Coxartrose van het heupgewricht 2e graad: oorzaken, symptomen, behandeling, complicaties
De inhoud van het artikel:
- De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
- Symptomen van coxartrose van het heupgewricht 2e graad
- Diagnostiek
-
Behandeling van coxartrose van het heupgewricht 2e graad
-
Behandeling met geneesmiddelen
- Steroïdeloze ontstekingsremmers
- Chondroprotectors
- Externe middelen
- Corticosteroïden
- Fysiotherapie
- Chirurgie
-
- Prognose en complicaties
- Preventie
- Video
Graad 2 coxartrose van het heupgewricht is een degeneratieve-dystrofische chronische ziekte waarbij het kraakbeen in de gewrichtsholte vervormd is. De oorzaak van de ziekte is een ondervoeding van de intra-articulaire structuren.
Bij coxartrose is er een geleidelijke vernietiging van het heupgewricht
In de meeste gevallen komt de ziekte voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Artrose van het heupgewricht (HJ) kan eenzijdig of bilateraal zijn. Afhankelijk van de lokalisatie wordt onderscheid gemaakt tussen rechtszijdige of linkszijdige artrose.
De gewrichtsvlakken van de botten van het heupgewricht verdelen de belasting gelijkmatig. Onder invloed van ongunstige factoren kan vervorming of herstructurering van het hyaline kraakbeen optreden, wat leidt tot een schending van de verdeling van de belasting tijdens beweging. Een deel van het gewricht begint zowel functioneel als anatomisch te veranderen.
Er verschijnen microscheurtjes in het kraakbeen en de oppervlakken van de botten worden ruw. Aanvankelijk groeit het kraakbeenweefsel in het gebied van de beschadiging, na verloop van tijd versteent het met de vorming van osteofyten - botuitgroei in de gewrichtsholte. Ze veranderen de vorm van het gewricht en vervormen het. In de loop van de ziekte vormt zich fibreus weefsel in het gewrichtskapsel, de gewrichtsbanden verliezen hun kracht.
De redenen voor de ontwikkeling van pathologie
Er zijn primaire en secundaire vormen van de ziekte. In het eerste geval kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld.
Verschillende redenen kunnen leiden tot de ontwikkeling van coxartrose.
Secundaire artrose van het heupgewricht kan het gevolg zijn van de volgende ziekten / aandoeningen:
- heupgewrichtsblessures: dislocaties, fracturen van heup of bekken;
- auto-immuunziekten: reumatoïde artritis of artritis psoriatica;
- aangeboren ontwrichting van de heup;
- dysplasie van het heupgewricht;
- infectieziekten: osteomyelitis;
- Ziekte van Perthes: aseptische necrose van de heupkop.
Er zijn bepaalde factoren die de ontwikkeling van de ziekte kunnen veroorzaken. Deze omvatten overgewicht, omdat in dit geval de belasting van het heupgewricht aanzienlijk toeneemt.
Symptomen van coxartrose van het heupgewricht 2e graad
Er zijn drie graden van de ziekte. In de beginfase ontwikkelt de patiënt pijn in de heupstreek na een lange run of wandeling, die verdwijnt als de persoon zelfs maar voor korte tijd rust.
Coxarthrosis van de 2e graad wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- pijnlijke gewaarwordingen. Ze ontstaan als gevolg van een afname van de hoeveelheid intra-articulaire vloeistof en wrijving van de gewrichtsoppervlakken van de botten. De pijn kan pijnlijk, stekend of schietend zijn. Het intensiveert na inspanning en aan het einde van de werkdag. Na rust neemt de pijn af of verdwijnt, maar keert dan weer terug. Pijngevoelens kunnen worden gegeven aan de lies of benen;
- knarsen en klikken in het gewricht. Dit symptoom treedt op als gevolg van wrijving van de gewrichtsvlakken tegen elkaar. Ook kan wrijving tegen de gewrichtsoppervlakken van osteofyten de oorzaak zijn. In de 2e graad van de ziekte wordt een nogal ruwe crunch waargenomen, die gepaard gaat met pijn;
- beperking van mobiliteit in de gewrichten. Door het dunner worden van het hyaliene kraakbeen wordt de gewrichtsruimte smaller. Geleidelijk groeit het kraakbeenweefsel en verandert het gewrichtsvocht van eigenschappen. Draaibewegingen (zowel actief als passief) worden aanvankelijk verstoord;
- spierspasmen. Vervorming van het gewricht (te zien op de foto) en verzwakking van de ligamenten kunnen leiden tot verplaatsing van de heupkop, resulterend in ernstige spierspasmen. Meestal zijn de lumbale en bilspieren krampachtig, minder vaak de dijbeenspier. Het proces gaat gepaard met sterke pijnlijke gevoelens;
- kreupelheid. De reden hiervoor is de pijn die bij elke beweging in het heupgewricht optreedt. Overgroei van osteofyten kan ook leiden tot kreupelheid, wat leidt tot flexiecontracturen, waardoor het onmogelijk is om het been volledig te strekken. Het is moeilijk voor een persoon om tijdens het lopen zijn evenwicht te bewaren, dus hij begint te hinken.
Diagnostiek
De ziekte wordt gediagnosticeerd op basis van klinische symptomen en röntgengegevens. In de meeste gevallen maakt het beeld het mogelijk om niet alleen de mate van coxartrose te bepalen, maar ook de redenen voor de degeneratieve veranderingen (ziekte van Perthes, dysplasie, trauma).
Een röntgenfoto wordt voorgeschreven om een diagnose te stellen
Met röntgengegevens kan men een uitgesproken vernauwing van de gewrichtsruimte, osteofyten in het dijbeen en heupkom, evenals subluxatie van de heupkop zien.
Bovendien kan worden toegewezen:
| Diagnostische methode | Omschrijving |
| CT-scan | Om veranderingen in botstructuren te beoordelen |
| Magnetische resonantie beeldvorming | Om pathologie van zachte weefsels te identificeren |
Behandeling van coxartrose van het heupgewricht 2e graad
Behandeling met geneesmiddelen
In de eerste fase wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd.
Steroïdeloze ontstekingsremmers
De patiënt krijgt niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) voorgeschreven op basis van diclofenac, nimesulide, ibuprofen.
Medicijnen in deze groep kunnen pijn en ochtendstijfheid verlichten. Ze verminderen ook ontstekingen en vergroten het bewegingsbereik in de aangetaste gewrichten.
Chondroprotectors
De medicijnen van deze groep remmen de ontwikkeling van degeneratieve processen, stimuleren de regeneratie van kraakbeenweefsel en handhaven de viscositeit van de synoviale vloeistof. Het resultaat is een gedeeltelijk herstel van het kraakbeenweefsel. Dergelijke medicijnen zijn gebaseerd op chondroïtine en glucosamine (Teraflex, Dona, Artra).
Als onderdeel van de complexe behandeling worden chondroprotectors voorgeschreven
Om het gewenste effect te krijgen, moeten de medicijnen gedurende een lange periode worden ingenomen.
Externe middelen
Om pijn te verminderen, worden zalven, gels of crèmes op basis van ketorolac, diclofenac of nimesulide gebruikt.
Om pijn te verminderen, worden externe niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt
Vaak worden bij complexe therapie medicijnen gebruikt op basis van bijen- of slangengif, rode peper of ridderspoor. De procedures worden 2-4 keer per dag uitgevoerd, waarbij geld op het beschadigde gebied wordt toegepast.
Corticosteroïden
In sommige gevallen worden corticosteroïden voorgeschreven om acute ontstekingen te behandelen. Hormonale geneesmiddelen op basis van mometason elimineren snel het ontstekingsproces, terwijl de pijn minder uitgesproken wordt.
Fysiotherapie
Vanaf het moment van diagnose moet de patiënt regelmatig therapeutische oefeningen doen. Hierdoor kan de groei van osteofyten en de vorming van contracturen in de gewrichten worden voorkomen.
Om de proliferatie van osteofyten te voorkomen, moet u zich bezighouden met therapeutische gymnastiek
Oefeningen kunnen alleen worden uitgevoerd tijdens remissie met 1 en 2 graden van de ziekte. Bij coxartrose van het 3e graads heupgewricht worden geen therapeutische oefeningen voorgeschreven, omdat de veranderingen onomkeerbaar zijn en alleen operatief kunnen worden geëlimineerd.
Chirurgie
Meestal wordt bij graad 2 coxartrose heupartroplastiek uitgevoerd. Tijdens de operatie worden de gewrichtsoppervlakken van de heupkop en het acetabulum verwijderd en wordt een mechanisch gewricht in het femur geïmplanteerd.
Als de behandeling niet effectief is, wordt een heupartroplastiek uitgevoerd
De prothese is gemaakt van een speciaal poreus materiaal en wordt met een speciale lijm op het bot bevestigd. Vervolgens groeit het botweefsel in de poriën van de structuur, versmelt tot één geheel en zorgt voor stabiliteit.
Prognose en complicaties
Het is niet mogelijk om volledig van de ziekte af te komen met behulp van medicamenteuze therapie. Als het heupgewricht begint af te breken, zal de ziekte voortschrijden.
Met de tweede graad van coxartrose kan een persoon behoorlijk ernstige pijn ervaren, maar zijn werkvermogen blijft behouden. In de derde graad van de ziekte wordt het gewrichtskraakbeen volledig vernietigd, zodat de patiënt het vermogen verliest om onafhankelijk te bewegen zonder geïmproviseerde apparaten. In dat geval kan hij een gehandicaptengroep toegewezen krijgen.
Als de ziekte niet op tijd wordt behandeld, kunnen de volgende complicaties optreden:
- vervorming van het acetabulum;
- aseptische necrose van de heupkop;
- ontsteking van de periarticulaire zak (bursitis);
- artritis van de kniegewrichten;
- volledige versmelting van gewrichtsoppervlakken;
- vervorming van de gewrichtsbeenderen.
Preventie
Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om een gezonde levensstijl te leiden. Matige fysieke activiteit maakt het mogelijk om de microcirculatie in het heupgewricht te verbeteren. U moet ook een dieet volgen, omdat overtollig lichaamsgewicht bijdraagt aan de vernietiging van het gewricht.
Als er tekenen van de ziekte worden gedetecteerd, moet u advies inwinnen bij een traumatoloog of reumatoloog.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
