - 10 ml / kg;
- ontgifting: 5-10 ml / kg, duur van de infusie - 60-90 minuten.
De totale dagelijkse dosis in de pediatrische praktijk mag niet hoger zijn dan 15 ml / kg.
Aanbevolen dosering voor kinderen met cardiovasculaire chirurgie, afhankelijk van de leeftijd:
- <2-3 jaar - 10 ml / kg eenmaal daags, duur van de infusie - 60 min;
- <8 jaar - 7-10 ml / kg 1-2 keer per dag;
- ≤ 13 jaar - 5-7 ml / kg 1-2 keer per dag;
- > 14 jaar - dosis voor volwassenen.
Bijwerkingen
Door het gebruik van Dextran 40-oplossing kunnen de volgende bijwerkingen optreden: koude rillingen, koorts, koorts, misselijkheid, overgevoeligheidsreacties (huiduitslag; anafylatoxische reacties - oligurie, verlaging van de bloeddruk, ineenstorting). Ontwikkeling van acuut nierfalen en bloeding zijn ook mogelijk.
In geval van overmatige toediening van een dextran-oplossing (overdosis), is het nodig om de toestand van de patiënt zorgvuldig te beoordelen en een passende symptomatische therapie uit te voeren.
speciale instructies
Het is raadzaam om kristalloïde oplossingen (0,9% NaCl-oplossing, 5% dextrose-oplossing) samen met dextran toe te dienen in een hoeveelheid die voldoende is om de vloeistof- en elektrolytenbalans aan te vullen en te behouden. Dit is vooral belangrijk bij de behandeling van patiënten na een zware operatie en bij gedehydrateerde patiënten.
Bij gelijktijdig gebruik met anticoagulantia moet de dosis worden verlaagd.
Dextran 40 verhoogt de urineproductie, een afname van de urineproductie met het vrijkomen van stroperige stroperige urine kan wijzen op uitdroging. In dit geval moet intraveneuze toediening van colloïdale oplossingen worden uitgevoerd om de water-elektrolytenbalans aan te vullen en te behouden. Voor oligurie worden furosemide en zoutoplossingen toegediend.
Patiënten met een verminderde nierfiltratiecapaciteit hebben een beperking van de toediening van natriumchloride nodig.
Gezien het vermogen van dextranen om het oppervlak van erytrocyten te omhullen, moeten gewassen erytrocyten worden gebruikt voor de analyse als het nodig is om de bloedgroep te bepalen.
Het medicijn heeft geen direct effect op de snelheid van psychomotorische reacties en concentratie van aandacht, maar een dergelijk effect kan bijwerkingen hebben bij gevoelige patiënten.
Geneesmiddelinteracties
- aprotinine: verhoogt de kans op het ontwikkelen van ongewenste bijwerkingen;
- aminocapronzuur, hydralazine, dexamethason, streptokinase, suxamethoniumjodide en suxamethoniumchloride: onverenigbaar met dextran;
- natriumheparine, apixaban, streptokinase, natriumparnaparine, calciumnadroparine: verhoog het risico op bloeding; Het wordt aanbevolen om de dosering van natriumparnaparine aan te passen om een verlaging van de bloedstolling met meer dan 1,5 keer te voorkomen.
Analogen
Dextran 40-analogen zijn: Reopolydex, Reopolyglyukin, Reopolyglyukin-40, Hemostabil, Neorondex, Polyglyukin, ReoDEKS 40, ReoDEKS 60, enz.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren!
Transport- en opslagvoorwaarden:
- polyethyleenflessen: bij een temperatuur van 10–25 ° С, op een droge plaats; invriezen is toegestaan tijdens transport;
- glazen flessen: bij temperaturen tot 25 ° C op een droge, donkere plaats; invriezen is toegestaan mits de fles goed vastzit; niet-bevochtiging van het binnenoppervlak van de wanden van de fles is geen reden om de oplossing te weigeren.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
