Cyste In De Sinus: Symptomen, Behandeling, Gevolgen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Cyste in de sinus

De inhoud van het artikel:

Lokalisatie van cysten
Oorzaken van de ziekte
Soorten cysten in de sinus
Symptomen
Diagnostiek
Therapeutische tactieken
Voorspellende en preventieve maatregelen
Video

Een cyste in de sinus is een pathologische holte gevuld met vloeibare inhoud. Het kan aangeboren en verworven zijn, het kan zowel bij een volwassene als bij een kind voorkomen. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van het neoplasma, het type, de grootte en de aanwezigheid van complicaties. De meest voorkomende cystische formaties van de maxillaire of maxillaire neusbijholten. De belangrijkste methode om pathologie te behandelen is operationeel.

Cysten ontwikkelen zich als gevolg van langdurige ontsteking van het sinusslijmvlies

Lokalisatie van cysten

Goedaardige cystische neoplasmata worden gevormd in alle paranasale gepaarde sinussen:

maxillair, gelegen tussen de onderrand van de banen en het alveolaire proces van de bovenkaak;
frontaal, gelokaliseerd in de schubben van het frontale bot;
rooster, gelegen tussen de oogkassen en de neusholte;
wigvormig, of hoofd, gedeeld door een septum in twee helften, en gelegen in het lichaam van het wiggenbeen.

Van alle cysten van de sinussen, wordt meer dan de helft veroorzaakt door de holtevormingen van de maxillaire sinussen.

Oorzaken van de ziekte

Cysten in de neusbijholten worden in de overgrote meerderheid van de gevallen veroorzaakt door ontstekingsprocessen van de slijmvliezen langs hun binnenoppervlak. Chronische ziekten van zowel bacteriële als allergische aard (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis, sphenoiditis) verstoren de weefselregeneratie en de permeabiliteit van de slijmklieren, waardoor de ophoping van uitgescheiden vloeistof wordt veroorzaakt.

Kromming van het neustussenschot, hypoplasie van de neusschelp, afwijkingen van melktanden dragen bij aan het verschijnen van pathologische holtes. Aangeboren cysten in de neus zijn een gevolg van intra-uteriene misvormingen.

Soorten cysten in de sinus

Er zijn verschillende hoofdtypen holle formaties van de accessoire sinussen van de neus.

Cyste type	Vormingsmechanisme
Klopt	Het treedt op als gevolg van een schending van de doorgankelijkheid van de uitscheidingskanalen van de klieren van het slijmvlies van de sinussen als gevolg van inflammatoir oedeem, cicatriciale of hyperplastische processen, necrose. Voortdurende productie en accumulatie van vloeibare afscheidingen leiden tot een geleidelijke uitrekking van de wanden van de klier en de vorming van een holte die van binnenuit is bekleed met een cilindrisch epitheel. Typische lokalisatie is de inferieure of buitenste sinuswand.
Vals	Het wordt gevormd in de dikte van het slijmvlies, waardoor het geen epitheelbekleding heeft. Het is een cyste-achtige of lymfangiëctatische formatie. Het kan enkelvoudig of meervoudig zijn, het komt vaker voor bij kinderen, in een groot aantal gevallen is het allergisch van aard.
Odontogeen	Het komt voor in de maxillaire sinus, zowel rechts als links. In de oorsprong wordt de hoofdrol gespeeld door de pathologie van de wortels en weefsels van kleine of grote kiezen. Er zijn twee soorten: folliculair en peri-wortel of radiculair. De basis van de eerste is een onderontwikkelde geïmpacteerde tandkiem, een follikel genaamd, of een ontstoken melktand, de tweede is necrotische veranderingen of epitheliaal granuloom aan de top van de wortel van een carieuze tand tegen de achtergrond van atrofie van het botweefsel van de bovenkaak.
Aangeboren	Het is het resultaat van aangeboren pathologie van de bovenkaak, wiggenbeen, frontale, ethmoid botten, kanalen van de slijmklieren, het klierweefsel zelf of de aangrenzende structuren van de bekleding van de sinussen.

Symptomen

Pathologie kan asymptomatisch zijn en een toevallige bevinding zijn op nasale röntgenfoto's, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de gezichtsschedel, uitgevoerd tijdens onderzoek naar een andere ziekte.

De aard van de klachten wordt grotendeels bepaald door de grootte, lokalisatie en de duur van het bestaan van de cystische formatie.

Lokalisatie	Klinische symptomen
Maxillaire sinus	Met een aanzienlijke diameter van opleiding en langdurige druk op de wand van de sinus, zijn het volgende mogelijk: verplaatsing van de oogbal aan de zijkant van de laesie naar voren en naar boven, tot aan de baan; beperking van mobiliteit naar beneden; crunch, zoals een perkament, bij palpatie van de onderste wand van de baan; eenzijdige tranenvloed als gevolg van verminderde tranenvloed; uitpuilen in het gebied van de binnenhoek van het oog; wispelturige diplopie (dubbel zien).
Frontaal	Hardnekkige hoofdpijn, verplaatsing van de oogbal naar voren en / of naar beneden, soms uitsteeksel van de onderste wand van de sinus, voelbaar bij palpatie. In ernstige gevallen is vernauwing van de palpebrale fissuur mogelijk.
Wigvormig	Pijn in het oog, een- of tweezijdige verplaatsing van de oogbol naar voren, verminderde gezichtsscherpte als gevolg van retrobulbaire neuritis of primaire atrofie van de oogzenuw, mogelijke verlamming van de oogspieren door beschadiging van de motorzenuw, dubbel zien, soms zwelling van de oogleden, verlies van gevoeligheid van het bovenste ooglid, hoornvlies, delen van het voorhoofd.
Rooster	Moeilijkheden met neusademhaling, verminderde reukzin, vernauwing van het lumen van de neusholtes. De ophoping van afscheidingen in de neusholtes, de vorming van poliepen, zoals bij het chronische beloop van sinusitis, is mogelijk.

Het optreden van zwakte, koorts, verhoogde pijn is mogelijk met de ontwikkeling van complicaties. Een van de gevaarlijkste en meest voorkomende is cyste-ettering, waardoor de slijmachtige, sereuze, etterende inhoud de sinusholte vult en uitrekt.

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose wordt een uitgebreide analyse van de klachten van patiënten en onderzoek aangevuld met:

radiografie van de neusbijholten in twee projecties;
CT-scan;
Magnetische resonantie beeldvorming;
diagnostische punctie;
cytologisch, biochemisch, microbiologisch onderzoek van punctaat.

Op röntgenfoto's ziet de cyste eruit als een ronde schaduw tegen de achtergrond van een met lucht gevulde sinusholte. Het is mogelijk om een onderzoek met contrast uit te voeren, waarbij een formatie wordt onthuld in de vorm van een afgerond vuldefect.

Therapeutische tactieken

Pathologische behandeling is chirurgisch. Verwijdering van een cyste in de sinus wordt uitgevoerd in aanwezigheid van klachten en een grote kans op complicaties. Artsen gebruiken twee soorten operaties.

Chirurgische methode	Technische kenmerken
Klassiek	Toegang tot de buitenwand van de sinus wordt uitgevoerd via een incisie van het slijmvlies onder de bovenlip, de cystische formatie wordt verwijderd door de gevormde opening.
Endoscopisch	Hiermee kunt u cystische formatie verwijderen zonder incisies: het optische systeem en de endoscopische instrumenten worden ingebracht door de neusholte en natuurlijke openingen van de neusbijholten.

De endoscopische techniek maakt:

verkort de werkingstijd;
weefseltrauma verminderen;
de kans op complicaties minimaliseren;
de duur van het ziekenhuisverblijf verkorten.

Otorinolaryngologen houden zich bezig met de behandeling van holtevormingen van de accessoire sinussen. Verwijdering van odontogene cysten wordt uitgevoerd in samenwerking met tandartsen om complicaties te minimaliseren.

Als uit de diagnose blijkt dat een significante sinuscyste klachten veroorzaakt, wordt het neoplasma verwijderd

Het bestaan van een cystische holte in de paranasale sinus kan de afvoer ervan belemmeren en de ontwikkeling van een chronisch ontstekingsproces veroorzaken, daarom worden pijnstillers, antihistaminica en antibacteriële geneesmiddelen vaak opgenomen in het complex van therapeutische maatregelen. Dit gebeurt zowel in het stadium van voorbereiding op een operatie als in de postoperatieve periode. De selectie van antibiotica wordt uitgevoerd in overeenstemming met de resultaten van een microbiologisch onderzoek van secreties of holte-inhoud verkregen tijdens punctie.

Voorspellende en preventieve maatregelen

In aanwezigheid van cystische neoplasmata van de accessoire sinussen van de neus, is de prognose voor zowel het leven als de gezondheid van patiënten gunstig. Het moderne niveau van diagnostiek en tijdige complexe behandeling maken volledig herstel mogelijk. Het optreden van recidieven is niet typerend voor deze pathologie.

Algemene preventieve maatregelen zijn onder meer:

vroege diagnose van cysten van de accessoire sinussen van de neus;
identificatie en behandeling van ziekten van de neusholte en neusbijholten van inflammatoire en allergische aard;
sanering van de mondholte;
correctie van anomalieën in de ontwikkeling van de bovenkaak en nasopharynx.

Door aan deze voorwaarden te voldoen, kan de kans op de vorming van een pathologische holte in de sinus worden verminderd of de ontwikkeling van complicaties in de aanwezigheid ervan worden voorkomen.