Artrose van de voet
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen van artrose van de voet
- Diagnostiek
- Behandeling van artrose van de voet
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Artrose van de voet is een degeneratief-dystrofisch proces dat begint in het kraakbeenweefsel van de gewrichten van de voet, dat geleidelijk leidt tot vervorming van de gewrichten en hun vernietiging. Meestal beïnvloedt het pathologische proces het gewricht van de grote teen, maar het kan ook voorkomen in de hiel en in andere delen. Zowel mannen als vrouwen hebben last van artrose van de voet, maar de laatste zijn er gevoeliger voor. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte neemt toe met de leeftijd, ongeveer 85% van de 55-plussers lijdt aan artrose van de voet. De ziekte komt voor bij andere leeftijdsgroepen, vooral bij mensen die actief sporten.
Kraakbeenvernietiging bij artrose van de voet
De voet is het onderste deel van het been. De voorvoet wordt gevormd door de middenvoet en tenen, de achtervoet bestaat uit de botten van de tarsus. De belangrijkste functies van de voet zijn het ondersteunen van het lichaam en het vermogen om het lichaam in de ruimte te bewegen. Het botskelet van de voet wordt gevormd door 26 botten. De voet heeft drie punten van botondersteuning, waarvan er twee in het anterieure gebied en één in het posterieure. De hiel en middenvoetsbeentjes dragen de hoofdbelasting. Naast de beschreven anatomische structuren heeft de voet een complex systeem van spieren, ligamenten, pezen, zenuwen en bloedvaten.
Met de ontwikkeling van het pathologische proces in het gewrichtskraakbeen, verliezen de laatste hun elasticiteit, drogen ze uit en vallen ze geleidelijk in, hun dempende functie neemt af. Als gevolg hiervan neemt de belasting van de botoppervlakken toe, dit leidt tot een schending van de bloedmicrocirculatie, het verschijnen van pathologische gezwellen op het oppervlak van het botweefsel (osteofyten). Fibrosclerotische veranderingen treden op in het gewrichtskapsel en synovium, en tasten ook de pezen en ligamenten van de voet aan. Door de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in het ligamenteuze apparaat gaan de functies ervan gedeeltelijk verloren, waardoor frequente gewrichtssubluxaties optreden. Vervorming van het gewricht, verminderde beweging daarin leidt tot veranderingen in nabijgelegen spieren.
Oorzaken en risicofactoren
Primaire artrose van de voet ontwikkelt zich zonder voorafgaande pathologie, secundair - tegen de achtergrond van andere pathologische processen in het bewegingsapparaat of direct in het gewricht (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een ontstekingsproces).
Risicofactoren zijn onder meer:
- genetische aanleg;
- stofwisselingsstoornissen, endocriene ziekten;
- een geschiedenis van ontsteking in de gewrichten;
- bloedarmoede en andere ziekten waarbij de bloedtoevoer naar weefsels verstoord is;
- rachiocampsis;
- defecten in de vorming van de ledemaat (platvoeten, verkorting van één been, onregelmatige vorm van de benen, brede voet, vervorming van de vingers);
- voetblessure;
- spier zwakte;
- professionele activiteit, die gepaard gaat met langdurig staan, overmatige fysieke inspanning;
- intensieve lessen in sommige soorten fysieke activiteit (boksen, worstelen, dansen, ballet, gymnastiek, enz. - die waarbij er een hoog risico is op frequente microtrauma's van de gewrichten van de voet);
- onvoldoende fysieke activiteit;
- slechte voeding;
- overgewicht;
- hoge groei;
- gevorderde leeftijd;
- ongemakkelijke schoenen dragen, evenals schoenen met hoge hakken;
- regelmatige onderkoeling van de onderste ledematen.
Overgewicht zorgt voor een extra belasting van de onderste ledematen, wat een risicofactor is voor artrose van de voet
Artrose van de voet treedt vaak op tijdens de zwangerschap door een toename van de belasting van de onderste ledematen, in het bijzonder van de gewrichten van de voet. Bij kinderen kan de ziekte door de verhoogde belasting van de benen optreden tijdens de periode dat ze beginnen te lopen. Bij adolescenten is de belangrijkste reden voor de ontwikkeling van artrose de X-vormige kromming van de as van de voet (hallux valgus).
Vormen van de ziekte
Artrose van de voet kan zowel primair (idiopathisch) als secundair zijn, maar ook unilateraal en bilateraal.
Ziektestadia
In het klinische beeld van artrose van de voet zijn er drie fasen:
- Vervorming van de gewrichten is van buitenaf niet merkbaar, de eerste tekenen van artrose zijn te vinden op het röntgenogram, de ziekte manifesteert zich als lichte pijn in het aangetaste gewricht tijdens lichamelijke inspanning.
- Röntgenstralen tekenen van artrose zijn meer uitgesproken: botverharding, de aanwezigheid van osteofyten, een afname van de gewrichtsruimte; bewegingen in het gewricht zijn beperkt, pijn treedt niet alleen op tijdens inspanning, maar ook in rust, vooral als het weer verandert.
- Er is een aanzienlijke vervorming van de voet, gewrichtsbewegingen zijn aanzienlijk beperkt of onmogelijk, ernstig pijnsyndroom.
Symptomen van artrose van de voet
Het pathologische proces is chronisch, langzaam progressief. Het klinische beeld hangt af van het stadium van de ziekte.
In het eerste stadium van artrose ervaart de patiënt periodiek pijn in de voorvoet. Meestal verschijnt de pijn na een intense belasting van de onderste ledematen en na rust verdwijnt deze.
De beginfase van artrose van de voet wordt gekenmerkt door terugkerende pijn in het voorste gedeelte
In de tweede fase van de ziekte is de pijn meer uitgesproken, ze ontstaan niet alleen na lichamelijke inspanning, maar ook spontaan (vooral vaak als het weer verandert) en kunnen ook permanent zijn. Voetmobiliteit is beperkt.
Bij derdegraads artrose van de voet heeft de patiënt een uitgesproken vervorming van de aangetaste gewrichten, de pijn is constant (ook 's nachts) en uitgesproken voetbewegingen worden bijna onmogelijk.
Een van de kenmerkende symptomen van voetartrose in de latere stadia is een verandering in het lopen - tijdens het lopen leunt de patiënt op de buitenrand van de voet, er is een lichte kreupelheid, die verergert met het verloop van het pathologische proces. De ontwikkeling van kreupelheid treedt op als gevolg van pijnlijke gevoelens in het aangedane ledemaat, de patiënt probeert het lichaamsgewicht over te brengen op het gezonde been. Er is een verhoogde vermoeidheid van de benen, verlies van arbeidsvermogen. Tijdens voetbewegingen is een crunch hoorbaar vanwege het verschijnen van onregelmatigheden op de gewrichtsoppervlakken. Met de voortgang van het pathologische proces wordt de vorm van de vingers van de aangedane onderste ledemaat vervormd, pijnlijke eeltvorming op plaatsen met verhoogde belasting. Met het verslaan van de tenen van de voet bij patiënten, worden ritmische mechanische pijnsensaties opgemerkt. In de meeste gevallen, bij artrose van de voet, wordt het gewricht van de grote teen van de onderste extremiteit aangetast, onder druk worden de tweede en derde vingers vervormd. Met de lokalisatie van het pathologische proces in de hiel, wordt ook het verschijnen van een crunch tijdens het lopen opgemerkt. Gewoonlijk zijn bij artrose van de voet verschillende delen van de voet betrokken bij het pathologische proces.
Pijn bij artrose van de voet neemt toe bij koud en vochtig weer, wanneer de aangedane ledemaat in contact komt met koud water. 'S Morgens na het ontwaken en overdag na een rustperiode wordt stijfheid van bewegingen opgemerkt, het zogenaamde symptoom van ochtendstijfheid. Stijfheid en pijn verdwijnen binnen 15-30 minuten. Bij lichamelijke inspanning wordt overmatige spierspanning waargenomen in het gebied van het aangetaste gewricht.
Wanneer er een ontsteking optreedt, wordt de huid nabij het aangetaste gewricht hyperemisch, het aangetaste gebied zwelt op. In sommige gevallen kan de lichaamstemperatuur stijgen tot subfebriele waarden.
Diagnostiek
Diagnose van artrose van de voet omvat de analyse van gegevens die zijn verkregen tijdens het verzamelen van anamnese, onderzoek van het aangetaste ledemaat, laboratoriumtests en instrumentele onderzoeksmethoden.
Om de diagnose te bevestigen en om het stadium van de ziekte te bepalen, wordt röntgenonderzoek gebruikt. Radiografie maakt het mogelijk om veranderingen in het kraakbeen en botweefsel van het gewricht te detecteren (afname van de gewrichtsruimte, oneffenheid van het gewrichtsoppervlak, enz.). In sommige gevallen wordt artroscopie gebruikt - deze methode maakt het mogelijk om de interne gewrichtsoppervlakken in detail te visualiseren en om een biopsie uit te voeren.
Röntgenfoto's worden gebruikt om artrose van de voet te diagnosticeren.
Indien nodig wordt een meer gedetailleerde studie uitgevoerd:
- computertomografie (maakt het mogelijk gewrichtsschade op te sporen en de structuur van de voet te visualiseren);
- magnetische resonantiebeeldvorming (maakt het mogelijk om veranderingen in de middenvoetsbeentjesgewrichten te detecteren, evenals in de kleine gewrichten van de vingers van de onderste extremiteit en de mate van hun schade te bepalen);
- botscintigrafie (hiermee kunt u de toestand van het bot beoordelen aan de hand van de mate van accumulatie van gelabelde atomen in het botweefsel);
- punctie van het gewricht gevolgd door laboratoriumonderzoek van de intra-articulaire vloeistof.
De resultaten van een algemene en biochemische analyse van het bloed van de patiënt kunnen wijzen op de aanwezigheid van endocriene en stofwisselingsstoornissen, wat belangrijk is voor het bepalen van de etiologische factor van voetartrose.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met artritis, jicht, hielspoor, platvoeten.
Behandeling van artrose van de voet
De behandeling van artrose van de voet begint met het elimineren van negatieve factoren die bijdragen aan de voortgang van het pathologische proces. Het is noodzakelijk om de belasting van het getroffen gebied te verminderen (het kiezen van de juiste schoenen, indien nodig maatregelen voor gewichtsverlies).
De therapie wordt poliklinisch uitgevoerd, alleen in ernstige gevallen kan ziekenhuisopname op de gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis nodig zijn.
Medicamenteuze therapie voor artrose van de voet is voornamelijk lokaal - medicijnen worden voorgeschreven in de vorm van zalven, crèmes of gels met ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Bij ernstig pijnsyndroom worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven voor een korte kuur. Als dit niet genoeg is (vooral vaak in de aanwezigheid van ernstige secundaire synovitis), nemen ze hun toevlucht tot intra-articulaire toediening van hormonale corticosteroïden.
Soms, om verdere vernietiging van kraakbeen en vervorming van het gewricht in de beginfase van de ziekte te voorkomen, worden medicijnen uit de groep van chondroprotectors voorgeschreven, maar omdat hun therapeutische effect niet is bevestigd, beschouwen de meeste experts dit als ongepast.
Van de fysiotherapeutische methoden voor artrose van de voet zijn de fonoforese en elektroforese van geneesmiddelen, ultrahoogfrequente therapie, magnetische en lasertherapie, evenals radonbaden en toepassingen van therapeutische modder effectief. Sanatoriumbehandeling wordt getoond.
Patiënten met artrose van de voet krijgen een dieet voorgeschreven met overwegend fruit, groenten, granen, peulvruchten, zuivelproducten en magere vleeswaren. Het dieet is beperkt tot dierlijke vetten, pittig, gekruid voedsel, alcohol. Als u moet afvallen, moet u stoppen met het eten van suiker, zoetwaren, vet, gefrituurd voedsel.
Radonbaden - een van de fysiotherapeutische methoden voor de behandeling van artrose van de voet
Therapeutische gymnastiek is zeer effectief bij de behandeling van artrose van de voet. De reeks oefeningen wordt door de arts geselecteerd, rekening houdend met het stadium van de ziekte, de individuele kenmerken van de patiënt en mogelijke contra-indicaties. Oefeningen voor artrose van de voet zijn gericht op het strekken van de grote teen, het strekken van de achillespees, het ontwikkelen en versterken van de tenen.
Als een aanvullende methode om artrose van de voet te behandelen, wordt massage gebruikt, die de microcirculatie van het bloed helpt normaliseren en spieratrofie in het getroffen gebied voorkomt. Massage kan worden gecombineerd met opwarmen met ozokeriet of paraffine, waardoor de effectiviteit toeneemt.
De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met kruidengeneeskunde. Voor artrose van de voet worden voetbaden gebruikt uit afkooksels van geneeskrachtige kruiden (munt, sint-janskruid, tijm, jeneverbes, oregano, violet driekleur) met toevoeging van honing, zeezout. Een goed therapeutisch effect wordt geboden door bijensteektherapie en hirudotherapie (behandeling met medicinale bloedzuigers).
Bij afwezigheid van een positief effect van conservatieve therapie, is chirurgische behandeling geïndiceerd:
- artroplastiek is een minimaal invasieve methode om artrose van de voet te behandelen en kan worden gebruikt bij patiënten van alle leeftijdsgroepen. Tijdens de operatie worden de beschadigde oppervlakken verwijderd, worden nieuwe gewrichtsoppervlakken gemodelleerd met daartussen een spacer van het eigen weefsel van de patiënt;
- artroplastiek - vervanging van het aangetaste gewricht door een implantaat. Het wordt gebruikt in de latere stadia van de ziekte, wanneer het vernietigde gewricht zijn functies verliest en de oorzaak van een handicap wordt.
Mogelijke complicaties en gevolgen
De ziekte kan gecompliceerd worden door pathologieën zoals artritis, voetbursitis, ontsteking van de periarticulaire bursa.
Artrose van de voet leidt tot vervorming van de tenen, in een verwaarloosde toestand wordt het de oorzaak van immobilisatie van de voet en de handicap van de patiënt.
Voorspelling
Met een tijdige diagnose van artrose van de voet en een goed geselecteerde behandeling in de vroege stadia, is de prognose gunstig. Ondanks het feit dat de vernietiging van kraakbeen onomkeerbaar is, kan verdere progressie van de pathologie met de vernietiging van het gewricht worden voorkomen. Artrose in de latere stadia heeft een slechte prognose, de functies van de voet gaan verloren, invaliditeit kan alleen worden vermeden door het vernietigde gewricht te vervangen door een kunstmatig gewricht.
Preventie
Om artrose van de voet te voorkomen en om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen:
- tijdige behandeling van pathologieën die de ontwikkeling van artrose van de voet kunnen veroorzaken;
- gewichtscorrectie;
- preventie van letsel aan de onderste ledematen;
- voldoende fysieke activiteit;
- weigering van activiteiten die verband houden met constante overbelasting en / of microtrauma van de gewrichten van de voeten;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten;
- selectie van comfortabele en hoogwaardige schoenen die de beweging van de onderste ledematen niet belemmeren.
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
