Longoedeem: Symptomen, Behandeling, Oorzaken, Gevolgen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2024-01-15 20:02

Longoedeem

De inhoud van het artikel:

1. Oorzaken
2. Classificatie
3. Ontwikkelingsmechanisme
4. Longoedeem symptomen
5. Diagnostiek
6. Longoedeembehandeling
7. Gevolgen van longoedeem
8. Voorspelling
9. Video

Longoedeem (longoedeem) is een klinisch syndroom dat gepaard gaat met de ophoping van overtollig vocht in het interstitiële weefsel en / of de longblaasjes en dat zich manifesteert door een verminderde gasuitwisseling in de longen, acidose (verplaatsing van de zuur-base bloedreserve naar de zure kant) en hypoxie van organen en weefsels.

Longoedeem is een levensbedreigende aandoening en een indicatie voor spoedopname

Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich meestal bij volwassenen ouder dan 40 jaar. Het kan het beloop van verschillende ziekten in de cardiologie, pulmonologie, verloskunde, kindergeneeskunde, otolaryngologie, gastro-enterologie, neurologie, urologie bemoeilijken.

Oorzaken

In de cardiologie wordt OB waargenomen als een complicatie van de volgende ziekten:

• acuut myocardinfarct;
• cardiosclerose (postinfarct, atherosclerotisch);
• arteriële hypertensie;
• aritmieën;
• cardiomyopathie;
• infectieuze endocarditis;
• myocarditis;
• harttamponade;
• hartfalen;
• myxomen van het hart (goedaardige tumoren):
• hartafwijkingen (aangeboren en verworven).

In de longologie kan OB zich ook ontwikkelen in veel pathologische processen:

• ernstige bronchitis en croupous longontsteking;
• emfyseem;
• pneumosclerose;
• tuberculose;
• bronchiale astma;
• actinomycose;
• pulmonaal hart;
• trombo-embolie van de longslagader of zijn grote takken;
• tumorprocessen;
• trauma op de borst;
• pneumothorax;
• pleuritis.

In zeldzame gevallen kan OB gecompliceerd worden door enkele infectieziekten:

• mazelen;
• griep;
• ARVI;
• polio;
• buiktyfus;
• roodvonk;
• tetanus;
• kinkhoest;
• difterie.

OB kan bij pasgeborenen veroorzaken:

• vroeggeboorte;
• hypoxie;
• pathologie van de ontwikkeling van de bronchiën en longen.

Mechanische verstikking, aspiratie van maaginhoud, verdrinking gaan bijna altijd gepaard met de ontwikkeling van OB.

Andere oorzaken van longoedeem bij mensen kunnen zijn:

• nierfalen;
• nefrotisch syndroom;
• acute glomerulonefritis;
• acute ontsteking aan de alvleesklier;
• levercirrose;
• darmobstructie;
• traumatische hersenschade;
• hersentumors;
• meningitis;
• encefalitis;
• subarachnoïdale bloeding;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie;
• vergiftiging met metaalzouten, zuren, organofosforverbindingen, salicylaten, barbituraten;
• acute intoxicatie met medicijnen, nicotine, alcohol;
• endogene intoxicatie tegen de achtergrond van sepsis, massale brandwonden;
• acute allergische reacties (Quincke's oedeem, anafylactische shock);
• eclampsie bij zwangere vrouwen;
• ovarieel hyperstimulatiesyndroom.

Longoedeem kan ook worden veroorzaakt door iatrogene oorzaken:

• pleurale punctie met snelle evacuatie van een groot volume geaccumuleerde vloeistof;
• ongecontroleerde intraveneuze infusie;
• langdurige mechanische beademing (kunstmatige longventilatie) in hyperventilatiemodus.

Classificatie

Afhankelijk van de etiologische factor worden verschillende soorten longoedeem, cardiaal (cardiogeen), niet-cardiogeen en gemengd, onderscheiden. Niet-cardiogene OB is op zijn beurt onderverdeeld in de volgende typen:

• pulmonaal (ademhalingsnoodsyndroom);
• allergisch;
• nefrogeen;
• neurogeen;
• giftig.

Varianten van het klinische beloop van OB worden in de tabel weergegeven:

Flow optie	Duur van ontwikkeling	Oorzaak en uitkomst
Fulminant	Een paar minuten	Het eindigt in 100% van de gevallen met de dood.
Acuut	1-4 uur	Het ontwikkelt zich met anafylactische shock, myocardinfarct. De kans op overlijden is erg hoog, zelfs met de tijdige start van reanimatiemaatregelen.
Subacuut	Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een golvend verloop	Het komt voor bij endogene intoxicaties (leverfalen, uremie). De uitkomst hangt af van de onderliggende ziekte.
Langdurig	Van 12 uur tot meerdere dagen	De oorzaak van ontwikkeling is chronisch hartfalen, chronische ziekten van het bronchopulmonale systeem

Ontwikkelingsmechanisme

In het hart van het pathologische ontwikkelingsmechanisme wordt de hoofdrol gespeeld door schendingen van de membraanpermeabiliteit tussen de longblaasjes en capillairen, een afname van de colloïde-osmotische druk en een toename van de hydrostatische druk in de vaten van de microvasculatuur.

In de beginfase zweet het transsudaat in het interstitiële longweefsel. De overmatige ophoping ervan veroorzaakt de ontwikkeling van cardiale astma (interstitieel longoedeem).

Een verdere toename van weefseloedeem draagt bij aan de penetratie van het transudaat in de alveolaire holte, waar het zich mengt met lucht om schuim te vormen. Dit schuim verstoort de normale gasuitwisseling. Deze fase wordt alveolair oedeem genoemd.

Tegen de achtergrond van toenemende kortademigheid is er een geleidelijke afname van de intrathoracale druk. Dit verbetert de bloedstroom naar het rechterhart en veroorzaakt de progressie van stagnatie in de bloedvaten van de longcirculatie. Dit draagt op zijn beurt bij aan een verdere toename van het oedeem van interstitiële weefsels, er ontstaat een vicieuze cirkel.

Longoedeem symptomen

De belangrijkste symptomen van OB zijn:

• ernstige kortademigheid;
• deelname aan het ademen van de hulpspieren;
• angst voor de dood;
• orthopneu (gedwongen zithouding);
• cyanose van de slijmvliezen en huid;
• overmatig zweten;
• hoest met roze schuimig sputum;
• tachycardie;
• pijn in de regio van het hart.

Tijdens auscultatie zijn droge reeksen te horen tegen een achtergrond van verzwakte ademhaling (cardiale astma) of vochtige fijne borrelende reeksen, die aanvankelijk in de lagere pulmonale gebieden te horen zijn en zich vervolgens geleidelijk verspreiden naar de top (alveolaire OB).

Diagnostiek

Longoedeem vereist een differentiële diagnose bij de volgende ziekten:

• longontsteking;
• hyperventilatiesyndroom;
• longembolie;
• bronchiale astma.

Allereerst krijgt de patiënt een ECG en een thoraxfoto. Verder onderzoek omvat:

• Echo-KG;
• katheterisatie van de longslagader om de bloeddruk daarin te bepalen;
• studie van de functie van externe ademhaling;
• studie van zuur-base bloedreserve.

Longoedeembehandeling

Als een persoon symptomen van OB heeft, moet onmiddellijk een ambulanceteam worden gebeld. Vóór de komst van medische hulpverleners, moeten mensen in de buurt eerste hulp verlenen aan de patiënt. Dit vereist:

• als de algemene toestand het toelaat, de persoon een zittende houding geven met de benen naar beneden;
• zorgen voor een instroom van frisse lucht;
• breng tourniquets aan op de onderste ledematen om het circulerend bloedvolume te verminderen (ze moeten elke 20 minuten worden vervangen).

Behandeling van longoedeem wordt uitgevoerd op de intensive care van het ziekenhuis

De patiënt wordt opgenomen op de intensive care, waar hij spoedeisende zorg krijgt. Het behandelingsregime omvat:

• ultrafiltratie van bloed;
• aspiratie van schuim;
• kunstmatige ventilatie van de longen (met een ademhalingssnelheid van meer dan 30 per minuut);
• de introductie van morfine om emotionele stress te verminderen, de activiteit van het ademhalingscentrum te onderdrukken;
• nitroglycerine nemen om de pulmonale circulatie te ontlasten;
• diuretica;
• antihypertensiva;
• Cardiale glycosiden.

Behandeling van de onderliggende ziekte wordt uitgevoerd na verlichting van een aanval van OB.

Gevolgen van longoedeem

Longoedeem kan worden gecompliceerd door de ontwikkeling van ischemische schade aan inwendige organen. Bij een niet-cardiogene vorm van pathologie kan op lange termijn pneumosclerose ontstaan.

Voorspelling

Ongeacht de oorzaak, de prognose voor OB is altijd zeer ernstig. Met cardiogeen longoedeem bereikt de mortaliteit 80% en met respiratory distress syndrome - 60%. Als de oorzaak van OL niet kan worden weggenomen, is er een hoog risico op herhaling.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur

Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.

Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!