Artrose van de enkel
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Enkel artrose symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van enkelartrose
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Artrose van het enkelgewricht is een chronische degeneratieve-dystrofische ziekte waarbij het gewrichtskraakbeen eerst wordt aangetast en vervolgens het gewrichtskapsel, het synoviaal membraan, de ligamenten met aangrenzende spieren en botten geleidelijk bij het pathologische proces betrokken worden. Met het voortschrijden van de ziekte treden onomkeerbare veranderingen op in het enkelgewricht, die ernstige gevolgen kunnen hebben. De ziekte treft zowel vrouwen als mannen. De kans op artrose van het enkelgewricht neemt toe met de leeftijd, meestal (ongeveer 80% van het totale aantal patiënten) wordt de ziekte gediagnosticeerd bij oudere patiënten.
Beschadigd enkelgewricht met artrose
Het enkelgewricht verbindt de peroneale, tibiale en talusbeenderen, dat wil zeggen, het is de articulatie van het onderbeen met de voet. Daarin zijn dergelijke bewegingen mogelijk zoals flexie en extensie van de voet, zijn adductie en abductie. Normaal gesproken zijn de gewrichtsvlakken glad en elastisch, ze vervullen een schokabsorberende functie onder belasting. Als gevolg van degeneratieve processen wordt het oppervlak van het kraakbeen ruw, wat bovendien het kraakbeen beschadigt wanneer het met elkaar wrijft en pathologische veranderingen in het kraakbeen verergert. Er ontstaat een vicieuze cirkel. Tegelijkertijd neemt de belasting van het botoppervlak toe, groeit het bot langs de randen van het gewrichtsplatform en kunnen botuitsteeksels (osteofyten) ontstaan in de gewrichtsruimte. De enkelcapsule en het synovium worden dikker en er ontstaan foci van fibreus weefsel in de ligamenten en spieren. Contracturen verschijnen in het gewricht,bewegingen erin zijn beperkt en in de latere stadia van de ziekte stoppen ze volledig. Wanneer het gewricht wordt vernietigd, wordt de ondersteunende functie van het onderste lidmaat aangetast.
Oorzaken en risicofactoren
Artrose van het enkelgewricht treedt op wanneer het evenwicht tussen de processen van degeneratie en regeneratie van het gewrichtskraakbeenweefsel wordt verstoord, wat optreedt wanneer de bloedtoevoer naar het gewricht verslechtert en metabole processen in de weefsels worden verstoord. Primaire artrose treedt op bij afwezigheid van eerdere pathologieën, secundaire artrose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van andere ziekten of verwondingen aan het enkelgewricht.
Het dragen van ongemakkelijke schoenen met strakke hakken kan artrose van de enkel veroorzaken
De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn:
- enkelblessure (ligamentscheuren en -scheuren, enkel- of talusfracturen);
- overmatige belasting van het enkelgewricht (intensief sporten, lang wandelen, arbeidsomstandigheden die gepaard gaan met lang rechtop blijven zitten);
- ongelijke verdeling van de belasting op de benen tijdens beweging;
- frequent microtrauma van het gewricht;
- schoenen met hoge hakken dragen, strakke, ongemakkelijke schoenen;
- pathologische aandoeningen die gepaard gaan met stoornissen in het werk van het spierapparaat van het onderbeen en de voet, evenals beknelling van de zenuwen;
- chirurgische ingrepen aan het enkelgewricht;
- stofwisselingsziekten;
- overgewicht;
- reumatische aandoeningen;
- erfelijke aanleg;
- ongunstige ecologische situatie;
- oudere leeftijd.
Vormen van de ziekte
Zoals hierboven vermeld, kan artrose van het enkelgewricht primair of secundair zijn. Er zijn ook posttraumatische en misvormende artrose.
Ziektestadia
Bij artrose van het enkelgewricht worden drie stadia onderscheiden, gespecificeerd door middel van hardwarediagnostiek:
- Pathologische veranderingen zijn praktisch niet merkbaar, er kan een verdikking van de talus zijn, een vernauwing van de opening in het enkelgewricht.
- Het gevolg van de progressie van het ontstekingsproces is zwelling, de mobiliteit van de onderste extremiteit neemt af, het optreden van pijn gaat gepaard met een verandering in het weer en er wordt vervorming van het gewricht opgemerkt.
- Ossificatie van kraakbeenweefsel treedt op, verlies van de afschrijvingseigenschappen van het gewricht, vervorming van de voet leidt tot invaliditeit.
Enkel artrose symptomen
Enkelartrose wordt gekenmerkt door een chronisch beloop met periodieke exacerbaties gevolgd door remissie. Tijdens remissies vindt geen volledig herstel plaats; gewrichtsvernietiging vordert geleidelijk.
De eerste symptomen van enkelartrose zijn vermoeidheid van de benen en milde pijn in het enkelgebied.
Symptomen van artrose van het enkelgewricht in de beginfase worden slecht uitgedrukt, de pathologie kan zich lange tijd ontwikkelen zonder zichzelf te laten zien. De eerste tekenen zijn toegenomen vermoeidheid van de benen, het optreden van matige pijn in de enkel, eerst bij aanzienlijke en later bij matige lichamelijke inspanning. Met de progressie van de ziekte worden de pijnsensaties meer uitgesproken, de pijn treedt niet alleen op na inspanning, maar ook in rust, ook 's nachts. Geleidelijk aan wordt de misvorming van het gewricht zichtbaar, het bewegingsbereik in het enkelgewricht neemt af, de bewegingen gaan gepaard met knarsen, piepen en klikken. In sommige gevallen zijn de benen gebogen, terwijl de benen een X-vormige (valgus) of O-vormige (varus) vorm krijgen. Voor artrose van het enkelgewricht zijn de zogenaamde startpijnen kenmerkend,die verschijnen aan het begin van bewegingen na een rusttoestand en geleidelijk verdwijnen in het bewegingsproces, patiënten duiden ze aan als de behoefte om zich te verspreiden.
In de latere stadia van artrose wordt instabiliteit van het enkelgewricht waargenomen, wat kan leiden tot scheuren en verstuikingen.
Gewrichtsinstabiliteit kan verstuikingen en scheuren van de ligamenten veroorzaken, waardoor het been vaak draait tijdens het lopen. Dergelijke verwondingen kunnen ontstekingen veroorzaken, waardoor de gewrichtsvernietiging toeneemt. In de toekomst worden de functies van het gewricht steeds beperkter, de ondersteuning op het aangedane ledemaat wordt moeilijk, de patiënt wordt gedwongen om een stok of krukken te gebruiken tijdens het lopen, de pijn wordt constant.
Diagnostiek
De diagnose wordt gesteld op basis van de gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van klachten en anamnese, een objectief onderzoek van de patiënt en instrumenteel onderzoek.
Om de diagnose te verduidelijken en het stadium van de ziekte te bepalen, nemen ze hun toevlucht tot röntgenfoto's van het enkelgewricht. De aanwezigheid van artrose wordt aangegeven door een vernauwing van de gewrichtsruimte, proliferatie van de randen van de botten die het oppervlak van het gewricht vormen, een toename van de botdichtheid onder het kraakbeen (subchondraal) van de botlocatie.
CT en MRI van het enkelgewricht maken de diagnose van artrose en de mate ervan mogelijk
In sommige gevallen kan het, om de diagnose te bevestigen, nodig zijn om een computertomografie van het enkelgewricht uit te voeren, waardoor een meer gedetailleerde beoordeling van de toestand van de botstructuren mogelijk is, evenals beeldvorming door middel van magnetische resonantie, waardoor het mogelijk is om zachte weefsels in het getroffen gebied te onderzoeken.
Behandeling van enkelartrose
Behandeling van enkelartrose is complex en, in de regel, langdurig. Meestal worden patiënten poliklinisch behandeld, maar tijdens exacerbaties kan ziekenhuisopname in een orthopedisch ziekenhuis nodig zijn.
Medicamenteuze therapie wordt gekozen rekening houdend met het stadium van de ziekte, evenals de ernst van de symptomen. Tijdens exacerbaties van artrose van het enkelgewricht worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen en analgetica in de vorm van een zalf of gel voor lokaal gebruik voorgeschreven, in geval van ernstige pijn nemen ze hun toevlucht tot intra-articulaire toediening van corticosteroïden (deze procedure kan niet vaker dan 4 keer per jaar worden uitgevoerd), die een uitgesproken analgeticum hebben en ontstekingsremmend effect.
Chondroprotectors kunnen worden gebruikt, waarvan wordt aangenomen dat ze helpen kraakbeenweefsel te herstellen en metabolische processen daarin te normaliseren. Er moet echter worden opgemerkt dat deze groep geneesmiddelen tot geneesmiddelen met onbewezen werking behoort - in de loop van een aantal tests was het niet mogelijk om hun ernstige effect op gewrichtskraakbeen te bevestigen.
Een goed therapeutisch effect bij artrose van de enkel wordt bereikt bij regelmatig gebruik van oefentherapie
Behandeling van artrose van het enkelgewricht wordt aangevuld met fysiotherapie, magneettherapie, lasertherapie, ultrahoogfrequente therapie, elektroforese, fonoforese, evenals moddertherapie, waterstofsulfide en radonbaden.
Massage bij artrose van het enkelgewricht heeft een ontspannend effect, verbetert de perifere bloedsomloop, voorkomt spieratrofie en het ontstaan van contracturen. Na training door een specialist is het mogelijk om regelmatig zelfmassagesessies te houden.
Aanpassing van de levensstijl van de patiënt, inclusief het juiste regime van fysieke activiteit, is van cruciaal belang om de voortgang van het pathologische proces te vertragen. Om deze reden krijgt de patiënt aanbevelingen om, indien nodig, het overgewicht te verminderen en wordt een complex van therapeutische oefeningen voorgeschreven. Bij het kiezen van oefeningen voor artrose van het enkelgewricht wordt rekening gehouden met het klinische beeld en het stadium van de ziekte, evenals met de individuele kenmerken van de patiënt. De reeks oefeningen wordt door de arts geselecteerd en onder zijn toezicht uitgevoerd.
Bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie, vooral in de latere stadia van de ziekte, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische methoden voor de behandeling van artrose van het enkelgewricht. Deze omvatten:
- sanitaire artroscopie van het enkelgewricht (fragmenten van kraakbeen, osteofyten en andere formaties worden met een artroscoop uit de gewrichtsholte verwijderd);
- artrodese van het enkelgewricht (verwijdering van het gewricht en de versmelting van de botten die het enkelgewricht vormen);
- endoprothetica (verwijdering van een vernietigd gewricht gevolgd door vervanging door een hightech implantaat).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Artrose van het enkelgewricht leidt tot vernietiging van gewrichtscomponenten, articulaire misvorming, gedeeltelijke of volledige atrofie van nabijgelegen spieren, verminderde mobiliteit van het onderste lidmaat en, als gevolg daarvan, invaliditeit van de patiënt.
Voorspelling
In het eerste stadium van de ziekte, met tijdige diagnose en een correct gekozen therapieregime, is de prognose gunstig en is een volledige genezing mogelijk. In de tweede fase vinden al onomkeerbare veranderingen plaats, maar een adequate behandeling helpt verdere vernietiging van de gewrichten en verlies van functies te voorkomen. In de derde fase van artrose is de prognose voor herstel negatief; significante vervorming van het gewricht, leidend tot het verlies van zijn functies, kan alleen worden geëlimineerd door endoprothesen. Gebrek aan noodzakelijke behandeling leidt tot invaliditeit.
Preventie
Om de ontwikkeling van artrose van het enkelgewricht te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van ziekten die kunnen leiden tot artrose van het enkelgewricht;
- preventie van letsel aan de onderste ledematen;
- correctie van overgewicht;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- selectie van comfortabele schoenen van hoge kwaliteit.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
