Hartfalenhoest: een symptoom dat aandacht nodig heeft
De inhoud van het artikel:
- Ontwikkelingsmechanisme
- Hoest kenmerk
- Bijbehorende symptomen
- Onderscheidende tekenen van hoest bij andere ziekten
- Onderzoek dat de cardiale aard van hoest bevestigt
- Behandelingstactieken
- Video
Hoesten bij hartfalen is geen specifiek symptoom van de ziekte. Het uiterlijk duidt op een toename van de druk in de longcirculatie.
Bij hartfalen werkt hoesten niet als een ontgiftingsmiddel.
Ontwikkelingsmechanisme
Hoest is een symptoom van falen van de linkerventrikel. Dit is een aandoening waarbij het linkerventrikel niet met voldoende kracht kan samentrekken om het volledige bloedvolume in de aorta te duwen. Het blijft in de holte van het ventrikel, wat leidt tot hypertrofie. Het ventrikel heeft meer kracht nodig om het bloed naar buiten te duwen. Na verloop van tijd ontwikkelt zich een compenserende atriale disfunctie. De intra-atriale druk stijgt omdat al het bloed tijdens de diastole niet het ventrikel kan binnendringen. Door de verhoogde druk zet de spierwand van het hart uit.
De longaders stromen in het linker atrium. Daarom ontwikkelt zich bij een toename van de intra-atriale druk pulmonale hypertensie.
Pulmonale hypertensie is een aandoening waarbij de druk in de longvaten toeneemt. Er is een reflexirritatie van de hoestreceptoren, wat de ontwikkeling van hoest veroorzaakt.
Bij de acute vorm van de ziekte is er een sterke afname van de pompfunctie van de linker hartkamer, wat leidt tot congestie in de longaders.
Het optreden van hoest bij pathologie van het hartsysteem gaat niet gepaard met schade aan de luchtwegen. De harthoest vervult niet de beschermende functie, dat wil zeggen het reinigen van de luchtwegen.
Hoest kenmerk
Hoesten is een ongeconditioneerde reflex die wordt gekenmerkt door een verhoogde uitademing door de mond.
Symptomen van hoest bij hartfalen hebben hun eigen klinische kenmerken.
Hoest met pathologie van het hart is droog, dat wil zeggen, het gaat niet gepaard met sputumproductie. Het wordt gekenmerkt door paroxismaal, vervelend, pijnlijk.
Een hoestaanval wordt veroorzaakt door lichamelijke activiteit - sporten, wandelen, hardlopen. In rust neemt de intensiteit van het symptoom af. Het intensiveert in een horizontale positie, vooral tijdens de slaap, dus het symptoom 's nachts is kenmerkend. Na het opstaan heeft de patiënt praktisch geen last van hoesten. In rechtopstaande positie verdwijnt het symptoom of neemt het sterk af.
Manifestaties zijn afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van de ziekte. In de acute vorm van de ziekte is de hoest paroxysmaal, treedt abrupt op, ongeacht het tijdstip van de dag, vaak tegen de achtergrond van relatief welzijn. In de chronische vorm is het meer permanent, ontstaat van dag tot dag, wordt het 's nachts intenser.
Bijbehorende symptomen
Hoest bij hartfalen komt nooit geïsoleerd voor, terwijl andere klinische manifestaties ook voorkomen. Sommige symptomen hebben een soortgelijk ontwikkelingsmechanisme, ze ontstaan ook door congestie in de longen. De chronische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door:
- Dyspneu. Het wordt gekenmerkt door een subjectief gevoel van kortademigheid. De patiënt heeft moeite met ademhalen, de ademhalingsfrequentie neemt toe. Dyspneu neemt toe met inspanning, neemt af in rust.
- Bloedspuwing. Tekenen van congestie in de longen. Het wordt gekenmerkt door het vrijkomen van bloed tijdens hoesten. Het bloed komt in kleine hoeveelheden vrij, bloeden is niet typisch.
- Piepende ademhaling in de longen. Tekenen worden bepaald door auscultatie van de longen. De dokter gebruikt een phonendoscope om te luisteren naar piepende ademhaling over het longweefsel.
In de acute vorm zijn er andere aanvullende manifestaties:
- Afgifte van schuim in grote hoeveelheden. Schuimende afscheiding is roze van kleur, wat een teken is van longoedeem.
- Dyspneu. Ontstaat abrupt, in de vorm van een aanval. Het wordt gekenmerkt door een scherpe ademhalingsmoeilijkheden.
- Orthopneu - de patiënt probeert een zittende positie in te nemen, omdat dit zijn toestand vergemakkelijkt.
In het geval van insufficiëntie trekt het hart met verzwakte kracht samen, daarom kan het niet zorgen voor een normale bloedtoevoer naar de organen, in dit opzicht zijn er tekenen van ischemie van inwendige organen en bloedstagnatie:
- bleekheid of blauwe huid;
- zwelling van de onderste ledematen;
- een toename van de omvang van de lever;
- ophoping van vocht in de holtes - ascites, pleuritis;
- duizeligheid;
- verminderd geheugen en andere cognitieve vaardigheden.
Onderscheidende tekenen van hoest bij andere ziekten
Hoest komt voor bij verschillende ziekten. Het kan een teken zijn van infectie, ziekten van het ademhalingssysteem, tumorformaties. Het is belangrijk om differentiële diagnostiek uit te voeren, want zelfs bij hartaandoeningen is hoesten niet altijd een teken van hartfalen en zijn de behandelingstactieken afhankelijk van de oorzaak van het symptoom.
Een persoon met hartfalen kan een acute respiratoire virale infectie (ARVI) krijgen. Dan zal de hoest een manifestatie zijn van ARVI, en geen hartaandoening. Een koude hoest wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- slijm sputum wordt vrijgegeven;
- verschijnt gedurende de dag, 's morgens meer;
- vergezeld van een stijging van de temperatuur en tekenen van bedwelming.
Diagnostische complicaties kunnen optreden bij het gebruik van ACE-remmers, een groep geneesmiddelen die vaak wordt gebruikt om hartaandoeningen te behandelen. Ze verlagen de bloeddruk, verbeteren de toestand van het vasculaire endotheel. Als ze worden ingenomen, hebben ze vaak een bijwerking in de vorm van een droge hoest. Dit komt door de ophoping van bradykinine. U kunt de aard van de hoest bepalen tegen de tijd dat het symptoom optreedt. Als bijwerking van ACE-remmers treedt hoest op in de eerste dagen van toediening. Om het te elimineren, moet u stoppen met het gebruik van medicijnen.
Langdurig hoesten kan een symptoom zijn van longtuberculose. Vergelijkbare symptomen zijn onder meer bloedspuwing en het begin van de nacht, kenmerkend voor tuberculose.
Onderscheidende symptomen die kenmerkend zijn voor tuberculose:
- temperatuurstijging;
- zweten;
- tekenen van bedwelming.
Hoest kan optreden bij alle aandoeningen van het ademhalingssysteem. Bij pleuritis zijn de receptoren in de pariëtale pleura geïrriteerd. Het optreden van hoest met pleuritis gaat ook niet gepaard met schade aan de bovenste luchtwegen. Pleuritis kan ook optreden bij hartaandoeningen. Het is belangrijk om te bepalen welke ziekte heeft geleid tot het optreden van het symptoom, aangezien de tactiek van de behandeling hiervan afhangt.
Onderzoek dat de cardiale aard van hoest bevestigt
Om te bepalen dat hoesten een teken is van een hartaandoening, wordt niet alleen rekening gehouden met klinische manifestaties, maar ook met de testresultaten.
De eerste methode die wordt gebruikt voor diagnose is echocardiografie (Echo-CG) van het hart. Met behulp van Echo-KG kunnen verschillende parameters worden geschat:
- het werk van de linker- en rechterventrikels (voor hartminuutvolume);
- druk in de kamers van het hart;
- druk in grote longvaten.
Een aanvullende diagnostische methode is een gewone röntgenfoto van de borstkas. Op een röntgenfoto kunt u tekenen van pulmonale hypertensie zien: uitzetting van de longslagader, veranderingen in het vaatpatroon van de longen. Er wordt ook een teken van de onderliggende ziekte onthuld - een toename van de grootte van het hart.
Hoest waarvan wordt vermoed dat het hartfalen is, vereist een zorgvuldige diagnose
Andere instrumentele onderzoeken kunnen veranderingen in het hart aan het licht brengen, maar zullen de aard van het symptoom en de aanwezigheid van longcongestie niet bevestigen.
Behandelingstactieken
Het belangrijkste bij de keuze van therapeutische tactieken is om de onderliggende ziekte te behandelen, niet het symptoom. Symptomatische behandeling van hoest bij hartpathologie wordt niet uitgevoerd.
Als de symptomen van hartfalen verminderen, zal de harthoest verdwijnen. De behandeling omvat een dieet, medicatie en indien nodig een operatie. Hoesttherapie is gericht op het verlichten van drukcongestie.
De sleutel tot een dieet bij hartfalen is het beperken van de zoutinname.
Medicamenteuze behandeling omvat verschillende groepen medicijnen:
- Bètablokkers. Geneesmiddelen in deze groep verminderen het effect van het sympathische zenuwstelsel op de hartactiviteit. Bètablokkers hebben ook anti-aritmische effecten.
- Diuretica Dit zijn geneesmiddelen die diurese (uitscheiding van urine) stimuleren. Ze verminderen de ophoping van vocht in het lichaam en congestie. Tegen de achtergrond van hun inname kunnen de verschijnselen van stagnatie in de longen afnemen.
- ACE-remmers. Voorkomt myocardremodellering - een herstructurering van de spierwand van het hart, wat leidt tot een afname van de contractiele functie.
- Cardiale glycosiden. Ze worden gebruikt om het pompvermogen van het hart te verminderen. Hartglycosiden verhogen de kracht van samentrekkingen, wat leidt tot een afname van congestie.
De behandeling kan een operatie omvatten. Bijvoorbeeld klepvervanging voor mitralisstenose. Een operatie kan de symptomen helpen verminderen, waaronder hoesten en kortademigheid.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.
