Torasemid - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Analogen, Beoordelingen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Torasemid

Torasemide: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Torasemide

ATX-code: C03CA04

Werkzame stof: Torasemid (Torasemidum)

Producent: farmaceutische fabriek Berezovsky (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 22-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 87 roebel.

Kopen

Torasemide is een geneesmiddel met een diuretisch effect.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm van afgifte van Torasemide - tabletten: platcilindrisch, rond, bijna wit of wit, met een lijn en een afschuining (in blisters van 10 stuks, in een kartonnen doos met 2, 3 of 6 verpakkingen; in blikken van 30 of 100 stuks, in kartonnen doos 1 kan).

Samenstelling:

• werkzame stof: torasemide - 5 of 10 mg;
• hulpcomponenten (5/10 mg): microkristallijne cellulose - 44/88 mg; lactosemonohydraat - 26,4 / 52,8 mg; magnesiumstearaat - 0,6 / 1,2 mg; natriumcarboxymethylzetmeel - 2,4 / 4,8 mg; povidon - 1,6 / 3,2 mg.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Torasemide is een lisdiureticum. Het belangrijkste werkingsmechanisme is te wijten aan de omkeerbare binding van de stof aan de chloor / natrium / kaliumion-cotransporteur, die zich bevindt in het apicale membraan van het dikke segment van het stijgende deel van de lus van Henle. Dit leidt tot een afname of volledige remming van de reabsorptie van natriumionen en een afname van de osmotische druk van de intracellulaire vloeistof.

Het medicijn blokkeert aldosteronreceptoren in het myocardium, verbetert de diastolische myocardfunctie en vermindert fibrose.

In vergelijking met furosemide leidt torasemide in mindere mate tot het optreden van hypokaliëmie, terwijl het langer werkt en actiever is.

Het maximale therapeutische effect wordt 2-3 uur na orale toediening waargenomen.

Een lange cursus is mogelijk.

Farmacokinetiek

Absorptie (snel en bijna volledig) vindt plaats in het maagdarmkanaal. De maximale plasmaconcentratie (C _max) van de stof wordt 1-2 uur na orale toediening van het geneesmiddel na de maaltijd bereikt. Biobeschikbaarheid - 80-90% (individuele variatie is mogelijk).

Het distributievolume (Vd) is 16 liter, bij levercirrose verdubbelt deze indicator.

De plasma-eiwitbinding is meer dan 99%.

Metabolisme vindt plaats in de lever met de deelname van iso-enzymen van het cytochroom P450-systeem. Vormt 3 metabolieten (M1, M3 en M5) als gevolg van opeenvolgende oxidatie-, hydroxylerings- of ringhydroxyleringsreacties. Hun binding aan plasma-eiwitten is respectievelijk 86, 95 en 97%.

De halfwaardetijd (T1 / 2) van de stof en zijn metabolieten is 3-4 uur, tegen de achtergrond van chronisch nierfalen blijft deze indicator ongewijzigd.

De renale klaring is 10 ml / min, de totale klaring is 40 ml / min.

Gemiddeld wordt ongeveer 83% van de ingenomen dosis uitgescheiden door de nieren, waarvan 24% onveranderd is, de rest in de vorm van overwegend inactieve metabolieten (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

In precomatose toestand en in hepatisch coma is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd. De plasmaconcentratie van torasemide in het bloed bij leverfalen neemt toe, wat gepaard gaat met een afname van het metabolisme van de stof in de lever.

T1 / 2 van torasemide en de M5-metaboliet bij patiënten met lever- of hartfalen neemt licht toe, cumulatie van het geneesmiddel is onwaarschijnlijk.

Bij levercirrose neemt de renale klaring, T1 / 2 en Vd, toe, terwijl de totale klaring niet verandert.

Bij chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie neemt de renale en hepatische klaring van het medicijn af. De totale klaring van torasemide bij dergelijke patiënten vergeleken met gezonde vrijwilligers is 50% minder, en de totale biologische beschikbaarheid en T1 / 2 zijn respectievelijk hoger.

De renale klaring van torasemide bij patiënten met nierinsufficiëntie is aanzienlijk verminderd, maar dit heeft geen invloed op de totale klaring. Bij deze groep patiënten kan het diuretisch effect worden bereikt door het medicijn in hogere doses te gebruiken. T1 / 2 van torasemide verandert niet, T1 / 2 van metabolieten M3 en M5 neemt toe. De stof en zijn metabolieten worden in geringe mate uitgescheiden door hemofiltratie en hemodialyse. Bij nierfalen met toenemende azotemie is het medicijn gecontra-indiceerd.

Gebruiksaanwijzingen

• arteriële hypertensie;
• oedemateus syndroom met verschillende etiologieën, waaronder chronisch hartfalen, nier-, lever- en longziekte.

Contra-indicaties

Absoluut:

• nierfalen in combinatie met anurie;
• refractaire hypokaliëmie / hyponatriëmie;
• precoma en hepatisch coma;
• gedecompenseerde mitralis- / aortastenose;
• hypovolemie (met of zonder arteriële hypotensie) of uitdroging;
• uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine van welke etiologie dan ook (inclusief unilaterale laesie van de urinewegen);
• sinoatriaal en atrioventriculair blok II - III graad;
• acute glomerulonefritis;
• hyperurikemie;
• glycosidische intoxicatie;
• verhoogde centrale veneuze druk (meer dan 10 mm Hg);
• hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie, glucose-galactose malabsorptie;
• combinatietherapie met aminoglycosiden en cefalosporines;
• de aanwezigheid van een allergie voor sulfonamiden (sulfonylureumpreparaten of sulfonamide antimicrobiële middelen);
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap en de periode van borstvoeding;
• individuele intolerantie voor de componenten van het medicijn.

Relatief (ziekten / aandoeningen waarbij de benoeming van Torasemide voorzichtigheid vereist):

• een geschiedenis van ventriculaire aritmieën;
• diarree;
• pancreatitis;
• arteriële hypotensie;
• hypoproteïnemie;
• stenoserende atherosclerose van de hersenslagaders;
• schendingen van de uitstroom van urine (hydronefrose, goedaardige prostaathyperplasie of vernauwing van de urethra);
• aanleg voor het optreden van hyperurikemie;
• acuut myocardinfarct (vanwege een verhoogd risico op cardiogene shock);
• verminderde nier- / leverfunctie;
• diabetes mellitus (door verminderde glucosetolerantie);
• hypokaliëmie / hyponatriëmie;
• hepatorenaal syndroom;
• Bloedarmoede;
• jicht.

Instructies voor het gebruik van Torasemide: methode en dosering

Torasemide wordt oraal ingenomen, bij voorkeur na de maaltijd, met een kleine hoeveelheid water.

De dagelijkse dosis wordt in 1 dosis ingenomen.

Aanbevolen doseringsschema:

• oedemateus syndroom van verschillende etiologieën: therapeutische dosis - 5 mg, de geleidelijke toename is mogelijk - van 20 tot 40 mg (maximaal). Er is geen ervaring met het gebruik van hogere doses. Langdurige therapie is geïndiceerd (of het medicijn wordt gebruikt totdat het oedeem verdwijnt);
• arteriële hypertensie: startdosis - 2,5 mg, het is mogelijk om deze te verhogen tot 5-10 mg. Als het klinische effect onvoldoende is, wordt een antihypertensivum van een andere groep aan het behandelschema toegevoegd.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen (> 10% - zeer vaak;> 1% en 0,1% en 0,01% en <0,1% - zelden; <0,01% - zeer zelden; met onbekende frequentie - in gevallen waarin het is onmogelijk om de frequentie van het optreden van overtredingen te bepalen op basis van de beschikbare gegevens):

• metabolisme / voeding: zelden - hypertriglyceridemie, hypercholesterolemie; met een niet-gespecificeerde frequentie - een afname van de glucosetolerantie (mogelijke manifestatie van latente diabetes mellitus);
• lymfestelsel / bloed: met onbekende frequentie - hemolytische / aplastische anemie, leukopenie, trombocytopenie, agranulocytose;
• gezichtsorgaan: met een onbekende frequentie - visuele beperking;
• zenuwstelsel: vaak - slaperigheid, hoofdpijn, duizeligheid; zelden - spierkrampen van de onderste ledematen; met een onbekende frequentie - paresthesie in de ledematen, flauwvallen, verwarring;
• cardiovasculair systeem: zelden - tachycardie, extrasystole, blozen in het gezicht, verhoogde hartslag; met een onbekende frequentie - orthostatische hypotensie, excessieve arteriële hypotensie, diepe veneuze trombose, collaps, hypovolemie, trombo-embolie;
• labyrintische aandoeningen / gehoororgaan: met een onbekende frequentie - gehoorstoornis, gehoorverlies en oorsuizen (meestal omkeerbaar), meestal tegen de achtergrond van nierfalen of hypoproteïnemie;
• spijsverteringssysteem: vaak - diarree; zelden - winderigheid, buikpijn, polydipsie; met een onbekende frequentie - misselijkheid, droge mond, braken, pancreatitis, verlies van eetlust, intrahepatische cholestase, dyspeptische symptomen;
• ademhalingssysteem: zelden - neusbloedingen;
• geslachtsdelen: met een onbekende frequentie - schending van de potentie;
• urinewegen / nieren: vaak - polyurie, vaker moeten plassen, nycturie; zelden - een verhoogde drang om te plassen; met een onbekende frequentie - oligurie, urineretentie (tegen de achtergrond van obstructie van de urinewegen), hematurie, interstitiële nefritis, een toename van de concentratie van creatinine en ureum in het bloed;
• onderhuids weefsel / huid: met een onbekende frequentie - lichtgevoeligheid, pruritus, urticaria, huiduitslag, exfoliatieve dermatitis, erythema polymorfisme, vasculitis, purpura;
• laboratoriumparameters: zelden - een toename van het aantal bloedplaatjes; met een niet-gespecificeerde frequentie - hyperurikemie, hyperglycemie, een afname van het aantal erytrocyten, bloedplaatjes en leukocyten, een lichte toename van de activiteit van alkalische fosfatase in het bloed, een toename van de activiteit van sommige leverenzymen (in het bijzonder gamma-glutamyltransferase);
• water-elektrolyt / zuur-base-evenwicht: met een onbekende frequentie - metabole alkalose, hyponatriëmie, hypokaliëmie, hypochloremie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie (de belangrijkste symptomen die wijzen op het optreden van zuur-base- / elektrolytstoornissen zijn verwarring, hoofdpijn, convulsies, zwakte, tetanie, hartritmestoornissen en dyspeptische stoornissen); uitdroging en hypovolemie (meestal bij oudere patiënten), wat kan leiden tot hemoconcentratie met neiging tot trombose;
• bewegingsapparaat: met onbekende frequentie - spierzwakte;
• algemene aandoeningen: zelden - nervositeit, asthenie, hyperactiviteit, dorst, verhoogde vermoeidheid, zwakte.

Overdosering

De belangrijkste symptomen: overmatig verhoogde diurese, gevolgd door een afname van het circulerend bloedvolume en een schending van de elektrolytenbalans van het bloed, wat een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, slaperigheid, verwarring, instorting kan veroorzaken; mogelijke aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Er is geen specifiek antidotum. Hemodialyse is niet effectief. Het wordt aanbevolen om braken op te wekken, maagspoeling op te wekken en actieve kool in te nemen. Symptomatische behandeling, dosisverlaging of annulering van Torasemide met gelijktijdige aanvulling van het circulerend bloedvolume en controle van de water-elektrolyt / zuur-base-balansindicatoren worden getoond.

speciale instructies

Torasemide mag alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts.

De duur van het diuretisch effect is maximaal 18 uur, wat de tolerantie van de therapie vergemakkelijkt vanwege de afwezigheid van te vaak urineren, wat de activiteit van patiënten in de eerste uren na inname van het medicijn beperkt.

Tegen de achtergrond van verhoogde gevoeligheid voor sulfonamiden en sulfonylureumderivaten is kruisgevoeligheid voor torasemide mogelijk. Om de ontwikkeling van hypokaliëmie / hyponatriëmie en metabole alkalose tijdens een lange kuur in hoge doses te voorkomen, wordt het aanbevolen om kaliumsupplementen te nemen en een dieet te volgen met een voldoende gehalte aan keukenzout.

Het grootste risico op hypokaliëmie is bij levercirrose, ernstige diurese, onvoldoende opname van elektrolyten uit voedsel, combinatietherapie met corticosteroïden of adrenocorticotroop hormoon.

In geval van het optreden of verergeren van oligurie en azotemie bij patiënten met een ernstige progressieve nierziekte, wordt aanbevolen de behandeling stop te zetten.

Bij patiënten met nierfalen werd een verhoogd risico op verstoringen van de water- en elektrolytenbalans opgemerkt. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om periodiek de volgende indicatoren te controleren: plasmaconcentratie van elektrolyten in het bloed (inclusief natrium, kalium, calcium, magnesium), lipiden, zuur-base-toestand, creatinine, reststikstof, urinezuur. Indien nodig moet een geschikte corrigerende therapie worden uitgevoerd.

Het is noodzakelijk om het regime van medicijngebruik voor ascites te bepalen tegen de achtergrond van levercirrose in stationaire omstandigheden, omdat schendingen van de water-elektrolytenbalans het optreden van hepatisch coma kunnen veroorzaken. Voor deze categorie patiënten wordt regelmatige controle van de elektrolyten in het bloedplasma getoond.

Bij diabetes mellitus en verminderde glucosetolerantie is het noodzakelijk om periodiek de glucoseconcentratie in urine en bloed te controleren.

Bij prostaathyperplasie, vernauwing van de urineleiders en bij bewusteloze patiënten is controle van de diurese vereist vanwege de mogelijkheid van acute urineretentie.

Het gebruik van Torasemide kan een verergering van jicht veroorzaken.

Bij ziekten van het cardiovasculaire systeem, vooral tijdens het gebruik van hartglycosiden, kan hypokaliëmie veroorzaakt door diuretica leiden tot de ontwikkeling van aritmieën.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Rijden tijdens het gebruik van Torasemide moet worden stopgezet.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Volgens de instructies wordt Torasemide niet voorgeschreven tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Het medicijn is niet voorgeschreven voor patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

• nierfalen met anurie - therapie is gecontra-indiceerd;
• verminderde nierfunctie - Torasemide wordt met voorzichtigheid voorgeschreven.

Voor schendingen van de leverfunctie

• hepatisch coma en precoma - therapie is gecontra-indiceerd;
• leverfunctiestoornis - Torasemide wordt met voorzichtigheid voorgeschreven.

Geneesmiddelinteracties

Mogelijke interacties:

• diazoxide, theofylline: verhoging van hun effectiviteit;
• cefalosporines, aminoglycosiden, chlooramfenicol, ethacrynzuur, antibiotica, salicylaten, platinapreparaten, amfotericine B: een toename van hun concentratie en de kans op oto- en nefrotoxische effecten (geassocieerd met competitieve uitscheiding door de nieren);
• geneesmiddelen die de tubulaire secretie blokkeren: een verhoging van de serumconcentratie van torasemide in het bloed;
• hypoglycemische middelen, allopurinol: afname van hun effectiviteit;
• lithiumpreparaten: een afname van hun renale klaring en een toename van de kans op intoxicatie;
• colestyramine: verminderde biologische beschikbaarheid en effectiviteit van torasemide;
• pressoramines: wederzijdse afname van efficiëntie;
• hartglycosiden: verhoogd risico op glycosidische intoxicatie geassocieerd met hypokaliëmie (voor hartglycosiden met lage en hoge polariteit) en verlenging van T1 / 2 (voor hartglycosiden met lage polariteit);
• probenecide, methotrexaat: afname van de werkzaamheid van torasemide, afname van renale eliminatie van probenecide, methotrexaat;
• minerale en glucocorticosteroïden, amfotericine B: een toename van de kans op hypokaliëmie;
• angiotensine-converterende enzymremmers, angiotensine II-receptorantagonisten (gelijktijdig of opeenvolgend gebruik): een uitgesproken daling van de bloeddruk (de ontwikkeling van aandoeningen kan worden voorkomen door de dosis torasemide te verlagen of de tijdelijke annulering ervan);
• salicylaten (in hoge doses): een verhoogd risico op toxiciteit;
• niet-depolariserende spierverslappers: hun werking verzwakken;
• Röntgencontrastmiddelen (bij patiënten met een hoog risico op nefropathie): een grotere kans op het ontwikkelen van een verminderde nierfunctie (het risico op een verminderde nierfunctie kan worden verminderd door voorafgaande intraveneuze hydratatie);
• cyclosporine: verhoogd risico op jichtartritis;
• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, sucralfaat: verminderd diuretisch effect;
• depolariserende spierverslappers: verhoogde neuromusculaire blokkade;
• antihypertensiva: versterken hun werking.

Analogen

Torasemid-analogen zijn Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een plaats beschermd tegen licht bij temperaturen tot 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies van Torasemid

Er zijn maar weinig beoordelingen van Torasemide, omdat het medicijn niet verkrijgbaar is in de apotheek. Over het algemeen zijn de beoordelingen goed over geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect, waaronder torasemide als een werkzame stof. Meestal worden hun snelle effect en de mogelijkheid van een lange cursus opgemerkt.

De prijs van Torasemid in apotheken

De prijs van Torasemide is onbekend vanwege het ontbreken van het medicijn in apotheken. Analogen beschikbaar:

• Torasemid Canon (5 of 10 mg): 90-505 of 110-620 roebel;
• Torasemid-SZ (5 of 10 mg): 80-380 of 110-470 roebel.

Torasemid: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Torasemide 5 mg tabletten 20 stuks RUB 87 Kopen

Torasemid Canon 5 mg tabletten 20 stuks. RUB 88 Kopen

Torasemide 5 mg tabletten 20 stuks RUB 90 Kopen

Torasemide 10 mg tabletten 20 stuks RUB 97 Kopen

Torasemide 5 mg tabletten 20 stuks 106 WRIJVEN Kopen

Torasemid Canon 10 mg tabletten 20 stuks. 109 wrijven Kopen

Torasemide 5 mg tabletten 20 stuks 112 WRIJVEN Kopen

Torasemide 5 mg tabletten 30 stuks 115 WRIJVEN Kopen

Torasemide-tabletten 5 mg 30 stuks. 119 WRIJVEN Kopen

Torasemide tabletten 10 mg 20 stuks 129 WRIJVEN Kopen

Torasemid Canon 5 mg tabletten 20 stuks. 134 r Kopen

Torasemide 5 mg tabletten 60 stuks. 139 WRIJVEN Kopen

Torasemide-tabletten 5 mg 60 stuks. 143 r Kopen

Torasemide 10 mg tabletten 30 stuks. 164 wrijven Kopen

Torasemide 5 mg tabletten 60 stuks. 175 WRIJVEN Kopen

Torasemide 10 mg tabletten 60 stuks. 182 r Kopen

Torasemid Canon 10 mg tabletten 20 stuks. 202 WRIJVEN Kopen

Torasemide-tabletten 5 mg 60 stuks. 244 WRIJVEN Kopen

Torasemide 10 mg tabletten 60 stuks. 244 WRIJVEN Kopen

Torasemide-tabletten 10 mg 60 stuks. 245 WRIJVEN Kopen

Torasemid Canon 10 mg tabletten 60 stuks. 278 r Kopen

Torasemid Canon 5 mg tabletten 60 stuks. 278 r Kopen

Torasemide-tabletten 10 mg 60 stuks. 295 WRIJVEN Kopen

Torasemid Canon 5 mg tabletten 60 stuks. 329 r Kopen

Torasemid Canon 10 mg tabletten 60 stuks. 425 r Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!