Sandimmun Neoral
Sandimmun Neoral: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Bij verminderde nierfunctie
- 11. Gebruik bij ouderen
- 12. Geneesmiddelinteracties
- 13. Analogen
- 14. Voorwaarden voor opslag
- 15. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 16. Beoordelingen
- 17. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Sandimmun Neoral
ATX-code: L04AD01
Werkzame stof: cyclosporine (ciclosporine)
Producent: Catalent Duitsland Eberbach GmbH (Duitsland), Delpharm Huningue SAS (Frankrijk), RP Scherer GmbH & Co. KG (Duitsland)
Beschrijving en foto-update: 26-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 2375 roebel.
Kopen
Sandimmun Neoral is een immunosuppressivum. Een cyclisch polypeptide van elf aminozuren.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Het medicijn is verkrijgbaar in de volgende vormen:
- zachte gelatinecapsules Sandimmun Neoral 10 mg: ovaal, geelachtig wit, met rode markering in de vorm van het fabriekslogo (S in de driehoek) en de code "10 mg" (10 stuks in een blisterverpakking, zes blisters in een kartonnen doos);
- zachte gelatinecapsules Sandimmun Neoral 25 mg: ovaal, grijsblauw, met rode markering in de vorm van het fabriekslogo (S in de driehoek) en de code "25 mg" (5 stuks in een blisterverpakking, tien blisters in een kartonnen doos);
- zachte gelatinecapsules Sandimmun Neoral 50 mg: langwerpig, geelachtig wit, met rode markering in de vorm van het logo van de fabrikant (S in de driehoek) en de code "50 mg" (5 stuks in een blisterverpakking, tien blisters in een kartonnen doos);
- zachte gelatinecapsules Sandimmun Neoral 100 mg: langwerpig, grijsblauw, met rode markering in de vorm van het logo van de fabrikant (S in een driehoek) en de code "100 mg" (5 stuks in een blisterverpakking, tien blisters in een kartonnen doos);
- drank Sandimmun Neoral: transparant, van bruingeel tot licht bruinachtig geel of van geel tot lichtgeel, met een specifieke geur van ethanol en olie (50 ml in injectieflacons van donker glas, in een kartonnen doos, één fles in compleet met een doseringsset (maatspuitje en een buisje voor het nemen van een oplossing)).
Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Sandimmune Neoral.
Samenstelling van 1 capsule:
- werkzame stof: cyclosporine - 10 mg, 25 mg, 50 mg of 100 mg;
- hulpcomponenten: propyleenglycol, polyoxyl 40 van gehydrogeneerde castorolie, D, L-α-tocoferol, mono-, di- en triglyceriden van maïsolie, ethanol;
- capsuleschaal: glycerol 85%, gelatine, titaandioxide, propyleenglycol, zwart ijzeroxide.
Samenstelling van 1 ml oplossing:
- werkzame stof: cyclosporine - 100 mg;
- hulpcomponenten: propyleenglycol, polyoxyl 40 van gehydrogeneerde castorolie, D, L-α-tocoferol, mono-, di- en triglyceriden van maïsolie, absolute ethanol.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Sandimmun Neoral is een immunosuppressivum.
De werkzame stof is cyclosporine, een cyclisch polypeptide dat uit 11 aminozuren bestaat. Het is een selectief immunosuppressivum dat de activering van lymfocytcalcineurine in de G 0- of G 1- fasen van de celcyclus remt. Dit voorkomt de activering van T-lymfocyten. Bovendien wordt op cellulair niveau antigeenafhankelijke afgifte van lymfokinen, waaronder interleukine-2 (een groeifactor voor T-lymfocyten), ook voorkomen. Cyclosporine heeft een omkeerbaar en specifiek effect op lymfocyten. Cyclosporine verschilt van cytostatica doordat het de functie van fagocyten niet beïnvloedt en de hematopoëse niet onderdrukt.
Cyclosporine helpt de levensduur van allogene transplantaties van de longen, pancreas, huid, nieren, hart, dunne darm, beenmerg te verlengen. De stof remt ook de ontwikkeling van cellulaire reacties met betrekking tot allogene transplantatie, experimentele allergische encefalomyelitis, vertraagde overgevoeligheidsreacties van de huid, artritis veroorzaakt door Freund's adjuvans, GVHD (graft-versus-host-ziekte) en de vorming van antilichamen die afhankelijk zijn van T-lymfocyten. Cyclosporine is effectief voor transplantaties van vaste organen en beenmerg bij mensen, wanneer het wordt gebruikt om afstoting en GVHD te voorkomen en te behandelen, en bij aandoeningen die als auto-immuun van aard zijn of zouden kunnen worden beschouwd.
De toedieningsvormen van Sandimmun Neoral (drank en zachte capsules, die ook een oplossing bevatten) hebben de volgende eigenschap. De oplossing is een micro-emulsie-preconcentraat dat een micro-emulsie vormt in aanwezigheid van een vloeistof (de vloeistof waarmee de oplossing wordt gemengd voor orale toediening vóór gebruik, of in aanwezigheid van vloeistoffen in de maag wanneer het medicijn in de vorm van capsules wordt ingenomen). Dit vermindert de variabiliteit van farmacokinetische parameters. Dit kenmerk zorgt ook voor een lineaire relatie tussen de dosis van het geneesmiddel en het effect van cyclosporine met een meer uniform absorptieprofiel en minder afhankelijkheid van gelijktijdige voedselinname. De studie van het micro-emulsie-preconcentraat toonde aan dat de correlatie tussen de basale concentratie van de stof en het effect ervan bij gebruik van Sandimmune Neoral meer uitgesproken is,dan met Sandimmune therapie.
Farmacokinetiek
Bij het gebruik van Sandimmun Neoral is er een duidelijkere lineaire afhankelijkheid van de dosis en het effect van cyclosporine (AUC B), een constanter absorptieprofiel en minder afhankelijkheid van het dagelijkse ritme en gelijktijdige voedselinname, wat kenmerkend is voor Sandimmun. Alles bij elkaar zijn deze eigenschappen verantwoordelijk voor de lage variabiliteit van de farmacokinetische parameters van cyclosporine bij dezelfde patiënt en voor een meer uitgesproken correlatie tussen de basale concentratie en de biologische beschikbaarheid (AUC B). Vanwege deze extra voordelen is het niet nodig om bij het doseringsregime rekening te houden met voedselinname. Ook zorgt het gebruik van Sandimmune Neoral voor een gelijkmatiger effect van cyclosporine, zowel overdag als tijdens de onderhoudsbehandeling.
Orale oplossing en zachte gelatinecapsules zijn bio-equivalent.
De absolute biologische beschikbaarheid van ciclosporine varieert tussen patiëntenpopulaties.
T max (tijd om de maximale concentratie van de stof te bereiken) ligt in het bereik van 1,5 tot 2 uur. De opname van de stof vindt snel plaats, in vergelijking met Sandimmun is de gemiddelde waarde van C max (maximale concentratie van de stof) in plasma en de biologische beschikbaarheid respectievelijk 59 en 29% hoger.
De distributie van cyclosporine vindt voornamelijk plaats buiten de bloedbaan. In het bloed zit 33 tot 47% van de stof in het plasma, in lymfocyten - 4-9%, in granulocyten - 5-12%, in erytrocyten - 41-58%. De plasma-eiwitbinding (voornamelijk lipoproteïnen) is ongeveer 90%.
De stof ondergaat in grote mate biologische transformatie door het CYP3A4-iso-enzym, wordt in mindere mate gemetaboliseerd in het maagdarmkanaal en de nieren, waarbij ongeveer 15 metabolieten worden gevormd. Er is geen enkele belangrijke metabole route.
Uitscheiding van ciclosporine vindt voornamelijk plaats in de gal. Ongeveer 6% van de dosis wordt in de urine uitgescheiden (waarvan 0,1% onveranderd).
De terminale T 1/2 (halfwaardetijd) van cyclosporine heeft een aanzienlijke variabiliteit. Bij een onveranderde leverfunctie is de uiteindelijke T 1/2 -waarde ongeveer 6,3 uur, in aanwezigheid van een ernstige leverziekte - ongeveer 20,4 uur.
Gebruiksaanwijzingen
- preventie van transplantaatafstoting na beenmergtransplantatie, preventie en behandeling van graft-versus-hostziekte;
- preventie van afstoting van allografts van het hart, pancreas, lever, long, nier, evenals gecombineerde cardiopulmonale transplantatie; preventie van transplantaatafstoting bij patiënten die eerder andere immunosuppressiva hebben gekregen;
- steroïdresistent en steroïdafhankelijk nefrotisch syndroom bij kinderen en volwassenen, veroorzaakt door glomerulaire pathologie (segmentale en focale glomerulosclerose, minimale verandering nefropathie, vliezige glomerulonefritis);
- actieve zichtbedreigende posterieure of secundaire uveïtis van niet-infectieuze oorsprong bij afwezigheid van een effect van traditionele behandeling of met de ontwikkeling van ernstige bijwerkingen; Behcet's uveïtis met herhaalde aanvallen van ontsteking van het netvlies;
- behandeling van ernstige vormen van psoriasis wanneer traditionele therapie niet effectief of onmogelijk is;
- behandeling van ernstige actieve reumatoïde artritis;
- behandeling van ernstige vormen van atopische dermatitis, indien nodig, systemische therapie.
Contra-indicaties
Sandimmun Neoral is gecontra-indiceerd in geval van overgevoeligheid voor de hoofd- of hulpcomponenten van het geneesmiddel.
Voor indicaties die geen verband houden met transplantatie, zijn er aanvullende contra-indicaties:
- ongecontroleerde arteriële hypertensie;
- infectieziekten die niet reageren op een adequate behandeling;
- kwaadaardige tumoren;
- verminderde nierfunctie (de uitzondering is nefrotisch syndroom met een aanvaardbare mate van dergelijke aandoeningen).
Sandimmun Neoral wordt met voorzichtigheid voorgeschreven aan oudere patiënten.
Wees voorzichtig met het gebruik van Sandimmun Neoral tijdens de zwangerschap; therapie is gecontra-indiceerd tijdens het geven van borstvoeding.
Sandimmun Neoral, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Sandimmun Neoral-capsules en -oplossing zijn bedoeld voor orale toediening vóór, tijdens of na de maaltijd. De dagelijkse dosis is verdeeld over 2 doses.
Wanneer u van Sandimmun overschakelt op Sandimmun Neoral, moeten de volgende regels in acht worden genomen:
- na transplantatie begint de behandeling met dezelfde dagelijkse dosis als bij het vorige gebruik van Sandimmun Neoral. Gedurende de eerste 4-7 dagen moet de basale concentratie van ciclosporine in het bloed worden gecontroleerd. Bloeddruk en serumcreatinine moeten ook gedurende 2 maanden na de overgang worden gecontroleerd. Bij afwijkingen van de norm wordt de dosis cyclosporine aangepast;
- bij behandeling van indicaties die geen verband houden met transplantatie, wordt de therapie ook gestart met de dagelijkse dosis die werd gebruikt bij de vorige behandeling met Sandimmun Neoral. De bloeddruk en de ciclosporineconcentraties worden 2, 4 en 8 weken na het overschakelen op Sandimmun Neoral gecontroleerd.
Aanbevolen doses en behandelingsduur voor indicaties die verband houden met transplantatie:
- beenmergtransplantatie: in de eerste 2 weken na beenmergtransplantatie wordt intraveneuze toediening van het geneesmiddel Sandimmun gebruikt (volgens de instructies). Vervolgens wordt de patiënt overgezet op Sandimmun Neoral en wordt een onderhoudsdosis van ongeveer 12,5 mg / kg per dag voorgeschreven, verdeeld over twee doses. De opvang duurt minimaal 3 en bij voorkeur 6 maanden. Vervolgens wordt binnen een jaar na de transplantatie de dosis geleidelijk verlaagd totdat deze volledig is geannuleerd. Bij het voorschrijven van de orale vorm van het geneesmiddel in de beginfase van de behandeling is de aanbevolen dosis 12,5-15 mg / kg per dag verdeeld over twee doses (vanaf de dag voorafgaand aan transplantatie);
- transplantatie van vaste organen: 10-15 mg / kg lichaamsgewicht per dag verdeeld over twee doses. De behandeling begint 12 uur vóór de operatie. In de toekomst wordt het medicijn 1-2 weken na transplantatie in dezelfde dosis ingenomen, waarna de dosis geleidelijk wordt verlaagd tot een onderhoudsdosis gelijk aan 2-6 mg / kg per dag in twee verdeelde doses. Als Sandimmun Neoral wordt voorgeschreven als onderdeel van een gecombineerde drie- of viercomponentherapie, is het al in het beginstadium van de behandeling mogelijk om de dosis te verlagen tot 3-6 mg / kg per dag in twee doses.
Bij aandoeningen van het maagdarmkanaal, die leiden tot een verminderde absorptie, zijn soms hogere doses Sandimmune Neoral vereist, en in sommige gevallen intraveneuze toediening van ciclosporine.
Bij de ontwikkeling van GVHD (graft-versus-host-ziekte) wordt Sandimmun Neoral in lage doses gebruikt.
Aanbevolen doses en behandelingsduur voor indicaties die geen verband houden met transplantatie:
- endogene uveïtis (voor het induceren van remissie): 5 mg / kg per dag in twee doses tot de tekenen van ontsteking verdwijnen en het zicht verbetert. In ernstige gevallen is het mogelijk om de dosis gedurende korte tijd te verhogen tot 7 mg / kg per dag. Tijdens onderhoudsbehandeling wordt de dosis geleidelijk verlaagd tot de laagste effectieve dosis, die tijdens remissie niet meer is dan 5 mg / kg per dag;
- nefrotisch syndroom (voor de inductie van remissie): 5 mg / kg per dag voor volwassenen en 6 mg / kg per dag voor kinderen (in twee verdeelde doses). Bij een verminderde nierfunctie is de aanvangsdosis ciclosporine niet meer dan 2,5 mg / kg per dag. In de toekomst wordt de dosis teruggebracht tot een onderhoudsdosis, wat de minimale effectieve is;
- reumatoïde artritis: 3 mg / kg per dag verdeeld over twee doses gedurende de eerste zes weken. Bij onvoldoende effectiviteit is een geleidelijke verhoging van de dosis mogelijk, maar niet meer dan 5 mg / kg per dag. De gebruiksduur bij de aanvangsdosis is maximaal 12 weken. De onderhoudsdosering wordt individueel gekozen en hangt af van de tolerantie van Sandimmune Neoral;
- psoriasis: voor de inductie van remissie wordt ciclosporine voorgeschreven in een aanvangsdosis van 2,5 mg / kg per dag in twee verdeelde doses. Als er na een maand therapie geen verbetering is, is een geleidelijke verhoging van de dosis mogelijk, maar niet meer dan 5 mg / kg per dag. Als er geen bevredigende respons is na 6 weken therapie met een dosis van 5 mg / kg, moet het geneesmiddel worden stopgezet. Wanneer een positief effect wordt bereikt, wordt Sandimmun Neoral geannuleerd. Een daaropvolgende terugval wordt behandeld door het medicijn opnieuw toe te dienen met de vorige effectieve dosis. Soms is onderhoudstherapie vereist, waarvan de dosis individueel wordt gekozen en het minimaal effectief is (niet meer dan 5 mg / kg per dag);
- atopische dermatitis: 2,5-5 mg / kg per dag verdeeld over twee doses. Als binnen twee weken behandeling geen bevredigende respons wordt bereikt, is het mogelijk om de dagelijkse dosis te verhogen tot maximaal 5 mg / kg per dag. In ernstige gevallen wordt de maximale dagelijkse dosis aan het begin van de therapie gebruikt. Wanneer een positieve respons wordt bereikt, wordt de dosis geleidelijk verlaagd en indien mogelijk wordt Sandimmune Neoral volledig geannuleerd. Bij terugval van de ziekte wordt een tweede kuur voorgeschreven. Soms is een behandeling van 8 weken voldoende voor een volledige reiniging van de huidomhulling, maar langdurige therapie (tot een jaar) is effectiever.
Bijwerkingen
Veel bijwerkingen die verband houden met het gebruik van Sandimmun Neoral zijn dosisafhankelijk en omkeerbaar wanneer het wordt verminderd.
Tijdens de behandeling zijn bijwerkingen mogelijk van de volgende systemen en organen:
- spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid of braken, diarree, anorexia, leverdisfunctie, buikpijn, tandvleeshyperplasie; zelden - pancreatitis;
- metabolisme: heel vaak - hyperlipidemie; vaak - hypomagnesiëmie, hyperkaliëmie, hyperurikemie; zelden - hyperglycemie;
- cardiovasculair systeem: heel vaak - verhoogde bloeddruk;
- hematopoietisch systeem: soms - trombocytopenie, bloedarmoede; zelden - hemolytisch-uremisch syndroom, microangiopathische hemolytische anemie;
- centraal en perifeer zenuwstelsel: heel vaak - hoofdpijn, tremor; vaak - paresthesie; soms - lethargie, langzame reacties, slaapstoornissen, corticale blindheid, parese, convulsies, desoriëntatie, agitatie, coma, visuele stoornissen; zeer zelden - oedeem van de oogzenuwkop;
- urinewegen: zeer vaak - verminderde nierfunctie;
- endocriene systeem: zelden - gynaecomastie, verstoringen van de menstruatiecyclus;
- bewegingsapparaat: vaak - spierpijn, spierspasmen; zelden - myopathie, spierzwakte;
- dermatologische reacties: vaak - overmatige haargroei; soms - een allergische uitslag;
- andere reacties: vaak - verhoogde vermoeidheid; soms - gewichtstoename, oedeem.
Overdosering
De ervaring met overdosering met Sandimmune Neoral is beperkt.
Mogelijke symptomen: verminderde nierfunctie (waarschijnlijk omkeerbaar); bij gebruik in een dosis van maximaal 10 g - licht uitgesproken klinische manifestaties in de vorm van braken, duizeligheid, hoofdpijn, tachycardie; in sommige gevallen - matige omkeerbare nierfunctiestoornis.
Er is informatie over ernstige toxische complicaties van parenterale overdosering bij premature baby's in de neonatale periode.
Therapie: symptomatisch; tijdens de eerste twee uur kunt u braken opwekken of de maag doorspoelen.
Tijdens hemodialyse en hemoperfusie met actieve kool wordt de stof praktisch niet uitgescheiden. Er is geen specifiek antidotum.
speciale instructies
Sandimmun Neoral dient te worden gebruikt door professionals die ervaring hebben met immunosuppressieve behandeling en die in staat zijn om adequate controle van de patiënt te garanderen, inclusief regelmatige bloeddrukmeting en bepaling van de serumcreatinineconcentratie.
Het gebruik van ciclosporine en andere immunosuppressiva wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfomen en andere kwaadaardige tumoren, vaker de huid.
Patiënten die Sandimmun Neoral krijgen, dienen blootstelling aan fotochemotherapie, ultraviolette straling en direct zonlicht te vermijden.
Bij gebruik van cyclosporine neemt de kans op verschillende schimmel-, bacteriële, virale en parasitaire infecties toe, en vaak met de deelname van opportunistische micro-organismen. Daarom moet tijdens de behandeling (vooral bij langdurige combinatie) met immunosuppressiva een effectief systeem van preventieve en therapeutische maatregelen worden gebruikt.
Mogelijke afname van de effectiviteit van vaccinatie; het wordt aanbevolen levende verzwakte vaccins te vermijden.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Er zijn geen gegevens over het effect van Sandimmun Neoral op de rijvaardigheid en op andere mogelijk gevaarlijke werkzaamheden.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
- zwangerschap: Sandimmun Neoral kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin het verwachte voordeel van de therapie opweegt tegen de mogelijke schade. Er is geen adequaat onderzoek gedaan, de gebruikservaring is beperkt. Zwangere vrouwen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan en een immunosuppressieve behandeling met ciclosporine of een combinatietherapie, waaronder ciclosporine, hebben ondergaan, hebben waarschijnlijk een vroeggeboorte (vóór 37 weken). Beperkte observatie van de toestand van kinderen die tijdens de intra-uteriene ontwikkeling aan cyclosporine werden blootgesteld, bracht geen overtredingen aan het licht;
- lactatieperiode: therapie is gecontra-indiceerd, omdat de stof in de moedermelk terechtkomt.
Volgens studies heeft Sandimmun Neoral een toxisch effect op de voortplantingsfunctie.
Met verminderde nierfunctie
In geval van een verminderde nierfunctie wordt ciclosporine niet aanbevolen (voor indicaties die niet geassocieerd zijn met transplantatie). Deze beperkingen zijn niet van toepassing op patiënten met nefrotisch syndroom met een aanvaardbare mate van deze aandoeningen.
Gebruik bij ouderen
Behandeling met Sandimmune Neoral bij oudere patiënten dient met voorzichtigheid te worden uitgevoerd onder nauwlettende controle van de nierfunctie.
Geneesmiddelinteracties
De concentratie van cyclosporine wordt verminderd bij gelijktijdig gebruik met de volgende geneesmiddelen: fenytoïne, rifampicine, orlistat, barbituraten, octreotide, ticlopidine, terbinafine, carbamazepine, bosentan, nafcilline, sulfinpyrazon, probucol, sulfadimidine (intraveneuze toediening) en geneesmiddelen voor intraveneuze toediening.
De concentratie van cyclosporine neemt toe bij gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen zoals: fluconazol, nefazodon, ketoconazol, colchicine, macrolide-antibiotica, imatinib, itraconazol, proteaseremmers, voriconazol, cholzuur en zijn derivaten, diltiazem, amiodaron, allopicardinipine, hoog doses methylprednisolon, danazol en orale anticonceptiva.
Voorzichtig wordt Sandimmun Neoral gelijktijdig gebruik met aminoglycosiden, vancomycine, amfotericine B, diclofenac, sulindac, naproxen, ciprofloxacine, trimethoprim (+ sulfamethoxazol), histamine H 2 receptor blokkers, melfalan en methotrexaat.
De kwestie van het gelijktijdig gebruik van Sandimmun Neoral met andere geneesmiddelen wordt beslist door de arts, aangezien cyclosporine zeer actief is en geneesmiddelinteracties met veel geneesmiddelen aangaat.
Analogen
De analogen van Sandimmune Neoral zijn: Cyclosporin Sandoz, Sandimmun, Orgasporin, Ekoral, Layfmun, Ekvoral, Sandimmun, Cyclosporin Alkaloïde, Immunosporin, Panimun Bioral, Neolem, Restasis.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C (zachte gelatinecapsules) of 30 ° C (drank). Toen de temperatuur per ongeluk tot 30 ° C werd verhoogd, veranderde de effectiviteit van de capsules niet. Buiten bereik van kinderen bewaren. De houdbaarheid is 3 jaar.
De geopende fles met drank moet worden bewaard bij een temperatuur van 15-30 ° C en binnen 2 maanden worden gebruikt. Wanneer de oplossing wordt bewaard bij temperaturen onder 20 ° C, kan het medicijn geleiachtig worden. Wanneer de temperatuur stijgt tot 30 ° C, wordt de oplossing weer vloeibaar, maar er kunnen kleine vlokken of bezinksel verschijnen, wat de veiligheid, effectiviteit en nauwkeurigheid van de dosering van het medicijn niet beïnvloedt.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Sandimmun Neoral
Beoordelingen over Sandimmun Neoral zijn overwegend positief. Het medicijn is zeer effectief, terwijl er aanwijzingen zijn voor de ontwikkeling van bijwerkingen in de vorm van slaapstoornissen en huidreacties.
De prijs van Sandimmun Neoral in apotheken
De prijs van Sandimmun Neoral is afhankelijk van de vorm van afgifte. De geschatte kosten zijn:
- drank Sandimmun Neoral 100 mg / ml (1 fles van 50 ml) - 4743-4998 roebel,
- zachte capsules Sandimmun Neoral 50 mg of 100 mg (50 stuks) - 2476 of 4490 roebel,
- zachte gelatinecapsules Sandimmun Neoral 25 mg of 50 mg (50 stuks) - 1255 of 2387 roebel.
Sandimmun Neoral: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Sandimmun Neoral 50 mg zachte gelatinecapsules 50 stuks. 2375 WRIJF Kopen |
|
Sandimmun Neoral 25 mg zachte capsules 50 stuks. 2673 RUB Kopen |
|
Sandimmun Neoral 100 mg zachte gelatinecapsules 50 stuks. 4283 RUB Kopen |
|
Sandimmun neoral zachte capsules 100 mg 50 stuks RUB 4595 Kopen |
|
Sandimmun Neoral-oplossing voor intern ongeveer. 100 mg / ml 50 ml RUB 4810 Kopen |
|
Sandimmun Neoral 100 mg / ml drank 50 ml 1 st. RUB 4810 Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
