Peritonitis
Peritonitis is een ontsteking van het peritoneum. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk voor het lichaam, omdat het de werking van alle vitale organen verstoort. Acute peritonitis vereist dringende medische hulp, anders kan het in korte tijd dodelijk zijn.
Oorzaken van peritonitis
Peritonitis wordt veroorzaakt door een infectie of vreemde stof (pancreasenzymen, gal, enz.) Die de buikholte is binnengedrongen. De belangrijkste reden waarom de infectie het peritoneum binnendringt, is etterende fusie van het buikorgaan, trauma aan de holle organen van de buikholte, trauma, inclusief de operatiekamer, in het gebied van de buikorganen.
De meest voorkomende infectieuze agentia die peritonitis veroorzaken zijn streptokokken, stafylokokken, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, gonokokken, pneumokokken, mycobacterium tuberculosis, evenals anaërobe micro-organismen.
De belangrijkste oorzaak van infectieuze peritonitis is acute purulente appendicitis, iets minder vaak perforatie van maag- en darmzweren, acute purulente cholecystitis, acute pancreatitis, acute purulente ontsteking van de bekkenorganen, scheuren van de maag, darmen, blaas als gevolg van wonden of een vergevorderd tumorproces.
Soorten peritonitis
Peritonitis is primair en secundair.
Primaire, ook wel idiopathische of virale peritonitis genoemd, komt uiterst zelden voor als gevolg van een primaire infectie van de buikholte en het peritoneum. In het geval van virale peritonitis komt de infectie het peritoneum binnen via hematogene route, of via de lymfevaten, soms via de eileiders. Virale peritonitis is verantwoordelijk voor niet meer dan 1% van alle gevallen van de ziekte.
Afhankelijk van de reden zijn er:
- Besmettelijke peritonitis;
- Geperforeerde peritonitis;
- Traumatische peritonitis:
- Postoperatieve peritonitis.
Door de aard van het inflammatoire exsudaat:
- Sereuze peritonitis;
- Purulente peritonitis;
- Hemorragische peritonitis;
- Fibrineuze peritonitis;
- Gangreneuze peritonitis.
Door de mate van distributie:
- Lokale peritonitis;
- Wijdverspreide peritonitis;
- Algemene (totale) peritonitis.
Door lokalisatie:
- Afgebakende (ingekapselde) peritonitis;
- Gemorste peritonitis.
Op traumatische factor:
- Bacterieel, het is ook microbiële of infectieuze peritonitis. Het is op zijn beurt onderverdeeld in niet-specifiek, veroorzaakt door pathogenen die afkomstig zijn uit het maagdarmkanaal, en specifiek, veroorzaakt door andere pathogenen;
- Aseptische peritonitis, de schadelijke factor is niet de infectie, maar de toxische effecten van welke stof dan ook. Dit kan het binnendringen van maagsap, pancreasenzymen, bloed, gal enz. Zijn.
- Speciale peritonitis (carcinomateus, parasitair, reumatoïde, granulomateus).
Peritonitis symptomen
Acute peritonitis kent verschillende ontwikkelingsfasen:
- De reactieve fase duurt 12 tot 24 uur;
- Giftige fase, duur van 12 tot 72 uur;
- De terminale fase vindt plaats na een interval van 24 tot 72 uur vanaf het begin van de ziekte en duurt enkele uren.
Aldus kan acute peritonitis binnen 24 uur na aanvang fataal zijn.
Symptomen van peritonitis in de initiële reactieve fase vallen aanvankelijk samen met de symptomen van de onderliggende ziekte, die scherper en helderder worden. Gewoonlijk wordt het begin van acute peritonitis aangetoond door een verhoogde pijn die zich over de hele buik verspreidt, de pijnpiek wordt opgemerkt in het gebied van de primaire focus. De buik wordt gespannen, plankachtig. De symptomen van peritoneale irritatie zijn sterk positief, waarvan de bekendste het Shchetkin-Blumberg-symptoom is: bij palpatie van de buik met een snelle terugtrekking van de handen treedt een scherpe pijn op. De patiënt probeert op zijn zij te liggen met de benen naar de buik ("foetushouding"), elke poging om de positie te veranderen verhoogt de pijn. De toespraak is zacht, het gekreun is zwak. De lichaamstemperatuur is verhoogd.
Symptomen van peritonitis in het toxische stadium kunnen misleidend zijn omdat er een duidelijke verbetering is. De pijn neemt af, de buik is niet meer gespannen, de patiënt komt in een toestand van lethargie of euforie terecht. Zijn gelaatstrekken zijn verscherpt, bleekheid verschijnt, misselijkheid en braken zijn mogelijk. Soms krijgt braken een pijnlijk, slopend karakter. Verminderd urineren en darmmotiliteit, en zelfs bij het luisteren naar de gebruikelijke darmgeluiden worden niet gehoord (een symptoom van "dodelijke stilte"). De slijmvliezen in de mond zijn droog, maar vloeistofopname is moeilijk vanwege lethargie of braken. Ongeveer 20% van de patiënten overlijdt in dit stadium.
Symptomen van peritonitis in de terminale fase duiden op een ernstige stoornis van de functie van alle lichaamssystemen en het begin van een fase van decompensatie, wanneer de afweer van het lichaam uitgeput is. De patiënt ligt in de knieën, onverschillig voor wat er gebeurt, soms treedt in dit stadium een psychische stoornis op. Het gezicht krijgt een aardse tint, de ogen en wangen zakken naar beneden (het zogenaamde "hippocratische masker"), koud zweet verschijnt. Overvloedig braken van bedorven inhoud van de dunne darm is mogelijk. Kortademigheid en tachycardie ontwikkelen zich, lichaamstemperatuur, voorheen hoog, vallen. De buik is opgezwollen, pijnlijk, maar er is geen beschermende spierspanning. Het symptoom van Shchetkin-Blumberg wordt mild. In dit stadium overlijdt ongeveer 90% van de patiënten.
Diagnose van peritonitis
De diagnose is gebaseerd op de kenmerkende symptomen van peritonitis en bloedtestgegevens. Bij de analyse van bloed wordt een purulent-toxische verschuiving in de leukocytenformule waargenomen. Röntgendiagnostiek en echografisch onderzoek van de buikorganen worden gebruikt, en in twijfelgevallen - laparoscopie.
Ik moet zeggen dat de diagnose van peritonitis zo urgent mogelijk moet zijn, omdat de aandoening een dringende behandeling vereist.
Behandeling van peritonitis
Peritonitis wordt behandeld op de afdeling spoedchirurgie. Als acute peritonitis wordt vermoed, mogen geen voedsel, water en pijnstillers worden ingenomen, mogen geen verwarmingskussens en klysma's worden gebruikt, de patiënt moet op zijn rug blijven liggen. De basis van de behandeling van peritonitis, met uitzondering van zeldzame gevallen (afgebakende peritonitis, een staat van pijn, enz.), Is een chirurgische ingreep.
Voorafgaand aan de operatie worden voorbereidingen getroffen om de toestand van de patiënt tenminste gedeeltelijk te stabiliseren. De voorbereiding bestaat uit het aanvullen van de vochtbalans, het verlichten van pijnschokken en het normaliseren van de bloeddruk.
Chirurgische ingreep voor de behandeling van peritonitis wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Tijdens de operatie wordt de primaire infectieuze focus geëlimineerd, wordt de inflammatoire effusie verwijderd, wordt de buikholte gewassen met antiseptica en worden afvoeren geïnstalleerd. Vervolgens wordt de darmobstructie, die is ontstaan als gevolg van sepsis, hersteld en wordt de darmcompressie geëlimineerd. Na de operatie is het de beurt aan de medicamenteuze behandeling van peritonitis, waarvoor actieve antibioticatherapie wordt gebruikt, evenals therapie gericht op het behoud van de vitale functies van het lichaam.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
