Waterpokken tijdens de zwangerschap: waarom is het gevaarlijk, symptomen, behandeling, preventie
De inhoud van het artikel:
- Kenmerken van het waterpokkenvirus
- De pathogenese van waterpokken bij zwangere vrouwen
- Klinische manifestaties van waterpokken tijdens de zwangerschap
-
Risico's van waterpokken tijdens de zwangerschap
- Waterpokken en vroege zwangerschap
- Waterpokken tijdens de late zwangerschap
- Diagnose van waterpokken
-
Behandeling van waterpokken bij zwangere vrouwen
Symptomatische therapie
- Beheer van de late zwangerschap met waterpokken
- Complicaties van waterpokken bij zwangere vrouwen
- Preventie
- Video
Waterpokken tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke toestand voor zowel een vrouw als een ongeboren kind. Dit is een zeer besmettelijke infectie bij kinderen, die bij volwassenen optreedt met uitgesproken symptomen van intoxicatie en een karakteristieke uitslag.
Als u waterpokken vermoedt, dient u een arts te raadplegen
Volgens modern onderzoek heeft slechts 5-7% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd niet eerder waterpokken gehad. Dit komt door het feit dat bij contact met een persoon die het waterpokkenvirus afstoot, de kans om besmet te raken groter is dan 95%.
De piekincidentie doet zich voor op de leeftijd van 2-10 jaar (actief contact van kinderen op de kleuterschool en op school). Daarom is de overgrote meerderheid van de bevolking op 20-jarige leeftijd al immuun voor deze ziekte. Gemiddeld worden 5 gevallen van waterpokken en 2 gevallen van herpes zoster bij een zwangere vrouw geregistreerd per 1000 geboorten per jaar.
Is waterpokken gevaarlijk voor zwangere vrouwen? Zeker ja. Tijdens deze periode is de ziekte moeilijk, er is een grote kans op complicaties en nadelige effecten op de foetus.
Kenmerken van het waterpokkenvirus
Varicella zoster (Varicellavirus) is een vertegenwoordiger van de herpesvirusgroep. Wanneer het voor het eerst wordt ingenomen, veroorzaakt het de symptomen van waterpokken. Na klinisch herstel leeft Varicellavirus lange tijd in een inactieve toestand in zenuwcellen.
De oorzaak van de ziekte is herpesvirus Varicella zoster
Onder invloed van bepaalde factoren kan het zelfs na tientallen jaren actief worden en leiden tot de ontwikkeling van gordelroos.
De pathogenese van waterpokken bij zwangere vrouwen
Symptomen van waterpokken kunnen alleen optreden bij vrouwen die vóór de zwangerschap geen waterpokken hebben gehad of er niet tegen zijn ingeënt.
Een verhoogd risico op infectie met Varicellavirus tijdens de zwangerschap is:
- vrouwen met een ouder voorschools kind;
- leraren in het basisonderwijs;
- medische professionals (vooral in de kindergeneeskunde);
- werknemers van voorschoolse instellingen (kindermeisjes, opvoeders).
Van persoon tot persoon wordt de ziekteverwekker van waterpokken overgedragen via infuus of contact. Deeltjes van het virus zijn aanwezig in de elementen van de uitslag op de huid en slijmvliezen. In het stadium van korsten wordt het virus niet meer gedetecteerd. Daarom blijft een persoon besmettelijk vanaf het begin van de uitslag tot de vorming van korsten.
Eenmaal op de slijmvliezen dringt Varicellavirus snel de cellen binnen, integreert het in zijn DNA, vermenigvuldigt zich, hoopt zich op en, door een cel te breken, gaat het verder naar de volgende. De periode van actieve distributie duurt maximaal 6 dagen.
Vanaf het moment dat het virus in de bloedbaan komt, voelt de zwangere vrouw de eerste symptomen van vergiftiging. Met de bloedstroom dringt de ziekteverwekker de huid, het zenuwstelsel binnen en veroorzaakt veranderingen daarin die kenmerkend zijn voor waterpokken.
Klinische manifestaties van waterpokken tijdens de zwangerschap
Vanaf het moment van contact met een zieke waterpokken tot de eerste symptomen verschijnen (incubatietijd) duurt het ongeveer twee weken (5-21 dagen).
De ziekte wordt gekenmerkt door de stadia van de ontwikkeling van huiduitslag.
De symptomen van pathologie zijn onderverdeeld in twee groepen:
- bedwelming;
- schade aan de huid en slijmvliezen.
Tekenen van intoxicatiesyndroom:
- een sterke stijging van de lichaamstemperatuur (meer dan 38 ° C);
- ernstige zwakte;
- slaperigheid;
- verlies van eetlust;
- misselijkheid, soms braken;
- overstuur ontlasting.
Hoe langer de zwangerschap, hoe ernstiger de tekenen van infectie.
Gelijktijdig met de temperatuurstijging (minder vaak - tijdens de eerste dag) verschijnen de eerste elementen van de uitslag op de hoofdhuid en de romp. Waterpokken wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling van veranderingen op de huid.
Stadia van de waterpokkenuitslag:
| Uitslag element | Kenmerkend |
| Plek | Afgeronde, pijnloze, niet-geconsolideerde roodheid van de huid veroorzaakt door lokale uitzetting van haarvaten |
| Papule | Een tuberkel die boven het huidoppervlak uitkomt. Oorzaak - sereus oedeem van de huid |
| Blaasje | Een oppervlakkig holte-element dat boven het huidoppervlak uitsteekt en binnenin sereus vocht bevat. Het blaasje is eenkamerig, de hoes is dun. Lijkt op dauwdruppels op de huid omgeven door een rand van roodheid |
| Puist | Hetzelfde blaasje, alleen de vloeistof binnenin is troebel en de band is compacter |
| Korst | Een dichte bruine massa die wordt gevormd uit een uitgescheiden blaasje of puistje en de genezingsplaats bedekt |
Op het lichaam kan een waterpokkenuitslag na zichzelf depigmentatiegebieden achterlaten die snel verdwijnen. Op het gezicht zijn enkele atrofische littekens (pokvlekken) mogelijk.
Waterpokken wordt gekenmerkt door een golvende uitslag. Binnen 6 dagen verschijnen nieuwe elementen van de uitslag. In ernstige gevallen worden huiduitslag aangetroffen op de handpalmen, hielen, bindvlies, uitwendige geslachtsorganen, slijmvliezen van de mond en keel. In een deel van de huid zullen alle stadia van de uitslag aanwezig zijn - vals polymorfisme. Dit hele proces gaat gepaard met intense jeuk.
Risico's van waterpokken tijdens de zwangerschap
Tijdens de zwangerschap zijn er twee perioden die het gevaarlijkst zijn voor de foetus:
- Ik trimester;
- laatste 10 dagen voor de bevalling.
Waterpokken en vroege zwangerschap
In de eerste 20 weken van de zwangerschap worden alle organen en systemen van het ongeboren kind gelegd. Infectie via de placenta wordt in dit stadium in 15% van de gevallen waargenomen en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van embryopetopathie. In de helft van de gevallen treedt vroeggeboorte op.
Mogelijke gevolgen voor de pasgeborene:
- veranderingen in de huid - littekens, hypopigmentatie, gebrek aan epidermis, bulleuze uitbarstingen;
- pathologie van het centrale zenuwstelsel (CZS) - microcefalie, hypoplasie van bepaalde hersenstructuren;
- oogbeschadiging - microfthalmie, oogzenuwatrofie, anisocorie, cataract, chorioretinitis;
- skeletafwijkingen - onderontwikkeling van de bovenste of onderste ledematen, gebrek aan vingers, klompvoet;
- intra-uteriene groeiachterstand;
- afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren en het maagdarmkanaal.
Waterpokken tijdens de late zwangerschap
Als de aanstaande moeder niet eerder dan een week voor de bevalling ziek wordt van waterpokken, is er een grote kans op een baby met waterpokkenverschijnselen.
Omdat de baby geen aangeboren immuniteit van de moeder heeft, zal de ziekte ernstig zijn met een grote kans op complicaties. De mortaliteit is in dit geval 20-50%.
Kinderen die in utero waterpokken hebben gehad, kunnen er tijdens hun leven weer ziek van worden en in het eerste levensjaar last hebben van gordelroos
Diagnose van waterpokken
Om de diagnose waterpokken te stellen, hoeft de arts alleen een gedetailleerd onderzoek en onderzoek van de patiënt uit te voeren.
In sommige gevallen is een bloedtest op de aanwezigheid van immunoglobulinen vereist
In controversiële gevallen (atypisch of mislukt verloop), zal een bloedtest voor de aanwezigheid van immunoglobulinen (IgM) tegen Varicellavirus of bepaling van het DNA van het virus in de vloeistof van de blaasjes helpen om een diagnose te stellen.
Behandeling van waterpokken bij zwangere vrouwen
Als u waterpokken vermoedt, moet een zwangere vrouw zo snel mogelijk medische hulp zoeken. Zelfs bij een mild beloop is dagelijkse controle van de toestand van de vrouw en de foetus noodzakelijk.
Antivirale behandeling met Acyclovir kan pas na 20 weken zwangerschap en met haar schriftelijke toestemming aan een vrouw worden voorgeschreven. In het begin van de zwangerschap kan het medicijn teratogene effecten hebben op de foetus.
Symptomatische therapie
Om de lichaamstemperatuur te verlagen, wordt aanbevolen om geneesmiddelen op basis van Paracetamol te gebruiken. Ibuprofen veroorzaakt voortijdige sluiting van de ductus arteriosus en wordt niet voorgeschreven voor waterpokken.
Voor symptomatische behandeling worden geneesmiddelen die paracetamol bevatten, voorgeschreven
De uitslag kan worden behandeld met een oplossing van anilinekleurstoffen (kaliumpermanganaat, briljantgroen, fukortsin). Om bacteriële infectie te voorkomen, is het noodzakelijk om elke dag van ondergoed en beddengoed te wisselen en krassen op de blaasjes te vermijden.
Calamine-lotion kan worden gebruikt om jeuk tijdens de zwangerschap te verlichten.
Beheer van de late zwangerschap met waterpokken
Om infectie van de foetus met waterpokken door de moeder te voorkomen, wordt de vrouw aan de vooravond van de bevalling (als de uitslag 1-2 weken vóór de verwachte geboortedatum verschijnt) in het ziekenhuis opgenomen op de besmettelijke afdeling van het kraamkliniek.
Als er huiduitslag aanwezig is op de uitwendige geslachtsorganen, wordt een geplande keizersnede aanbevolen.
Ze proberen de bevalling zoveel mogelijk uit te stellen, zodat de antistoffen van moeder op kind kunnen overgaan. Direct na de geboorte wordt de baby ingespoten met een specifiek immunoglobuline.
Als het kind geen tekenen van intra-uteriene waterpokkeninfectie heeft, wordt het een tijdje geïsoleerd van de moeder terwijl er een risico op infectie is. Moeder blijft besmettelijk tot 5 dagen vanaf het moment van de laatste schenking. Borstvoeding vindt plaats met afgekolfde melk.
Complicaties van waterpokken bij zwangere vrouwen
De kans op het ontwikkelen van complicaties neemt parallel met de zwangerschapsduur toe. In het derde trimester zijn ze het moeilijkst.
Veel voorkomende complicaties zijn onder meer:
- virale longontsteking (20%);
- bacteriële huidinfectie;
- encefalitis;
- hepatitis.
Preventie
Alle vrouwen die een zwangerschap plannen en die zich niet herinneren of niet zeker weten of ze waterpokken hebben gehad in hun kinderjaren, dienen bloed te doneren voor de aanwezigheid van immunoglobulinen (IgG) aan Varicella Zoster. Bij een negatief resultaat, zes maanden voor de geplande conceptie, wordt aangeraden om te vaccineren tegen waterpokken.
Om niet besmet te raken, moeten zwangere vrouwen de veiligheidsregels volgen: vermijd contact met vermoedelijk zieken, beperk het bezoek aan kindergroepen.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
