Nagelschimmel
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van nagelschimmel en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Symptomen van nagelschimmel
- Diagnostiek
- Nagel schimmel behandeling
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie
Nagelschimmel (nagelschimmel, onychomycose) is een besmettelijke laesie van de nagels op de handen en voeten veroorzaakt door pathogene en opportunistische microscopisch kleine schimmels, wat leidt tot een verandering van de nagelplaat. Het pathologische proces kan zowel een als meerdere nagels op de bovenste of onderste ledematen aantasten, gemengde varianten van de laesie zijn ook mogelijk. Nagelschimmel wordt in alle leeftijdscategorieën gediagnosticeerd, ongeacht het geslacht. De prevalentie van pathologie hangt af van de klimatologische omstandigheden (de ziekte komt vaker voor in die klimaatzones waar het nodig is om gedurende lange tijd strakke, warme gesloten schoenen te dragen). Volgens verschillende bronnen komt nagelschimmel voor bij 10-20% van de bevolking en in de leeftijdsgroep boven de 60 komt het voor bij ongeveer 30% van de mensen. Schimmel van de nagels kan de schimmel van de huid van de voeten of handen begeleiden.
Symptomen van nagelschimmel
Oorzaken van nagelschimmel en risicofactoren
Een infectieus agens bij nagelschimmel is pathogene of opportunistische schimmels. Meestal zijn de veroorzakers van de ziekte gistachtige en schimmelachtige schimmels, dermatofyten. Overdracht van de ziekteverwekker kan worden uitgevoerd door middel van een handdruk, bij contact met voorwerpen die besmet zijn met een infectieus agens (meestal bij gebruik van artikelen voor persoonlijke hygiëne, schoenen van een geïnfecteerde persoon), evenals in zwembaden, baden, douches en andere openbare plaatsen met een hoge luchtvochtigheid. Microscopische schimmels kunnen lange tijd inactief zijn op het oppervlak van de huid en nagelplaten totdat gunstige omstandigheden voor hun ontwikkeling zijn gecreëerd.
De veroorzakers van de ziekte zijn gistachtig, schimmels, dermatofyten
Risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan van de ziekte zijn onder meer:
- oudere leeftijd;
- phlebeurysm;
- Platte voeten;
- aandoeningen van de functies van het endocriene en immuunsysteem;
- vasculaire pathologie van de ledematen;
- meer zweten;
- langdurig gebruik van medicijnen (hormonaal, antibacterieel, cytostatisch);
- constante stressvolle situaties;
- letsel aan nagels en / of nagelriemen;
- het dragen van schoenen die te strak zitten en / of van slechte kwaliteit zijn (ondoordringbaar voor lucht, waardoor meer zweten ontstaat);
- niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- nagelverlenging;
- beroepsrisico's (militaire dienst, chemisch, metallurgisch, mijnbouw).
Bovendien kan de lymfogene verspreiding van infectie in het lichaam de oorzaak van nagelschimmel worden.
Terugval van de ziekte kan worden veroorzaakt door de keuze van een ongeschikte behandeling voor nagelschimmel, schending van de therapieprocedure, verwaarlozing van de aanbevelingen van de arts, enz.
Vormen van de ziekte
Nagelschimmel wordt geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken.
Afhankelijk van de morfologische veranderingen in de spijkerplaten, worden de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:
- normotroof (de vorm en grootte van de nagel blijven ongewijzigd, maar de kleur van de nagelplaat verandert - vlekken en lijnen van witte of gelige kleur verschijnen in de laterale delen van de nagel);
- hyperkeratotisch (de nagelplaat wordt dof, er is een verdikking van de nagels en een verandering in hun structuur - de nagelplaat wordt verdicht of los, broze nagels worden waargenomen);
- atrofisch (de nagelplaat wordt bruin, de nagel exfolieert van het nagelbed, de dystrofie wordt opgemerkt);
- gemengd.
De ontwikkeling van nagelschimmel
Afhankelijk van de lokalisatie van de laesie, worden de volgende vormen van nagelschimmel onderscheiden:
- oppervlakkig (de nagelplaat is praktisch ongewijzigd, de vlekken op de nagel lijken visueel op verspreid poeder);
- lateraal (het pathologische proces beïnvloedt een of twee laterale oppervlakken van de nagel);
- distaal (de laesie begint aan de vrije rand van de nagelplaat);
- distaal-lateraal (schade aan de nagelplaat, subunguale ruimte en periunguale ruimte);
- proximaal (schade aan de nagelplaat aan de basis van de koker);
- totaal (het pathologische proces strekt zich uit over het gehele nageloppervlak).
Ook wordt nagelschimmel onderverdeeld in vormen, afhankelijk van het type ziekteverwekker:
- dermatofytisch;
- beschimmeld;
- candidiasis.
Symptomen van nagelschimmel
De symptomen van nagelschimmel zijn afhankelijk van de vorm en ernst van de ziekte. Schimmel van teennagels wordt vaker waargenomen (ongeveer 80% van de gevallen), nagels op de handen worden minder vaak aangetast, in sommige gevallen is er een gecombineerde laesie van de nagels op de bovenste en onderste ledematen. Het pathologische proces aan de onderste ledematen begint meestal met de eerste en / of vijfde tenen. Schimmelletsels van de nagelplaten kunnen gepaard gaan met een ontstekingsproces in de periungual ruimte, de toevoeging van een secundaire infectie, jeuk en hyperemie van de huid nabij de aangetaste nagel.
Met de normotrofe vorm van de ziekte verschijnen strepen en vlekken van witte of gelige kleur op de nagelplaat, de nagel glanst, krijgt een gelige kleur aan de distale rand, de dikte verandert niet.
Meestal tast de schimmel de teennagels aan
De hypertrofische vorm wordt gekenmerkt door een verdikking van de nagelplaat, de nagel brokkelt af, vervormt. Aanvankelijk krijgt de nagel een gelige kleur, daarna wordt hij een vuile grijze kleur met dwarsstrepen, losgemaakt aan de vrije rand. Na verloop van tijd kan de nagel steeds dikker worden en kan hij zijn flexibiliteit volledig verliezen en de vinger verwonden. Ook krijgen nagels vaak een snavelachtige vorm. Met de ontwikkeling van een hypertrofische vorm van nagelschimmel van de onderste ledematen, wordt vaak pijn waargenomen tijdens het lopen. Ook de druk van de verdikte nagel op het nagelbed veroorzaakt pijn.
Bij een atrofische vorm van nagelschimmel vervaagt de nagelplaat, wordt dunner, krijgt een gelige of grijze kleur, verschijnen er vlekken en / of strepen van wit op. Het nagelbed is gedeeltelijk blootgelegd, bedekt met lagen afbrokkelende geile massa's.
In sommige gevallen wordt bij patiënten een gemengde vorm van nagelschimmel vastgesteld. Vervorming van de nagelplaten, met name hun verdikking, veroorzaakt problemen bij de hygiënische nagelverzorging.
Bovendien heeft het klinische beeld van de ziekte zijn eigen kenmerken, afhankelijk van het type infectieus agens dat de ontwikkeling van het pathologische proces veroorzaakte.
In het geval van de dermatofytische vorm van voetnagelschimmel, debuteert de ziekte met het verschijnen van longitudinale strepen of gele vlekken op de laterale randen van de spijkerplaten. Bij nagelschimmel op de handen worden vlekken en strepen gekenmerkt door een lichtere kleur (witachtig of grijs), ze verschijnen in het midden van de nagelplaat. In sommige gevallen kan de nagel aan de vrije rand dikker worden, de nagelplaat is vervormd.
In de candida-vorm van de ziekte begint het pathologische proces met de posterieure of laterale nagelruggen, meestal op de nagels van de handen. De spijkerplooien worden dikker, er is oedeem, hyperemie in het getroffen gebied. De spijkerplaten worden ongelijk, bedekt met dwarse groeven, de spijker zakt in het proximale deel, wordt dunner vanaf de laterale randen of in het distale deel. Aangetaste nagelplooien zijn meestal pijnlijk bij palpatie, soms komt er pus vrij. In sommige gevallen wordt de nagelplaat aangetast zonder dat de nagelplooi bij het pathologische proces betrokken is.
In het geval van de ontwikkeling van een beschimmelde nagelschimmel, is de kleur van de aangetaste nagelplaat afhankelijk van het type ziekteverwekker en kan deze geel, blauw, groen, bruin of zwart zijn.
Bij een langdurig verloop van de ziekte treedt gedeeltelijke of volledige vernietiging van de nagelplaat op.
Diagnostiek
De primaire diagnose bestaat uit het verzamelen van klachten en anamnese. Om de diagnose van nagelschimmel te bevestigen, wordt een luminescerende studie uitgevoerd (onderzoek van de aangetaste nagels in het ultraviolette licht van een houten lamp), confocale laserscanningmicroscopie van schraapsel uit de aangetaste gebieden, zaaien van biologisch materiaal op voedingsbodems. Bij verdenking van de aanwezigheid van een oncologisch proces in de subunguale en / of periunguale ruimte zijn microbiologische en histologische laboratoriumstudies aangewezen.
Om nagelschimmel te diagnosticeren, wordt uit de aangetaste gebieden geschraapt en wordt het biomateriaal op voedingsbodems gezaaid
Differentiële diagnose is vereist bij lichen planus, psoriasis, eczeem, ontsteking van de periunguale plooi (paronychia), onychodystrofie, keratodermie, vegetatieve keratose, fotoonycholyse, evenals aangeboren pachyonychia en verwondingen.
Nagel schimmel behandeling
De keuze van een behandelingsregime voor nagelschimmel hangt af van de vorm van de ziekte en de mate van verwaarlozing van het pathologische proces.
Bij oppervlakkige beschadiging van de nagelplaat is lokale behandeling meestal voldoende. Patiënten krijgen antimycotische, keratolytische crèmes, gels, sprays of vernissen voorgeschreven, evenals pleisters op basis van antischimmelmiddelen.
Bij diepere laesies van de nagel met zijn gedeeltelijke loslating is systemische of combinatietherapie aangewezen. Lokale nagelbehandeling wordt aangevuld met orale toediening van antimycotische geneesmiddelen, geneesmiddelen die de microcirculatie van het bloed verbeteren, daarnaast wordt, indien nodig, behandeling van bijkomende ziekten uitgevoerd.
Bij bevestigde nagelschimmel krijgt de patiënt antimycotica voorgeschreven
In het geval van volledige nagelbeschadiging is minimaal invasieve (bijvoorbeeld met behulp van een keratolytische pleister) of radicale verwijdering van de nagelplaat, gevolgd door sanering van het nagelbed, antischimmel- en antiseptische verbanden, evenals een herstellende behandeling met vitaminecomplexen en gelatineoplossingen noodzakelijk.
In de loop van verdere behandeling kunnen fysiotherapeutische procedures zoals diathermie, amplipulstherapie en UHF-therapie worden gebruikt.
Het criterium voor de genezing van nagelschimmel is de afwezigheid van klinische manifestaties van de ziekte, evenals diagnostische bevestiging van de afwezigheid van een infectieus agens twee en vier maanden na het einde van de therapie.
Patiënten krijgen het hele jaar door apotheekobservatie met een frequentie van onderzoeken 1 keer in 3 maanden.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Het ontbreken van de noodzakelijke behandeling voor nagelschimmel kan leiden tot de verdere verspreiding van het infectieuze proces, een afname van de immuniteit, wat op zijn beurt een verergering van bestaande chronische ziekten kan veroorzaken. Ook draagt onbehandelde nagelschimmel bij aan de ontwikkeling van eczeem, dermatitis, urticaria, conjunctivitis, rhinitis, astmatische bronchitis en bronchiale astma.
Voorspelling
Met tijdige diagnose van nagelschimmel en adequate behandeling is de prognose gunstig.
De behandeling van gevorderde nagelschimmel is langdurig. Terugval wordt waargenomen in 40-70% van de gevallen. Bij patiënten met bijkomende chronische ziekten verslechtert de prognose van nagelschimmel in relatie tot herstel.
Preventie
Er zijn primaire en secundaire preventie van nagelschimmel. Primaire preventie omvat het voorkomen van het ontstaan van nagelschimmel bij gezonde personen. Secundaire preventie is gericht op het voorkomen van het ontstaan van terugval van de ziekte.
Voor primaire preventie wordt aanbevolen:
- naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne;
- weigering om andermans schoenen aan te trekken, blootsvoets lopen op openbare plaatsen, schoenen passen op blote voeten in winkels;
- alleen persoonlijke benodigdheden voor manicure en pedicure gebruiken;
- om letsel aan de nagels te voorkomen, in geval van verwondingen aan de nagelplaat, moet het beschadigde oppervlak worden behandeld met een jodiumoplossing, die de penetratie van de schimmel zal voorkomen;
- tijdige toegang tot een arts als u het optreden van een pathologie vermoedt;
Om herhaling van nagelschimmel te voorkomen, wordt aanbevolen:
- volg strikt alle voorschriften van de arts;
- desinfecteer individuele gereedschappen voor manicure en pedicure;
- verwijder schoenen, sokken en / of handschoenen die in contact zijn gekomen met aangetaste nagels en niet kunnen worden gedesinfecteerd; ander schoeisel moet worden gedesinfecteerd (hiervoor wordt 40% formaline-oplossing gebruikt), geventileerd en gewassen met wasmiddel.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
