Motor Alalia
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Alalia vormt
- Symptomen van motorische alalia
- Diagnostiek
- Behandeling van motorische alalia
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Motorische alalia is een onderontwikkeling of gebrek aan spraak, die wordt veroorzaakt door organische schade aan de hersenen (corticale spraakcentra) die is opgetreden in de prenatale ontwikkelingsperiode of bij kinderen in de eerste levensjaren. Tegelijkertijd begrijpt het kind de spraak van iemand anders, maar kan het deze niet zelf reproduceren. Deze pathologische aandoening wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 1% van de kleuters, en ook bij 0,2–0,6% van de schoolkinderen. Jongens zijn gevoeliger voor motorische alalia, bij wie de ziekte ongeveer twee keer zo vaak voorkomt als bij meisjes.
Motorische alalia - afwezigheid of onderontwikkeling van spraak bij een kind
Spraak is een belangrijk onderdeel van de neuropsychische ontwikkeling van een kind. De spraakvorming vindt plaats tijdens de eerste jaren van het leven van een kind, later bepaalt dit de kwaliteit van de spraak in alle leeftijdsperioden. De spraakhandeling wordt uitgevoerd via het systeem van organen die tot het spraakapparaat behoren. Het spraakapparaat bestaat uit een centrale en perifere delen. Het centrale deel van het spraakapparaat wordt weergegeven door de structuren van het zenuwstelsel (spraakgebieden van de hersenschors, het cerebellum, paden, subcorticale knooppunten, zenuwen die de stem, articulatoire, ademhalingsspieren, enz. Innerveren). Het perifere deel van het spraakapparaat bestaat uit de stem (strottenhoofd met stembanden), articulatie (lippen, tong, boven- en onderkaak, hard en zacht gehemelte) en de ademhalingssecties (borst met luchtpijp, bronchiën en longen).
Overtredingen in een van deze structuren leiden tot de ontwikkeling van verschillende soorten spraakstoornissen. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van motorische alalia zijn onder meer de pathologie van het centrum van Broca en de routes die daarmee verband houden. Het centrum van Broca is een deel van de hersenschors in het achterste onderste deel van de derde frontale gyrus van de linker hersenhelft bij rechtshandigen en zorgt voor motorische organisatie van spraak.
Oorzaken en risicofactoren
Motorische alalia is een polyetiologische pathologische aandoening, dat wil zeggen een aandoening die kan worden veroorzaakt door de negatieve effecten van vele factoren. De belangrijkste redenen die organische schade aan de spraakcentra van de hersenschors kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- infectieziekten die zijn geïnfecteerd in utero of tijdens de bevalling;
- foetale hypoxie;
- toxicose;
- trauma aan de foetus (bijvoorbeeld wanneer een zwangere vrouw valt);
- hoog risico op spontane abortus;
- de aanwezigheid van chronische ziekten bij een zwangere vrouw (arteriële hypo- of hypertensie, hart- of longfalen, enz.).
Motorische alalia treden op als gevolg van schade aan de spraakcentra van de hersenen
Bovendien kunnen prematuriteit, verstikking bij pasgeborenen en intracraniaal geboortetrauma leiden tot de ontwikkeling van motorische alalia. Bij kinderen in de eerste levensjaren omvatten de oorzaken van het ontstaan van pathologie een genetische aanleg, craniocerebrale trauma, encefalitis, meningitis en sommige somatische ziekten die leiden tot uitputting van het centrale zenuwstelsel. Risicofactoren voor de ontwikkeling van motorische alalia kunnen frequente ziekten zijn bij kinderen in de eerste levensjaren (endocrinologische pathologieën, acute respiratoire virale infecties, longontsteking, rachitis), chirurgische ingrepen onder algemene anesthesie, onvoldoende spraakcontact, pedagogische verwaarlozing, hospitalisatie (een combinatie van somatische en psychische stoornissen, die het gevolg zijn van een langdurig verblijf in een ziekenhuis, afgezonderd van dierbaren en thuis).
Alalia vormt
Volgens de classificatie door V. A. Kovshikov worden de volgende vormen van alalia onderscheiden:
- motor (expressief);
- zintuiglijk (indrukwekkend);
- gemengd (motosensorisch of sensorimotorisch, afhankelijk van de prevalentie van verminderde ontwikkeling van expressieve of indrukwekkende spraak).
Motoralalia is op zijn beurt, afhankelijk van de locatie van het beschadigde gebied, onderverdeeld in:
- afferent - de onderste pariëtale delen van de linker hemisfeer worden aangetast, wat gepaard gaat met kinesthetische articulatoire apraxie;
- efferent - de premotorische delen van de hersenschors worden aangetast.
Symptomen van motorische alalia
Motorische alalia wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van zowel niet-spraak- als spraaksymptomen.
De niet-spraakuitingen van pathologie omvatten allereerst motorische stoornissen zoals onvoldoende coördinatie van bewegingen, onhandigheid, slechte ontwikkeling van motorische vaardigheden van de vingers. Motorische alalia bij een kind kunnen ook gepaard gaan met moeilijkheden bij de vorming van zelfzorgvaardigheden (bijvoorbeeld schoenen rijgen, knopen dichtknopen), evenals bij het uitvoeren van precieze kleine bewegingen met de handen en vingers (vouwpuzzels, constructeurs, mozaïeken, enz.). Ook zijn er bij kinderen met motorische alalia vaak stoornissen van geheugen (in het bijzonder gehoor en spraak), perceptie, aandacht, emotionele en wilssferen van de persoonlijkheid. Patiënten met alalia kunnen zowel hyperactief als hypoactief gedrag vertonen. Bij patiënten is er in de regel snelle vermoeidheid en verminderde prestaties. Trouwens,bij patiënten met alalia zijn er frequente stoornissen in de bewegingen van de gezichtsspieren, verhoogde prikkelbaarheid en agressie, slechte aanpassing aan de omstandigheden van de omringende wereld.
Bij motorische alalia heeft het kind een beperkte woordenschat of een volledig gebrek aan spraak
Van de spraaksymptomen van motorische alalia bij patiënten wordt opgemerkt:
- onjuiste vervanging van klanken in woorden door anderen (letterlijke parafasie);
- verlies van geluiden van het woord (elisie);
- gestage herhaling van een woord of zin (volharding);
- beperking van vocabulaire (voornamelijk werkwoorden, verbale vormen);
- lettergrepen van verschillende woorden combineren (besmetting); woorden vervangen door soortgelijke in betekenis of geluid;
- verlies van voorzetsels uit de zin, onjuiste overeenstemming van woorden in de zin.
Er is een absolute overheersing van zelfstandige naamwoorden in het nominatief geval in de toespraak van de patiënt met alalia. Bovendien kan er met deze pathologie een volledige of gedeeltelijke afwijzing van spraak zijn (spraaknegativisme). Tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen van de pathologie kan het kind stotteren.
Met afferente motorische alalia is de patiënt potentieel in staat om verschillende articulatorische bewegingen uit te voeren, maar de uitspraak van het geluid is verstoord.
In het geval van efferente motorische alalia is het belangrijkste spraakgebrek de onmogelijkheid om een reeks opeenvolgende articulatorische bewegingen uit te voeren, dit gaat gepaard met een sterke vervorming van de lettergreepstructuur van woorden.
Het vocabulaire van een patiënt met alalia is veel armer dan de leeftijdsnorm. De patiënt heeft moeite met het leren van nieuwe woorden, het actieve vocabulaire bestaat voornamelijk uit alledaagse woorden en zinnen. Onvoldoende woordenschat kan leiden tot een verkeerd begrip van de betekenis van een woord, ongepast gebruik van woorden. Patiënten met alalia drukken zich in de regel uit in eenvoudige korte zinnen, wat leidt tot een grove schending van de vorming van coherente spraak bij het kind. Patiënten hebben moeite met het bepalen van oorzaak en gevolg, de belangrijkste en secundaire, tijdelijke verbanden, de overdracht van de betekenis van gebeurtenissen, hun opeenvolgende presentatie. In sommige gevallen, met motorische alalia, heeft het kind alleen onomatopee, kabbelende woorden, waarvan het gebruik gepaard gaat met actieve gezichtsuitdrukkingen en / of gebaren.
Psychische stoornissen bij patiënten met alalia treden op als gevolg van spraakstoornissen. Met de ontwikkeling van spraak worden deze schendingen geleidelijk gecompenseerd.
Alle stadia van de vorming van spraakvaardigheid (neuriën, brabbelen, woorden, zinnen, contextuele spraak) bij een patiënt met alalia zijn laat. De ontwikkeling van spraakvaardigheid bij patiënten met alalia wordt beïnvloed door een aantal factoren, waarvan de belangrijkste de mate van schade aan de hersenen van het kind, de leeftijd waarop de pathologie werd vastgesteld, de algemene ontwikkeling en de regelmaat van het ouderschap met het kind zijn. In sommige gevallen, na langdurig spraaknegativisme, begint het kind te spreken en beheerst het snel spraak, bij andere patiënten wordt een vroeg begin van de vorming van spraakvaardigheden waargenomen, maar in de toekomst blijft spraak lange tijd schaars, andere opties zijn ook mogelijk.
Diagnostiek
Om motorische alalia te diagnosticeren, is het noodzakelijk om het kind te onderzoeken door een pediatrische KNO-arts, neuroloog, logopedist en psycholoog.
Bij het uitvoeren van een logopedisch onderzoek van een kind wordt veel aandacht besteed aan het verzamelen van een perinatale anamnese en de kenmerken van de vroege ontwikkeling van de patiënt. Om motorische alalia te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de wens van het kind om te spreken te beoordelen, de aanwezigheid van moeilijkheden bij het herhalen van wat hij hoorde, auditieve waarneming, actief gebruik van gezichtsuitdrukkingen en gebaren, perceptie en begrip van spraak, de aanwezigheid van echolalie te bepalen. Bovendien worden het niveau van de actieve en passieve woordenschat, de syllabische structuur van woorden, de uitspraak van geluiden, de grammaticale structuur van spraak en de fonemische perceptie genoteerd.
Om de ernst van hersenschade te beoordelen, kan het nodig zijn om elektro-encefalografie, echoencefalografie, magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen en röntgenonderzoek van de schedel uit te voeren.
MRI van de hersenen van het kind maakt het mogelijk om de diagnose 'motorische alalia' te bevestigen
Voor differentiële diagnose met sensorische alalia en gehoorverlies worden audiometrie, otoscopie en enkele andere methoden om de auditieve functie te bestuderen gebruikt.
Differentiële diagnose met dysartrie, autisme, oligofrenie, vertraagde spraakontwikkeling is vereist.
Behandeling van motorische alalia
De behandeling van motorische alalia is complex. De vorming van spraakvaardigheden wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van medicamenteuze therapie, waarvan het belangrijkste doel is om de rijping van hersenstructuren te stimuleren. Patiënten krijgen nootropische medicijnen, vitaminecomplexen voorgeschreven.
Effectief bij de behandeling van motorische alalia zijn fysiotherapeutische methoden zoals elektroforese, magneettherapie, lasertherapie, decimetgolftherapie, transcraniële elektrische stimulatie, acupunctuur, elektropunctuur, hydrotherapie.
Een belangrijke rol bij de behandeling van motorische alalia wordt gegeven aan de ontwikkeling van de algemene (grote) en handmatige (fijne) motoriek van het kind, evenals aan geheugen, denken, aandacht.
Bij de behandeling van motorische alalia wordt een belangrijke rol gespeeld door de ontwikkeling van fijne en grove motoriek bij een kind.
Logopediecorrectie van motorische alalia omvat werk met alle aspecten van spraak en omvat niet alleen lessen met een logopedist, maar ook regelmatig speciaal geselecteerde oefeningen thuis. Tegelijkertijd wordt het actieve en passieve vocabulaire van het kind gevormd, wordt er gewerkt aan frasale spraak, grammatica, klankuitspraak en wordt coherente spraak ontwikkeld. Een goed resultaat wordt ook geleverd door logopedische massage en logo-ritmische oefeningen.
Met motorische alalia wordt het aanbevolen om kinderen vroeg te leren lezen en schrijven, aangezien lezen en schrijven de mondelinge spraak helpen beheersen en het geleerde materiaal beter consolideren.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Motorische alalia bij kinderen kunnen leiden tot schrijfstoornissen (dyslexie en dysgrafie). Bovendien kunnen patiënten stotteren, wat zich manifesteert wanneer het kind mondelinge vaardigheden ontwikkelt.
Voorspelling
Succesvolle correctie van alalia is het meest waarschijnlijk met een vroege start van de behandeling (vanaf 3-4 jaar), een geïntegreerde benadering en een systemisch effect op alle spraakcomponenten. Met tijdige en adequate behandeling is de prognose gunstig.
De mate van organische schade aan de hersenen van de patiënt is ook belangrijk. Bij lichte verwondingen is de pathologie volledig te genezen.
Preventie
Om de ontwikkeling van motorische alalia te voorkomen, moet aan alle noodzakelijke voorwaarden worden voldaan voor het normale verloop van de zwangerschap, de bevalling, evenals de gezondheid en ontwikkeling van het kind. Hiervoor wordt vrouwen tijdens de zwangerschap geadviseerd om een aantal preventieve maatregelen te nemen:
- als u zwanger bent, moet u zich op tijd registreren, alle noodzakelijke onderzoeken tijdig ondergaan en de aanbevelingen van de arts opvolgen;
- het risico op infectieziekten minimaliseren, bestaande ziekten tijdig behandelen;
- traumatische activiteiten vermijden;
- vermijd overmatige lichamelijke inspanning;
- weigeren van slechte gewoonten;
- eet evenwichtig;
- voer een reeks gymnastiekoefeningen uit voor zwangere vrouwen.
Om de normale ontwikkeling van het kind te garanderen, wordt aanbevolen:
- bezoek regelmatig een kinderarts en andere artsen (indien nodig);
- geef het kind de nodige vaccinaties voor de leeftijd (bij afwezigheid van contra-indicaties);
- ontwikkelingsoefeningen met het kind uitvoeren die geschikt zijn voor zijn leeftijd;
- vermijd letsel bij het kind, vooral hoofdletsel;
- communiceer vriendelijk met het kind, let op hem, praat met hem;
- een normaal psychologisch klimaat in het gezin handhaven.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
