Aortitis
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Formulieren
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
Aortitis is een ziekte waarbij de wanden van de aorta ontstoken raken (aortitis, van de Griekse aortē - "aorta" en Latijnse -itis - het einde wijst op de aanwezigheid van een ontsteking).
Zowel de binnenste, middelste als buitenste lagen van de aorta kunnen afzonderlijk worden aangetast (we hebben het over respectievelijk endaortitis, mesaortitis, periaortitis) en de gehele dikte van de vaatwand (panaortitis). Naast de aorta zelf kunnen de aortaklep, de openingen van de kransslagaders en aangrenzend vetweefsel bij het pathologische proces worden betrokken.
Een karakteristiek pathologisch beeld van de ziekte: de binnenbekleding van het vat is verdikt, vervormd, de wanden zijn overbelast en gescleroseerd, de elastische component wordt vervangen door bindweefsel. Door het afsterven van elastische vezels kan de vaatwand veranderen in een aneurysmazak, die in ernstige gevallen exfolieert of scheurt. De veranderde binnenwand van de aorta is vaak bedekt met trombotische massa.
De thoracale en abdominale aorta zijn even waarschijnlijk betrokken bij het ontstekingsproces.
Aortadissectie - een complicatie van aortitis
Oorzaken en risicofactoren
Aortitis komt zelden voor als een onafhankelijke ziekte: vaker is het een manifestatie van systemische vasculaire pathologie, bindweefsel of een infectieus proces.
De belangrijkste ziekten en aandoeningen die aortitis veroorzaken:
- aortoarteritis Takayasu (ziekte van Takayasu);
- reuzencelarteritis;
- spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica);
- terugkerende polychondritis (systemische chondromalacie);
- bacteriële endocarditis;
- psoriatische arthritis;
- tuberculose;
- De ziekte van Reiter;
- syfilis;
- Rocky Mountain spotted fever (door teken overgedragen rickettsiose van Amerika);
- diepe mycosen;
- sepsis;
- medionecrose van de aorta;
- Kogan's syndroom.
Formulieren
Afhankelijk van de oorzaak worden de volgende vormen van aortitis onderscheiden:
- infectieus (syfilitische, niet-specifieke infectieus);
- allergisch (auto-immuun, infectieus-allergisch, toxisch-allergisch).
Door de aard van de cursus is aortitis:
- acuut (etterig, necrotisch);
- subacuut (ontwikkelt zich vaak met bacteriële schade aan de binnenste endotheliale laag);
- chronisch.
Symptomen
De belangrijkste symptomen van aortitis, die vaak voorkomen bij verschillende provocerende pathologische aandoeningen, zijn:
- verminderde bloedcirculatie in de takken van de aorta die zich uitstrekken vanuit het getroffen gebied, als gevolg daarvan - ischemie en hypoxie in de organen en weefsels die door hen worden geleverd;
- pijn van verschillende intensiteit (van monotone niet-intense persing tot acute, ondraaglijke aard), verschillende lokalisatie, die afhangt van de mate van schade aan de aortaboom (achter het borstbeen, in de buikholte, in de lumbale regio, met bestraling naar de aangrenzende anatomische zones);
- systolisch geruis over het aangetaste gebied van de aorta;
- ernstige zwakte, intolerantie voor de gebruikelijke lichamelijke inspanning, koude rillingen, koude ledematen.
Bij sommige aortitis worden naast de algemene aortitis een aantal specifieke kenmerken onderscheiden.
Lokalisatie van pijn bij aortitis hangt af van de mate van schade aan de aortaboom
Syfilitische aortitis:
- komt voor in de periode van 5 tot 25 jaar vanaf het moment van infectie (specifieke anamnese);
- er zijn lange tijd geen klachten;
- klinische manifestaties zijn geassocieerd met aortaklepinsufficiëntie, ischemie van de eigen weefsels van het hart (ischemische hartziekte, coronaire hartziekte);
- de belangrijkste complicatie is aneurysma (de meest voorkomende doodsoorzaak bij dergelijke patiënten).
Niet-specifieke infectieuze aortitis:
- ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een eerdere acute ziekte;
- vaker veroorzaakt door Staphylococcus aureus;
- er is koorts met onbekende etiologie;
- de cursus is snel, kwaadaardig.
Aortitis bij de ziekte van Takayasu:
- langzame progressie;
- vrouwen lijden vaker dan mannen (verhouding 8: 1);
- debuut op de leeftijd van 15-30;
- erfelijke aanleg;
- te beginnen met niet-specifieke algemene symptomen (koorts, zwakte, malaise, gewichtsverlies, artralgie);
- verzwakking van de pols in een of beide radiale slagaders, tot het volledig verdwijnen ervan, vergezeld van zwakte en paresthesie van de bovenste ledematen;
- meer dan de helft van de patiënten heeft een complicatie van arteriële hypertensie.
Tuberculeuze aortitis:
- er is een duidelijk verband met tuberculose bij de anamnese;
- er zijn tekenen van tuberculose van organen naast de aorta (lymfeknopen van het mediastinum, longen, wervelkolom);
- de wanden van de aorta worden aangetast door specifieke granulaties met caseous (necrotische) foci;
- ulceratie van de binnenbekleding van het vat, intramurale calciumafzetting wordt waargenomen.
Diagnostiek
Patiënten gaan naar de dokter met klachten van een kenmerkend pijnsyndroom, een spontane stijging van de lichaamstemperatuur tot een hoog niveau, algemene malaise, koude rillingen, zwakte.
Om een diagnose te stellen, voert u het volgende uit:
- algemene bloedtest (een scherpe ongemotiveerde versnelling van ESR, een toename van het aantal leukocyten wordt vastgesteld);
- biochemische bloedtest (markers van ontsteking, C-reactief proteïne worden bepaald);
- serologisch onderzoek voor vermoedelijk syfilitische proces;
- het zaaien van arterieel bloed op een voedingsbodem om een actief bacterieel proces uit te sluiten (te bevestigen);
- Echografisch onderzoek van de aorta (veranderingen in diameter, ulceratie, aanwezigheid van verkalkingshaarden in de wand, pathologie van de aortaklep, omgekeerde bloedafvoer worden gedetecteerd);
- Doppler-scan (verminderde bloedstroom);
- aortografie;
- radiografie.
Echografie van de aorta onthult brandpunten van verkalking, verandering in diameter, manifestatie, pathologie van de aortaklep bij aortitis
Behandeling
De behandeling is primair gericht op het wegnemen van de oorzaak van aortitis, het verlichten van pijnlijke symptomen (pijn, circulatiestoornissen) en bestaat uit het voorschrijven van:
- antibiotica;
- immunosuppressiva;
- ontstekingsremmende medicijnen;
- analgetica.
Met een aneurysma van de aorta, de dissectie ervan, schade aan de mond van de slagaders die ervan vertrekken, is chirurgische behandeling geïndiceerd: resectie van het aangetaste segment met protheses. In het geval van niet-specifieke aortoarteritis, verdient de operatie de voorkeur om uit te voeren na verlichting van acute ontsteking.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De belangrijkste complicatie van aortitis is de vorming van een aorta-aneurysma met de daaropvolgende dissectie of ruptuur.
Bovendien komen de volgende complicaties veel voor:
- insufficiëntie van de aortaklep;
- stenose van de kransslagaders, als gevolg daarvan - ischemische hartziekte;
- acuut, chronisch hartfalen;
- hartinfarct;
- acute schending van de cerebrale circulatie;
- acuut, chronisch nierfalen;
- trombo-embolie;
- plotselinge hartdood.
Voorspelling
De prognose hangt af van de tijdigheid van de diagnose en het starten van de therapie voor de ziekte. Bij ongecompliceerde aortitis is de prognose over het algemeen gunstig. Als bij het proces slagaders betrokken zijn die het hartweefsel van bloed voorzien, of als er aortaklepinsufficiëntie optreedt, verslechtert de prognose en hangt deze af van de ernst van de klepbeschadiging, de intensiteit van cardiosclerose en het type en stadium van hartfalen. De prognose is vooral ongunstig in het geval van een aorta-aneurysma, hoewel deze in dit geval niet hetzelfde is bij verschillende patiënten, wat te wijten is aan de aard, lokalisatie en grootte van het aneurysma.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Olesya Smolnyakova Therapie, klinische farmacologie en farmacotherapie Over de auteur
Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van de Afdeling Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
