Hypertensie graad 2: risico 2, 3 en 4
De inhoud van het artikel:
- Wat is het - hypertensie graad 2
- Stadia van hypertensie
- Pathologie gevarenniveaus
- Oorzaken van voorkomen
- Symptomen van hypertensie van de tweede graad
- Diagnostiek
- Behandeling
- Gevolgen en handicap
- Video
Hypertensieve ziekte van de 2e graad wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk tot 160–179 per 100–109 mm Hg. Kunst. Als dergelijke aantallen lange tijd aanhouden, terwijl de patiënt niet de nodige medische zorg krijgt of niet correct wordt verstrekt, vordert de ziekte en kunnen er ook gevaarlijke complicaties optreden.
Tweedegraads hypertensie wordt gediagnosticeerd door bloeddrukindicatoren - 160–179 / 100–109 mm Hg. Kunst.
Wat is het - hypertensie graad 2
Essentiële hypertensie wordt gekenmerkt door aanhoudende arteriële hypertensie, d.w.z. een verhoging van de bloeddruk met meer dan 130/80 mm Hg. Kunst. Afhankelijk van het niveau van overschrijding van de norm, wordt de ernst van de ziekte bepaald. Pathologie verloopt chronisch, gedurende vele maanden of zelfs jaren. In zo'n langetermijndynamiek is het moeilijk om de progressie van de ziekte op te merken, maar het gebeurt - langzaam maar zeker worden de compenserende krachten van het lichaam uitgeput en gaat de ziekte verder naar de volgende fase.
Graad 2 betekent dat de druk fluctueert in het bereik van 160-179 mm Hg. Kunst. voor bovenste, systolische druk en 100-109 mm Hg. Kunst. diastolisch. Dit zijn vrij hoge aantallen, dus deze diagnose vereist preventie van hypertensieve crises, correctie van levensstijl, regelmatige bloeddrukmeting en medicamenteuze behandeling.
Stadia van hypertensie
Afhankelijk van de schade aan de inwendige organen met de hoogste bloedcirculatie (de zogenaamde doelorganen of schokorganen, die meer constante en ononderbroken voeding nodig hebben dan andere), worden drie stadia van de ziekte onderscheiden:
- Fase 1 - het welzijn van de patiënt is normaal, hoge bloeddruk wordt geregistreerd, maar er zijn geen laesies van interne organen en systemen gevonden, evenals hun functionele falen;
- Fase 2 - pathologische veranderingen worden waargenomen in het stroma en parenchym van interne organen, het proces van degeneratie van shockorganen begint - de nieren, lever, hart en hersenen. Op het macro-exemplaar zijn bloedingen in organen zichtbaar, hun functionele effectiviteit neemt af. De tweede fase wordt gekenmerkt door niet-kritische schade aan een of meer doelorganen;
- Fase 3 - er zijn ernstige complicaties van de schokorganen, hun parenchym lijdt, er verschijnen foci van necrose, die worden vervangen door bindweefsel. Tekenen van disfunctie van verschillende systemen - hersenen, hart, visuele analysator. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert, er is een hoog risico op gecompliceerde hypertensieve crises. De patiënt moet in dit stadium regelmatig medicijnen gebruiken om een normaal leven te behouden.
Hypertensie van de tweede graad kan in elk van de stadia voorkomen.
Pathologie gevarenniveaus
Er zijn verschillende risiconiveaus voor de ziekte. Ze bepalen hoe groot de kans op complicaties is en hoe ver de veranderingen in belangrijke organen zijn gegaan, en helpen zo bij het ontwikkelen van adequate behandeltactieken.
Risico 1 betekent dat de kans op complicaties laag is, minder dan 15%. Veranderingen in shockorgels zijn minimaal of verschijnen helemaal niet. Chronische ziekten en andere factoren die het beloop van de ziekte negatief kunnen beïnvloeden en de behandeling bemoeilijken, ontbreken.
Het risico van 2 graad 2 hypertensie is geassocieerd met de aanwezigheid van ten minste drie risicofactoren, zoals roken, zwaarlijvigheid, een zittende levensstijl en diabetes mellitus. Inwendige organen lijden. De veranderingen hebben ook invloed op het bloedsysteem - na het maken van een analyse kunt u in het bloed markeringen van schade aan sommige organen vaststellen. Er is een duidelijke symptomatologie die kenmerkend is voor arteriële hypertensie.
Risico op hypertensie van graad 2 - deze aandoening komt veel voor bij oudere mensen. Dit komt door het verlies aan elasticiteit in de wanden van de bloedvaten. Het beloop van de ziekte wordt gecompliceerd door andere chronische pathologieën, bijvoorbeeld ischemische hartziekte, die wordt samengevat door de negatieve effecten ervan met dilatatie of compenserende hypertrofie van het hart. Een verminderde doorbloeding beïnvloedt alle lichaamsfuncties.
Risico 4, het meest ernstige, wordt in verband gebracht met ervaren exacerbaties van ziekten of chronische pathologieën op de lange termijn, die meestal worden weerspiegeld in de medische geschiedenis van de patiënt. Deze mate van risico is typisch voor patiënten met atherosclerose van de bloedvaten in het stadium van plaque en obstructie van het lumen, na een hartinfarct, beroerte of voorbijgaande ischemische aanval. Risico 4 vereist regelmatige controles en medicatie.
Oorzaken van voorkomen
Essentiële hypertensie is een multifactoriële ziekte waarvan een duidelijke oorzaak niet kan worden vastgesteld, de pathogenese ervan treft veel systemen. Het is echter bekend dat het belangrijkste mechanisme voor het verhogen van de druk de vorming van een vicieuze cirkel is die gepaard gaat met een toename van de renineconcentratie die door de nieren in het bloed wordt uitgescheiden. Renine in de longen wordt omgezet in angiotensine I en vervolgens in angiotensine II - een van de sterkste vasoconstrictoren (d.w.z. vasoconstrictoren) van biologische oorsprong in het menselijk lichaam. Het stimuleert de afscheiding van aldosteron, beïnvloedt de afscheiding van vasopressine en houdt vocht vast. De laatste fase is de zwelling van het vasculaire endotheel, waar natriumionen en water naar toe stroomden.
Omdat de oorzaak van een dergelijke cascade van reacties in de regel niet kan worden geïdentificeerd, zijn de risicofactoren geïdentificeerd die het risico op pathologie beïnvloeden. Deze omvatten:
- roken - componenten van tabaksrook veroorzaken niet alleen lokale irritatie van de bronchiën, maar ook een sterke vasospasme. Dit leidt tot ischemie, wat vooral gevaarlijk is voor de hersenen en perifere bloedvaten. Constante spasmen (vele keren per dag) verstoren het werk van het vasomotorische centrum en de bloedvaten compenseren de hartimpuls erger;
- zwaarlijvigheid - overtollig lichaamsgewicht is niet alleen van buitenaf zichtbaar, er worden ook vetophopingen in het lichaam aangetroffen. Het cardiovasculaire systeem kan niet goed omgaan met het bloedvolume dat door de microvaatjes in het vetweefsel moet worden gepompt, en ervaart een constante overbelasting;
- cholesterolemie - een hoog cholesterolgehalte in het bloed leidt tot de vorming van vetvlekken en lijntjes en vervolgens tot tandplak. De plaque schendt de integriteit van de vaatwand, veroorzaakt een vernauwing van het vatlumen, verhoogt plaatselijk de druk in het vaatbed;
- diabetes mellitus - verstoort alle soorten metabolisme en heeft daarom een nadelige invloed op de energievoorziening van de hartspier, evenals het gebruik van cholesterol en andere stoffen die de bloeddruk beïnvloeden;
- leeftijd en geslacht - hoe ouder een persoon is, hoe minder elastisch zijn bloedvaten zijn en hoe slechter ze bestand zijn tegen een hartslag zonder drukstoten. Vrouwen hebben een natuurlijke afweer in de vorm van oestrogeen - het verlaagt de bloeddruk aanzienlijk, dus hypertensie debuteert vaak na de menopauze, wanneer de oestrogeenproductie sterk daalt. Mannen krijgen op jongere leeftijd hypertensie, omdat hun bloedvaten geen hormonale bescherming hebben;
- genetische aanleg - er zijn meer dan 20 genen ontdekt die op de een of andere manier verband houden met een verhoogde bloeddruk en pathologie van het cardiovasculaire systeem. Als een bloedverwant hypertensie heeft, is de kans op ziek worden aanzienlijk groter.
Symptomen van hypertensie van de tweede graad
De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van die organen en systemen die lijden aan hoge bloeddruk en onvoldoende doorbloeding. Wijs cardiale, cerebrale (cerebrale), nier- en symptomen toe die verband houden met schade aan het netvlies. De belangrijkste is echter verhoogd tot 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. HEL.
Bij hypertensie graad 2 treden cardiale symptomen op, met name pijn op de borst
Cardiale symptomen zijn onder meer kortademigheid, hartkloppingen, aritmieën, zwakte en angst, een beklemmend gevoel op de borst, pijn op de borst en soms een onproductieve hoest.
Cerebraal: aanhoudende hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, oorsuizen, misselijkheid (tijdens een crisis - tot braken). Mogelijke afname van geheugen, prestatie, apathie, lage fysieke activiteit, vermoeidheid.
Bij nierbeschadiging wordt dysurie waargenomen (te vaak of, integendeel, zelden plassen, nycturie), veranderingen in de samenstelling en het uiterlijk van urine, nieroedeem (zacht, warm, 's ochtends na een nacht slapen).
Schade aan het netvlies wordt gekenmerkt door verminderd zicht, knipperende vliegen of het verschijnen van mist voor de ogen, donker worden in de ogen.
Diagnostiek
Tijdens het onderzoek houdt de arts zich aan een bepaald algoritme. Diagnostiek begint met het verzamelen van anamnese en een objectief onderzoek van de patiënt, waarna de druk driemaal afwisselend op beide handen wordt gemeten en de gemiddelde waarde wordt bepaald. Daarna wordt de patiënt gestuurd voor een verhelderende onderzoeksdiagnose - ECG en echografie van het hart om dilatatie of hypertrofie te bepalen, onderzoek van de fundus op de aanwezigheid van veranderde bloedvaten en schade aan de oogzenuwkop.
Laboratoriumtests omvatten een algemene bloed- en urinetest, een biochemische bloedtest, bepaling van de concentratie van vrij cholesterol, bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid en creatinineklaring.
Behandeling
Graad 2 hypertensie vereist gewoonlijk medicamenteuze behandeling.
De volgende groepen medicijnen worden gebruikt:
- diuretica - verwijder vloeistof uit het lichaam, verminder het volume van circulerend bloed, verlicht oedeem, reguleer het water-zoutmetabolisme. Het gebruik ervan wordt strikt onder medisch toezicht uitgevoerd, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van stoornissen in het elektrolytmetabolisme. Deze groep omvat Furosemide, Lasix, Mannitol, Veroshpiron, Hypothiazide, Indapamide;
- ACE-blokkers - voorkomen de omzetting van renine in angiotensine, waardoor de pathogenetische keten van hypertensie wordt verbroken. Effectieve geneesmiddelen in deze groep zijn Captopril, Lisinopril, Hartil;
- bètablokkers - binden aan bèta-adrenerge receptoren en blokkeren deze, waardoor de contractiele activiteit van het hart normaliseert, waardoor vasculaire ontspanning ontstaat. Naast het hypotensieve effect hebben ze het vermogen om aritmie te elimineren en de hartcyclus te normaliseren. Deze groep omvat Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- calciumantagonisten - gladde spierelementen in de vaatwand trekken samen door interactie met calciumionen. Geneesmiddelen die calciumkanalen blokkeren en de antagonisten ervan zijn, voorkomen dat bloedvaten samentrekken, hun lumen vernauwen en de druk verhogen. Dit zijn Nifedipine, Amlodipine, Verapamil;
- aanvullende groepsmedicijnen - geneesmiddelen die werken op het centrale zenuwstelsel, kalmerende middelen, kalmerende middelen, kalmerende middelen en andere.
Bovendien zijn er veel combinatiegeneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk, die verschillende actieve ingrediënten bevatten, die een complex effect bieden.
Een belangrijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is aanpassing van de levensstijl - eliminatie van lichamelijke inactiviteit, afwijzing van slechte gewoonten, overmatige fysieke en mentale stress, normalisatie van werk en rust, gezonde voeding met beperkte zoutinname.
Gevolgen en handicap
De gevolgen van hypertensie kunnen behoorlijk ernstig zijn als ze niet op tijd worden behandeld. Orgaanschade komt vaker voor bij graad 3, maar kan ook optreden bij graad 2 tijdens hypertensieve crises, vooral gecompliceerde.
Indien onbehandeld, kan hypertensie gevaarlijke gevolgen hebben
Misschien de ontwikkeling van coronaire hartziekte, die vroeg of laat zal leiden tot een hartinfarct, de ontwikkeling van acuut of chronisch hartfalen, acuut cerebrovasculair accident (beroerte), de ontwikkeling van nier-, lever-, ademhalingsfalen, het verschijnen van een aorta-aneurysma of een andere grote slagader, zijn breuk.
Bij hypertensie van de 2e graad met een hoog risico kun je een handicap krijgen, dit wordt beslist door een speciale commissie op basis van bestudering van de documenten die door de behandelende arts zijn aangeleverd.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Nikita Gaidukov Over de auteur
Opleiding: 4e jaars student van de Faculteit der Geneeskunde nr. 1, gespecialiseerd in Algemene Geneeskunde, Vinnitsa National Medical University. N. I. Pirogov.
Werkervaring: Verpleegkundige van de afdeling cardiologie van het Tyachiv Regional Hospital No. 1, geneticus / moleculair bioloog in het Polymerase Chain Reaction Laboratory bij VNMU, vernoemd naar N. I. Pirogov.
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
