Verwijdering Van De Cyste Van De Maxillaire Sinus: Soorten Operaties En Hun Kenmerken

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Verwijdering van de cyste van de maxillaire sinus

De inhoud van het artikel:

Indicaties voor een operatie
Contra-indicaties voor chirurgie
Kenmerken van de klassieke sinusitis
Endoscopische chirurgie
Kenmerken van verwijdering van lasercysten
Postoperatieve periode
Mogelijke postoperatieve complicaties
Wat is een maxillaire sinuscyste
Video

Het verwijderen van de maxillaire sinuscyste is niet in alle gevallen vereist. Kleine cysten kunnen soms vanzelf oplossen, maar zelfs als dit niet gebeurt en het neoplasma niet vatbaar is voor groei en geen manifestaties vertoont, is behandeling misschien niet nodig. In het geval dat behandeling nodig is, kan dit echter alleen chirurgisch zijn, conservatieve methoden zijn niet effectief. De arts stelt de onderzoeksprocedure en de omvang van de chirurgische ingreep vast.

Behandeling van een cyste van de maxillaire sinus wordt uitgevoerd door een chirurgische methode

Indicaties voor een operatie

De operatie om de cyste in de neusholte te verwijderen wordt uitgevoerd volgens strikte indicaties (bij afwezigheid of asymptomatisch verloop van het proces is de operatie niet geïndiceerd):

Aanhoudende verstopte neus die niet kan worden verlicht door typische methoden.
Ernstige hoofdpijn.
Visuele beperking (dubbel zien, verlies van gezichtsveld).
Zwelling of ernstige misvorming van het gezicht. Het komt uiterst zelden voor, alleen bij grote vormen van cystische vorming.
Suppuratief proces. Wanneer een secundaire infectie wordt gehecht, ontstaan typische symptomen van intoxicatie, pijn, een gevoel van volheid in het sinusgebied.
Grootte - meer dan 1,5 cm in diameter (indicatie voor verwijdering in Engelse literatuur).

Contra-indicaties voor chirurgie

Chirurgische verwijdering van een cystisch neoplasma is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

acute infectieuze processen in het lichaam;
ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie;
diabetes mellitus type I in het stadium van decompensatie;
schending van de bloedstolling;
status epilepticus;
Kwaadaardige neoplasma's.

Kenmerken van de klassieke sinusitis

Dit type interventie is een van de klassieke opties voor het verwijderen van grote cysten (Caldwell-Luc-operatie).

Anesthesie: lokaal of algemeen. Het is beter om endotracheale anesthesie te gebruiken, hiermee ervaart de patiënt geen ongemak.

Uitvoeringstechniek:

Positie - op je rug liggen met een roller onder de nek, hoofd achterover geworpen.
Met behulp van een scalpel wordt het tandvlees in lagen in de vestibule van de mond ontleed, de incisie is 1-2 cm onder de overgangsplooi.
Het slijmvlies en het periost zijn gescheiden van de benige structuren van de bovenkaak.
Met behulp van een beitel wordt trepanatie van het bot uitgevoerd om de sinus bloot te leggen. Het gat in het bot is verbreed tot 1,5-2 cm.
Alle veranderde weefsels en de cyste zelf (granulatie, vloeistof) worden uit de sinus verwijderd.
In het gebied van de mediale wand van de sinus (onderste neusholte) wordt een gaatje gemaakt van maximaal 1 cm. Daardoor wordt de sinus getamponeerd (de tampon wordt bevochtigd met een jodiumhoudende substantie). De tampon wordt na 24 uur verwijderd.
De wond wordt in lagen en stevig gehecht. Dagelijkse verbanden worden getoond.

De operatie is traumatisch en vereist een lange genezingsperiode (3-4 weken). Verwijst naar radicale operaties, aangezien alle componenten van de cyste worden verwijderd (brede toegang zorgt voor een adequate sanering van de holte).

Endoscopische chirurgie

Endoscopische verwijdering van de maxillaire sinuscyste is een relatief nieuwe en minimaal invasieve behandeling. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat - een endoscoop (een dunne geleider, overal flexibel met aan het einde een videocamera). Twee introductiemethoden:

Methode

Omschrijving

Endonasaal

Het wordt via de neusholte ingebracht. Techniek:

1. De positie van de patiënt is achterover leunen in een stoel, het hoofd wordt iets naar achteren geworpen.

2. Er wordt lokale anesthesie toegepast (gel- en infiltratieve anesthesie met lidocaïne).

3. De endoscoop wordt langs de middelste of onderste neusholte gevoerd. De introductie gaat door de natuurlijke fistels, indien nodig wordt op een typische plaats een punctie van de muur gemaakt.

4. Na het inbrengen van de endoscoop vindt visuele controle plaats en met behulp van meerdere instrumenten worden piercing, excisie en verwijdering van alle membranen van de cyste uitgevoerd.

5. Daarna worden de instrumenten verwijderd en wordt de sinusholte aangestampt

De operatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Heeft een snelle postoperatieve periode (2-3 dagen) en een minimum aan complicaties.

Microhymorotomie (punctie door de mondholte)

Het wordt uitgevoerd in het gebied van de projectie van de voorwand van de maxillaire sinus aan de vooravond van de mond. Uitvoeringstechniek:

1. De positie is identiek aan de vorige.

2. Voer infiltratieanesthesie uit.

3. Er wordt een kleine (tot 0,5 cm) incisie gemaakt, met behulp van een boor worden dichte botstructuren doorboord (er is een directe toegang tot de sinus).

4. De endoscoop en andere instrumenten worden door het gat ingebracht.

5. Alle membranen en weefsels van de cyste worden verwijderd en de wond wordt in lagen gehecht.

De duur van de operatie is ongeveer 30 minuten. Intramurale monitoring is gedurende 24 uur vereist.

De methode is hightech, de implementatie ervan vereist speciale training (niet mogelijk in alle klinieken).

Endoscopische cyste verwijdering heeft de voorkeur, maar is niet altijd mogelijk

Kenmerken van verwijdering van lasercysten

Het gebruik van een laser wordt beschouwd als de meest geavanceerde chirurgische techniek van allemaal. De apparatuur bestaat aan het uiteinde uit een dunne flexibele draad, die een LED heeft. De essentie van de behandeling is het dichtschroeien van de wanden van de cyste met behulp van de hoge thermische energie van de laser.

De methode heeft de volgende voordelen:

minimaal bloedverlies;
pijnloosheid;
minimale verblijftijd (gemiddeld 10 minuten);
minimaal risico op terugval.

Negatieve kanten:

Het is niet voor iedereen geschikt, omdat het een oppervlakkige locatie van de cyste vereist (direct aan de wanden van de sinus), met de lokalisatie van de formatie iets dieper, zal het effect van de behandeling niet volgen.
Grote neoplasmata vereisen een meer radicale benadering van de behandeling (endoscopische of open methode). In dit geval heeft de laser geen invloed op alle cysteweefsels (kleine actiediameter).

Op dit moment is het niet van toepassing op universele behandelingsmethoden, het gebruik is alleen toegestaan bij kleine opleidingen.

Postoperatieve periode

De tijd dat een patiënt in het ziekenhuis is, hangt af van het specifieke type operatie. Enkele algemene bepalingen:

Dagelijkse verbanden met mondholte en hechtingen.
Voorschrijven van breedspectrumantibiotica om het risico op secundaire infectie te verminderen (Cefepim, Tsiprolet a).
Pijnstillers voor de eerste keer dagen na de operatie om pijn te verlichten (Drotaverin, Analgin).

Tijdens de eerste dagen worden drukverbanden gebruikt om de vorming van hematomen te voorkomen.

Tijdens de herstelperiode worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven om de regeneratie en het drogen van weefsels te verbeteren.

Mogelijke postoperatieve complicaties

Bloeden. Kan onmiddellijk optreden tijdens de operatie of in de postoperatieve periode als gevolg van onvoldoende tamponade van de holte. In de regel hebben ze geen hoge intensiteit en stoppen ze snel.
Suppuratie van de sinus met de ontwikkeling van sinusitis. Het treedt op in het geval van onvoldoende sanering van de operatieplaats of onvoldoende verwerking van hechtingen in de postoperatieve periode.
Schade aan zenuwvezels (takken van de nervus trigeminus). In dit geval is de kliniek afhankelijk van de specifieke zenuw (verlaging van de hoeken van de lippen, verstoring van het werk van de gezichtsspieren, parese).

Alle kleine postoperatieve complicaties (ooglidoedeem, blauwe plekken) verdwijnen binnen 3-4 weken.

Terugval van cysten is relatief zeldzaam.

Wat is een maxillaire sinuscyste

De cyste van de neusbijholten (maxillaire) is een dunwandige bolvormige formatie gevuld met vloeistof en met een capsule. Het is een goedaardig neoplasma en degenereert zelden tot een tumor. Afhankelijk van de aard van de vloeibare component, worden de volgende soorten cysten onderscheiden:

mucocele (slijminhoud);
pyocele (etterende inhoud);
hydrocele (sereuze inhoud).

Kenmerken van het onderwijs:

de holte is meestal niet groter dan 2-3 cm;
mucocele komt vaker voor in het maxillaire gebied;
de belangrijkste oorzaak van het optreden is infectie (sinusitis), omdat de uitstroom van slijm wordt belemmerd en het zich ophoopt in de sinusholte (geleidelijk ingekapseld);
de eerste symptomen treden op vanaf de zijkant van de ogen (exophthalmus, verminderd zicht);
vaker waargenomen bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd.

Om een diagnose te stellen, krijgt de patiënt een consult met een KNO- en maxillofaciale chirurg.