Hypothyreoïdie bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Vormen van de ziekte
- Oorzaken en risicofactoren
- Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie
Hypothyreoïdie bij kinderen is een ziekte die is gebaseerd op onvoldoende uitscheiding van schildklierhormonen (thyrocalcitonine, trijoodthyronine en thyroxine) door schildkliercellen.
De schildklier begint te functioneren na 11-12 weken embryonale ontwikkeling. Thyrocyten (schildkliercellen) vangen vrij jodium uit het plasma op en accumuleren het, en gebruiken het bij de synthese van schildklierhormonen. Deze hormonen zijn essentieel voor de goede ontwikkeling van een kind. Ze zijn vooral belangrijk in de prenatale periode (vanaf het moment van bevruchting van het ei tot de geboorte van een kind) en in de eerste maanden na de geboorte, omdat ze de vorming en rijping van hersenstructuren reguleren en vooral de hersenschors, evenals het immuunsysteem, ademhalingsstelsel, hematopoëtische systemen. …
Bron: znakka4estva.ru
Hypothyreoïdie bij kinderen is veel ernstiger dan bij volwassenen. Hoe jonger het kind, hoe groter het gevaar dat een tekort aan schildklierhormoon vormt voor zijn gezondheid. Deze aandoening leidt tot een verstoring van het eiwit-, koolhydraat-, vet- en mineralenmetabolisme, een stoornis van de thermoregulatieprocessen en een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling (groei, intelligentie, puberteit).
Vormen van de ziekte
Hypothyreoïdie wordt geclassificeerd als aangeboren of verworven. Congenitale hypothyreoïdie bij kinderen wordt waargenomen met een frequentie van 1 op 5.000 pasgeborenen. De incidentie van jongens is 2 keer lager dan die van meisjes.
Volgens de ernst van de klinische symptomen van een tekort aan schildklierhormonen wordt onderscheid gemaakt tussen manifeste, voorbijgaande (voorbijgaande) en subklinische hypothyreoïdie bij kinderen.
Afhankelijk van het niveau waarop de productie van schildklierhormonen is verstoord, worden de volgende vormen van hypothyreoïdie onderscheiden:
- primair (thyrogeen) - veroorzaakt door directe schade aan het schildklierweefsel, gekenmerkt door een toename van het niveau van TSH (schildklierstimulerend hormoon);
- secundair (hypothalamus-hypofyse) - geassocieerd met schade aan de hypothalamus en / of hypofyse, die gepaard gaat met onvoldoende afscheiding van schildklierstimulerend hormoon en thyroliberine, gevolgd door een afname van de functies van de schildklier.
Oorzaken en risicofactoren
De redenen voor de ontwikkeling van hypothyreoïdie bij kinderen zijn verschillende disfuncties van het hypothalamus-hypofyse-schildkliersysteem. In ongeveer 20% van de gevallen is het optreden van hypothyreoïdie bij kinderen geassocieerd met genetische afwijkingen, erfelijk of spontaan optredend. Onder de genetisch bepaalde vormen van de ziekte komt aangeboren myxoedeem (cretinisme) het meest voor.
Een andere oorzaak van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen zijn schildkliermisvormingen (hypoplasie, aplasie, dystopie), die kunnen worden veroorzaakt door intra-uteriene infecties, evenals een aantal negatieve factoren die het lichaam van een zwangere vrouw beïnvloeden:
- jodiumtekort;
- ioniserende straling;
- therapie met lithiumzouten, bromiden, kalmerende middelen, thyreostatica;
- endemische struma;
- auto-immuun thyroiditis.
Secundaire vormen van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen worden in verband gebracht met afwijkingen in de ontwikkeling van de hypothalamus en / of hypofyse.
Verworven hypothyreoïdie bij kinderen komt veel minder vaak voor. De redenen voor het voorkomen ervan kunnen zijn:
- endemisch jodiumtekort;
- schade aan de schildklier of hypofyse veroorzaakt door een tumor of ontstekingsproces, trauma, operatie.
Symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen
Tijdens de neonatale periode zijn de symptomen van hypothyreoïdie bij kinderen mild. Deze omvatten:
- zwangerschap na een bevalling;
- het gewicht van de pasgeborene is meer dan 4 kg;
- zwelling van de vingers en tenen, gezicht, tong (macroglossie);
- onbeleefd huilen;
- zware onderbroken ademhaling;
- langdurig beloop van voorbijgaande geelzucht;
- zwakke zuigreflex;
- navelbreuk;
- langdurige genezing van de navelstrengwond.
Naarmate kinderen groeien en zich ontwikkelen, worden de symptomen van hypothyreoïdie prominenter. Bij baby's die borstvoeding krijgen, treden de tekenen van hypothyreoïdie langzamer op dan bij kunstmatig gevoede baby's. Dit komt door het feit dat schildklierhormonen van de moeder in kleine hoeveelheden in de moedermelk aanwezig zijn. Symptomen van hypothyreoïdie bij zuigelingen zijn:
- late sluiting van de grote fontanel;
- lethargie, lethargie, slaperigheid;
- hypotensie van de spieren;
- hypodynamie;
- vertraging in gewichtstoename en groei;
- schending van de termijn en volgorde van kinderziektes;
- vertraging in de vorming van vaardigheden (hoofd vasthouden, zelfdraaien, zitten).
Een kenmerkend teken van hypothyreoïdie bij kinderen is de vorming van bradypsychia - slechte vocale en emotionele reacties, onverschilligheid voor de omgeving. Een ziek kind heeft slecht contact met naaste mensen, kan niet alleen spelen, zijn spraakontwikkeling is vertraagd (gebrek aan neuriën, uitspraak van lettergrepen). Andere manifestaties van pathologie:
- neiging tot constipatie;
- Bloedarmoede;
- lage lichaamstemperatuur;
- verhoogde haarbreekbaarheid;
- droogheid en bleekheid van de huid;
- verminderde immuniteit;
- myocardiale schade.
Gebrek aan schildklierhormonen in de vroege stadia van de embryonale ontwikkeling leidt tot onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel, met als gevolg:
- mentale retardatie;
- vervorming van het skelet;
- dwerggroei;
- onderontwikkeling van de geslachtsklieren;
- spraak- en gehoorstoornissen, tot aan hun volledige verlies;
- psychische aandoening.
Bij een licht tekort aan schildklierhormonen verschijnen de symptomen van de ziekte later, nadat het kind de leeftijd van 2-5 jaar heeft bereikt, en soms zelfs bij het begin van de puberteit.
Hypothyreoïdie die optreedt bij kinderen ouder dan twee jaar gaat niet gepaard met ernstige mentale beperkingen. In dit geval gaat de ziekte gepaard met de volgende symptomen:
- langzaam denken;
- labiliteit van de stemming;
- vertraagde puberteit en groei;
- zwaarlijvigheid;
- verminderde academische prestaties.
Diagnostiek
Voor de vroege opsporing van aangeboren hypothyreoïdie bij kinderen wordt een screeningstudie van alle pasgeborenen uitgevoerd. Op de 4-5e levensdag wordt bloed afgenomen om de concentratie van het schildklierstimulerend hormoon te bepalen. Een verhoogd niveau van dit hormoon vereist verder diepgaand onderzoek van het kind, waaronder het bepalen van de concentratie:
- vrij en totaal thyroxine (T 4);
- totaal en vrij trijoodthyronine (T 3);
- antithyroid-antilichamen;
- thyroglobuline.
Daarnaast wordt er een test met thyroliberine uitgevoerd en wordt de schildklierhormoonbindingsindex bepaald.
Instrumentele onderzoeksmethoden:
- onderzoeksscintigrafie en echografie van de schildklier - stelt u in staat om mogelijke ontwikkelingsafwijkingen, verminderde functionele activiteit te identificeren;
- Röntgenfoto van buisvormige botten en kniegewrichten om de botleeftijd van het kind te bepalen.
Behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen
Bij kinderen met aangeboren hypothyreoïdie dient de behandeling in de eerste levensweken te worden gestart. Dit helpt het optreden van ernstige psychosomatische aandoeningen bij hen te voorkomen.
Medicamenteuze therapie voor verworven en aangeboren hypothyreoïdie wordt gedurende het hele leven van de patiënt uitgevoerd met synthetische analogen van schildklierhormonen. De optimale dosis van het hormonale medicijn wordt individueel door de endocrinoloog geselecteerd, rekening houdend met de algemene toestand van het kind, de biochemische parameters van het bloed en de kenmerken van de hormonale achtergrond.
Naast hormoonvervangende therapie omvat de behandeling van hypothyreoïdie bij kinderen nootropische geneesmiddelen, vitamines, evenals oefentherapie en massage.
Mogelijke gevolgen en complicaties
Zonder behandeling kan hypothyreoïdie bij kinderen leiden tot de volgende complicaties:
- mentale retardatie van verschillende ernst;
- vertraagde lichamelijke ontwikkeling;
- zwaarlijvigheid;
- myxoedeem coma;
- verhoogde vatbaarheid voor infectieziekten;
- megacolon:
- pseudohyponatriëmie;
- normocytische normochrome anemie;
- hypoparathyreoïdie.
Voorspelling
Bij een vroege start van de behandeling is de prognose doorgaans gunstig. Hormoonvervangende therapie leidt tot een snelle compensatie van de toestand van het zieke kind en in de toekomst vindt zijn psychomotorische ontwikkeling plaats in overeenstemming met leeftijdskenmerken.
Als substitutietherapie wordt voorgeschreven nadat het kind tekenen van cretinisme heeft, kan dit alleen hun verdere progressie voorkomen. In dergelijke gevallen heeft het kind onomkeerbare en ingrijpende veranderingen die tot een handicap leiden.
Kinderen met hypothyreoïdie staan onder constant toezicht van een endocrinoloog, kinderarts en neuropatholoog. Ze moeten minstens één keer per kwartaal het niveau van het schildklierstimulerend hormoon in het bloed bepalen.
Preventie
Preventie van hypothyreoïdie bij kinderen omvat de benoeming van zwangere vrouwen, vooral degenen die wonen in gebieden die endemisch zijn voor jodiumtekort, jodiumhoudende preparaten.
Ziekten van de schildklier, vergezeld van een hypothyreoïdie bij zwangere vrouwen, vereisen een verplichte vervangingstherapie.
Als aangeboren hypothyreoïdie wordt gedetecteerd bij kinderen, is onmiddellijke behandeling noodzakelijk, wat de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen en invaliditeit van patiënten voorkomt.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
