Uitgebreide hartaanval: gevolgen en overlevingskansen
De inhoud van het artikel:
- Mogelijke gevolgen van uitgebreid myocardinfarct
-
Complicaties van een hartaanval
- Cardiogene shock
- Reperfusiesyndroom
- Dressler-syndroom
- Uitgebreide hartaanval: risicogroepen
- Eerste hulp
- Video
De gevolgen van een uitgebreide hartaanval zijn niet alleen in de acute periode gevaarlijk voor de gezondheid van de patiënt, maar ook in de komende maanden of zelfs jaren. Er wordt echter een hoge mortaliteit waargenomen, voornamelijk als gevolg van complicaties - onverwachte en polyetiologische verslechtering van de gezondheid.
Wat is het - een zware hartaanval? Een uitgebreid infarct wordt een hartaanval genoemd die wordt veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop in een groot kransvat dat een grote hoeveelheid bloed vervoert. Daarom is er in het gebied dat het voedt een acuut tekort aan voedingsstoffen en gaan cellen snel dood. Wanneer het grootste deel van de hartspier uit de hartcyclus valt, kunnen de gevolgen van zo'n hartaanval zeer ernstig zijn. Beginnend met het werk van het hart zelf en eindigend met orgaanfalen, zal disfunctie op de een of andere manier elk van de lichaamssystemen beïnvloeden.
Om het risico op complicaties te verkleinen, moet een patiënt met een vermoedelijke hartaanval zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht
Mogelijke gevolgen van uitgebreid myocardinfarct
In de kliniek zijn de gevolgen van een hartaanval onderverdeeld in hartaandoeningen, geassocieerd met hartaandoeningen zelf, en systemisch, die optreden als gevolg van hartfalen en de bloedsomloop als geheel beïnvloeden. En als de aanwezigheid van complicaties na een hartaanval allereerst afhangt van het volume van de geboden medische zorg (hoe meer tijd er is verstreken vanaf het moment van de aanval tot de aankomst van een ambulance, hoe statistisch gezien het overlevingspercentage lager is), dan is volledige revalidatie zonder enige gevolgen na een zware hartaanval praktisch onmogelijk.
Het mechanisme van de ontwikkeling van disfunctie is als volgt: als gevolg van necrose van het myocardium verliest het tot op zekere hoogte zijn vermogen om samen te trekken, een impuls uit te voeren. Wanneer de acute fase van de aanval eindigt en de patiënt niet langer met onmiddellijke dood wordt bedreigd, wordt het getroffen gebied vervangen door bindweefsel. Deze structuur is de belangrijkste hulpcomponent van de lichaamsweefsels, het vult eventuele beschadigde gebieden met behoud van hun structurele integriteit. Helaas kan dit niet worden gezegd over de functie van het orgaan - het bindweefsel is slechts een vulstof, zonder het vermogen om samen te trekken. Het hart verliest kracht, gooit minder bloed weg, wat de rest van het lichaam niet kan beïnvloeden.
Na een zware hartaanval worden de volgende harteffecten waargenomen:
- Hartfalen is een aandoening waarbij het hart zijn pompfunctie niet voldoende en volledig kan uitoefenen. Het gooit niet genoeg bloed in de bloedvaten, hierdoor worden hemodynamica, druk verstoord en begint het uithongeren van cellen in andere organen. Bloed kan ook stagneren in de aderen door de lage bewegingssnelheid, blijven in de kamers van het hart zelf. Acuut hartfalen ontwikkelt zich tijdens de hartaanval zelf, en chronisch hartfalen blijft na de manifestatie van de ziekte voor de rest van zijn leven. Alle volgende overtredingen zijn ermee verbonden.
- Cardiosclerose is de proliferatie van bindweefsel in de dikte van de spier. Omdat het niet de nodige eigenschappen bezit, verliest de hartwand zijn inherente kracht. Onder bloeddruk kan het uitrekken, uitpuilen. In het geval van ongelijke uitzetting van een deel van de muur, spreken ze van een aneurysma van het hart, en een uniforme en algehele uitzetting van de kamers van het hart samen met de uitputting van hun muren wordt dilatatie genoemd. Beide aandoeningen verhogen het risico op hartfalen bij intensieve training of hoge bloeddruk.
- Aritmieën en geleidingsstoornissen - aangezien de paden in het hart verstoord zijn, klagen patiënten in de overgrote meerderheid van de gevallen over aritmieën, extrasystolen (buitengewone contracties), een gevoel van hartstilstand, tachycardie (hoge hartslag). Soms worden deze pathologieën verergerd door ventrikelfibrilleren, wat een levensbedreigende aandoening is.
- Bloedstolsels - een veelvoorkomend gevolg van een zware hartaanval is een bloedstolsel in een van de kamers van het hart of in het grote vat. Dit komt door het feit dat de bloedstroom vertraagt en het beschadigde endotheel van de vaatwand voorwaarden creëert voor intravasculaire bloedstolling. Trombo-embolie is een van de belangrijkste oorzaken van een hartaanval, inclusief herhaalde, daarom worden tijdens de medicamenteuze behandeling fibrinolytica voorgeschreven aan elke patiënt in de periode na het infarct om bloedstolsels te voorkomen.
Systemische gevolgen:
- Longoedeem - treedt op als gevolg van stagnatie van bloed in de longcirculatie. De druk in de longslagader stijgt aanzienlijk en het longweefsel, een van de dichtst doorboorde bloedvaten, lijdt hier in de eerste plaats aan. Dit is een van de eerste manifestaties van hartfalen, dat wordt gekenmerkt door kortademigheid (afhankelijk van de mate van disfunctie kan het zowel tijdens inspanning als in een staat van kalmte optreden), productieve hoest, in de latere stadia - bloedspuwing.
- Portale hypertensie - heeft hetzelfde ontwikkelingsmechanisme als pulmonale hypertensie, maar in dit geval neemt de druk toe in de poortader van de lever. Grote hoeveelheden bloed hopen zich op in het bloeddepot van de lever, het neemt toe en begint de omliggende organen samen te drukken. Een van de symptomen van portale hypertensie is ascites, een vrije vloeistof in de buikholte die de intercellulaire ruimte binnendringt vanuit overvolle bloedvaten.
Complicaties van een hartaanval
De prognose voor een uitgebreide hartaanval hangt grotendeels af van het feit of er complicaties zijn opgetreden of niet.
Voor elk van de complicaties is er een periode van kwetsbaarheid, waarin het risico op ontwikkeling het grootst is. In de loop van de ziekte worden de meest acute, acute, subacute perioden en het stadium van littekens onderscheiden. In de acute periode treedt cardiogene shock op, in de acute periode - reperfusiesyndroom, en in de subacute periode en tijdens littekens is het waarschijnlijk postinfarct-syndroom, ook bekend als het Dressler-syndroom.
Cardiogene shock
Deze aandoening gaat gepaard met acute pijn op de borst en treedt op in de eerste uren na een hartaanval. Cardiogene shock treedt op wanneer de pompfunctie van het hart sterk daalt en als gevolg van een stressvolle situatie en het vrijkomen van biologisch actieve stoffen uit de aangetaste weefsels, perifere bloedvaten samentrekken. Op dit punt neemt de perifere weerstand toe, beginnen cellen te verhongeren en raken schokgevoelige organen beschadigd. Het omgekeerde mechanisme wordt geactiveerd - een sterke vasodilatatie. Het leidt tot een plotselinge daling van de bloeddruk, instorting. De patiënt is in shock, kan flauwvallen.
Cardiogene shock gaat, net als de hartaanval zelf, gepaard met intense, vaak ondraaglijke pijn in het hart
Reperfusiesyndroom
Reperfusiesyndroom is een complicatie op grotere afstand, maar daarom niet minder gevaarlijk. Het treedt op wanneer na een hartaanval een grote hoeveelheid geneesmiddelen wordt toegediend die dichte bloedstolsels oplossen, d.w.z. fibrinolytica. Het weefsel heeft onder omstandigheden van langdurige ischemie een grote hoeveelheid giftige stoffen verzameld. Wanneer er plotseling vers bloed naar toe stroomt, komen deze metabolieten in de bloedbaan terecht en breidt het getroffen gebied zich nog meer uit. Daarom moeten fibrinolytische geneesmiddelen strikt worden gedoseerd.
Dressler-syndroom
Dressler-syndroom of postinfarct-syndroom treedt later op dan andere complicaties. Hoe is het gevaarlijk? Dit is een auto-immuunreactie van het lichaam op beschadigd weefsel, die zich enkele weken na een hartaanval ontwikkelt. Het immuunsysteem herkent het dode weefsel van de hartspier als lichaamsvreemd en produceert er antilichamen op. Er treedt een systemische reactie op, die zich manifesteert door een stijging van de temperatuur, zwakte, een aanzienlijke verslechtering van het welzijn, maar vooral - een toename van de focus van necrose. Ontsteking kan zich ook verspreiden naar andere structuren van het hart, waardoor pericarditis of endocarditis na een infarct ontstaat.
De belangrijkste taak van therapie is om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. Met de implementatie van pathogenetische behandeling neemt de kans om de gevolgen van een uitgebreide hartaanval te overleven toe. Dit blijkt uit medische bronnen en beoordelingen van patiënten die aan een aandoening hebben geleden.
Uitgebreide hartaanval: risicogroepen
De ziekte komt vaker voor bij mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Dit zijn levensstijl- en gedragskenmerken die de kans op een hartaanval aanzienlijk vergroten. Deze omvatten:
- overgewicht;
- ongeschikte voeding (te hoog gehalte aan vetten en koolhydraten in de voeding);
- atherosclerose van de coronaire bloedvaten (atherosclerotische plaque vernauwt het lumen van het vat, blokkeert de bloedstroom en draagt ook bij aan de vorming van bloedstolsels);
- mannelijk geslacht (vrouwelijke geslachtshormonen hebben een beschermend effect op de bloedvaten);
- leeftijd (na 40 jaar begint het risico op de ziekte te groeien en bereikt het een hoogtepunt op 60 jaar - op deze leeftijd wordt de frequentie van hartaanvallen hetzelfde voor mannen en vrouwen. Bij oudere mensen op 80 neemt de incidentie weer af);
- trombusvorming (bloedstolsels kunnen niet alleen ontstaan als gevolg van atherosclerose, maar ook na een buikoperatie, evenals tijdens het gebruik van gecombineerde orale anticonceptiva);
- arteriële hypertensie (verergert de toestand van de vaatwand aanzienlijk door constante druk erop, kan leiden tot breuk en hemorragisch infarct);
- slechte gewoonten - alcoholmisbruik en roken;
- hypodynamie.
In veel opzichten zijn de kansen op herstel afhankelijk van het uitsluiten van risicofactoren in de periode na het infarct, omdat anders het schadelijke agens blijft werken na de aanval. Statistieken tonen aan dat 30% van de mensen na een hartinfarct binnen een jaar een tweede hartaanval krijgt.
Eerste hulp
De omvang van de necrosefocus, en daarmee de overlevingskansen, is afhankelijk van spoedeisende zorg in de eerste uren na een aanval. Er zijn een aantal stappen die moeten worden genomen als iemand de volgende klachten heeft:
- acute brandende pijn achter het borstbeen, die uitstraalt tussen de schouderbladen, in de nek, arm, soms in de maag, vingertoppen;
- versnelde en / of onregelmatige hartslag, een gevoel van hartstilstand;
- kortademigheid;
- zwakte, duizeligheid;
- zweten.
De patiënt kan zijn hart vasthouden, zeggen dat hij het warm heeft in de kamer. In dit geval kan een hartaanval worden vermoed. Het algoritme van acties is als volgt:
- Bel een ambulance. Hoe eerder ze arriveert, hoe eerder het ECG wordt gemaakt en de medicijnen worden toegediend. Is het mogelijk om thuis medische hulp te verlenen? Helaas niet - de aanwezigheid van medisch personeel en speciale medicijnen is verplicht.
- Kalmeer de patiënt, ga zitten.
- Open alle ramen in de kamer, verwijder overtollige kleding, maak strakke riemen en gespen los.
- Geef een tablet Nitroglycerine onder de tong - dit medicijn helpt bij angina pectoris, bij een hartaanval, de effectiviteit is lager, het verwijdt echter de bloedvaten en verzacht enigszins de zuurstofgebrek van myocardcellen.
- Geef aspirine - normaal of Aspirine-Cardio is voldoende. Dit is nodig om het bloed te verdunnen en bloedstolsels te voorkomen.
Het eerste dat u moet doen als u een hartaanval vermoedt, is een ambulance bellen.
U kunt de patiënt niet met rust laten, het ambulanceteam dat is gearriveerd, moet worden verteld wanneer de aanval begon, hoe deze zich manifesteerde, hoe lang en welke medicijnen de patiënt heeft gekregen. Als een ambulance om de een of andere reden niet snel kan arriveren, is het noodzakelijk om de patiënt zelf met de auto naar het ziekenhuis te brengen.
In een ziekenhuisomgeving zullen onderzoeken worden uitgevoerd - ECG en EchoCG, die het stadium van de hartaanval, de mate van schade, de lokalisatie van de necrosefocus bepalen. Een biochemische bloedtest voor markers van specifieke ontstekingen zal de diagnose van een hartaanval bevestigen. Tegelijkertijd worden fibrinolytica, anti-angineuze middelen en anticoagulantia toegediend. Bovendien worden kalmerende middelen voorgeschreven.
Al deze maatregelen, die tijdig worden uitgevoerd, vergroten de overlevingskansen van de patiënt met een zware hartaanval aanzienlijk.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
