Cortisol: hormoonfuncties, oorzaken van toename en afname
De inhoud van het artikel:
- Functies van cortisol
- De snelheid van cortisol in het bloed
- Wat betekent verhoogde cortisol?
- Wat betekent een laag cortisolgehalte?
- Hoe cortisolspiegels te normaliseren
Cortisol (hydrocortison) is een steroïdhormoon dat wordt geproduceerd door de bijnierschors. Verwijst naar glucocorticoïden, die deze naam kregen vanwege deelname aan het glucosemetabolisme. Naast het koolhydraatmetabolisme beïnvloedt het hormoon ook het metabolisme van eiwitten en lipiden in het lichaam, de vasculaire tonus, de werking van het immuunsysteem, het botmetabolisme, de activiteit van het centrale zenuwstelsel en de vorming van beschermende reacties op stressvolle situaties. Vanwege de laatste functie wordt cortisol vaak het stresshormoon genoemd.
Het hormoon cortison wordt geproduceerd door de bijnierschors
Cortisol wordt geproduceerd door ACTH, een hypofysehormoon. De afscheiding van hydrocortison neemt toe als reactie op stress, infectie, letsel en verlaagde bloedsuikerspiegel.
In het bloed verkeert het hormoon cortisol in twee toestanden: gebonden, in complex met α-globuline-transcortine en vrij. Vrij of ongebonden cortisol maakt ongeveer 8% uit van de totale hoeveelheid van het hormoon in plasma en is een biologisch actieve fractie.
Functies van cortisol
Cortisol beïnvloedt veel processen in het lichaam:
- reguleert het koolhydraat-, eiwit- en lipidenmetabolisme;
- is verantwoordelijk voor de vorming van koolhydraatreserves in het lichaam;
- handhaaft de vasculaire tonus, verhoogt het vasoconstrictieve effect van andere hormonen;
- regelt de balans van natrium en water;
- verhoogt diurese;
- stimuleert de activiteit van de hartspier, verhoogt de hartslag;
- verbetert de werking van het centrale zenuwstelsel;
- onderdrukt humorale en cellulaire immuniteit, waardoor het een ontstekingsremmend en hyposensibiliserend effect heeft.
Een van de belangrijkste functies van hydrocortison is de regulering van het koolhydraatmetabolisme. Het stimuleert gluconeogenese en verhoogt het niveau met 5-10 keer. Dit effect van het hormoon is te wijten aan twee mechanismen:
- het mobiliseren van aminozuren uit spierweefsel en het transporteren ervan naar levercellen, waar daar glucose wordt gevormd;
- een toename van het aantal enzymen die aminozuren omzetten in glucose.
De resulterende glucose wordt in de lever afgezet als glycogeen.
Onder invloed van het hormoon neemt niet alleen de synthese van glucose toe, maar ook de consumptie ervan door cellen neemt af, wat leidt tot een toename van de bloedsuikerspiegel. Als de bloedsuikerspiegel onder invloed van glucocorticoïden boven normaal stijgt, wordt deze aandoening steroïde diabetes genoemd.
De deelname van hydrocortison aan het vetmetabolisme wordt geassocieerd met zijn vermogen om de afbraak van vetten te verhogen en de vorming ervan te verminderen, wat leidt tot hyperlipidemie (verhoogde plasmalipiden).
Cortisol kreeg zijn naam "stresshormoon" vanwege zijn actieve deelname aan de vorming van de reactie van het lichaam op noodsituaties - trauma, honger, fysieke en mentale stress. Bij dit proces zijn ook catecholamines (adrenaline, norepinefrine) en prolactine betrokken.
Bij een hoge concentratie kan hydrocortison de dood van lymfocyten en de involutie van lymfoïde weefsels veroorzaken, evenals de synthese van ontstekingsmediatoren verminderen, wat leidt tot onderdrukking van ontstekingsreacties en de immuunrespons. Vanwege zijn ontstekingsremmende eigenschappen worden het hormoon en zijn synthetische analogen gebruikt om allergische aandoeningen, reumatoïde artritis en een aantal andere pathologieën te behandelen.
De snelheid van cortisol in het bloed
Het niveau van hydrocortison is een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van de bijnieren. De verandering op lange termijn duidt op ziekten van het endocriene systeem. Om de indicator te bepalen, wordt een laboratoriumbepaling van het cortisolgehalte in het bloed en de urine gebruikt.
Een bloedtest voor cortisol wordt gebruikt om de ziekte van Itsenko-Cushing, de ziekte van Addison en secundaire bijnierinsufficiëntie te diagnosticeren. Bloedafname wordt 's ochtends uitgevoerd, gedurende 10-12 uur vóór de analyse is het noodzakelijk om stressvolle situaties en lichamelijke inspanning te vermijden en om niet te eten. Alle medicijnen die het niveau van hydrocortison in het bloed kunnen beïnvloeden, moeten twee dagen voor de test worden geannuleerd. Als het nodig is om de dagelijkse dynamiek van het cortisolniveau te beoordelen, wordt een tweede bloedafname uitgevoerd in de periode van 16 tot 18 uur.
Het testresultaat is afhankelijk van het tijdstip van bloedafname, normale indicatoren:
- ochtend (vóór 8 uur) - 101,2-535,7 nmol / l;
- avond (na 16.00 uur) - 79,0–477,8 nmol / l.
Geslacht heeft praktisch geen invloed op het resultaat van het onderzoek, met uitzondering van zwangere vrouwen - ze hebben een fysiologische toename van het niveau van het hormoon met 2-5 keer in het derde trimester.
De snelheid van cortisol bij kinderen varieert met de leeftijd:
- kinderen jonger dan één jaar - 30-966 nmol / l;
- 1–5 jaar - 30–718 nmol / l;
- 5–10 jaar - 30–1049 nmol / l;
- 10-14 jaar oud - 55-690 nmol / l;
- 14-18 jaar - 28-856 nmol / l.
Urineonderzoek voor cortisol is ook van grote diagnostische waarde. Het gehalte aan vrij hydrocortison in de urine komt overeen met het gehalte aan vrije fractie van het hormoon in het bloedserum. Deze indicator is niet afhankelijk van het tijdstip van de dag, de referentiewaarden verschillen niet bij vrouwen en mannen en liggen tussen de 25 en 496 nmol / dag.
Indicaties voor een cortisoltest zijn:
- osteoporose;
- huidpigmentatie;
- snel gewichtsverlies of gewichtstoename;
- verandering in de vorm van het gezicht;
- dunner worden van de armen en benen;
- diabetes;
- arteriële hypertensie met de ineffectiviteit van standaardgeneesmiddelen die de bloeddruk verlagen;
- het verschijnen van striae (striae) op de huid;
- seksuele disfunctie, onvruchtbaarheid, amenorroe of andere menstruele onregelmatigheden bij vrouwen;
- kwetsbaarheid van botten;
- depressie, nerveuze toestand;
- slaapproblemen.
Wat betekent verhoogde cortisol?
Verhoogde hydrocortisonwaarden kunnen het volgende aangeven:
- schade aan de hypofyse;
- disfunctie van de geslachtsklieren;
- ziekten van de schildklier;
- ernstige obesitas;
- niet-gecompenseerde diabetes mellitus;
- kwaadaardige tumoren van de bijnieren, longen, thymus, pancreas;
- De ziekte van Itsenko-Cushing.
De ziekte van Itsenko-Cushing (syndroom) is een neuro-endocriene pathologie die verband houdt met een verstoring van het hypothalamus-hypofyse-systeem. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde afscheiding van corticosteroïden, ontwikkelt zich vaker bij vrouwen van 25-40 jaar en manifesteert zich als specifieke zwaarlijvigheid (vet zet zich af in het gezicht en de romp en de ledematen worden dunner), overmatige groei van lichaamshaar, de vorming van striae en broze botten.
De inname van bepaalde medicijnen kan ook leiden tot een verhoging van het niveau van het hormoon: synthetische glucocorticoïden, ACTH, oestrogenen, interferonen, glucagon, opiaten, vasopressine en orale anticonceptiva.
De fysiologische langdurige toename van hydrocortison treedt alleen op bij zwangere vrouwen.
Wat betekent een laag cortisolgehalte?
De volgende aandoeningen kunnen leiden tot een verlaging van het gehalte aan hydrocortison in het bloed:
- hypofyse pathologie;
- Ziekte van Addison (chronische insufficiëntie van de bijnierschors);
- aangeboren bijnierhyperplasie;
- hyperfunctie van de schildklier;
- chronische leveraandoeningen (hepatitis, cirrose);
- adrenogenitaal syndroom.
Ook kan een verlaagd niveau van het hormoon het gevolg zijn van het nemen van barbituraten, levodopa, magnesiumsulfaat, lithiumpreparaten en synthetische corticosteroïden.
Een bloedtest voor cortisol is geïndiceerd bij verdenking op het Itsenko-Cushing-syndroom
Hoe cortisolspiegels te normaliseren
Bij hormonale onbalans is het belangrijk om de etiologie ervan vast te stellen.
Als de afwijking van het gehalte aan hydrocortison van de norm wordt geassocieerd met een tumor van de bijnieren, hypofyse of andere organen, wordt een behandeling tegen kanker uitgevoerd. Chirurgische ingreep voor bijniertumoren wordt uitgevoerd door open of laparoscopische toegang, de gehele aangetaste bijnier wordt verwijderd (adrenalectomie) en in het geval van een kwaadaardige tumor, ook nabijgelegen lymfeklieren. Na adrenalectomie wordt levenslange hormoonsubstitutietherapie voorgeschreven.
Als de cortisolconcentratie wordt verlaagd als gevolg van een schending van de synthese of secretie, is hormoonvervangende therapie met corticosteroïdpreparaten ook geïndiceerd. Zo'n afspraak wordt alleen gemaakt door een arts.
Bij een verhoogd niveau van hydrocortison omvat medicamenteuze therapie het nemen van blokkers van de synthese van steroïde hormonen, antihypertensiva, hypoglycemische middelen, diuretica, hartglycosiden, biostimulantia en immunomodulatoren, antidepressiva of sedativa, vitamines. Osteoporose wordt behandeld volgens indicaties. Het metabolisme van eiwitten, water, zout en koolhydraten moet worden gecompenseerd.
Daarnaast moet u uw levensstijl en voeding aanpassen:
- geef cafeïne op;
- vermijd het drinken van alcohol;
- drink voldoende water;
- suikerinname verminderen;
- vermijd stressvolle situaties en emotioneel leed;
- geef overmatige fysieke inspanning op.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
