Metoprolol-Teva - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Teva

Metoprolol-Teva: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Metoprolol-Teva

ATX-code: C07AB02

Werkzame stof: metoprolol (Metoprolol)

Producent: Merkle, GmbH (Merckle, GmbH) (Duitsland)

Beschrijving en foto-update: 09.10.2019

Prijzen in apotheken: vanaf 25 roebel.

Kopen

Metoprolol-Teva is een selectieve β _1- adrenoceptorblokker die anti-angineuze, antihypertensieve en anti-aritmische effecten heeft.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Het medicijn wordt geproduceerd in de vorm van tabletten: biconvex, rond, wit, gegraveerd "M" aan de ene kant van de tablet, aan de andere kant - risico [10 stuks. in blisters gemaakt van PVC (polyvinylchloride) film en aluminiumfolie, 3, 5 of 10 blisters in een kartonnen doos samen met instructies voor het gebruik van Metoprolol-Teva].

Samenstelling van één tablet:

• actief ingrediënt: metoprololtartraat - 50 of 100 mg;
• aanvullende stoffen: colloïdaal siliciumdioxide, maïszetmeel, magnesiumstearaat, croscarmellosenatrium, copovidon, MCC (microkristallijne cellulose).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Metoprolol-Teva is een cardioselectieve β _1- adrenoreceptorblokker die geen interne sympathicomimetische activiteit vertoont, een licht membraanstabiliserend effect heeft en anti-angineuze, antihypertensieve en anti-aritmische effecten heeft.

Het medicijn blokkeert in lage doses β ₁ -adrenerge receptoren van het hart, wat een afname veroorzaakt van door catecholamine gestimuleerde vorming van cAMP (cyclisch adenosine monofosfaat) van ATP (adenosine trifosforzuur), een afname van de intracellulaire stroom van calciumionen, en produceert ook een negatief batmo-, ino-, dromo- en [afname van de hartslag (hartslag), remming van geleiding en prikkelbaarheid, afname van de contractiliteit van het myocard]. Aan het begin van de therapie met β ₁ -adrenerge blokkers (op de eerste dag na orale toediening), neemt de totale perifere weerstand toe door de eliminatie van β _2- stimulatie-adrenerge receptoren en een wederzijdse toename van de activiteit van α-adrenerge receptoren. Na 1–3 dagen keert deze indicator terug naar zijn oorspronkelijke waarde, bij langdurig gebruik neemt hij af.

Het anti-angineuze effect van Metoprolol-Tev is te wijten aan een afname van de myocardgevoeligheid voor de effecten van sympathische innervatie en een afname van de myocardiale zuurstofbehoefte veroorzaakt door een afname van de hartslag (verlenging van de diastole en verbetering van de myocardperfusie) en contractiliteit. Het gebruik van metoprolol helpt om het aantal en de ernst van angina-aanvallen te verminderen en om de inspanningstolerantie te vergroten. Door een toename van het rekken van de spiervezels van de ventrikels en een toename van de diastolische einddruk in de linker ventrikel, is een toename van de myocardiale zuurstofbehoefte mogelijk, vooral bij patiënten met CHF (chronisch hartfalen).

Het antihypertensieve effect van Metoprolol-Teva wordt geleverd door de volgende farmacologische eigenschappen van metoprolol:

• remming van de activiteit van het RAAS (renine-angiotensine-aldosteronsysteem), wat vooral belangrijk is voor patiënten met initiële hypersecretie van renine;
• remming van de functies van het centrale zenuwstelsel (centraal zenuwstelsel);
• verminderde cardiale output;
• verminderde reninesynthese;
• herstel van de gevoeligheid van de baroreceptoren van de aortaboog [in reactie op een verlaging van de bloeddruk (bloeddruk) verhoogt hun activiteit niet] en een afname van perifere sympathische invloeden.

Metoprolol helpt een verhoogde bloeddruk te verlagen tijdens stress, lichamelijke inspanning en in rust. Het antihypertensieve effect ontwikkelt zich snel (15 minuten na inname van het medicijn neemt de systolische bloeddruk af, het maximale effect wordt na 2 uur waargenomen) en duurt 6 uur; diastolische bloeddruk verandert langzamer (een stabiele daling wordt waargenomen na enkele weken regelmatig gebruik).

Het anti-aritmische effect van Metoprolol-Tev is te wijten aan een vertraging van de atrioventriculaire geleiding [via het atrioventriculaire knooppunt en langs aanvullende routes in de antegrade (in grotere mate) en retrograde (in mindere mate) richtingen] en een afname van de snelheid van spontane excitatie van ectopische en sinuspacemakers (inhoud van de cAMP, tachycardie, arteriële hypertensie, verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel).

Voorkomt het ontstaan van migraine. Bij atriumfibrilleren, sinus- of supraventriculaire tachycardie, hyperthyreoïdie en functionele hartaandoeningen vertraagt het de hartslag of helpt het zelfs om het sinusritme te herstellen.

Metoprolol, gebruikt in matige therapeutische doses, heeft een minder uitgesproken (in tegenstelling tot niet-selectieve β-blokkers) effect op het koolhydraatmetabolisme en op organen die β ₂ -adrenerge receptoren bevatten (gladde spieren van de baarmoeder, perifere arteriën en bronchiën, skeletspieren, pancreas).

Het gebruik van Metoprolol-Teva in hoge doses (meer dan 100 mg per dag) kan een blokkerend effect hebben op beide subtypes van β-adrenerge receptoren.

Farmacokinetiek

Farmacokinetische kenmerken van metoprolol:

• absorptie: bij orale inname wordt het bijna volledig geabsorbeerd vanuit het maagdarmkanaal (maagdarmkanaal) - ongeveer 95%. De systemische biologische beschikbaarheid is ongeveer 35%, aangezien metoprolol een intensief first-pass-metabolisme ondergaat. C _max (maximale concentratie) in bloedplasma wordt 1,5–2 uur na toediening bereikt;
• distributie: verbinding met bloedeiwitten - 10%. V _d (distributievolume) - 5,5 l / kg. Dringt door in de placenta en de bloed-hersenbarrière. In kleine hoeveelheden wordt het uitgescheiden in de moedermelk;
• metabolisme: metoprolol wordt bijna volledig gemetaboliseerd in de lever, voornamelijk met de deelname van het isoenzym CYP2D6. T _1/2 (halfwaardetijd) - 3-4 uur, maar bij patiënten met een verminderde snelheid van biotransformatie van geneesmiddelen (langzame metaboliseerders) kan dit tot 7-8 uur toenemen. De metabolieten van de werkzame stof - o-desmethylmetoprolol en α-hydroxymetoprolol - vertonen een zwakke β-adrenerge blokkerende werking;
• uitscheiding: voornamelijk uitgescheiden in de urine - ongeveer 95%, ongeveer 10% wordt onveranderd uitgescheiden. Het wordt niet verwijderd door hemodialyse.

Bij patiënten met portocavale anastomose en levercirrose neemt de biologische beschikbaarheid van metoprolol toe en neemt de klaring af. Bij patiënten met portocavale anastomose is het dus mogelijk om de AUC (gebied onder de concentratie-tijdcurve) 6 keer te verhogen en de klaring te verlagen tot 0,3 ml / min.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie - monotherapie of gecombineerd gebruik met andere antihypertensiva;
• hyperthyreoïdie - complexe therapie;
• functionele stoornissen van hartactiviteit, vergezeld van tachycardie;
• hartritmestoornissen: ventriculaire extrasystole, supraventriculaire tachycardie;
• Ischemische hartziekte (coronaire hartziekte): angina-aanvallen - preventie; myocardinfarct - secundaire preventie / combinatietherapie;
• migraineaanvallen - preventie.

Contra-indicaties

Absoluut:

• cardiogene shock;
• sinoatriale blokkade;
• atrioventriculair blok II - III graad (zonder een kunstmatige pacemaker);
• SSSU (sick sinus-syndroom);
• ernstige bradycardie (hartslag minder dan 50 slagen per minuut);
• Prinzmetal-angina;
• CHF in de fase van decompensatie;
• acuut myocardinfarct (hartslag minder dan 45 slagen per minuut, PQ-interval langer dan 0,24 seconden of systolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg);
• arteriële hypotensie (indien gebruikt voor de secundaire preventie van myocardinfarct - systolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg. Art.);
• ernstige vormen van bronchiale astma en COPD (chronische obstructieve longziekte);
• COPD in de acute fase;
• metabole acidose;
• ernstige aandoeningen van perifere circulatie;
• feochromocytoom (zonder het gecombineerde gebruik van α-blokkers);
• borstvoeding;
• leeftijd jonger dan 18 jaar (veiligheid en werkzaamheid van metoprolol zijn niet vastgesteld);
• langdurige of intermitterende therapie met inotrope middelen die de p-adrenerge receptoren beïnvloeden;
• gecombineerd gebruik met MAO-remmers (monoamineoxidase);
• gelijktijdige intraveneuze (intraveneuze) toediening van BMCC (langzame calciumkanaalblokkers), zoals verapamil;
• overgevoeligheid voor metoprolol of hulpcomponenten van het geneesmiddel, β-blokkers.

Relatief (Metoprolol-Teva wordt met voorzorgsmaatregelen genomen):

• verminderde nierfunctie [CC (creatinineklaring) minder dan 40 ml / min];
• verminderde leverfunctie;
• perifere circulatiestoornissen (syndroom van Raynaud, claudicatio intermittens);
• atrioventriculair blok I graad;
• metabole acidose;
• diabetes;
• thyrotoxicose;
• myasthenia gravis;
• depressie (inclusief geschiedenis);
• psoriasis;
• bronchiale astma;
• COPD;
• verergerde allergische geschiedenis (een afname van de therapeutische respons op epinefrine, een verhoogde gevoeligheid voor allergenen, de overgang van arteriële hypertensie naar een ernstigere vorm zijn mogelijk);
• zwangerschap (op voorwaarde dat de verwachte voordelen groter zijn dan de mogelijke risico's);
• oudere leeftijd.

Metoprolol-Teva, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Metoprolol-Teva-tabletten worden oraal ingenomen tijdens of onmiddellijk na een maaltijd met een vloeistof. Ze kunnen door risico worden gehalveerd, maar er mag niet op worden gekauwd.

Aanbevolen doseringsschema:

• arteriële hypertensie: aanvangsdosis - 50-100 mg 1-2 keer per dag (ochtend / avond). Als het therapeutische effect onvoldoende is, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 100-200 mg of kan een aanvullende inname van andere antihypertensiva worden voorgeschreven. De maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 200 mg;
• functionele stoornissen van hartactiviteit, vergezeld van tachycardie: 50 mg 2 keer per dag (ochtend / avond);
• aritmie, preventie van migraineaanvallen en angina pectoris: 100-200 mg 1-2 maal daags (ochtend / avond);
• secundaire preventie van een hartinfarct: 100 mg 2 maal daags (ochtend / avond);
• hyperthyreoïdie: 50 mg 3-4 keer per dag.

Bij oudere patiënten is de aanvangsdosis Metoprolol-Teva 50 mg per dag.

Het is niet nodig de dosis aan te passen bij patiënten met een verminderde nierfunctie.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan een dosisaanpassing van Metoprolol-Teva nodig zijn, afhankelijk van hun klinische toestand.

Als het nodig is om de behandeling te onderbreken of de medicamenteuze behandeling volledig te stoppen na langdurig gebruik, is het noodzakelijk om de dosis metoprolol geleidelijk, ten minste gedurende 2 weken, met 2 keer te verlagen. Een geleidelijke verlaging van de dagelijkse dosis zal de manifestaties van het ontwenningssyndroom helpen verlichten. Met een abrupte stopzetting van de therapie zijn myocardischemie, exacerbatie van angina pectoris, myocardinfarct en verhoogde arteriële hypertensie mogelijk.

Bijwerkingen

De classificatie van de incidentie van bijwerkingen van Metoprolol-Teva wordt uitgevoerd in overeenstemming met de aanbevelingen van de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie): heel vaak - niet minder dan 10%; vaak - niet minder dan 1% en niet meer dan 10%; zelden - niet minder dan 0,1% en niet meer dan 1%; zelden - niet minder dan 0,01% en niet meer dan 0,1%; zeer zelden - minder dan 0,01%:

• cardiovasculair systeem: vaak - bradycardie, hartkloppingen, koude onderste ledematen, orthostatische hypotensie (duizeligheid, bewustzijnsverlies); zelden - pericardiale pijn, 1e graads atrioventriculair blok; zelden - een schending van atrioventriculaire geleiding of verergering van hartfalen met perifeer oedeem en / of kortademigheid tijdens inspanning, een duidelijke verlaging van de bloeddruk, verhoogde klachten bij patiënten met perifere circulatiestoornissen, inclusief patiënten met het syndroom van Raynaud; zeer zelden - verhoogde aanvallen bij patiënten met angina pectoris;
• bloed- en lymfestelsel: zeer zelden - leukopenie, trombocytopenie;
• CNS: vaak - duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid; zelden - paresthesieën, nervositeit, angst, vertraging van de snelheid van mentale en motorische reacties, asthenisch syndroom, krampen in de ledematen (bij patiënten met het syndroom van Raynaud en claudicatio intermittens), spierzwakte, verminderde aandacht, slaapstoornissen, slaperigheid, vaker en / of helderder dromen, nachtmerries, verwarring, angst, depressie; zeer zelden - geheugenstoornis op korte termijn, emotionele labiliteit;
• immuunsysteem: zelden - anafylactische reacties;
• endocriene systeem: zelden - maskerende symptomen van thyreotoxicose, hyper-, hypoglykemie bij patiënten met diabetes mellitus type 1;
• ademhalingssysteem, organen van de borst en mediastinum: vaak - kortademigheid bij patiënten die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van bronchospasmen; zelden - kortademigheid bij het voorschrijven van grote doses (verlies van selectiviteit) en / of bij gepredisponeerde patiënten, verstopte neus; zelden - allergische rhinitis;
• metabolisme en voeding: zelden - verhoogd lichaamsgewicht; zelden - verergering van het beloop van latente diabetes mellitus;
• Maag-darmkanaal: vaak - buikpijn, obstipatie, diarree, misselijkheid, braken; zelden - droogheid van het mondslijmvlies; zelden - een smaakschending;
• lever en galwegen: zelden - verhoogde activiteit van levertransaminasen; zeer zelden - hepatitis;
• huid en onderhuids weefsel: zelden - meer zweten, pruritus, blozen van de huid; zelden - alopecia; zeer zelden - paradoxale psoriasiforme ontstekingsreactie, fotosensibilisatie-reactie;
• musculoskeletaal en bindweefsel: zelden - spierspasmen; zeer zelden - spierzwakte, artralgie;
• geslachtsdelen en borstklier: zelden - de ziekte van Peyronie, verminderde potentie, verzwakt libido;
• gezichtsorgaan: zelden - wazig zien, conjunctivitis, verminderde afscheiding van traanvocht;
• gehoororgaan en labyrintstoornissen: zelden - gehoorstoornis en tinnitus;
• laboratoriumindicatoren: zeer zelden - een toename van de triglycerideniveaus en een afname van cholesterol met hoge dichtheid in bloedplasma.

Overdosering

Een overdosis van het medicijn Metoprolol-Teva gaat gepaard met de volgende symptomen: misselijkheid, braken, duizeligheid, cyanose, ernstige sinusbradycardie, uitgesproken verlaging van de bloeddruk, ventriculaire premature slagen, aritmie, bronchospasmen, flauwvallen. Symptomen van acute overdosering zijn cardiogene shock, hyperkaliëmie, hypoglykemie, angina pectoris, atrioventriculair blok (tot de ontwikkeling van volledige dwarsblokkade en hartstilstand), convulsies, bewustzijnsverlies, coma, ademhalingsstilstand.

De eerste tekenen van intoxicatie verschijnen 20–120 minuten na inname van hoge doses van het medicijn. In geval van een overdosis of een dreigende verlaging van de hartslag en / of bloeddruk, moet Metoprolol-Teva dringend worden stopgezet.

De therapie van de aandoening bestaat uit het wassen van de maag en het nemen van adsorberende middelen, verdere behandeling van de symptomen is geïndiceerd. Bij een uitgesproken bloeddrukdaling dient de patiënt de Trendelenburg-houding te krijgen (rugligging met het bekken onder een hoek van 45 ° ten opzichte van het hoofd opgetild). Bij een sterke daling van de bloeddruk, bradycardie en hartfalen worden β-adrenomimetica intraveneus toegediend met tussenpozen van 2 tot 5 minuten totdat het gewenste effect is bereikt, of 0,5–2 mg atropine. Als het niet mogelijk is om een positieve dynamiek te bereiken, worden dobutamine, dopamine of norepinefrine (norepinefrine) gebruikt.

In het geval van de ontwikkeling van bronchospasmen worden β ₂ -adrenomimetica gebruikt (intraveneuze toediening), wanneer epileptische aanvallen optreden, wordt diazepam gebruikt (intraveneuze langzame toediening).

Hemodialyse is niet effectief.

speciale instructies

Patiënten die een desensibiliserende therapie ondergaan, en patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige overgevoeligheidsreacties, lopen risico vanwege het risico op het ontwikkelen van ernstige anafylactische reacties, aangezien β-adrenerge receptorblokkers de gevoeligheid voor allergenen en de ernst van anafylactische reacties verhogen.

Het gebruik van β-adrenerge receptorblokkers bij ernstige nierinsufficiëntie leidde in sommige gevallen tot verslechtering ervan. Als medicamenteuze behandeling bij patiënten van deze categorie gerechtvaardigd is, moet deze gepaard gaan met een passende controle van de nierfunctie.

Tijdens de behandeling met bètablokkers dienen de bloeddruk en de hartslag regelmatig te worden gecontroleerd. Personen met diabetes mellitus hebben controle van de bloedglucoseconcentratie nodig (ten minste eenmaal per 4–5 maanden). Indien nodig moet de dosis insuline of hypoglykemische middelen die via de mond worden toegediend voor de behandeling van diabetes mellitus individueel worden gekozen.

Het is noodzakelijk om de patiënt te leren hoe hij de hartslag moet berekenen en instructies te geven over de noodzaak om een arts te raadplegen als de hartslag minder dan 50 slagen per minuut is. Bij een dosis van meer dan 100 mg per dag neemt de cardioselectiviteit af.

Patiënten met hartfalen mogen Metoprolol-Teva pas innemen nadat het stadium van compensatie is bereikt.

Abrupt staken van het medicijn is onaanvaardbaar. Het stoppen moet gedurende ten minste 14 dagen worden uitgevoerd, waarbij de dosis geleidelijk in verschillende doses wordt verlaagd tot het uiteindelijke minimum van 25 mg 1 maal per dag.

Als er tijdens medicamenteuze behandeling een chirurgische ingreep nodig is, moet de chirurg / anesthesist worden gewaarschuwd voor het gebruik van metoprolol. Hierdoor kan de specialist een remedie voor algemene anesthesie kiezen met een minimaal negatief lyotroop effect; het is niet nodig om Metoprolol-Teva voor de operatie te annuleren. Eliminatie van wederzijdse activering van de nervus vagus wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van atropine in een dosis van 1–2 mg.

Tijdens de behandeling kunnen symptomen van verminderde perifere arteriële circulatie toenemen.

Bij angina pectoris moet de geselecteerde dosis van het medicijn een hartslag in rust bieden binnen 55-60 slagen per minuut, met een belasting - niet meer dan 110 slagen per minuut.

Bij het gebruik van contactlenzen is het belangrijk om rekening te houden met de afname van de traanvochtproductie tijdens therapie met β-blokkers.

Het gebruik van het medicijn maskeert enkele van de klinische manifestaties van thyreotoxicose, zoals tachycardie. Symptomen bij patiënten met thyrotoxicose kunnen toenemen bij abrupt staken van Metoprolol-Teva; daarom dienen zij de behandeling geleidelijk te stoppen, waarbij de dagelijkse dosis metoprolol geleidelijk wordt verlaagd.

Bij patiënten met diabetes mellitus kan het medicijn tachycardie maskeren die wordt veroorzaakt door hypoglykemie. Metoprolol heeft, in tegenstelling tot niet-selectieve β-blokkers, een veel geringer effect op door insuline geïnduceerde hypoglykemie en vertraagt het herstel van de bloedglucoseconcentratie tot normale niveaus niet.

Patiënten met feochromocytoom bij de benoeming van het medicijn Metoprolol-Teva worden gebruikt als gelijktijdige therapie met α-blokkers, patiënten met bronchiale astma - β ₂ -adrenomimetica.

Reserpine en andere geneesmiddelen die de toevoer van catecholaminen verminderen, kunnen het effect van bètablokkers versterken, en daarom moeten patiënten die dergelijke combinaties van geneesmiddelen gebruiken onder constant medisch toezicht staan voor bradycardie en een overmatige bloeddrukdaling.

Het optreden van huiduitslag bij het gebruik van bètablokkers, waaronder Metoprolol-Teva, is de basis voor de annulering ervan.

Bij oudere patiënten moet de leverfunctie regelmatig worden gecontroleerd. Als er een duidelijke daling van de bloeddruk is (systolische bloeddruk minder dan 100 mm Hg), toenemende bradycardie (hartslag minder dan 50 slagen per minuut), ventriculaire aritmieën, atrioventriculair blok, bronchospasmen, ernstige leverdisfunctie, moet het doseringsschema worden aangepast en in sommige gevallen - stop de behandeling.

Patiënten met depressieve stoornissen die Metoprolol-Teva gebruiken, dienen onder speciale controle te staan. Als ze tijdens het gebruik van β-blokkers een depressie ontwikkelen, moet de medicamenteuze behandeling worden stopgezet.

Bij het gebruik van het medicijn is het gebruik van alcoholische dranken ongewenst.

Bij rokers is de effectiviteit van β-blokkers verminderd.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Patiënten die met het medicijn worden behandeld, moeten voorzichtig zijn bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van andere mogelijk gevaarlijke activiteiten waarvoor snelle psychomotorische reacties en een hoge concentratie van aandacht vereist zijn.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Voor patiënten die een kind dragen, kan Metoprolol-Teva alleen op strikte indicaties worden voorgeschreven en alleen als het beoogde voordeel voor de moeder groter is dan het mogelijke risico voor de foetus. Speciale voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van het geneesmiddel worden in verband gebracht met de mogelijke ontwikkeling van arteriële hypotensie, bradycardie of hypoglykemie bij de foetus. Bètablokkers kunnen de permeabiliteit van de placenta verminderen, wat intra-uteriene foetale dood of vroeggeboorte kan veroorzaken.

Bij pasgeborenen die worden blootgesteld aan intra-uteriene blootstelling aan metoprolol, neemt het risico op pulmonale of cardiale complicaties toe tijdens de postpartumperiode. U moet 2-3 dagen voor de verwachte geboortedatum stoppen met het gebruik van het medicijn. Als dit om welke reden dan ook niet mogelijk is, moet u zorgen voor zorgvuldig medisch toezicht op pasgeborenen gedurende de eerste 2-3 dagen vanaf het moment van geboorte.

Metoprolol gaat over in de moedermelk. Als het gebruik van het medicijn tijdens borstvoeding gerechtvaardigd is, wordt de baby overgebracht op kunstmatige voeding.

Gebruik in de kindertijd

Metoprolol-Teva is gecontra-indiceerd bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar, aangezien er geen informatie is over het veilige en effectieve gebruik bij pediatrie.

Met verminderde nierfunctie

Patiënten met een verminderde nierfunctie (CC minder dan 40 ml / min) dienen Metoprolol-Teva met voorzichtigheid te gebruiken.

Bij een nierfunctiestoornis hoeft de dosis niet te worden aangepast.

Voor schendingen van de leverfunctie

Patiënten met een verminderde leverfunctie dienen Metoprolol-Teva-tabletten met voorzichtigheid te gebruiken.

Bij een verminderde leverfunctie kan een dosisaanpassing nodig zijn, afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt.

Gebruik bij ouderen

Op oudere leeftijd moet Metoprolol-Teva met voorzichtigheid worden gebruikt. Bij patiënten van deze groep mag de aanvangsdosis van het medicijn niet hoger zijn dan 50 mg per dag.

Geneesmiddelinteracties

• MAO-remmers (monoamineoxidase): versterken het antihypertensieve effect van Metoprolol-Teva aanzienlijk, gecombineerd gebruik wordt niet aanbevolen; tussen het nemen van metoprolol en MAO-remmers, is het noodzakelijk om een pauze van minimaal 2 weken aan te houden;
• hypoglycemische middelen voor orale toediening: kunnen hun effect verminderen; bij gelijktijdig gebruik met insuline neemt het risico op hypoglykemie toe, neemt de duur en ernst toe, worden sommige symptomen van hypoglykemie gemaskeerd, zoals hyperhidrose, tachycardie, verhoogde bloeddruk;
• antihypertensiva, diuretica, nitroglycerine, ACE-remmers (angiotensineconverterend enzym) of langzame calciumkanaalblokkers: een significante verlaging van de bloeddruk is mogelijk (bijzondere voorzichtigheid is geboden in combinatie met prazosine);
• geneesmiddelen die CYP2D6 remmen of induceren: beïnvloeden de metoprololspiegel in het plasma. Wanneer samengenomen met geneesmiddelen die een substraat voor CYP2D6, waaronder anti-aritmische en antihistaminica, antidepressiva [SSRI (selectieve serotonine heropname remmers), zoals paroxetine, fluoxetine, sertraline], zijn H ₂ receptor antagonisten, remmers van cyclooxygenase 2 en kan de concentratie van metoprolol in het plasma toenemen;
• anti-aritmica van de eerste klasse: bij patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie is het mogelijk om een negatief inotroop effect toe te voegen met de ontwikkeling van uitgesproken hemodynamische bijwerkingen (mensen met een verminderde atrioventriculaire geleiding en CVS moeten deze combinatie vermijden);
• oestrogenen die natriumionretentie veroorzaken, β-adrenostimulantia, cocaïne, theofylline, glucocorticoïden, indomethacine en andere NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen), die natriumionretentie veroorzaken en de prostaglandinesynthese door de nieren blokkeren: verzwakken het bloeddrukverlagende effect van Metoprolol-Teva;
• verapamil, reserpine, diltiazem, clonidine, methyldopa, guanfacine en hartglycosiden, middelen voor algemene anesthesie: naast antihypertensieve en cardiodepressieve effecten zijn een uitgesproken afname van de hartslag en remming van atrioventriculaire geleiding tot volledige blokkade mogelijk;
• kinidine: remt het metabolisme van metoprolol in snelle metaboliseerders, wat resulteert in een toename van het β-adrenerge blokkerende effect van metoprolol als gevolg van een significante toename van de concentratie in plasma;
• amiodaron: het risico op het ontwikkelen van ernstige sinusbradycardie neemt toe (als gevolg van een verlengde T _{1/2 van} amiodaron houdt dit risico nog lang aan na het stoppen);
• clonidine: indien ingenomen in combinatie met metoprolol, moet clonidine na een paar dagen worden gestaakt om het optreden van ontwenningssyndroom te voorkomen;
• mefloquine: het risico op bradycardie neemt toe;
• epinefrine: bradycardie en een duidelijke daling van de bloeddruk zijn mogelijk;
• rifampicine, barbituraten en andere inductoren van levermicrosomale enzymen: verhoog het metabolisme van metoprolol, verlaag de concentratie in bloedplasma, waardoor het effect van het geneesmiddel wordt verminderd;
• orale anticonceptiva, cimetidine, fenothiazines en andere remmers van microsomale leverenzymen: verhoging van de concentratie van metoprolol in bloedplasma;
• difenhydramine: versterkt het effect van metoprolol en vermindert de klaring ervan;
• fenylpropanolamine (in hoge doses): een paradoxale stijging van de bloeddruk is mogelijk (tot een hypertensieve crisis);
• lidocaïne: metoprolol vermindert de klaring van lidocaïne, waardoor de concentratie in bloedplasma toeneemt;
• allergeenextracten voor huidtesten of allergenen gebruikt voor immuuntherapie: verhogen het risico op anafylaxie of systemische allergische reacties; bij gebruik van het medicijn met jodiumhoudende röntgencontrastmiddelen voor intraveneuze toediening, neemt het risico op anafylactische reacties toe;
• xanthine (behalve difylline): metoprolol vermindert de klaring, vooral met een aanvankelijk verhoogde klaring van theofylline onder invloed van roken;
• antidepolariserende spierverslappers: metoprolol verlengt en versterkt hun effect;
• coumarines: in combinatie met metoprolol wordt het anticoagulerende effect van coumarines versterkt;
• anxiolytica en geneesmiddelen met een hypnotisch effect: het bloeddrukverlagende effect van metoprolol wordt versterkt;
• ergot-alkaloïden: er is een verhoogd risico op perifere circulatiestoornissen;
• aldesleukin: het risico op een uitgesproken en sterke daling van de bloeddruk neemt toe;
• alprostadil: de effectiviteit neemt af;
• ethanol: het remmende effect op het centrale zenuwstelsel neemt toe en de kans op een uitgesproken daling van de bloeddruk neemt toe.

Analogen

Metoprolol-Teva-analogen zijn Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL Egilok S, Egilok Retard, enz.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren. De opslagtemperatuur mag niet hoger zijn dan 25 ° C.

De houdbaarheid is 5 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Metoprolol-Teva

In de meeste beoordelingen van Metoprolol-Teva wordt het geneesmiddel met gecombineerde werking aan de positieve kant gekenmerkt. Patiënten geven aan dat het dankzij de ontvangst niet alleen mogelijk was om de bloeddruk te stabiliseren, maar ook om pijn in het hart te elimineren. Voor sommigen van hen hielp de remedie tegelijkertijd bij het wegwerken van migraine, terwijl de effectiviteit voor het verlichten van veel voorkomende hoofdpijn laag was. De meeste van degenen die het medicijn namen, zijn tevreden met het resultaat, omdat ze naast alle voordelen geen bijwerkingen hebben opgemerkt tegen de achtergrond van het gebruik van Metoprolol-Tev. Patiënten merkten ook de lage kosten van het medicijn op, de snelheid en beschikbaarheid in apotheken.

Onder de tekortkomingen werden talrijke contra-indicaties voor opname, korte werkingsduur en verdwijning van het effect na het einde van de therapie genoemd. Bovendien wordt gebruikers, ondanks de beschikbaarheid en lage prijs van Metoprolol-Tev, geadviseerd om het alleen onder begeleiding van een arts in te nemen.

Prijs voor Metoprolol-Teva in apotheken

Prijs voor Metoprolol-Teva per verpakking van 30 stuks. is 25-32 roebel. (tabletten met een dosering van 50 mg) of 34-56 roebel. (tabletten met een dosering van 100 mg).

Metoprolol-Teva: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Metoprolol-Teva 50 mg tabletten 30 stuks. RUB 25 Kopen

Metoprolol-Teva 100 mg tabletten 30 stuks. RUB 42 Kopen

Metoprolol-Teva 100 mg tabletten 30 stuks RUB 42 Kopen

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!