Imipenem + Cilastatine
Imipenem + Cilastatin: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Imipenem + Cilastatin
ATX-code: J01DH51
Werkzame stof: Imipenem (imipenem), cilastatine (cilastatine)
Producent: KRASFARMA, JSC (Rusland)
Beschrijving en foto-update: 18.10.2018
Prijzen in apotheken: vanaf 525 roebel.
Kopen
Imipenem + Cilastatin - carbapenem, een antibacterieel medicijn.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvorm Imipenem + Cilastatine - poeder voor de bereiding van oplossing voor infusie: droge massa van wit met een gele tint of wit (in een fles: in een kartonnen doos 1 fles; in een kartonnen doos 10 flessen; voor ziekenhuizen - in een kartonnen doos 50 of 1-50 flessen).
1 fles bevat:
- actieve ingrediënten: imipenem (in de vorm van monohydraat) - 0,5 g, cilastatine (in de vorm van natriumcilastatine) - 0,5 g;
- hulpstof: natriumbicarbonaat.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Imipenem + Cilastatine is een gecombineerd antibacterieel medicijn dat uit twee componenten bestaat.
Imipenem behoort tot bètalactamantibiotica van een nieuwe klasse - thienamycines, is een remmer van de synthese van bacteriële celwanden, heeft een bacteriedodend effect tegen een breed scala aan pathogene grampositieve en gramnegatieve micro-organismen, waaronder aërobe en anaërobe.
Cilastatinenatrium is een specifiek remmend enzym, heeft geen eigen antibacteriële werking en remt de bèta-lactamase van bacteriën niet. Het vertraagt het metabolisme van imipenem in de nieren en verhoogt significant het niveau van onveranderd imipenem in de urinewegen.
Het medicijn is resistent tegen afbraak door bacteriële bètalactamasen, waardoor het zeer effectief is tegen veel micro-organismen, waaronder Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp. en Enterobacter spp.
Antimicrobiële gevoeligheid van imipenem vastgesteld door in vitro en in vivo onderzoeken:
- aërobe grampositieve micro-organismen: Enterococcus faecium (alleen in vivo), Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus (inclusief penicillinase-vormende stammen), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus agalactiae (Streptococcus groep B streptokokken inclusief Streptococcus inclusief Streptococcus) Methicilline-resistente stafylokokken zijn ongevoelig voor imipenem;
- aërobe gram-negatieve micro-organismen: Citrobacter spp., Acinetobacter spp., Enterobacter spp., Gardnerella vaginalis, Escherichia coli, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Morganella morganii, Serugiella spp., Proteus vulgaris, Ps. spp. In vitro is imipenem inactief tegen Stenotrophomonas maltophilia en sommige stammen van Burkholderia cepacia;
- anaërobe grampositieve micro-organismen: Propionibacterium spp., Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Eubacterium spp., Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.;
- anaërobe gramnegatieve micro-organismen: Fusobacterium spp., B. Fragilis en andere Bacteroides spp.
Alleen in vitro is imipenem gevoelig voor de volgende bacteriën:
- aërobe grampositieve micro-organismen: Listeria monocytogenes, Bacillus spp., Nocardia spp., Streptococcus spp. (groep C, G en Viridans), Staphylococcus saprophyticus;
- aërobe gramnegatieve micro-organismen: Alcaligenes spp., Aeromonas hydrophila, Capnocytophaga spp., Neisseria gonorrhoeae (inclusief penicillinase-vormende stammen), Providencia stuartii, Pasteurella spp., Haemophilus ducreyi;
- anaërobe gramnegatieve micro-organismen: Prevotella disiens, Prevotella bivia, Veillonella spp., Prevotella melaninogenica.
In vitro treedt synergisme op in combinatie met aminoglycosiden bij sommige stammen van Pseudomonas aeruginosa.
Farmacokinetiek
De maximale concentratie (C max) van het geneesmiddel in het bloedplasma na intraveneuze toediening van de oplossing vindt plaats in ongeveer 0,3 uur en voor imipenem is 0,021 tot 0,058 mg / ml, voor cilastatine - van 0,021 tot 0,055 mg / ml. 4-6 uur na de infusie neemt de Cmax van imipenem af tot 0,001 mg / ml en lager.
De halfwaardetijd van Imipenem + Cilastatine is 1 uur.
Plasma-eiwitbinding voor imipenem is 20%, cilastatine - 40%.
Binnen 10 uur wordt ongeveer 70% van imipenem uitgescheiden door de nieren. In de urine kunnen imipenemspiegels boven 0,01 mg / ml 8 uur aanhouden.
Ongeveer 70-80% van cilastatine wordt binnen 10 uur door de nieren uitgescheiden.
Bij patiënten met een normale nierfunctie veroorzaakt intraveneuze toediening van het geneesmiddel om de 6 uur geen ophoping van imipenem of cilastatine in urine of bloedplasma.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies is Imipenem + Cilastatin geïndiceerd voor de behandeling van infectieuze en inflammatoire pathologieën veroorzaakt door micro-organismen die er gevoelig voor zijn:
- intra-abdominale infecties;
- lagere luchtweginfecties;
- gynaecologische infecties;
- urineweginfecties;
- bacteriële bloedvergiftiging;
- infectieziekten van de huid en zachte weefsels;
- gewrichts- en botinfecties;
- bacteriële endocarditis.
Bovendien wordt Imipenem + Cilastatin voorgeschreven ter preventie van infectieuze complicaties na een operatie.
Contra-indicaties
- chronisch nierfalen met een creatinineklaring (CC) van minder dan 5 ml / min per 1,73 m 2 bij patiënten zonder hemodialyse;
- leeftijd tot 3 maanden;
- borstvoeding;
- ernstig nierfalen bij kinderen met een serumcreatinineconcentratie van meer dan 2 mg / dl;
- overgevoeligheid voor penicillines, cefalosporines, bètalactamantibiotica, carbapenems of geneesmiddelcomponenten.
Met de nodige voorzichtigheid moet Imipenem + Cilastatine worden voorgeschreven voor aandoeningen van het maagdarmkanaal in de geschiedenis, pseudomembraneuze colitis, pathologieën van het centrale zenuwstelsel (CZS), gelijktijdige anticonvulsieve therapie met valproïnezuur, CC minder dan 70 ml / min per 1,73 m 2, hemodialyse, zwangerschap, ziek op oudere leeftijd.
Gebruiksaanwijzing Imipenem + Cilastatine: methode en dosering
De kant-en-klare oplossing van het medicijn Imipenem + Cilastatin wordt intraveneus (iv) door druppel gebruikt.
De dosis van het medicijn wordt voorgeschreven op basis van imipenem.
De duur van de infusie hangt af van de gebruikte dosis, dus voor de introductie van doses van minder dan 0,5 g van het medicijn duurt het 0,5 uur, voor een dosis van meer dan 0,5 g - 1 uur. Als de patiënt misselijkheid krijgt tijdens de infusie, moet de druppelsnelheid van het geneesmiddel worden verminderd.
Om de oplossing te bereiden, is 100 ml van de infuusoplossing nodig. Voeg aan de inhoud van de injectieflacon 10-20 ml van een goedgekeurd oplosmiddel toe en schud de injectieflacon tot een homogene suspensie is verkregen. Gebruik de resulterende suspensie niet voor toediening! Het moet worden opgelost in een fles in het resterende (80-90 ml) deel van de infuusoplossing om een totaal oplossingsvolume van 100 ml te verkrijgen. Voor een volledige verzameling van de resterende suspensie van de wanden van de injectieflacon, moet 20 ml van de resulterende oplossing opnieuw aan de injectieflacon worden toegevoegd, goed worden geschud en gecombineerd met de totale massa. Schud opnieuw grondig zodat de resulterende oplossing een transparante structuur heeft. Een kant-en-klare oplossing voor infusie in een volume van 100 ml met een imipenemconcentratie van 0,005 g per 1 ml kan een kleur hebben van kleurloos tot geel. Het blijft 4 uur stabiel bij kamertemperatuur en 24 uur indien bewaard in de koelkast.
Om de oplossing te bereiden, kunt u de volgende infuusoplossingen gebruiken: 0,9% natriumchloride-oplossing, 5% of 10% dextrose-oplossing, 5% dextrose-oplossing en 0,45% natriumchloride-oplossing, 0,9% natriumchloride-oplossing en 5% dextrose-oplossing, 5% dextrose-oplossing en 0,225% natriumchloride-oplossing, 0,15% kaliumchloride-oplossing en 5% dextrose-oplossing.
De voltooide oplossing van het medicijn kan niet intramusculair worden toegediend!
Aanbevolen dagelijkse dosering, berekend met behulp van imipenem, voor patiënten zonder nierfunctiestoornis en een lichaamsgewicht van 70 kg of meer:
- milde infectie, ongecompliceerde urineweginfecties: 1 g - 0,25 g 4 keer per dag;
- matige vorm van infectie: 1,5 - 2 g - 0,5 g 3 keer per dag of 1 g 2 keer per dag;
- ernstige vorm van infectie, gecompliceerde urineweginfecties: 2 g - 0,5 g 4 keer per dag;
- infecties die het leven van de patiënt bedreigen: 3-4 g - 1 g 3-4 keer per dag.
Preventie van postoperatieve infecties wordt uitgevoerd door 1 g van het medicijn tijdens inductieanesthesie in te brengen en vervolgens 1 g na 3 uur. Bij een hoog infectierisico (operatie aan de dikke darm en het rectum) wordt 8 en 16 uur na algehele anesthesie een aanvullende toediening van 0,5 g voorgeschreven.
Dosisaanpassing van Imipenem + Cilastatine is vereist naargelang het lichaamsgewicht van de patiënt tot 70 kg, rekening houdend met klinische indicaties:
- maximale dagelijkse dosis van 1 g: 60-69 kg - 0,25 g 3 keer per dag, 40-59 kg - 0,125 g 4 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 g 3 keer per dag;
- maximale dagelijkse dosis van 1,5 g: 50-69 kg - 0,25 g 4 keer per dag, 40-49 kg - 0,25 g 3 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 g 4 keer per dag;
- maximale dagelijkse dosis van 2 g: 60-69 kg - 0,5 g 3 keer per dag, 40-59 kg - 0,25 g 4 keer per dag, 30-39 kg - 0,25 g 3 keer per dag;
- maximale dagelijkse dosis van 3 g: 60-69 kg - 0,75 g 3 keer per dag, 50-59 kg - 0,5 g 4 keer per dag, 40-49 kg - 0,5 g 3 keer per dag, 30-39 kg - 0,25 g 4 keer per dag;
- maximale dagelijkse dosis van 4 g: 60-69 kg - 1 g 3 keer per dag, 50-59 kg - 0,75 g 3 keer per dag, 40-49 kg - 0,5 g 4 keer per dag, 30 –39 kg - 0,5 g 3 keer per dag.
Bij een verminderde nierfunctie (CC minder dan 70 ml / min per 1,73 m 2), dient de dosis te worden verlaagd in verhouding tot CC en het gewicht van de patiënt volgens klinische indicaties.
Als CC minder is dan 5 ml / min / 1,73 m 2, kan het medicijn alleen worden toegediend als de patiënt de komende twee dagen een hemodialysesessie ondergaat.
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt het gebruik van het geneesmiddel alleen aanbevolen als de voordelen van de therapie opwegen tegen de mogelijke dreiging van aanvallen.
Bij peritoneale dialyse is er geen ervaring met het medicijn.
Bij kinderen ouder dan 3 maanden en een lichaamsgewicht tot 40 kg, wordt een enkele dosis bepaald met een snelheid van 0,015 g per kg lichaamsgewicht van het kind. De toedieningsfrequentie is 4 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis is 2 g.
In geval van verminderde leverfunctie en behandeling van patiënten op oudere leeftijd, is dosisaanpassing niet vereist.
Bijwerkingen
- parasitaire pathologieën en infecties: zelden - candidiasis, pseudomembraneuze colitis; zeer zelden - gastro-enteritis;
- van het lymfestelsel en bloed: vaak - eosinofilie; zelden - neutropenie, pancytopenie, leukopenie, trombocytose, trombocytopenie; zelden - agranulocytose; zeer zelden - onderdrukking van de beenmergfunctie, hemolytische anemie;
- van het immuunsysteem: zelden - anafylactische reacties;
- van de kant van de psyche: zelden - hallucinaties, verwarring, andere psychische stoornissen;
- van het zenuwstelsel: zelden - slaperigheid, duizeligheid, convulsies, myoclonus; zelden - smaakvervorming, encefalopathie, tremor, paresthesie; zeer zelden - hoofdpijn, verergering van myasthenia gravis; frequentie onbekend - dyskinesie, agitatie;
- van het gehoororgaan, labyrintstoornissen: zelden - gehoorverlies; zeer zelden - oorsuizen, duizeligheid;
- vanaf de zijkant van de bloedvaten: vaak - tromboflebitis; zelden - een verlaging van de bloeddruk (BP); zeer zelden - opvliegers;
- vanuit het hart: zeer zelden - tachycardie, cyanose, hartkloppingen;
- van de luchtwegen, borstkas en mediastinale organen: zeer zelden - keelpijn, kortademigheid, hyperventilatie;
- uit het maagdarmkanaal: vaak - misselijkheid, braken (vaker met granulocytopenie), diarree; zelden - verkleuring van de tanden en / of tong; zeer zelden - brandend maagzuur, glossitis, buikpijn, hemorragische colitis, hypersalivatie, hypertrofie van de papillen van de tong;
- uit de lever en galwegen: zelden - hepatitis, leverfalen; zeer zelden - fulminante hepatitis;
- dermatologische reacties: vaak - uitslag (inclusief exanthemateus); zelden - urticaria, jeukende huid; zelden - erythema multiforme, toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom, exfoliatieve dermatitis, angio-oedeem; zeer zelden - veranderingen in de structuur van de huid, hyperhidrose;
- van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: zeer zelden - polyartralgie, spinale pijn in het thoracale gebied;
- uit het urinestelsel: zelden - polyurie, acuut nierfalen, verkleuring van urine, oligurie of anurie;
- van de geslachtsorganen: zeer zelden - genitale jeuk;
- algemene aandoeningen en lokale reacties: zelden - verdikking van de huid en pijn op de injectieplaats, erytheem, koorts; zeer zelden - een gevoel van ongemak op de borst, asthenie of zwakte;
- laboratoriumindicatoren: vaak - verhoogde activiteit van alkalische fosfatase, verhoogde activiteit van serumtransaminasen; zelden - een afname van hemoglobine, een positieve directe Coombs-test, een toename van de serumcreatinineconcentratie, een toename van de protrombinetijd, een toename van het gehalte aan ureumstikstof in het bloed, een toename van het niveau van serumbilirubine.
Overdosering
Symptomen: misselijkheid, braken, convulsies, verwardheid, verlaagde bloeddruk, bradycardie, tremor.
Behandeling: aangezien er geen speciale behandelingsmethoden zijn voor overdosering van geneesmiddelen, moet symptomatische behandeling worden gebruikt, moet hemodialyse worden gebruikt, hoewel de effectiviteit van deze procedure niet is vastgesteld.
speciale instructies
Het wordt niet aanbevolen om Imipenem + Cilastatine te gebruiken voor de behandeling van meningitis.
Het roodachtig kleuren van de urine is veilig en moet niet worden gevreesd of aangezien voor hematurie.
Het gebruik van het medicijn Imipenem + Cilastatine moet worden gestart na het bepalen van de veroorzaker van de infectie, gezien de ernst van de infectie, resistentie tegen andere antibiotica. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de patiënt geen allergische reacties op bètalactamantibiotica heeft. Als er symptomen van een allergische reactie optreden, is onmiddellijke stopzetting van de therapie en een spoedbehandeling vereist.
Het gebruik van het geneesmiddel moet vergezeld gaan van een zorgvuldige controle van de leverfunctie op de ontwikkeling van hepatotoxische reacties, vooral bij patiënten met een verminderde leverfunctie.
Vanwege het risico op het ontwikkelen van met antibiotica geassocieerde colitis en pseudomembraneuze colitis, die het leven van de patiënt bedreigt, met de ontwikkeling van diarree tijdens het gebruik van het medicijn, moet een grondige diagnose van de oorzaak worden uitgevoerd. De infusie moet worden stopgezet en er moet een geschikte therapie worden voorgeschreven, die geen geneesmiddelen bevat die de peristaltiek remmen.
Omdat bij een verminderde nierfunctie de accumulatie van Imipenem + Cilastatine optreedt, is het noodzakelijk om de benoeming van de dosis zorgvuldig te benaderen voor patiënten met een verminderde creatinineklaring. Een correct geselecteerde dosis vermindert het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel.
Bij patiënten met hersenletsel, een voorgeschiedenis van aanvallen tijdens de gehele gebruiksperiode van het medicijn Imipenem + Cilastatine, is gelijktijdige behandeling met anti-epileptica vereist.
De toestand van kinderen met een voorgeschiedenis van epileptische aanvallen en de aanwezigheid van neurologische symptomen moet bijzonder zorgvuldig worden gecontroleerd, terwijl het gebruik van geneesmiddelen die de gevoeligheidsdrempel voor aanvallen verlagen.
Wanneer onvrijwillige spiertrekkingen, lichte bevingen of toevallen optreden, moet een neuroloog anticonvulsieve therapie voorschrijven. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect van de kant van het centrale zenuwstelsel, moet de dosis Imipenem + Cilastatine worden verlaagd of moet het gebruik ervan worden stopgezet.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Aangezien het gebruik van het medicijn bijwerkingen kan veroorzaken die de snelheid van psychomotorische reacties en de psyche van de patiënt beïnvloeden, mag men tijdens de behandelingsperiode geen potentieel gevaarlijke activiteiten ondernemen, waaronder het besturen van voertuigen en mechanismen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tijdens de zwangerschap is het gebruik van het medicijn alleen in uitzonderlijke gevallen geïndiceerd, wanneer het verwachte effect van de therapie voor de moeder de potentiële bedreiging voor de foetus aanzienlijk overtreft.
Omdat beide werkzame stoffen van het medicijn in de moedermelk doordringen, kan Imipenem + Cilastatin alleen tijdens de borstvoeding worden gebruikt na beëindiging van de borstvoeding.
Gebruik in de kindertijd
Het gebruik van Imipenem + Cilastatine voor de behandeling van zuigelingen jonger dan drie maanden is gecontra-indiceerd.
Bij kinderen ouder dan drie maanden en met een lichaamsgewicht tot 40 kg, wordt een enkele dosis bepaald met een snelheid van 0,015 g per 1 kg lichaamsgewicht. De toedieningsfrequentie is 4 keer per dag. De maximale dagelijkse dosis is 2 g.
Kinderen die meer dan 40 kg wegen, krijgen de standaarddoses voorgeschreven die zijn voorgeschreven voor de behandeling van volwassenen.
Met verminderde nierfunctie
In geval van een verminderde nierfunctie (CC minder dan 70 ml / min per 1,73 m 2), moet de dosis Imipenem + Cilastatine proportioneel worden verlaagd volgens klinische indicaties.
Aanbevolen dosering voor milde infecties, ongecompliceerde urineweginfecties bij patiënten met een verminderde nierfunctie:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: bij een gewicht van meer dan 70 kg - 0,25 g 3 keer per dag, 50-69 kg - 0,125 g 4 keer per dag, 30-49 kg - 0,125 g 3 een keer per dag;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: bij een gewicht van meer dan 60 kg - 0,25 g 2 keer per dag, 50-59 kg - 0,125 g 3 keer per dag, 30-49 kg - 0,125 g 2 een keer per dag;
- CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 70 kg - 0,25 g 2 keer per dag, 30-69 kg - 0,125 g 2 keer per dag.
Aanbevolen dosering bij een maximale dagelijkse dosis van 1,5 g voor een verminderde nierfunctie:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 70 kg - 0,25 g 4 keer per dag, 50-69 kg - 0,25 g 3 keer per dag, 40-49 kg - 0,125 g 4 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 g 3 keer per dag;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: bij een gewicht van meer dan 60 kg - 0,25 g 3 keer per dag, 50-59 kg - 0,25 g 2 keer per dag, 30-49 kg - 0,125 g 3 keer per dag;
- CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 50 kg - 0,25 g 2 keer per dag, 30-49 kg - 0,125 g 2 keer per dag.
Aanbevolen dosering bij een maximale dagelijkse dosis van 2 g voor nierinsufficiëntie:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 70 kg - 0,5 g 3 keer per dag, 50-69 kg - 0,25 g 4 keer per dag, 40-49 kg - 0, 25 g 3 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 g 4 keer per dag;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 70 kg - 0,25 g 4 keer per dag, 50-69 kg - 0,25 g 3 keer per dag, 40-49 kg - 0, 25 g 2 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 g 3 keer per dag;
- CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 40 kg - 0,25 g 2 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 g 2 keer per dag.
Aanbevolen dosering bij een maximale dagelijkse dosis van 3 g voor een verminderde nierfunctie:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 70 kg - 0,5 g 4 keer per dag, 50-69 kg - 0,5 g 3 keer per dag, 40-49 kg - 0, 25 g 4 keer per dag, 30-39 kg - 0,25 g 3 keer per dag;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 60 kg - 0,5 g 3 keer per dag, 50-59 kg - 0,25 g 4 keer per dag, 30-49 kg - 0, 25 g 3 keer per dag;
- CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 60 kg - 0,5 g 2 keer per dag, 30-59 kg - 0,25 g 2 keer per dag.
Aanbevolen dosering bij een maximale dagelijkse dosis van 4 g voor nierinsufficiëntie:
- CC 41-70 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 60 kg - 0,75 g 3 keer per dag, 50-59 kg - 0,5 g 4 keer per dag, 40-49 kg - 0, 5 g 3 keer per dag, 30-39 kg - 0,25 g 4 keer per dag;
- CC 21-40 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 70 kg - 0,5 g 4 keer per dag, 50-69 kg - 0,5 g 3 keer per dag, 40-49 kg - 0, 25 g 4 keer per dag; 30-39 kg - 0,25 g 3 keer per dag;
- CC 6-20 ml / min / 1,73 m 2: met een gewicht van meer dan 50 kg - 0,5 g 2 keer per dag, 40-49 kg - 0,25 g 2 keer per dag, 30-39 kg - 0,125 elk d 2 keer per dag.
Als CC minder is dan 5 ml / min / 1,73 m 2, kan het medicijn alleen worden toegediend als de patiënt de komende twee dagen een hemodialysesessie ondergaat.
Patiënten die hemodialyse ondergaan (CC tot 5 ml / min / 1,73 m 2) krijgen een dosis van het medicijn voorgeschreven zoals bij CC 6-20 ml / min / 1,73 m2, het wordt onmiddellijk na een hemodialysesessie toegediend en vervolgens om de 12 uur. Patiënten die hemodialyse ondergaan, vooral met gelijktijdige pathologieën van het centrale zenuwstelsel, hebben zorgvuldig medisch toezicht nodig.
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, wordt het gebruik van het geneesmiddel alleen aanbevolen als de voordelen van de therapie opwegen tegen de mogelijke dreiging van aanvallen.
Bij peritoneale dialyse is er geen ervaring met het medicijn.
Voor schendingen van de leverfunctie
Er is geen dosisaanpassing nodig bij patiënten met een verminderde leverfunctie.
Gebruik bij ouderen
Bij de behandeling van oudere patiënten met CC boven 70 ml / min per 1,73 m 2 worden de gebruikelijke doses Imipenem + Cilastatine gebruikt.
Geneesmiddelinteracties
Bij gelijktijdig gebruik van het medicijn Imipenem + Cilastatin:
- ganciclovir kan gegeneraliseerde aanvallen veroorzaken;
- probenecide verhoogt de plasmaconcentratie en halfwaardetijd van imipenem;
- valproïnezuur of natriumvalproaat verlaagt de concentratie in het bloedplasma, waardoor het risico op het krijgen van een aanval toeneemt;
- warfarine en andere orale anticoagulantia versterken hun effect.
De oplossing mag niet in dezelfde injectieflacon worden gemengd met andere antibiotica; terwijl een ander antibioticum wordt voorgeschreven, moet het afzonderlijk worden gebruikt.
Analogen
Analogen van Imipenem + Cilastatine: Imipenem + Cilastatine-injectieflacon, Tienam, Imipenem en cilastatinenatrium, Aquapenem, Grimipenem, Tiepenem, Cilaspen, Tsilapenem.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C.
Houdbaarheid is 2 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Beoordelingen over Imipenem + Cilastatin
Volgens enkele beoordelingen heeft Imipenem + Cilastatin zichzelf bewezen als een zeer effectief medicijn.
Prijs voor Imipenem + Cilastatine in apotheken
De prijs van Imipenem + Cilastatin kan 660 roebel zijn voor 1 fles.
Imipenem + Cilastatin: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Imipenem + Cilastatine 500 mg + 500 mg poeder voor oplossing voor infusie 1 st. RUB 525 Kopen |
|
Imipenem + cilastatine poeder voor prig oplossing voor inf. 500 mg + 500 mg 20 ml 573 r Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!