Enap-N - Instructies Voor Het Gebruik Van Tablets, Prijs, Recensies, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Enap-N

Enap-N: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Enap-H

ATX-code: C09BA02

Werkzaam bestanddeel: Hydrochloorthiazide + Enalapril (Hydrochloorthiazide + Enalapril)

Fabrikant: KRKA (Slovenië), KRKA-RUS (Rusland)

Beschrijving en foto-update: 25-10-2018

Prijzen in apotheken: vanaf 161 roebel.

Kopen

Enap-N is een gecombineerd antihypertensivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm Enap-N - tabletten: rond, plat, met afgeschuinde rand, geel, met risico aan één kant (10 stuks in een blisterverpakking, 2, 3, 6 of 9 blisters zijn verpakt in een kartonnen doos).

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stoffen: hydrochloorthiazide - 25 mg, enalaprilmaleaat - 10 mg;
• hulpcomponenten: maïszetmeel, lactosemonohydraat, magnesiumstearaat, watervrij calciumwaterstoffosfaat, natriumbicarbonaat, talk, chinolinegele kleurstof (E104).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

De werking van Enap-N is te wijten aan de effecten van de werkzame stoffen - hydrochloorthiazide en enalapril.

Hydrochloorthiazide is een matig krachtig thiazidediureticum. Blokkeert koolzuuranhydrase in de proximale ingewikkelde tubulus. Vermindert de reabsorptie van natriumionen ter hoogte van het corticale segment van de lus van Henle (het deel van de niertubulus dat een lus vormt die naar het midden van de nier loopt), zonder dat het de doorsnede ervan, die in de medulla van de nier passeert, beïnvloedt. Vrijwel geen effect op de zuur-base toestand. Houdt calciumionen vast in het lichaam. Verhoogt de uitscheiding van magnesiumionen. Verbetert de uitscheiding van kaliumionen, fosfaten en koolcarbonaten door de nieren. Door het volume van circulerend bloed (BCC) en veranderingen in de reactiviteit van de vaatwand te verminderen, verlaagt het de bloeddruk (BP).

Het diuretisch effect van hydrochloorthiazide ontwikkelt zich binnen 1-2 uur na toediening, bereikt een maximum na 4 uur en houdt 10-12 uur aan. Het effect neemt af met een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid en stopt helemaal bij een waarde van minder dan 30 ml / minuut.

Enalapril is een angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmer. Zet angiotensine I om in angiotensine II. Verlaagt de concentratie aldosteron in het bloed. Onderdrukt het sympathische zenuwstelsel. Verbetert de werking van het kallikreïne-kininesysteem. Verhoogt de afgifte van renine door juxtaglomerulaire cellen in de wanden van de arteriolen van de renale glomeruli. Stimuleert de afgifte van endotheliale ontspannende factor en prostaglandinen. De aangegeven effecten van enalapril elimineren samen spasmen, verwijden perifere arteriën en verlagen ook de systolische en diastolische bloeddruk, de totale perifere vasculaire weerstand en pre- en afterload op het myocard. Enalapril verwijdt de slagaders in grotere mate dan aders, zonder de verandering in hartslag (HR) te beïnvloeden. Verbetert de bloedtoevoer naar het ischemische myocardium. Het antihypertensieve effect is meer uitgesproken bij patiënten met een hoge concentratie renine in het bloedplasma dan bij een normale of lage concentratie. Wanneer enalapril in therapeutische doses wordt ingenomen, heeft het geen invloed op de cerebrale circulatie. Verhoogt de renale bloedstroom zonder de glomerulaire filtratiesnelheid te veranderen (de snelheid neemt echter gewoonlijk toe bij patiënten met aanvankelijk verminderde glomerulaire filtratie).

Het maximale effect van enalapril ontwikkelt zich binnen 6-8 uur en houdt tot 24 uur aan.

De combinatie van enalapril en hydrochloorthiazide draagt bij aan een meer uitgesproken verlaging van de bloeddruk dan elk van de geneesmiddelen afzonderlijk, en stelt u ook in staat om het effect minstens een dag te behouden.

Farmacokinetiek

Hydrochloorthiazide wordt voornamelijk geabsorbeerd in de proximale dunne darm en de twaalfvingerige darm. De absorptie is gemiddeld 70%, bij gelijktijdige voedselinname stijgt met 10%. Het medicijn bereikt de maximale concentratie in het bloedserum binnen 1,5–5 uur. Biologische beschikbaarheid - 70%. Communicatie met plasma-eiwitten - 40%. Het distributievolume is ongeveer 3 l / kg. In het therapeutische dosisbereik neemt de gemiddelde AUC (gebied onder de farmacokinetische curve) evenredig toe met de dosisverhoging.

Wanneer hydrochloorthiazide 1 keer per dag wordt ingenomen, is er een lichte ophoping van de stof. Het medicijn passeert de bloedplacentabarrière en komt in de moedermelk terecht. Het hoopt zich op in het vruchtwater. De concentratie in het serum van de navelstrengader is praktisch gelijk aan de concentratie in het moederbloed; in het vruchtwater - het is meer dan ongeveer 19 keer.

Hydrochloorthiazide wordt niet in de lever gemetaboliseerd. Het wordt voornamelijk uitgescheiden door de nieren: onveranderd - ongeveer 95%, in de vorm van hydrolysaat-2-amino-4-chloor-m-benzeendisulfonamide - ongeveer 4% (door glomerulaire filtratie en actieve tubulaire secretie in het proximale nefron). De renale klaring is ongeveer 5,58 ml / s (335 ml / min). De stof heeft een eliminatieprofiel in twee fasen: de halfwaardetijd (T _½) in de beginfase is 2 uur, in de laatste fase (10–12 uur na toediening) - 10 uur.

Bij oudere patiënten verhoogt hydrochloorthiazide de concentratie van enalaprilaat, maar heeft het geen nadelige invloed op de farmacokinetiek. Bij patiënten met chronisch hartfalen (CHF) neemt de absorptie van hydrochloorthiazide evenredig af met de mate van ontwikkeling van CHF - met 20-70%, en de T _½- periode neemt toe tot 28,9 uur. Nierklaring - 0,17-3,12 ml / s of 10 –187 ml / min (gemiddelde waarde - 1,28 ml / s, of 77 ml / min).

Bij patiënten die een darmbypassoperatie hebben ondergaan als gevolg van obesitas, is het mogelijk om de absorptie van hydrochloorthiazide met 30% en de serumconcentratie met 50% te verminderen (vergeleken met gezonde vrijwilligers).

Enalapril wordt na orale toediening voor 60% geabsorbeerd. Voedsel heeft geen invloed op de opname. Het wordt in de lever gemetaboliseerd onder vorming van enalaprilaat, een actieve metaboliet, die een effectievere ACE-remmer is dan enalapril. Het bindt zich voor 50-60% aan plasma-eiwitten. Enalapril bereikt de maximale concentratie binnen 1 uur, enalaprilaat - 3-4 uur. De metaboliet dringt gemakkelijk door de histohematogene barrières, met uitzondering van de bloed-hersenen. In kleine hoeveelheden passeert het de placenta en komt het in de moedermelk terecht. Het wordt uitgescheiden: door de nieren - ongeveer 60% (waarvan 40% - in de vorm van enalaprilaat en 20% - in de vorm van enalapril), via de darmen - ongeveer 33% (waarvan 27% - in de vorm van enalaprilaat en 6% - in de vorm van enalapril). Periode T _½enalaprilaat is 11 uur. De renale klaring van enalapril en enalaprilaat is respectievelijk 0,005 ml / s (18 l / uur) en 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / uur).

Enalapril wordt verwijderd door hemodialyse (snelheid 38 tot 62 ml / min) en peritoneale dialyse. De serumconcentratie van het medicijn na een hemodialyse van 4 uur wordt met 45-57% verminderd. De uitscheidingssnelheid neemt af in het geval van een verminderde nierfunctie, daarom hebben dergelijke patiënten (vooral bij ernstig nierfalen) een verlaging van de dosis Enap-N nodig.

Het metabolisme van enalapril kan worden vertraagd bij patiënten met leverinsufficiëntie, maar het farmacodynamische effect verandert niet.

Bij patiënten met CHF vertraagt de absorptie en het metabolisme van enalaprilaat en neemt het distributievolume af.

Enalapril en hydrochloorthiazide die in combinatie worden gebruikt, hebben geen invloed op elkaars farmacokinetiek.

Gebruiksaanwijzingen

Volgens de instructies wordt Enap-N voorgeschreven voor arteriële hypertensie in gevallen waarin monotherapie niet effectief genoeg was.

Contra-indicaties

Absoluut:

• stenose van een slagader van een enkele nier of bilaterale stenose van de nierslagaders;
• ernstige nierfunctiestoornis (creatinineklaring minder dan 30 ml / min);
• anurie;
• lactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptie;
• erfelijk of idiopathisch angio-oedeem;
• een voorgeschiedenis van angio-oedeem veroorzaakt door het gebruik van ACE-remmers;
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap en borstvoeding;
• overgevoeligheid voor de componenten van Enap-N of sulfonamidederivaten.

Familielid:

• ernstige aortastenose;
• idiopathische hypertrofische obstructieve subaortische stenose;
• ernstige auto-immuunsysteemaandoeningen van het bindweefsel (bijvoorbeeld sclerodermie of systemische lupus erythematosus);
• ernstige atherosclerose;
• chronisch hartfalen;
• cardiale ischemie;
• cerebrovasculaire ziekte (inclusief cerebrovasculair accident);
• verminderde lever- en / of nierfunctie (creatinineklaring 30-75 ml / min);
• hyperkaliëmie;
• diabetes;
• onderdrukking van hematopoëse van het beenmerg;
• toestand na niertransplantatie;
• aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het circulerend bloedvolume (inclusief braken en diarree, beperking van de zoutinname door het gebruik van diuretica);
• oudere leeftijd.

Gebruiksaanwijzing Enap-N: methode en dosering

Enap-N moet oraal worden ingenomen, tijdens de maaltijd of direct na een maaltijd, eenmaal per dag, op hetzelfde tijdstip, bij voorkeur 's ochtends. De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt en met voldoende vloeistof worden weggespoeld.

Volwassenen krijgen 1 tablet per dag voorgeschreven.

De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts.

De nierfunctie moet worden geëvalueerd voordat de therapie wordt gestart.

Wanneer een patiënt die diuretische therapie heeft ondergaan op Enap-N wordt overgeschakeld, dient deze te worden geannuleerd of de dosis ten minste 3 dagen te worden verlaagd om de ontwikkeling van symptomatische hypotensie te voorkomen.

In geval van nierfalen is titratie van de doses hydrochloorthiazide en enalapril afzonderlijk vereist. Zodra ze overeenkomen met vergelijkbare doses in Enap-N, kunt u een vervanging maken.

Bijwerkingen

Bijwerkingen worden als volgt ingedeeld: zeer vaak -> 1/10, vaak - van> 1/100 tot 1/1000 tot 1/10 000 tot <1/1000, zeer zelden - <1/10 000, inclusief individuele berichten.

• allergische reacties: zelden - Stevens-Johnson-syndroom; zelden - Quincke's oedeem; zeer zelden - intestinaal angio-oedeem;
• van het centrale zenuwstelsel: heel vaak - zwakte, duizeligheid; vaak - asthenie, hoofdpijn; zelden - slaperigheid of slapeloosheid, paresthesie, oorsuizen, hyperexcitabiliteit;
• van de kant van het metabolisme: zelden - jicht;
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - misselijkheid; zelden - buikpijn, dyspepsie, flatulentie, braken, droge mond, obstipatie, diarree; zelden - cholestatische geelzucht, fulminante necrose;
• van het urogenitale systeem: zelden - verminderde nierfunctie, acuut nierfalen;
• van de kant van het cardiovasculaire systeem: vaak - orthostatische hypotensie; zelden - hartkloppingen, pijn op de borst, duidelijke verlaging van de bloeddruk, flauwvallen, tachycardie;
• van de kant van het hematopoietische systeem: zelden - trombocytopenie, neutropenie, leukopenie, verlaagde hematocriet en hemoglobine, remming van de beenmergfunctie;
• van het bewegingsapparaat: vaak - spierspasmen; zelden - artralgie;
• van het ademhalingssysteem: vaak - hoest; zelden - kortademigheid;
• van de kant van het voortplantingssysteem: zelden - verminderd libido, impotentie;
• dermatologische reacties: zelden - meer zweten, alopecia, pruritus, huiduitslag, huidnecrose;
• van de kant van laboratoriumparameters: zelden - een toename van de activiteit van bilirubine en levertransaminasen, een toename van de concentratie van creatinine en ureum in het bloedserum, hyperglykemie, hyperkaliëmie, hypokaliëmie, hyponatriëmie, hyperurikemie;
• andere: zeer zelden - een symptoomcomplex, waaronder huiduitslag, vasculitis, spierpijn en gewrichtspijn, koorts, leukocytose, eosinofilie, serositis, een positieve test op antinucleaire antilichamen.

Overdosering

Symptomen: een verstoring van de zuur-base- en water-elektrolytenbalans van het bloed, een duidelijke daling van de bloeddruk met bradycardie of andere hartritmestoornissen, verminderd bewustzijn (inclusief coma), verhoogde diurese, acuut nierfalen, convulsies.

In geval van overdosering moet de patiënt naar een horizontale positie worden overgebracht met de benen omhoog. In milde gevallen is het nodig om de maag te spoelen en actieve kool in te nemen. Bij ernstigere overtredingen worden maatregelen genomen om de bloeddruk te stabiliseren: plasmavervangers worden intraveneus toegediend, natriumchloride-oplossing 0,9%. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de bloeddruk, ademhaling en hartslag, urineproductie, serumconcentratie van elektrolyten, creatinine en ureum te controleren. Indien nodig wordt angiotensine II intraveneus toegediend, hemodialyse wordt uitgevoerd.

speciale instructies

Arteriële hypotensie

In de volgende gevallen kan zich na de eerste toediening van Enap-N arteriële hypotensie ontwikkelen met alle klinische gevolgen van dien: ernstig hartfalen en hyponatriëmie, arteriële hypertensie, linkerventrikeldisfunctie, ernstig nierfalen. Het risico is vooral hoog bij patiënten met gelijktijdige hypovolemie, inclusief als gevolg van hemodialyse, braken, diarree, zoutvrij dieet of diuretische therapie. Arteriële hypotensie die ontstaat na inname van de eerste dosis is geen contra-indicatie voor voortgezette therapie.

Overtredingen van de water- en elektrolytenbalans

Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om de serumconcentratie van elektrolyten systematisch te controleren, vooral bij patiënten met langdurige diarree of braken, om mogelijke onevenwichtigheden tijdig te identificeren en passende maatregelen te nemen.

De volgende symptomen kunnen wijzen op een verstoring van de water-elektrolytenbalans tijdens het gebruik van Enap-N: slaperigheid, zwakte, verhoogde prikkelbaarheid, dorst, droge mond, oligurie, tachycardie, verlaagde bloeddruk, convulsies (voornamelijk van de kuitspieren), spierpijn, maagdarmstoornissen (misselijkheid, braken).

Leverfunctiestoornis

Enap-N moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met progressieve leverziekte of leverfalen, aangezien hydrochloorthiazide kan bijdragen aan de ontwikkeling van levercoma, zelfs als gevolg van minimale verstoringen van de water- en elektrolytenbalans. Er zijn geïsoleerde gevallen van ontwikkeling tijdens de behandeling met ACE-remmers van acuut leverfalen met cholestatische geelzucht, snel optredende levernecrose en zelfs overlijden. Als geelzucht optreedt of de activiteit van leverenzymen toeneemt, moet Enap-N onmiddellijk worden stopgezet.

Endocriene en stofwisselingsstoornissen

Patiënten die orale hypoglycemische middelen of insuline krijgen, moeten tijdens de behandeling continu worden gecontroleerd, aangezien hydrochloorthiazide hun effect kan verzwakken en enalapril het kan versterken.

Thiazidediuretica kunnen de serumcholesterol- en triglyceridenconcentraties verhogen.

In sommige gevallen verergert hydrochloorthiazide het beloop van jicht en / of verergert hyperurikemie. Enalapril, dat de uitscheiding van urinezuur door de nieren bevordert, werkt echter het hyperurikemische effect van een thiazidediureticum tegen.

Tijdens de behandeling met thiazidediuretica kan de uitscheiding van calcium door de nieren afnemen, waardoor een lichte en voorbijgaande stijging van de calciumspiegel in het bloedserum mogelijk is.

Ernstige hypercalciëmie duidt meestal op latente hyperparathyreoïdie. Voordat u de functie van de bijschildklieren onderzoekt, moet u stoppen met het gebruik van Enap-N.

Allergische / overgevoeligheidsreacties

Overgevoeligheidsreacties tijdens het gebruik van thiazidediuretica kunnen optreden bij patiënten zonder voorgeschiedenis van allergische reacties. Er zijn gevallen bekend van verslechtering in de loop van systemische lupus erythematosus.

Het risico op het ontwikkelen van anafylactische reacties neemt toe bij patiënten die hemodialyse ondergaan met behulp van high-flow polyacrylonitrilmembranen (AN 69), desensibilisatieprocedure voor bijen- of wespe

Met de ontwikkeling van angio-oedeem van het gezicht is het in de meeste gevallen voldoende om Enap-N te annuleren en antihistaminica voor te schrijven.

Angio-oedeem van de tong, farynx of larynx kan fataal zijn. Daarom is tijdens de ontwikkeling dringende subcutane toediening van adrenaline (0,3-0,5 ml oplossing in een verhouding van 1: 1000) aangewezen. Het is ook nodig om de luchtwegen vrij te houden (tracheostomie of intubatie wordt uitgevoerd).

Bij patiënten van het negroïde ras is de incidentie van angio-oedeem tijdens de behandeling met een ACE-remmer hoger dan bij patiënten van andere rassen.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van angio-oedeem, dat niet in verband is gebracht met het gebruik van een ACE-remmer, is bij gebruik van enalapril het risico op het ontwikkelen van angio-oedeem verhoogd.

Hoesten

Een van de bijwerkingen van enalapril is een droge en langdurige hoest, die verdwijnt na het stoppen.

Bij de differentiële diagnose van hoest moet de patiënt de arts waarschuwen voor het gebruik van Enap-N.

Chirurgische ingreep

Patiënten moeten de arts informeren over het gebruik van Enap-N vóór de operatie, inclusief tandheelkundige ingrepen.

Met de introductie van geneesmiddelen die arteriële hypotensie veroorzaken, kan enalapril de vorming van angiotensine II blokkeren als reactie op de compenserende afgifte van renine. Een uitgesproken daling van de bloeddruk kan in dit geval worden gecorrigeerd door het circulerend bloedvolume te vergroten. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het uitvoeren van operaties en algehele anesthesie.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

In de beginfase van de therapie is een uitgesproken verlaging van de bloeddruk mogelijk, wat gepaard gaat met duizeligheid en slaperigheid, wat de reactiesnelheid en het concentratievermogen beïnvloedt. In dit verband wordt aanbevolen om aan het begin van de behandeling af te zien van autorijden en het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke soorten werk.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Het effect van ACE-remmers op de foetus bij gebruik in het eerste trimester van de zwangerschap is niet vastgesteld. In de II en III trimesters hebben ze een negatief effect. Bij pasgeborenen is de ontwikkeling van arteriële hypotensie, hyperkaliëmie, nierfalen en hypoplasie van de schedelbeenderen mogelijk. Vermoedelijk bestaat er als gevolg van een verminderde nierfunctie van de foetus een risico op het ontwikkelen van oligohydramnion (oligohydramnion), wat kan leiden tot longhypoplasie, contractuur van de ledematen en vervorming van de botten van de schedel (inclusief het gelaatsdeel).

Het gebruik van diuretica tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen, omdat het gepaard gaat met de ontwikkeling van geelzucht bij de foetus en de pasgeborene, trombocytopenie en mogelijk andere bijwerkingen die bij volwassenen optreden.

Beide actieve ingrediënten Enap-N gaan over in de moedermelk. In dit verband dient de borstvoeding te worden gestaakt als therapie geïndiceerd is tijdens borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

De veiligheid van de Enap-N-componenten bij gebruik in de kindertijd is niet vastgesteld, daarom is het medicijn gecontra-indiceerd bij patiënten jonger dan 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Enap-N is gecontra-indiceerd bij ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / minuut) en anurie.

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met matige nierinsufficiëntie (creatinineklaring 30-75 ml / minuut), bilaterale nierarteriestenose of stenose van de arteriën van een enkele nier, evenals bij patiënten die een niertransplantatie hebben ondergaan.

Voor schendingen van de leverfunctie

Enap-N is gecontra-indiceerd bij porfyrie.

Voorzichtigheid is geboden bij de behandeling van patiënten met ernstige leverinsufficiëntie.

Gebruik bij ouderen

Bij oudere patiënten moet Enap-N met voorzichtigheid worden gebruikt, onder strikt medisch toezicht.

Geneesmiddelinteracties

Antacida kunnen de biologische beschikbaarheid van enalapril verminderen.

Enap-N vertraagt, in combinatie met lithiumpreparaten, de uitscheiding van lithium, waardoor het zijn neuro- en cardiotoxische werking versterkt.

Hydrochloorthiazide kan het effect van tubocurarinechloride versterken. In combinatie met glucocorticosteroïden of calcitonine kan dit leiden tot de ontwikkeling van hypokaliëmie.

Het gebruik van hydrochloorthiazide in combinatie met fenothiazinederivaten of narcotische analgetica gaat gepaard met de ontwikkeling van orthostatische hypotensie.

Hydrochloorthiazide kan het effect van adrenerge agonisten (epinefrine) verminderen.

Alfa- en bètablokkers, methyldopa, ganglionblokkers en langzame calciumkanaalblokkers kunnen de bloeddruk verder verlagen.

Cyclosporine in combinatie met enalapril verhoogt het risico op hypercalciëmie.

Allopurinol, immunosuppressiva en cytostatica in combinatie met enalapril verhogen het risico op het ontwikkelen van leukopenie.

Ethanol versterkt het hypotensieve effect van Enap-N, waardoor orthostatische hypotensie kan ontstaan.

Bij gebruik van goudpreparaten (bijvoorbeeld natriumaurothiomalaat) tijdens de behandeling met een ACE-remmer, bestaat het risico op het ontwikkelen van een symptoomcomplex, waaronder arteriële hypotensie, misselijkheid en braken, blozen van de huid van het gezicht.

Bij gelijktijdig gebruik van sympathicomimetica is het mogelijk om het antihypertensieve effect van enalapril te verminderen.

Cholestyramine en colestipol verminderen de absorptie van hydrochloorthiazide in het maagdarmkanaal met respectievelijk 85% en 43%.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder selectieve remmers van cyclo-oxygenase-2, kunnen het hypotensieve effect van enalapril verzwakken. Beide geneesmiddelen hebben een additief (omkeerbaar) effect op het verhogen van de serumcalciumspiegels, wat kan leiden tot een verminderde nierfunctie, vooral bij patiënten met een gelijktijdige nierfunctiestoornis.

Bij gecombineerd gebruik van NSAID's is het mogelijk om het diuretisch en antihypertensief effect van hydrochloorthiazide te verminderen.

Volgens epidemiologische studies kunnen ACE-remmers in combinatie met hypoglykemische middelen bijdragen aan de ontwikkeling van hypoglykemie, vooral in de eerste weken van de behandeling bij patiënten met een verminderde nierfunctie. In de loop van gecontroleerde klinische onderzoeken op lange termijn zijn deze gegevens echter niet bevestigd, daarom zijn er geen beperkingen voor het gebruik van enalapril bij diabetes mellitus, maar is regelmatige controle van de toestand van de patiënt vereist. Bij het voorschrijven van orale bloedglucoseverlagende middelen of insuline kan dosisaanpassing nodig zijn.

Preparaten die kalium, zoutvervangers, kaliumsupplementen en kaliumsparende middelen bevatten, kunnen het serumkalium aanzienlijk verhogen, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie.

Kaliumverlies door hydrochloorthiazide wordt gewoonlijk verminderd door enalapril en de concentratie in serum blijft gewoonlijk binnen het normale bereik.

Analogen

Enap-N-analogen zijn: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochloorthiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm

Voorwaarden voor opslag

Houdbaarheid - niet meer dan 3 jaar, op voorwaarde dat de opslagomstandigheden aanbevolen door de fabrikant in acht worden genomen: droge plaats, temperatuur tot 25 ° С.

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Recensies van Enap-N

Volgens beoordelingen is Enap-N een effectief antihypertensivum dat hoge bloeddruk snel verlaagt. Veel mensen noemen het extra voordeel het langetermijneffect, waardoor het nodig is om slechts één keer per dag 1 tablet in te nemen.

De nadelen zijn onder meer een uitgesproken diuretisch effect, de frequente ontwikkeling van een dergelijke bijwerking als een droge hoest. Er zijn enkele beoordelingen die aangeven dat Enap-N bij langdurig gebruik verslavend is.

Prijs voor Enap-N in apotheken

De prijs voor Enap-N is ongeveer 195-200 roebel. per verpakking van 20 tabletten, 440-550 roebel. per verpakking van 60 tabletten.

Enap-N: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletten 20 stuks 161 r Kopen

Enap-N tabletten 25 mg + 10 mg 20 stuks Krka / RF 217 r Kopen

Enap-N 10 mg + 25 mg tabletten 60 stuks RUB 516 Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!