Aholia
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken
- Formulieren
- Tekens
- Diagnostiek
- Behandeling
- Gevolgen en complicaties
Aholia (acholische aandoening, acholische toestand) is een van de meest opvallende symptomen van een aantal galwegaandoeningen, gekenmerkt door het stoppen van de galstroom van de galblaas naar het duodenale lumen.
Bij acholia stroomt gal niet van de galblaas naar het lumen van de twaalfvingerige darm
Oorzaken
De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van acholia:
- schending van het proces van galvorming door levercellen;
- schending van het neuro-humorale mechanisme van regulering van galafscheiding;
- schade aan het spiermembraan van de wanden van de galwegen;
- druk op de wanden van de galwegen door naburige organen, wat leidt tot een afname van hun lumen en een afname van de motorische functie;
- mechanische blokkering van het lumen van het galkanaal met cicatriciale strictuur, tumor of steen;
- de vorming van een galfistel die naar buiten opent.
Normaal gesproken emulgeert gal, wanneer het in het lumen van de twaalfvingerige darm komt, vetten, bevordert het de opname van in vet oplosbare vitamines (A, D, E, K), onderdrukt het de vitale activiteit van rottende micro-organismen, activeert het de activiteit van pancreas- en darmspijsverteringsenzymen.
Bij acholia wordt lipase, het enzym dat verantwoordelijk is voor het oplossen van vetten, niet geactiveerd. Als gevolg hiervan wordt het proces van vertering en opname van vetten verstoord. Ongeveer 70-80% van de vetten afkomstig uit de voeding worden uitgescheiden uit de darmen met onveranderde ontlasting (steatorroe wordt waargenomen).
Bij acholia wordt het lipase-enzym niet geactiveerd, dat verantwoordelijk is voor de afbraak van vetten
Onopgeloste vetten omhullen deeltjes van voedselmassa's en voorkomen de werking van amylolytische en proteolytische enzymen op hen, die de afbraak en assimilatie van koolhydraten en eiwitten verstoren.
Een verminderde opname van in vet oplosbare vitamines in acholia leidt tot hypovitaminose. In het bijzonder manifesteert vitamine K-tekort zich door toegenomen bloeding geassocieerd met stoornissen van het bloedstollingsmechanisme.
Het stoppen van de galstroom in de darm bevordert de activering van bederfelijke microflora, die winderigheid en algemene intoxicatie veroorzaakt.
Formulieren
Afhankelijk van het stadium van acholia, zijn er verschillende soorten:
- preacholia;
- latente acholia;
- chronische (duidelijke) acholia.
Door de intensiteit van de ernst van klinische symptomen:
- gemakkelijk;
- medium;
- zwaar.
Afhankelijk van de toestand van de patiënt:
- gecompenseerd;
- ondergecompenseerd;
- gedecompenseerd.
Tekens
Langdurige afwezigheid van galstroom in de twaalfvingerige darm gaat gepaard met verminderde splitsing en opname van voedingsstoffen, wat klinisch tot uiting komt door de volgende symptomen:
- aanhoudende constipatie;
- een sterke afname van het gewicht, tot cachexie;
- gebrek aan eetlust;
- stinkende lichte ontlasting;
- donkere urine (door urobilinekleuring);
- jeuk aan de huid;
- geelzucht;
- bloedingen op de huid;
- nachtblindheid;
- botmineralisatiestoornissen;
- algemene verslechtering van de gezondheid.
In sommige gevallen kunnen hallucinaties en wanen optreden tegen de achtergrond van acholia.
Geelzucht is een van de tekenen van acholia
Als acholia meer dan drie maanden aanhoudt, worden de hierboven beschreven symptomen samengevoegd:
- pijn in de handen;
- wiebelige gang;
- verdikking van de polsen;
- verhoogde kwetsbaarheid van nagels;
- tandbederf;
- ernstige osteoporose;
- kyfoscoliose;
- menorragie (bij vrouwen);
- verminderd libido.
Diagnostiek
Diagnose van acholia wordt uitgevoerd op basis van:
- medisch onderzoek;
- verzamelde anamnese;
- biochemische bloedtest;
- fecale en bloedlipidenprofielen;
- Echografie van de lever en galwegen;
- fistel klinken.
Met echografisch onderzoek van de lever en galwegen kunt u acholia diagnosticeren
Behandeling
De therapie van acholia moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak die het veroorzaakte, met het herstel en de normale uitstroom van gal. Voer hiervoor het volgende uit:
- herstel van de doorgankelijkheid van de galwegen door chirurgie;
- strijd tegen bedwelming;
- vergoeding voor het verlies van gal;
- infusietherapie, die de water- en elektrolytenbalans normaliseert;
- antibacteriële therapie;
- behandeling van leverfalen;
- eliminatie van hypovitaminose;
- correctie van hemostase en hemodynamische stoornissen.
Bij de behandeling van acholia speelt dieettherapie een belangrijke rol. Het dieet van patiënten dient te bestaan uit licht verteerbare en calorierijke maaltijden. Het moet groenten en niet-zuur fruit, plantaardige vetten bevatten. Alcohol, sterke thee en koffie, vers brood en gebak, dierlijke vetten, vet en gefrituurd voedsel zijn verboden. Voedsel voor acholia moet 5-6 keer per dag in kleine porties strikt tegelijkertijd worden ingenomen.
Het menu van een patiënt met acholia moet bestaan uit licht verteerbare en calorierijke gerechten.
Gevolgen en complicaties
Bij gebrek aan tijdige behandeling kan acholia ernstige gevolgen hebben:
- schade aan het cardiovasculaire systeem;
- toxische encefalopathie;
- ernstige endotoxemie.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
