Diplopie
Algemene kenmerken van de ziekte
Diplopie is een oftalmische pathologie die gepaard gaat met dubbelzien. Objecten die in het gezichtsveld van een persoon vallen, verschijnen dubbel als gevolg van de afwijking van de as van een van de ogen. Dergelijke overtredingen kunnen verschillende redenen van oftalmische, neurologische of infectieuze aard veroorzaken.
Oorzaken van diplopie
De ontwikkeling van diplopie kan een verplaatsing in de baan van de oogbal veroorzaken. Het wordt vaak veroorzaakt door oogletsel, bijvoorbeeld beknelling van de oogspieren veroorzaakt door een breuk van de wand van de baan. De abnormale positie van de oogbal wordt ook veroorzaakt door hematomen van de oogweefsels.
Een andere mogelijke oorzaak van diplopie is schade aan de oculomotorische zenuw. Het kan worden veroorzaakt door een aneurysma van de halsslagader, intracraniële tumoren of meningitis van tuberculeuze etiologie.
De oorzaken van diplopie zijn ook infectieuze processen die de hersenstam hebben aangetast bij rubella, parotitis, difterie of tetanus. Ernstige alcohol- of drugsvergiftiging kan ook diplopie veroorzaken.
Beeldverdubbeling of diplopie wordt vaak waargenomen tegen de achtergrond van botulisme, thyreotoxicose, multiple sclerose of hysterische aanvallen. De oorzaak van diplopie, als een van de soorten postoperatieve complicaties, kan manipulaties in de ogen zijn tijdens de chirurgische behandeling van netvliesloslating, strabismus of cataract.
Diplopie symptomen
De belangrijkste klacht van patiënten met diplopie is ghosting. In de meeste gevallen treedt dubbelzien van objecten van de omringende werkelijkheid op wanneer u met twee ogen kijkt. Dit is hoe binoculaire diplopie zich manifesteert. Dubbel zien kan gedeeltelijk zijn en alleen worden weergegeven in een bepaald gebied van het gezichtsveld of volledig. De manifestatie van diplopie is ook individueel, afhankelijk van de afstand tot de objecten in kwestie. In sommige gevallen treedt verdubbeling alleen op bij het kijken naar dichtbij gelegen of, omgekeerd, uitsluitend naar verre objecten.
Twee afbeeldingen van hetzelfde object die voorkomen bij diplopie, hebben verschillende helderheid en contrast. Een ervan is meestal zowel verticaal als horizontaal enigszins verschoven en bevindt zich onder een bepaalde hoek ten opzichte van de tweede afbeelding.
Door progressieve diplopie verliest de patiënt werkvaardigheden. Het kan moeilijk voor hem zijn om huishoudelijk werk te doen, voertuigen te besturen en soms gewoon rond te komen. Om de helderheid van het beeld te herstellen, moet een persoon met binoculaire diplopie een van de ogen sluiten. Voor patiënten met een ander type ziekte, monoculaire diplopie, helpt deze maatregel niet.
Soorten diplopie
Binoculaire diplopie is de meest voorkomende vorm van dubbelzien. Bij binoculaire diplopie wordt het visuele beeld van beide ogen niet op de corresponderende punten van het netvlies geprojecteerd. De visuele as verschuift en een patiënt met binoculaire diplopie ziet een dubbel beeld van objecten. Binoculaire diplopie kan motorisch, sensorisch of gemengd zijn, permanent of tijdelijk, neuroparalytisch, orbitaal, door trauma veroorzaakt, strabogeen met strabismus, enz.
Monoculaire diplopie is een zeldzamere pathologie van dubbelzien. Stoornissen in het beeld treden in dit geval zelfs op bij het zien met één oog. De projectie van het beeld tegelijkertijd op twee verschillende punten van het netvlies van één oog leidt tot monoculaire diplopie. Monoculaire diplopie wordt meestal veroorzaakt door subluxatie of gedeeltelijke ondoorzichtigheid van de lens. De oorzaak van monoculaire diplopie kan ook iridodialyse zijn (scheiding van de iris van het trilharenlichaam als gevolg van een oogletsel) of polycorie (aangeboren pathologie van de structuur van de iris met meerdere gaten).
Diagnostics diplopie
De primaire diagnose van diplopie is gebaseerd op de klachten van de patiënt over dubbelzien. Verdere diagnose van de ziekte wordt voortgezet met behulp van een testcontrole over het zicht van een persoon wiens blik op een bewegende lichtbron is gericht.
Door de coördinaten van de verkregen beelden in kaart te brengen, kan de arts vaststellen welke van de oogspieren is aangetast. Een modernere methode om de beschadigde extraoculaire spier van het oog te bepalen, is coördinatiemetrie met behulp van een OK oftalmocoordimeter.
Diagnose van diplopie omvat ook een verplichte beoordeling van de toestand van de positie en mobiliteit van de oogleden met behulp van de Cover Test. Daarnaast wordt een onderzoek van het bindvlies van de oogbollen uitgevoerd, worden de gezichtsscherpte, breking en kleurwaarneming gecontroleerd.
Diplopie behandeling
Behandeling van diplopie van het secundaire type neurologische, infectieuze of oftalmische etiologie omvat de behandeling van de onderliggende ziekte.
Behandeling van diplopie als onderliggende ziekte valt onder de jurisdictie van een neuropatholoog of neurochirurg. Bij de behandeling van diplopie van traumatische aard is een oogarts-chirurg betrokken bij het uitvoeren van resectie of plastische chirurgie van de oogspieren. Tegelijkertijd is een operatie aan de oogspieren in de regel slechts 6 maanden na het letsel toegestaan.
Optische correctie van diplopie wordt uitgevoerd met een prismatische bril. Ze kunnen de duidelijkheid van het zicht van de patiënt aanzienlijk verbeteren. De optimale correctie bij de behandeling van diplopie is 6 prisma-dioptrieën per oog.
In zeldzame gevallen kan een bril met een hogere prismatische compensatie worden gedragen. Fresnel-prisma's kunnen een kracht hebben tot 20. Dioptrieën, maar al met een compensatie van 15. Dioptrie, beïnvloeden ze de gezichtsscherpte en creëren ze het effect van een iris rond zichtbare objecten.
Functionele behandeling van diplopie bestaat uit het uitvoeren van speciale oefeningen volgens Kasjtsjenko om het vermogen van binoculair zicht te herstellen en het gezichtsveld uit te breiden, evenals oefeningen voor het samensmelten van objecten met rood glas, enz.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
