Dysplasie
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Vormen van dysplasie van de heupgewrichten
- Stadia
- Symptomen van heupdysplasie
- Diagnostiek
- Behandeling van dysplasie van het heupgewricht
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Dysplasie (uit het Grieks. Dys - overtreding + plaseo - vorm) - abnormale ontwikkeling van weefsels, organen of lichaamsdelen. Een van de meest voorkomende vormen van dysplasie is heupdysplasie.
De heupgewrichten ondersteunen de wervelkolom, boven- en onderlichaam, zijn flexibel door de verbinding van de heupkop met de heupkom met behulp van ligamenten en bieden bewegingsvrijheid in meerdere richtingen.
Bij dysplasie van de heupgewrichten verschijnen stoornissen in de ontwikkeling van de osteoarticulaire basis, de belangrijkste delen van de articulatie van het spier- en ligamenteuze apparaat, hun onjuiste positie ten opzichte van elkaar wordt waargenomen. De vorming van dergelijke aandoeningen vindt plaats als gevolg van blootstelling aan bepaalde endogene en exogene factoren tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling van de foetus.
Bron: wp-content.com
Dysplasie van de heupgewrichten komt voor bij 2-3% van de zuigelingen. Dysplasie bij kinderen komt vaker voor bij meisjes: 80% van de diagnoses wordt geregistreerd bij vrouwelijke pasgeborenen. Familiale gevallen van pathologie worden geregistreerd bij 25-30% van de patiënten en worden overgedragen via de moederlijn. Ongeveer 80% van de gevallen van dysplasie is te wijten aan schade aan het linker heupgewricht.
Het is opgemerkt dat de incidentie van deze pathologie in verschillende regio's wordt beïnvloed door raciale en etnische kenmerken, de ecologische situatie en de tradities van de zorg voor het kind. In Duitsland en Scandinavische landen wordt heupdysplasie dus vaker geregistreerd dan in Zuid-China of Afrika.
Oorzaken en risicofactoren
De belangrijkste oorzaak van afwijkingen in de ontwikkeling van kraakbeen, botten en spierweefsel zijn genetische afwijkingen.
Naast genetische aanleg wordt het optreden van dysplasie beïnvloed door andere risicofactoren die optreden tijdens de embryonale en postnatale periode van het leven van een kind en die de opbouw en ontwikkeling van het foetale bindweefsel beïnvloeden:
- het effect op de foetus van giftige stoffen (medicijnen, pesticiden, alcohol, verdovende middelen) en agressieve fysieke factoren (straling, ioniserende straling);
- virale ziekten tijdens de zwangerschap;
- endocriene stoornissen, bloedarmoede, ziekten van de nieren, hart, bloedvaten, lever bij de aanstaande moeder;
- uitgesproken vroege toxicose van zwangere vrouwen;
- ongezonde voeding tijdens de zwangerschap, vitaminegebrek, tekort aan vitamine B en E;
- ongunstige ecologische situatie in de woonregio;
- schending van de structuur van het myometrium;
- verhoogde progesteronspiegels in het laatste trimester van de zwangerschap;
- een afname van het volume vruchtwater onder het normale niveau;
- stuitligging van de foetus (de foetus rust met het bekken tegen het onderste deel van de baarmoeder, niet met het hoofd);
- een grote foetus is een verhoogde risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie van de heupgewrichten, want als de locatie van de foetus in de baarmoeder wordt verstoord, neemt de kans op botverplaatsing toe;
- de toon van de baarmoeder tijdens de vruchtbaarheid;
- strak inbakeren.
Vormen van dysplasie van de heupgewrichten
- Acetabulaire (aangeboren) vorm van dysplasie is een aangeboren anatomische afwijking die wordt veroorzaakt door de abnormale structuur van het acetabulum. De druk van de heupkop veroorzaakt vervorming, verplaatsing en kromming van het limbuskraakbeen langs de randen van het acetabulum. Het gewrichtskapsel wordt gestrekt, het acetabulum wordt elliptisch, het kraakbeen verstarren en de heupkop wordt verplaatst.
- Epifysair (dysplasie van Mayer) - beïnvloedt het proximale femorale gebied. Er is sprake van stijfheid van de gewrichten, pathologische aandoeningen van de cervico-diafysaire hoek, de verandering in de richting van toe- of afname en misvormingen van de ledematen kunnen optreden.
- Rotatiedysplasie is een misvorming van de onderlinge lokalisatie van botten, gezien in het horizontale vlak. Clubfoot is een manifestatie van rotatiedysplasie.
Dysplasie van de heupgewrichten kan ook aangeboren of verworven zijn (de eerste symptomen van gewrichtsdysplasie verschijnen en nemen toe na het eerste levensjaar).
Stadia
Er zijn drie stadia van dysplasie, die verschillen in ernst en klinisch en radiologisch beeld:
- Pre-dislocatie ("milde dysplasie"). Enkele afwijkingen in de vorming van het heupgewricht worden gediagnosticeerd: spiervezels en ligamenten worden uitgerekt, de kop van het dijbeen bevindt zich in het afgeschuinde heupgewricht, terwijl het oppervlak van het heupgewricht nagenoeg onveranderd blijft.
- Subluxatie. Er is een afvlakking van het articulaire oppervlak van het acetabulum en verplaatsing van de femurhals en de kop van het femur naar buiten en naar boven ten opzichte van de articulaire holte binnen de grenzen van het articulatie.
- Ontwrichting. Het wordt gekenmerkt door diepe vervormingen in bot, kraakbeen, spierweefsel. De heupkop beweegt volledig omhoog en verlaat de randen van het acetabulum. Er ontwikkelt zich een disfunctie van de spieren van de onderste extremiteit, een pathologische kromming van de wervelkolom vormt zich in de lumbale wervelkolom.
Bron: reh4mat.com
Symptomen van heupdysplasie
Dysplasie van het heupgewricht komt tot uiting in de volgende stoornissen in de ontwikkeling van kraakbeen, botten en spierweefsel:
- onevenredigheid van articulerende oppervlakken: afvlakking van het acetabulum, dat een elliptische vorm aanneemt met een bolvorm van de heupkop;
- verlenging van het gewrichtskapsel;
- onderontwikkeling van de ligamenten.
De eerste symptomen van heupdysplasie kunnen zelfs in het ziekenhuis worden vastgesteld, voordat de ouders van de baby klachten hebben:
- asymmetrie van huidplooien. Het aantal vouwen neemt toe op één dij, in buikligging zijn de vouwen aan één kant hoger en dieper;
- Slip Marx-Ortolani-syndroom: de kop van het dijbeen schuift met een karakteristieke klik wanneer er druk wordt uitgeoefend op de heupas en ledematen uit elkaar worden getrokken. Tijdens de periode van verhoogde spierspanning (vanaf een leeftijd van een week) verdwijnt het symptoom;
- verkorting van het ene been in vergelijking met het andere, wat wordt bepaald door de hoogte van de knieschijven: aan de gezonde kant bevindt het gewricht zich hoger dan het aangedane;
- beperking tijdens heupdilatatie is het mogelijk om de ledematen niet meer dan 60 ° te scheiden (normaal gesproken zijn de ledematen die op de knieën zijn gebogen, zijdelings gescheiden in een hoek van 80-90 °). Het symptoom is betrouwbaar totdat de tonus van spiervezels toeneemt, alleen in de eerste dagen van het leven.
De uiteindelijke vorming van gewrichten is voltooid nadat het kind zelfstandig begint te lopen. Met de progressie van veranderingen in de bindweefselcomponenten van het gewricht, worden tekenen van late stadia van heupdysplasie onderscheiden:
- laat opstaan en laat beginnen te lopen;
- loopstoornissen (lopen met de teen naar binnen, kreupelheid, "eendengang", dat wil zeggen heen en weer schommelen);
- pijnklachten, pijn in het heupgewricht en in de rug;
- de ontwikkeling van overmatige lumbale lordose;
- vermoeidheid, instabiliteit van het heupgewricht na inspanning of lang lopen.
Naast de belangrijkste symptomen kunnen bijkomende symptomen van dysplasie worden geïdentificeerd:
- torticollis;
- schending van de zoek- en zuigreflex;
- spieratrofie in het getroffen gebied;
- zachtheid van de schedelbeenderen;
- afname van de pulsatie van de femorale slagader vanaf de zijkant van het veranderde gewricht;
- valgus of varus plaatsing van de voet.
Diagnostiek
Uitwendig onderzoek en palpatie worden uitgevoerd met orthopedische tests om het slipsyndroom, symptomen van beperkte abductie van de onderste ledematen, asymmetrische huidplooien en verkorting van de ledematen vast te stellen.
De geconstateerde afwijkingen worden in detail onderzocht met behulp van de methoden van instrumentele diagnostiek:
- Echografie van de heupgewrichten. Vanwege de afwezigheid van blootstelling aan straling, kan echografie herhaaldelijk worden uitgevoerd om de toestand van de bindweefselstructuren dynamisch te beoordelen. Met de methode kunt u afwijkingen in de structuur van het bindweefsel identificeren, de verdiepingshoek van het heupgewricht berekenen;
- Röntgenonderzoek - stelt de anatomische relatie vast van de botten van de dij en het bekken, de plaatsing van de heupkop ten opzichte van de randen van het acetabulum. Radiografie is niet minder betrouwbaar dan echografie, maar heeft een aantal nadelen (blootstelling aan straling, aanvullende manipulaties voor visualisatie, het onvermogen om de toestand van afwijkingen in de structuur van botten, kraakbeen, gewrichten te beoordelen). Radiografie bevestigt ook secundaire manifestaties van coxartrose bij volwassenen;
- magnetische resonantiebeeldvorming en / of computertomografie wordt voorgeschreven bij het plannen van een chirurgische ingreep en wordt gebruikt om een klinisch beeld te verkrijgen in verschillende projecties;
- artrografie en artroscopie zijn invasieve diagnostische methoden, ze worden voorgeschreven in ernstige gevallen van dysplasie om gedetailleerde informatie over het gewricht te verkrijgen.
Bron: online.org
Behandeling van dysplasie van het heupgewricht
Afhankelijk van de ernst van het dysplastische proces worden conservatieve (in mildere vormen) en chirurgische methoden (met subluxatie of ontwrichting van het gewricht) gebruikt.
Het doel van conservatieve therapie voor dysplasie is om de anatomische vorm van het heupgewricht te normaliseren en de motorische functie te behouden. De volgende methoden worden gebruikt:
- massage;
- het handhaven van de juiste positie van de heupgewrichten. Gebruik hiervoor brede inbakerdoeken en speciale orthopedische apparaten om de heupgewrichten in de juiste positie te bevestigen - orthopedische broek, Frejk's kussen, elastische Vilensky en Volkov's spalken, Pavlik's stijgbeugels, bevestigingsbeugels;
- gesloten vermindering van dislocatie met tijdelijke immobilisatie van de ledemaat (aanbrengen van een stijf verband). De methode wordt gebruikt bij ernstige ziektegevallen en alleen bij kinderen jonger dan 5 jaar;
- Herstellende gymnastiek - uitgevoerd bij elke luierwissel of inbakeren, terwijl de benen van het kind verschillende keren uit elkaar worden getrokken en weer bij elkaar worden gebracht. Zwemmen op de buik is ook effectief;
- fysiotherapeutische procedures (elektroforese van calciumchloride of lidase, toepassingen met paraffine, ozokeriet, moddertherapie);
- skeletale tractie (tractie) van het beschadigde gewricht;
Bron: home-sims2.net.ru
Chirurgische methoden voor de behandeling van heupdysplasie zijn onder meer:
- open vermindering van pathologische heupdislocatie;
- corrigerende osteotomie - correctie van misvormingen van de heupkop en gewrichtsoppervlakken;
- endoprothetica (vervanging van een aangetast gewricht door een kunstgewricht bij volwassenen).
Mogelijke complicaties en gevolgen
Progressieve dysplasie bij kinderen kan tot ernstige gevolgen leiden:
- verandering in gang en houding;
- Platte voeten;
- dysplastische coxartrose op volwassen leeftijd;
- lordose;
- scoliose;
- osteochondrose;
- neoartrose;
- dispositie van interne organen;
- necrose van de weefsels van de heupkop.
Voorspelling
Op voorwaarde van vroege opsporing en aanvang van adequate therapie onder toezicht van een orthopedist, is de prognose gunstig, herstel van beschadigde structuren en volledig herstel is mogelijk.
Preventie
Om de ontwikkeling van dysplasie van de heupgewrichten bij pasgeborenen te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen in acht genomen:
- preventie van negatieve effecten op de foetus, waaronder de weigering van de zwangere vrouw door slechte gewoonten, het minimaliseren van haar inname van medicijnen;
- regelmatig geplande echografie om stuitligging te identificeren en te corrigeren;
- controle van de tonus van de gladde spieren van de baarmoeder;
- verplicht onderzoek van pasgeborenen behorende tot de risicogroep: kinderen met een op deze basis belaste erfelijkheid, behorende tot de categorie grote, met misvormde voeten, vrouwelijke pasgeborenen;
- rationele voeding en een actieve levensstijl van de moeder tijdens zwangerschap en borstvoeding;
- gratis inbakeren;
- luiers gebruiken die geen druk uitoefenen op het bekken.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
