Incisionele Hernia: Oorzaken, Symptomen, Behandeling, Foto

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Postoperatieve hernia

De inhoud van het artikel:

Wat het is
Waarom ontstaat
Soorten
Symptomen van een postoperatieve hernia in de buik
Diagnostische methoden
Hoe te behandelen
1. Wat te doen voor een patiënt thuis
2. Chirurgie
Prognose en complicaties
Video

Incisionele hernia (ventraal, cicatriciaal) is een van de meest voorkomende complicaties van een buikoperatie. Het kan zich vormen na verwijdering van de appendix, galblaas, baarmoeder bij vrouwen of tijdens andere chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen is het enige symptoom de aanwezigheid van een uitsteeksel in het gebied van de postoperatieve hechtdraad, minder vaak ontwikkelen zich andere manifestaties. U kunt het uitsteeksel verwijderen met behulp van hernioplastiek.

Grote incisionele hernia verschijnt als een uitstulping in het gebied van het incisionele litteken

Wat het is

Postoperatieve (ventrale) hernia van de voorste buikwand is een aandoening waarbij de inwendige organen (darmen, omentum) zich uitstrekken buiten de buikholte in het gebied van het postoperatieve litteken. Op de foto ziet de hernia eruit als een tumorachtig uitsteeksel. De ontwikkeling ervan wordt altijd voorafgegaan door een chirurgische ingreep.

Waarom ontstaat

De reden voor de vorming van een ventrale hernia is altijd een defect in de voorste buikwand, die is ontstaan als gevolg van een eerdere chirurgische ingreep. De pathologie wordt echter niet na alle operaties gevormd; dit kan worden beïnvloed door zowel algemene factoren als de eigenaardigheden van de operatie.

Groep factoren

Uitleg

Operatiegerelateerd

Er zijn een aantal factoren die verband houden met een operatie:

· Postoperatieve wondinfectie;

· Overmatige spanning van de weefsels van de voorste buikwand;

· Lange snit;

· Slechte kwaliteit wondsluiting;

· Allergische reactie op hechtmateriaal.

Algemene patiëntafhankelijke factoren

De volgende factoren verhogen het risico:

Zwaarlijvigheid;

Diabetes mellitus (met de ziekte verslechtert de bloedtoevoer naar de weefsels);

· Ziekten van het cardiovasculaire systeem, verminderde bloedstolling;

· Langdurige hoest, chronische obstipatie (verhoogde intra-abdominale druk);

· Ouderdom (herstellende eigenschappen verslechteren met de leeftijd).

Er is geen eenduidige verklaring waarom zich in de postoperatieve periode een hernia vormt. Dit kan worden beïnvloed door een factor of meerdere tegelijk. Sommige factoren kunnen worden beïnvloed en de kans op de vorming van pathologie kan worden verminderd. Het niet naleven van bedrust, het heffen van zware gewichten, onvoldoende verzorging van de postoperatieve wond zijn bijvoorbeeld die welke de patiënt zelf kan elimineren.

Soorten

Alle incisionele hernia's zijn, afhankelijk van de plaats van herkomst, verdeeld in twee grote groepen: mediaal en lateraal.

Visie

Wat wordt gekenmerkt

Ondersoorten

Mediaal

Gelegen in de middellijn van de buik (van het xiphoïde proces tot het schaambeen).

· Epigastrisch;

Navelstreng;

Paraumbilical;

Suprapubisch.

Kant

Bevindt zich aan de rechter- of linkerkant van de laterale rand van de rectus abdominis-spier.

· Subcostaal;

Ileal;

Lumbaal.

Pathologie wordt ook geclassificeerd volgens andere criteria:

Door de grootte van de herniale opening: klein, medium, groot, gigantisch.

Door reduceerbaarheid: reduceerbaar, niet reduceerbaar.

Door de aanwezigheid van klinische manifestaties: asymptomatisch, symptomatisch.

De variëteit heeft invloed op de klinische symptomen en behandelingstactieken.

Symptomen van een postoperatieve hernia in de buik

Het belangrijkste teken van pathologie is de aanwezigheid van een tumorachtige formatie in het gebied van het postoperatieve litteken. Lokalisatie en grootte kunnen variëren afhankelijk van de toegang die tijdens de bewerking wordt uitgevoerd.

In het begin hindert het uitsteeksel de patiënt op geen enkele manier, er zijn geen extra symptomen. Na verloop van tijd treedt pijn op in het gebied van de uitgang van de herniale inhoud. Pijnsyndroom heeft de volgende kenmerken:

gelokaliseerd in het gebied van het litteken;
verergerd door hoesten, overbelasting, lichamelijke inspanning;
neemt af in rust.

Wanneer de darmen in de herniale opening worden geknepen, kunnen symptomen van acute darmobstructie optreden:

intense pijn;
misselijkheid, braken;
ontlasting en gasretentie.

Diagnostische methoden

In de meeste gevallen is de diagnose eenvoudig. Twee punten zijn belangrijk: de aanwezigheid van een uitsteeksel in het gebied van het litteken en een voorgeschiedenis van buikoperaties.

Vervolgens voert de arts een lichamelijk onderzoek uit - palpatie van het herniale uitsteeksel, het symptoom van een hoestschok wordt bepaald. Soms zijn aanvullende diagnostische methoden vereist om de diagnose te verduidelijken: echografie (echografie) of computertomografie (CT). Met behulp van echografie of CT kunt u bepalen:

parameters van de hernia-poort;
de inhoud van de herniale zak;
extra hernia-gaten.

Minder vaak kan een onderzoeksradiografie van de buikorganen worden voorgeschreven (wanneer symptomen van acute darmobstructie optreden).

Vóór de operatie wordt meestal een aantal algemene klinische onderzoeken voorgeschreven: een algemene bloed- en urinetest, een coagulogram, een elektrocardiogram. De testresultaten hebben geen invloed op de diagnose; deze onderzoeken zijn nodig om de algemene toestand van de patiënt vóór de operatie te beoordelen.

Hoe te behandelen

De enige effectieve behandeling is een operatie (hernioplastiek). Vóór de implementatie kan conservatieve therapie worden voorgeschreven, die is gericht op het voorkomen van complicaties. Het is onmogelijk om van het uitsteeksel af te komen met behulp van medicijnen of folkremedies.

Wat te doen voor een patiënt thuis

Het is onmogelijk om thuis van bolling af te komen. Als u zich aan enkele aanbevelingen houdt, voorkomt u echter de ontwikkeling van complicaties. Wat u thuis kunt doen:

Draag een speciaal verband.
Elimineer zware lichamelijke activiteit, vooral zwaar tillen.
Volg een dieet dat gericht is op het voorkomen van constipatie - eet meer vezels, ontbijtgranen, drink dagelijks 1,5 liter schoon water.
Behandel tijdig ziekten van het ademhalingssysteem, die zich manifesteren door hoesten.

Het moet duidelijk zijn dat het naleven van deze aanbevelingen de hernioplastiek niet teniet doet.

Chirurgie

Hernioplastiek is de enige effectieve behandeling. Gewoonlijk wordt de operatie 6–12 maanden na het verschijnen van het uitsteeksel uitgevoerd, in dit geval is de operatie gepland. Als zich complicaties voordoen, wordt een spoedoperatie uitgevoerd.

De operatie bestaat uit twee hoofdfasen: hernia-reparatie (excisie van de herniale zak) en plastie (het defect sluiten). Er zijn twee soorten hernioplastiek:

Plastische chirurgie met lokale weefsels. Het defect wordt gehecht zonder prothesen. Een dergelijke operatie is mogelijk als de grootte van het defect niet groter is dan 5 cm.
Radicaal plastic (met prothesen). Het aponeurose-defect is bedekt met een synthetische prothese. De operatie wordt gebruikt als de grootte van het defect meer dan 5 cm is.

In de meeste gevallen wordt de operatie onder narcose uitgevoerd, maar als het defect klein is, is een operatie onder plaatselijke verdoving mogelijk.