Melasma
Melasma is een verworven, goedaardige aandoening van de huidpigmentatie, die plaatselijk beperkt is en zich voornamelijk in het gezicht en de hals ontwikkelt. Melasma verschijnt ongelijkmatig als lichtbruine tot donkere, zwarte vlekken op de huid. Melasma-vlekken hebben duidelijke contouren, voornamelijk op open delen van de huid. Melasma tast de slijmvliezen niet aan. Pigmentvlekken met melasma pellen niet af, de structuur van de aangetaste huid verandert niet. Melasma heeft de neiging om in de herfst en winter lichter te worden. In de lente-zomerperiode van actieve zon krijgt melasma een helderdere schaduw. Vrouwen zijn vaker vatbaar voor melasma. Bij mannen is dit type hyperpigmentatie uiterst zeldzaam vanwege de hormonale etiologie van deze ziekte. Melasma kan zich manifesteren als enkele laesies van de huid,en veel plekken op het blootgestelde huidoppervlak (gezicht, hals, decolleté, handen).
Soorten melasma
Er zijn drie classificaties van melasma op basis van klinische, histologische en beloop van de ziekte.
Dus, volgens klinische symptomen (volgens de lokalisatie van de manifestaties van ouderdomsvlekken), is melasma verdeeld in drie hoofdtypen:
- Schilderen - de belangrijkste brandpunten van huidlaesies zijn gelokaliseerd in de wangen en neus;
- Centraal gezicht (centrofaciaal) - ouderdomsvlekken zijn gelokaliseerd in het voorhoofd, neus, bovenlip, kin;
- Mandibulair - melasma-vlekken beïnvloeden de boog van de onderkaak.
Door de aard van het beloop van de ziekte is melasma onderverdeeld in:
- Passeren - de vlekken zijn tijdelijk en verdwijnen volledig na het stoppen van de invloed van de factor die de productie van melanine en de ontwikkeling van ouderdomsvlekken (hormonen, zonnestralen) stimuleert;
- Aanhoudend - melasma, dat verandert van een zwaardere naar een lichtere vorm, maar niet helemaal verdwijnt.
Door histologische tekens worden ze onderscheiden:
- Epidermale melasma - een toename van de hoeveelheid melanine in de lagen van de epidermis. De lichtbruine tint van melasma-vlekken wordt helderder onder de lamp van Wood;
- Dermale melasma - een toename van de hoeveelheid melanine in de oppervlakkige en diepe lagen van de dermis. Deze pathologie wordt gekenmerkt door vlekken met een asachtige of blauwgrijze tint. Pigmentatie fleurt niet op onder de lamp van Wood;
- Gemengde melasma - deze pathologie wordt gekenmerkt door schade aan zowel de oppervlakkige epidermale lagen als de diepe lagen van de dermis. Melasma-vlekken van deze oorsprong zijn meestal donkerbruin van kleur en veranderen niet onder een Wood-lamp.
Redenen voor de ontwikkeling van melasma
De belangrijkste factoren die het uiterlijk en de ontwikkeling van melasma bepalen, zijn:
- Ultraviolette straling - UV-stralen stimuleren de productie van melanine (melanogenese), evenals de proliferatie van melanocyten (huidcellen die verantwoordelijk zijn voor de productie van het pigment melanine);
- Genetische aanleg;
- Geslacht;
- Hormonale onbalans (hormonale anticonceptie gebruiken, zwangerschap, ovariële disfunctie);
- Stoornis van de lever, schildklier;
- Ziekten van het maagdarmkanaal;
- Therapie met fotosensibiliserende medicijnen (stimuleert de verhoogde gevoeligheid van de huid voor de effecten van ultraviolette straling);
- Verstoring van de stofwisselingsprocessen van het lichaam, veroorzaakt door een teveel of gebrek aan mineralen en vitamines;
- Het gebruik van sommige cosmetica.
Diagnose van melasma
Melasma manifesteert zich door slechts één klinisch symptoom - een groep duidelijk gedefinieerde plekken op een bepaald (vaker open) deel van de huid. Bij het diagnosticeren van een pathologische verandering om de juiste behandelingstactieken te kiezen, moet melasma worden onderscheiden van dergelijke aandoeningen met vergelijkbare symptomen en externe manifestaties, zoals:
- Secundaire hyperpigmentatie;
- Gepigmenteerde xeroderma;
- Poikilodermaal huidlymfoom;
- Melanosis Riel;
- Nevi.
De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van melasma is de lamp van Wood, die de classificatie van melasma mogelijk maakt.
Melasma: behandeling, basismethoden
Melasma kenmerkt zich door weerstand tegen verschillende behandelingen. Er moet aan worden herinnerd dat melasma een soort reactie is van het lichaam op een irriterende factor (overmatige straling, hormoontherapie). Met melasma zal de behandeling niet effectief zijn zonder de provocerende factor te elimineren. Bij de voorbijgaande vorm van melasma wordt symptomatische behandeling voorgeschreven, gericht op het verminderen van de manifestaties van ouderdomsvlekken.
De belangrijkste behandelingen voor melasma zijn:
- Medicamenteuze therapie is het gebruik van lokale geneesmiddelen, waarvan de werking gericht is op het remmen en remmen van tyrosinase (een enzym dat de synthese van melanine uit tyrosine katalyseert). De belangrijkste bijwerkingen van actuele melasma-medicatie zijn secundaire hyperpigmentatie, dermatitis, erytheem en verbranding. Deze techniek is het meest effectief voor de behandeling van epidermale melasma;
- Injectiemethoden - intradermale toediening van geneesmiddelen die tyrosinase remmen;
- Hardwarebehandeling - het gebruik van lichtmethoden (lasers, intens pulserende installaties). Met deze methode om melasma te behandelen, kunt u de melanine in gepigmenteerde cellen selectief beïnvloeden zonder de omliggende gezonde cellen te beïnvloeden. Lasercorrectie van ouderdomsvlekken omvat de vernietiging van microgebieden van de huid, in plaats daarvan ontwikkelen zich gezonde cellen met normale pigmentatie. Het belangrijkste nadeel van de techniek is het verhoogde risico op het ontwikkelen van posttraumatische pigmentatie van de behandelde huidgebieden. Bij epidermale en dermale vormen van melasma is behandeling met apparaattechnieken het meest effectief;
- Chemische peelings - verwijdering van de bovenste laag van de epidermis om het proces van huidregeneratie en onderdrukking van melanogenese processen te herstellen. Om ouderdomsvlekken te corrigeren, worden oppervlakte- en middenschillen gebruikt. Het gebruik van diepe agressieve peelingtechnieken voor de behandeling van melasma is niet gerechtvaardigd, aangezien de effectiviteit van de techniek laag is in vergelijking met het risico op het ontwikkelen van secundaire hyperpigmentatie.
Melasma: Skinoren-behandeling
Bij de diagnose van melasma is de Skinoren-behandeling een van de meest effectieve methoden die momenteel worden gebruikt. Skinoren is een dermatoprotectief middel voor uitwendig gebruik met depigmenterende, antibacteriële, keratolytische en ontstekingsremmende effecten. Het belangrijkste actieve ingrediënt in de samenstelling van het medicijn is azelaïnezuur, dat overactieve melanocyten beïnvloedt door remming van tyrosinase. Bij melasma is de Skinoren-behandeling het meest effectief in de vroege stadia van de ziekte. Skinoren is verkrijgbaar in crème- en gelvorm met verschillende concentraties van het actieve ingrediënt. Bij melasma omvat de Skinoren-behandeling een kuur van 3 maanden of langer. De belangrijkste bijwerkingen van Skinoren zijn blozen, branderig gevoel en jeuk. Skinoren is effectief voor epidermale melasma. Dermale melasma kan niet met dit medicijn worden behandeld.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
