Tadalafil-NW
Tadalafil-SZ: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Gebruik bij ouderen
- 14. Geneesmiddelinteracties
- 15. Analogen
- 16. Voorwaarden voor opslag
- 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
- 18. Beoordelingen
- 19. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Tadalafil-SZ
ATX-code: G04BE08
Werkzame stof: tadalafil (Tadalafil)
Fabrikant: Severnaya Zvezda, CJSC (Rusland)
Beschrijving en foto bijgewerkt: 30.11.2018
Prijzen in apotheken: vanaf 52 roebel.
Kopen
Tadalafil-SZ is een geneesmiddel voor de behandeling van erectiestoornissen, fosfodiësterase type 5-remmer (PDE-5).
Vorm en samenstelling vrijgeven
Tadalafil-SZ is verkrijgbaar in de vorm van filmomhulde tabletten: rond, biconvex; dosering 5 mg - geel, met een scheidslijn aan één kant, dosering 20 mg - roze-oranje; de kern van de tablet is bijna wit of wit (dosering 5 mg: in blisters - 10 stuks, in een kartonnen doos 2, 3 of 6 verpakkingen, 14 stuks, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen; 20 stuks. in een polymeer blik / fles, in een kartonnen doos 1 blik / fles; dosering 20 mg: in blisters - 4, 7 of 8 stuks, in een kartonnen doos 1 verpakking, 10 stuks, in een kartonnen doos 1 of 2 verpakkingen 20 stuks in een polymeer blik / fles, in een kartonnen doos 1 blik / fles. Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van Tadalafil-SZ).
1 tablet bevat:
- werkzame stof: tadalafil - 5 of 20 mg;
- hulpcomponenten: lactopress (lactosemonohydraat) (melksuiker), lactosemonohydraat (melksuiker), croscarmellosenatrium (primellose), microkristallijne cellulose, crospovidon (Kollidon CL), crospovidon (Kollidon CL-M), hyprolose (hydroxypropylcellulose) (hydroxypropylcellulose), natriumlaurylsulfaat, natriumstearylfumaraat.
Samenstelling filmomhulsel:
- dosering 5 mg: Opadry II 85F22048 geel - polyvinylalcohol (gedeeltelijk gehydrolyseerd), macrogol [PEG (polyethyleenglycol) 3350], titaandioxide (E171), aluminiumvernis op basis van de kleurstof "Sunset" geel, aluminiumvernis op basis van de kleurstof chinolinegeel, aluminiumvernis op basis van indigokarmijn kleurstof, ijzerkleurstofoxide (II) geel (E172), talk;
- dosering 20 mg: Opadry II 85F240037 roze - polyvinylalcohol (gedeeltelijk gehydrolyseerd), ijzerkleurstofoxide (II) geel (E172), ijzerkleurstofoxide (II) rood (E172), macrogol (PEG 3350), titaandioxide (E171), talk.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Tadalafil-SZ - een medicijn dat is ontworpen om de erectiele functie te stimuleren, de erectie te verbeteren en het vermogen tot volledige geslachtsgemeenschap te vergroten. Het actieve ingrediënt - tadalafil - is een omkeerbare selectieve remmer van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) -specifiek PDE-5, dat alleen actief is tijdens de periode van seksuele opwinding, vergezeld van lokale afgifte van stikstofmonoxide. Tadalafil, dat PDE-5 remt, verhoogt de concentratie van cGMP in het holle lichaam van de penis en ontspant de gladde spieren van de slagaders. Hierdoor kan er bloed naar de weefsels van de penis stromen en ontstaat er een erectie.
PDE-5 is een enzym dat wordt aangetroffen in de gladde spieren van de bloedvaten van de inwendige organen en het corpus cavernosum, bloedplaatjes, nieren, longen, cerebellum, skeletspieren. Vergeleken met het effect van tadalafil op PDE-5, is de mate van activiteit ten opzichte van andere PDE's laag. De resultaten van in-vitro-onderzoeken tonen aan dat de remming van PDE-1, PDE-2, PDE-4 en PDE-7 door tadalafil, die zich voornamelijk in de hersenen, het hart, de bloedvaten, de leukocyten, de lever en de skeletspieren bevinden, 10.000 keer lager is. dan PDE-5. Selectieve activiteit met betrekking tot PDE-5 is van groot belang. Tadalafil heeft dus geen blokkerend effect op PDE-3 (een enzym dat wordt aangetroffen in het hart en de bloedvaten), dat betrokken is bij de samentrekking van de hartspier. Bovendien is de activiteit van tadalafil ongeveer 700 keer lager in vergelijking met PDE-6 - een enzym datgevonden in het netvlies en verantwoordelijk voor fotografische overdracht. Het effect van het medicijn op PDE-8, PDE-9, PDE-10 is 9000 keer en op PDE-11 is 14 keer minder dan PDE-5. De distributie van PDE-8 - PDE-11-enzymen in weefsels en de fysiologie van hun remmende effecten zijn niet vastgesteld.
Bij gezonde mannen veroorzaakt tadalafil geen significante veranderingen in de systolische en diastolische bloeddruk (BP) in liggende en staande positie, en verandert de hartslag (HR) niet.
Lage affiniteit voor PDE-6 bepaalt de afwezigheid van veranderingen in kleurherkenning (blauw of groen) en het effect van tadalafil op gezichtsscherpte, pupilgrootte, elektroretinogram, intraoculaire druk.
Bij dagelijkse inname van Tadalafil-SZ is het ongewenste effect van tadalafil op de morfologie van spermatozoa en hun beweeglijkheid niet vastgesteld. Een afname van de gemiddelde spermaconcentratie kan worden veroorzaakt door een hoge frequentie van ejaculatie. Bovendien was er geen negatief effect op de gemiddelde concentratie van geslachtshormonen, waaronder testosteron, luteïniserende en follikelstimulerende hormonen.
Het eenmaal daags innemen van Tadalafil-SZ zorgt voor een verbetering van de erectie in geval van erectiestoornissen van alle ernst.
Remming van PDE-5 door tadalafil leidt tot een verhoging van de cGMP-concentratie, niet alleen in het holle lichaam van de penis, maar ook in de gladde spieren van de prostaatklier, de urineblaas en de bloedvaten die hen van bloed voorzien. Het gebruik van het medicijn voor goedaardige prostaathyperplasie (BPH) bevordert de ontspanning van vasculaire gladde spieren, leidt tot een toename van de bloeddoorstroming in deze organen en een afname van de ernst van BPH-symptomen. Ontspanning van de gladde spieren van de blaas en prostaatklier kan de vasculaire effecten verder versterken.
Farmacokinetiek
Na inname van Tadalafil-SZ binnen, wordt tadalafil snel geabsorbeerd, de gemiddelde maximale concentratie (C max) in plasma wordt bereikt na 2 uur. De snelheid en mate van absorptie worden niet beïnvloed door gelijktijdige voedselinname of het tijdstip van de dag (ochtend of avond). Met betrekking tot tijd en dosis is de farmacokinetiek van het medicijn bij gezonde mannen lineair. In het bereik van 2,5–20 mg tadalafil neemt de AUC (totale plasmaconcentratie) evenredig toe met de dosis. Wanneer het medicijn eenmaal daags wordt ingenomen, wordt de evenwichtsplasmaconcentratie binnen 5 dagen bereikt. De farmacokinetiek van tadalafil is vergelijkbaar met en zonder erectiestoornissen.
Het distributievolume is gemiddeld 63 liter.
Plasma-eiwitbinding - 94%, met verminderde nierfunctie, het verandert niet. Tadalafil wordt goed verdeeld over lichaamsweefsels, tot 0,000 5% van de ingenomen dosis wordt teruggevonden in sperma.
Tadalafil wordt gemetaboliseerd met de deelname van het CYP3A4-isoenzym. De belangrijkste circulerende metaboliet, methylcatecholglucuronide, heeft geen klinische betekenis, zijn activiteit tegen PDE-5 is 13.000 keer lager dan die van tadalafil.
Bij gezonde mannen is de halfwaardetijd (T 1/2) gemiddeld 17,5 uur, de gemiddelde klaring is 2,5 l / uur.
Het medicijn wordt uitgescheiden in de vorm van inactieve metabolieten: via de darmen - ongeveer 61%, via de nieren - ongeveer 36% van de dosis.
Mannen van 65 jaar en ouder hoeven het doseringsschema niet te veranderen.
Bij licht nierfalen met creatinineklaring (CC) 51-80 ml / min en matig nierfalen met CC 31-50 ml / min, neemt de blootstelling aan tadalafil (AUC) ongeveer 2 keer toe. Bij patiënten met nierfalen in het eindstadium die hemodialyse ondergaan, is de Cmax met 41% verhoogd in vergelijking met gezonde vrijwilligers. Bij hemodialyse wordt tadalafil in geringe mate uitgescheiden.
Bij lichte tot matige leverinsufficiëntie (klasse A en B volgens de Child-Pugh-classificatie) verandert de farmacokinetiek van tadalafil niet. Bij ernstige leverinsufficiëntie (klasse C volgens de Child-Pugh-classificatie), wordt aanbevolen om het medicijn te gebruiken na een voorlopige beoordeling van de risico-batenverhouding van de therapie.
Bij patiënten met diabetes mellitus is selectie van de dosis tadalafil niet vereist.
Gebruiksaanwijzingen
Het gebruik van Tadalafil-SZ is geïndiceerd voor de behandeling van erectiestoornissen.
Bovendien wordt het innemen van tabletten in een dosis van 5 mg voorgeschreven aan patiënten met symptomen van lagere urinewegen met goedaardige prostaathyperplasie, inclusief met gelijktijdige erectiestoornissen.
Contra-indicaties
Absoluut:
- ziekten van het cardiovasculaire systeem: ongecontroleerde aritmieën, onstabiele angina pectoris, chronisch hartfalen klasse II en hoger volgens de NYHA-classificatie (New York Heart Association) in de afgelopen zes maanden, aanvallen van angina pectoris tijdens geslachtsgemeenschap, arteriële hypotensie (BP lager dan 90/50 mm Hg), ongecontroleerde arteriële hypertensie, myocardinfarct in de afgelopen drie maanden, ischemische beroerte in de afgelopen zes maanden;
- het gelijktijdige gebruik van fondsen die organische nitraten bevatten;
- gelijktijdige therapie met andere PDE-5-remmers of middelen voor de behandeling van erectiestoornissen, doxazosine, guanylaatcyclasestimulantia (inclusief riociguat);
- chronisch nierfalen met CC minder dan 30 ml / min;
- verlies van gezichtsvermogen als gevolg van niet-arteriële anterieure ischemische optische neuropathie (NAPION), inclusief tijdens het gebruik van PDE-5-remmers;
- lactose-intolerantie, glucose-galactose malabsorptiesyndroom, lactasedeficiëntie;
- leeftijd tot 18 jaar;
- overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van Tadalafil-SZ aan patiënten met ernstige leverinsufficiëntie (klasse C volgens de Child-Pugh-classificatie), aanleg voor priapisme (sikkelcelanemie, leukemie, multipel myeloom), anatomische misvorming van de penis (ziekte van Peyronie, hoekige kromming, caverneus fibrose), met gelijktijdige therapie met alfa- 1- adrenerge blokkers, antihypertensiva, ritonavir, saquinavir, ketoconazol, itraconazol, claritromycine, erytromycine en andere remmers van het CYP3A4-iso-enzym (inclusief het gebruik van grapefruitsap), 5-alfa-reductaseremmers.
Tadalafil-SZ, gebruiksaanwijzing: methode en dosering
Tadalafil-SZ-tabletten worden oraal ingenomen, ongeacht voedselinname.
De arts schrijft het medicijn voor en bepaalt de behandelingstactieken op basis van de resultaten van een passend medisch onderzoek, inclusief het identificeren van de belangrijkste mogelijke oorzaak van erectiestoornissen.
Aanbevolen dosering van Tadalafil-SZ:
- erectiestoornissen: mannen met seksuele activiteit meer dan 2 keer binnen 7 dagen - 5 mg eenmaal daags, elke dag, altijd op hetzelfde tijdstip. Rekening houdend met de individuele gevoeligheid, kan de dagelijkse dosis worden verlaagd tot 2,5 mg. Mannen met minder dan 2 keer seksuele activiteit binnen 7 dagen - 20 mg elk onmiddellijk voor geslachtsgemeenschap. De maximale dagelijkse dosis is 20 mg;
- goedaardige prostaathyperplasie, inclusief bij erectiestoornissen: 5 mg eenmaal daags, altijd op hetzelfde tijdstip, ongeacht het tijdstip van seksuele activiteit. De arts stelt de duur van de behandeling individueel in.
Bij licht tot matig nierfalen (CC van 31 tot 80 ml / min) is dosisaanpassing van Tadalafil-SZ niet vereist.
Bijwerkingen
Bijwerkingen van systemen en organen (als volgt geclassificeerd: zeer vaak - ≥ 1/10, vaak - ≥ 1/100 en <1/10, niet vaak - ≥ 1/1000 en <1/100, zelden - ≥ 1/10 000 en <1/1000, zeer zelden - <1/10 000, inclusief geïsoleerde gevallen):
- uit het maagdarmkanaal: vaak - dyspepsie; zelden - misselijkheid, buikpijn, braken, gastro-oesofageale reflux, ouder dan 65 jaar - diarree;
- van het zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; zelden - duizeligheid; zelden - migraine, flauwvallen, voorbijgaande ischemische aanvallen, voorbijgaand geheugenverlies, epileptische aanvallen, beroerte (inclusief acute hemorragische stoornis van de cerebrale circulatie);
- vanuit het hart: zelden - tachycardie, hartkloppingen; zelden - onstabiele angina, ventriculaire aritmieën, hartinfarct;
- vanaf de zijkant van de vaten: vaak - blozen van het gezicht; zelden - verlaging van de bloeddruk (vaker tegen de achtergrond van gelijktijdige toediening van antihypertensiva), verhoogde bloeddruk;
- van de kant van het gezichtsorgaan: zelden - een gevoel van pijn in de oogbol, wazige visuele waarneming; zelden - zwelling van de oogleden, verstoring van gezichtsvelden, conjunctivale hyperemie, occlusie van retinale vaten, NAPION;
- van het gehoororgaan en labyrintische aandoeningen: zelden - oorsuizen; zelden - plotseling gehoorverlies;
- van de luchtwegen, borstkas en mediastinale organen: vaak - verstopte neus; zelden - neusbloedingen, kortademigheid;
- dermatologische reacties: zelden - uitslag; zelden - hyperhidrose (overmatig zweten), urticaria, exfoliatieve dermatitis, Stevens-Johnson-syndroom;
- van het immuunsysteem: zelden - overgevoeligheidsreacties; zelden - angio-oedeem;
- van het bewegingsapparaat en het bindweefsel: vaak - spierpijn, pijn in de rug en / of ledematen;
- van de geslachtsorganen en de borstklier: zelden - langdurige erectie; zelden - hematospermie, bloeding uit de penis, priapisme;
- uit het urinestelsel: zelden - hematurie;
- algemene aandoeningen: zelden - vermoeidheid, perifeer oedeem, pijn op de borst; zelden - gezichtsoedeem, plotselinge hartdood.
Overdosering
Symptomen: het optreden van bijwerkingen die kenmerkend zijn voor het gebruik van Tadalafil-SZ in gebruikelijke doses.
Behandeling: de benoeming van symptomatische therapie. Hemodialyse is niet effectief.
speciale instructies
Tegen de achtergrond van het gebruik van Tadalafil-SZ komen ongewenste verschijnselen als hoofdpijn, dyspepsie, rugpijn en spierpijn het vaakst voor.
Behandel erectiestoornissen niet bij mannen met hart- en vaatziekten, waarbij seksuele activiteit gepaard gaat met een mogelijk risico.
Bij behandeling met tadalafil kan priapisme optreden. Daarom moet de patiënt worden geïnformeerd dat als een erectie 4 uur of langer aanhoudt, het noodzakelijk is om dringend medische hulp te zoeken om schade aan de weefsels van de penis en het ontstaan van onomkeerbare impotentie te voorkomen.
Bij het voorschrijven van Tadalafil-SZ aan patiënten met cardiovasculaire aandoeningen, dient de arts zorgvuldig de verwachte mate van tijdelijke verlaging van de bloeddruk als gevolg van het systemische vaatverwijdende effect van het geneesmiddel te beoordelen.
De werkzaamheid van Tadalafil-SZ bij mannen die een radicale neurosaving prostatectomie of operatie aan de bekkenorganen hebben ondergaan, is niet vastgesteld.
Om de diagnose van goedaardige prostaathyperplasie te bevestigen, moet de patiënt een onderzoek ondergaan waarbij prostaatkanker wordt uitgesloten.
Patiënten moeten worden geïnformeerd over het mogelijke plotselinge verlies van het gezichtsvermogen en de noodzaak om te stoppen met het gebruik van Tadalafil-SZ en in dit geval een arts raadplegen. Houd er rekening mee dat bij patiënten die NAPION hebben ondergaan, het risico op herontwikkeling groter is.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Tijdens de toepassingsperiode van Tadalafil-SZ wordt aanbevolen voorzichtig te zijn bij het besturen van voertuigen en bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten die verhoogde aandacht en een hoge snelheid van psychomotorische reacties vereisen.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Tadalafil-SZ is niet bedoeld voor gebruik bij vrouwen.
Gebruik in de kindertijd
Tadalafil-SZ is gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 18 jaar.
Met verminderde nierfunctie
Bij ernstig nierfalen (CC minder dan 30 ml / min) en patiënten die hemodialyse ondergaan, is het gebruik van Tadalafil-SZ gecontra-indiceerd.
Bij licht tot matig nierfalen (CC van 31 tot 80 ml / min) is dosisaanpassing niet vereist.
Voor schendingen van de leverfunctie
Tadalafil-SZ-tabletten moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met ernstige leverinsufficiëntie (klasse C volgens de Child-Pugh-classificatie).
Gebruik bij ouderen
Er is geen dosisaanpassing vereist voor mannen ouder dan 65 jaar.
Geneesmiddelinteracties
- ketoconazol (een selectieve remmer van het iso-enzym CYP3A4): veroorzaakt bij een dagelijkse dosis van 400 of 200 mg een toename van de blootstelling aan een enkelvoudige dosis tadalafil met 312 of 107% en de C max met respectievelijk 22 of 15%, vergeleken met de AUC en C max van tadalafil bij monotherapie;
- ritonavir (een remmer van iso-enzymen CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19 en CYP2D6): bij een dagelijkse dosis van 400 mg verhoogt de AUC van een enkele dosis tadalafil met 124%;
- claritromycine, erytromycine, itraconazol, grapefruitsap (remmers van het iso-enzym CYP3A4), hiv (humaan immunodeficiëntievirus) proteaseremmers (inclusief saquinavir): kunnen de concentratie van tadalafil in bloedplasma verhogen;
- rifampicine, fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine (inductoren van het CYP3A4-iso-enzym): kunnen een verlaging van de concentratie van tadalafil in het bloedplasma veroorzaken;
- magnesiumhydroxide, aluminiumhydroxide: de absorptiesnelheid van tadalafil verminderen, zonder de AUC van het geneesmiddel te beïnvloeden;
- nizatidine (blokker van H 2 histamine receptoren): verhoging van maagzuur tijdens het gebruik geen invloed op de farmacokinetiek van tadalafil;
- nitraatpreparaten: het hypotensieve effect van nitraten neemt toe;
- geneesmiddelen waarvan het metabolisme plaatsvindt met de deelname van cytochroom P 450: tadalafil heeft geen klinisch significant effect op hun klaring;
- warfarine: bij gelijktijdig gebruik met tadalafil zijn er geen klinisch significante veranderingen in het effect van warfarine op de protrombinetijd; er is geen effect op de AUC van de R- of S-isomeren van warfarine;
- acetylsalicylzuur: tadalafil heeft geen effect op de duur van de bloeding veroorzaakt door het gebruik van acetylsalicylzuur;
- antihypertensiva: het is mogelijk om hun werking te versterken;
- riociguat: veroorzaakt een klinisch significante toename van het hypotensieve effect van PDE-5-remmers;
- doxazosine (in een dagelijkse dosis van 4–8 mg): versterkt het hypotensieve effect;
- tamsulosine (selectieve alfa- 1A- adrenerge blokker): een significante verlaging van de bloeddruk wordt niet verwacht;
- ethinylestradiol, terbutaline: hun biologische beschikbaarheid neemt toe;
- ethanol: veranderingen in de concentraties van tadalafil en alcohol komen niet voor, in sommige gevallen is de ontwikkeling van orthostatische hypotensie, posturale duizeligheid mogelijk;
- theofylline: er zijn geen klinisch significante veranderingen in de farmacokinetiek of farmacodynamiek.
Bovendien, volgens onderzoeksresultaten, induceert of remt tadalafil iso-enzymen CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19, CYP2C9, CYP2D6, CYP2E1.
Analogen
Analogen van Tadalafil-SZ zijn: Cialis, Viagra, Cialis Forte, Cialis Soft, Viasan-LF, Yohimbinehydrochloride, Vizarsin, Tornetis, Verona, Dynamico, Zidena, Railis, Impaza, Sirbida, Maxigra, Silafil, Sildena Strong en Olmax Strong.
Voorwaarden voor opslag
Buiten bereik van kinderen bewaren.
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C op een donkere plaats.
De houdbaarheid is 3 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Tadalafil-SZ
Beoordelingen over Tadalafil-SZ zijn positief. Patiënten geven de effectiviteit van het medicijn aan. Bovendien heeft het medicijn, in vergelijking met vergelijkbare producten, een redelijke prijs, wat het aanzienlijke voordeel is.
Prijs voor Tadalafil-SZ in apotheken
De prijs van Tadalafil-SZ voor een pakket met 8 tabletten van elk 20 mg kan variëren van 1.347 roebel.
Tadalafil-SZ: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Tadalafil-SZ 20 mg filmomhulde tabletten 1 st. 52 WRIJVEN Kopen |
|
Tadalafil-SZ 20 mg filmomhulde tabletten 4 stuks. 259 r Kopen |
|
Tadalafil-SZ tabletten p.o. 20 mg 4 stuks. 348 r Kopen |
|
Tadalafil-SZ 20 mg filmomhulde tabletten 8 stuks. 442 r Kopen |
|
Tadalafil-SZ tabletten p.o. 20 mg 8 stuks 555 WRIJVEN Kopen |
|
Tadalafil-SZ 5 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. 588 r Kopen |
|
Tadalafil-SZ 5 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. 601 WRIJF Kopen |
|
Tadalafil-SZ tabletten p.o. 5 mg 28 stuks RUB 609 Kopen |
|
Tadalafil-SZ tabletten p.o. 5 mg 30 stuks 645 RUB Kopen |
|
Tadalafil-SZ 20 mg filmomhulde tabletten 10 stuks. 787 r Kopen |
| Bekijk alle aanbiedingen van apotheken |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
