Bezoar
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektetypes
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Bezoar (maagsteen of steen) is een vreemd lichaam dat wordt gevormd als gevolg van de ophoping in de maagholte van deeltjes van verschillende oorsprong (grove plantenvezels, haar) die niet kunnen worden verteerd.
Maagstenen vormen zich van enkele weken tot tientallen jaren. De diameter van bezoars kan oplopen van enkele millimeters tot 20-25 cm Er zijn gevallen waarin tandsteen de inwendige holte van de maag bijna volledig vulde.
Dit is een zeldzame pathologie; de medische literatuur beschrijft slechts een paar honderd gevallen van deze ziekte.
Bezoars - maagstenen
Oorzaken en risicofactoren
In de meeste gevallen worden bezoars gevormd uit dicht samengeperste grove plantenvezels (fruitzaden, vezels, schil). Dergelijke stenen zijn groen en rond en hebben een onaangename geur. Ze worden gedetecteerd bij mensen wiens dieet een grote hoeveelheid plantaardige producten bevat: allereerst noten, zonnebloempitten, druiven, dadels, vijgen, pruimen, dadelpruimen. Factoren die vatbaar zijn voor de vorming van bezoars van plantaardige oorsprong:
- slecht kauwen van een voedselklomp;
- verminderde afscheiding van maagsap;
- schending van de maagmotiliteit (waardoor voedsel in de holte wordt vastgehouden);
- candidiasis van de maag;
- een operatie aan de maag hebben ondergaan (maagresectie, vagotomie met pyloroplastiek);
- hoge viscositeit van slijm, dat deel uitmaakt van het maagsap.
Veel minder gebruikelijk zijn bezoars, bestaande uit een haarbal met insluitsels van voedsel en slijmdeeltjes. Dergelijke stenen worden meestal aangetroffen bij mensen met psychische stoornissen die in zeldzame gevallen in hun haar plukken en bijten - bij degenen die professioneel met haar omgaan (bijvoorbeeld kappers).
Andere redenen voor de vorming van bezoars kunnen zijn:
- slikken van plasticine, kauwgom;
- ophoping van onoplosbare medicijnresten in de maagholte, inclusief actieve kool;
- bloed doorslikken met slokdarmbloeding tegen de achtergrond van portale hypertensie;
- het gebruik van poetsmiddel, BF-lijm, nitrolacquer binnenin;
- het eten van ongekookt rundvlees, lam of geitenvet.
Het inslikken van kauwgom kan leiden tot bezoarvorming
In de eerste levensweken kunnen premature baby's die flesvoeding krijgen met calorierijke mengsels met lactose en caseïne, ook stenen in de maagholte vormen, lactobesoars genaamd.
Ziektetypes
Afhankelijk van de samenstelling zijn bezoars van de volgende typen:
- trichobezoars (van haar);
- hemobezoars (van bloedstolsels);
- fytobezoars (van plantenvezels);
- shellacobezoars (van giftige stoffen);
- lactobesoars (van caseïne en lactose);
- pixobezoars (van harsachtige substanties);
- sebobezoars (van vet);
- anthracobezoars (van medicijnresten);
- gemengde bezoars.
Trichobezoar - bezoar gevormd uit haar
Symptomen
Het klinische beeld wordt bepaald door de grootte van de bezoar. Als de tandsteen licht van gewicht is en een kleine diameter heeft, zijn de symptomen meestal afwezig of is er weinig ernst in de overbuikheid.
Middelgrote tot grote bezoars manifesteren zich door de volgende kenmerken:
- snel gevoel van volheid;
- pijn in de maag, erger na het eten;
- boeren;
- misselijkheid, braken;
- gevoel van een rollende bal in de maag;
- algemene malaise, verhoogde vermoeidheid;
- gewichtsverlies.
Misselijkheid en braken na een maaltijd is een typisch symptoom van bezoars in de maag.
Diagnostiek
De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van bezoar:
- Röntgenfoto van de maag met contrast van bariumsulfaat. De afbeeldingen tonen gebreken in het vullen van de maag met een afgeronde vorm met duidelijke randen.
- Gastrofibroscopie. Met deze methode kunt u de grootte van de bezoar schatten en de samenstelling ervan bepalen.
Bezoars in de maag op een röntgenfoto
Soms kan een grote bezoar bij magere mensen worden gedetecteerd door palpatie van de buik.
Differentiële diagnose met maagtumoren is vereist.
Behandeling
Kleine bezoars kunnen het lichaam van de patiënt verlaten, samen met braaksel of uitwerpselen. Om fytobezoars te verwijderen, wordt patiënten voorgeschreven om een 10% natriumbicarbonaatoplossing oraal in te nemen en vervolgens de buik te masseren. Na verschillende procedures valt de calculus uiteen in kleine stukjes, die vervolgens op natuurlijke wijze worden uitgescheiden. Voor de desintegratie van lactobesoars en hemobezoars worden herhaalde maagspoelingen uitgevoerd. Om de eliminatie van tandsteendeeltjes uit het spijsverteringskanaal te versnellen, kunnen patiënten prokinetiek worden voorgeschreven - geneesmiddelen die de motorische functie van de maag en darmen verbeteren.
Lichte massage van de buik bevordert de afbraak van bezoars in kleine delen, die vervolgens op natuurlijke wijze worden uitgescheiden
Als conservatieve behandeling niet effectief is (evenals bij andere soorten bezoars), nemen ze hun toevlucht tot verwijdering met een fibrogastroscoop. Een steen van aanzienlijke omvang wordt voorlopig verpletterd door blootstelling aan laser- of ultrasone behandeling.
Zeer harde en grote bezoars worden operatief verwijderd in een open procedure (gastrotomie). Als de tandsteen de uitgang van de maag blokkeert, is een spoedoperatie aangewezen.
Grote en harde bezoars worden operatief verwijderd - een gastrotomie is voltooid
Mogelijke complicaties en gevolgen
De meest voorkomende complicaties van bezoars:
- steenschade aan het maagslijmvlies met verdere vorming van een maagzweer op deze plaats;
- de vorming van decubitus van de maagwand, wat perforatie kan veroorzaken;
- penetratie van bezoar in het duodenale lumen, waardoor de ontwikkeling van hoge mechanische darmobstructie wordt veroorzaakt.
Voorspelling
De voorspelling is gunstig. Na verwijdering van stenen door conservatieve of chirurgische methoden vindt volledig herstel plaats.
Preventie
Het voorkomen van bezoarvorming omvat de volgende maatregelen:
- het wegwerken van de gewoonte om haar te bijten;
- actieve behandeling van psychische stoornissen;
- beperking van ruw plantaardig voedsel in het dieet;
- weigering om medicijnen in te nemen die niet in de maag kunnen worden verteerd.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
