Colloïde cyste van de schildklier
De inhoud van het artikel:
- Colloïde cyste van de schildklier - wat is het?
- Symptomen en diagnose
- Oorzaken van voorkomen
-
Behandeling
- Chirurgisch verwijderen
- Schildklieroperatie
- Mogelijke complicaties na een operatie
- Video
Colloïde cyste van de schildklier, net als andere, verschillend in morfologische structuur van de volumetrische formaties van de schildklier, wordt geclassificeerd als een nodulair struma. In de klinische praktijk wordt onder een knooppunt een tumorachtige formatie verstaan die een capsule heeft en wordt bepaald door palpatie of met behulp van instrumentele diagnostiek.
Colloïde cyste is een echte schildkliercyste, maar verwijst naar de term nodulair struma, net als andere neoplasmata
Colloïde cyste van de schildklier - wat is het?
Typische verschillen tussen colloïde cysten en andere vormen:
- Het heeft een holte gevuld met een vloeibare sereuze component en bedekt met een dichte vezelige capsule. Het is uiterst zeldzaam dat de inhoud van de cyste hemorragisch is (ongunstig teken). De holtestructuur is vaak afgerond.
- Heeft geen neiging om te groeien of op te lossen.
- Het is uiterst zelden kwaadaardig.
- De formatie is solitair, gelegen in de rechter of linker lob van de schildklier, de landengte wordt zelden aangetast.
- Heeft beperkte mobiliteit, aangezien de muur gedeeltelijk aan de omliggende weefsels is vastgelast.
- Het is pijnloos bij palpatie.
- De grootte varieert sterk (van klein, wat niet zichtbaar is, tot groot, wat ernstige nekvervorming veroorzaakt). Cysten tot 1 centimeter worden niet chirurgisch behandeld.
Symptomen en diagnose
Symptomen treden op als de cysten groot zijn (meer dan 5 cm). Voordien is de pathologie asymptomatisch. Manifestaties zijn afhankelijk van de groeirichting - naar binnen, wat leidt tot compressie van de structuren in de keel, of naar buiten met compressie van de neurovasculaire bundel.
Als u een schildkliercyste vermoedt, is een consult bij een endocrinoloog en een echoscopie geïndiceerd op een geplande manier (halfjaarlijks diagnostiek).
De prognose voor de patiënt is gunstig.
Oorzaken van voorkomen
Er zijn verschillende factoren die bijdragen:
- Erfelijkheid. Deze factor is van toepassing op alle neoplasmata van de schildklier, zowel goedaardig als kwaadaardig.
- Beperkte inname van jodium. In jodium-endemische geografische gebieden wordt het gebruik van gejodeerd zout, zeevis en zeewier aanbevolen.
- Ontstekingsprocessen in de schildklier of de omliggende weefsels.
- Traumatische verwondingen. In dit geval is de cyste een posttraumatische formatie (een andere nosologische vorm die niet colloïdaal is). In dit geval kan zich pas lang na het letsel een echte cyste vormen. Een onderscheidend teken van de twee ziekten is de aard van het exsudaat in de cysteholte (sereus of hemorragisch).
- Aandoeningen van het endocriene systeem. We hebben het over zowel disfunctie van schildklierhormonen als een schending van de productie van hormonen van andere endocriene organen (eierstokken, bijnieren, hypofyse).
- Een ongezonde levensstijl (schending van de dagelijkse routine, voeding, overmatige fysieke activiteit).
- Röntgenopname. Deze reden is belangrijk voor werknemers in röntgenkamers, omdat een eenmalige blootstelling aan een persoon (bijvoorbeeld voor een professioneel onderzoek eenmaal per jaar) geen cystische degeneratie van weefsels veroorzaakt.
- Tabak roken. In dit geval vullen de teer en andere componenten van sigaretten de kanalen van de klieren en verstoren ze hun werk (niet alleen van toepassing op de schildklier, maar ook op alle endocriene klieren).
Er is geen duidelijke etiologische reden voor de ontwikkeling van tumorachtige gezwellen van de schildklier.
Behandeling
Wanneer een knooppunt wordt gevonden, wordt een consult getoond:
- endocrinoloog;
- oncoloog;
- oncosurgeon (in gevallen waarin de klier snel toeneemt en het werk van naburige organen verstoort).
Behandelingstactieken zijn direct afhankelijk van de grootte van de cystische formatie:
- minder dan 1 cm - vereist alleen observatie;
- van 1 tot 3 cm - vatbaar voor conservatieve therapie (hormonale, jodiumhoudende geneesmiddelen, ontstekingsremmend);
- van 3 tot 5 cm - geplande chirurgische behandeling (punctie, verharding);
- meer dan 5 cm - operaties met gedeeltelijke verwijdering van schildklierweefsel.
Chirurgisch verwijderen
Indicaties voor chirurgische behandeling:
- de grootte;
- gebrek aan effect van conservatieve therapie;
- snelle groei;
- vermoeden van maligniteit (ongelijke contouren, heterogene inhoud, verdichting van regionale lymfeklieren, ontspruiten in aangrenzende structuren);
- uitgesproken decompensatie van de klier.
Chirurgische opties worden gepresenteerd in de tabel.
| Visie | Methode essentie |
| Doorboren | Met behulp van een aspiratienaald onder echografische controle wordt vloeistof verwijderd |
| Sclerotherapie | Injectie in de holte van een scleroserende stof die de wanden van de cyste slaapt |
| Thyroidectomie | Volledige verwijdering van de schildklier. Het wordt zelden gebruikt en vaak met multinodulaire laesies van twee lobben |
| Subtotale resectie | Gedeeltelijke verwijdering van klierweefsel |
| Subtotale resectie met verwijdering van de landengte | Gedeeltelijke verwijdering van beide lobben en de landengte van de schildklier (er blijft niet meer dan 1-1,5 ml schildklierweefsel over) |
| Hemithyroidectomie met verwijdering van landengte | Volledige verwijdering van een lob en landengte |
| Landengte verwijderen | Alleen de landengte verwijderen zonder de lobben aan te tasten |
De keuze van de tactiek hangt af van de individuele kenmerken van het tumorproces.
Sommige schildkliercysten worden door een punctie verwijderd
Schildklieroperatie
De positie is horizontaal met de rollen in de interscapulaire zone en het hoofd naar achteren geworpen.
Anesthesie - intubatie-anesthesie.
Stadia:
- Kocher kraaggedeelte. Het wordt uitgevoerd op een boogvormige manier tussen de twee sternocleidomastoïde spieren, langs de huidplooi van de nek, 1-2 transversale vingers boven de inkeping van het borstbeen. De lengte van de incisie wordt gekozen op basis van de grootte van de tumor (er wordt rekening gehouden met cosmetica). De weefsels worden in lagen ontleed en met haken stomp op en neer teruggeduwd. Kleine vaten worden afgebonden en grote worden voorzichtig van het operatieveld verwijderd.
- De schildklier wordt in de wond gemobiliseerd na dissectie van alle fascia van de nek. Er wordt een audit uitgevoerd in de ruimte achter de schildklier en er wordt een beslissing genomen over verdere operationele tactieken. Mobilisatie begint met het piramidale proces en het vrijkomen van het voorste oppervlak van de schildklier en het cricoid-kraakbeen, en vervolgens de onderste pool. Na afbinding van de onderste schildklierslagader wordt de onderste pool van de klier vrijgegeven. Bij de revisie handelen ze heel voorzichtig om de passerende bloedvaten en zenuwen in het weefsel rond de schildklier niet te beschadigen.
- Om schade aan de luchtpijp te voorkomen, wordt deze op een stompe manier van de schildklier gescheiden (met behulp van een Billroth-klem). Vervolgens worden alle bindweefselkoorden rond de klier geleidelijk gekruist.
- Indien nodig, cytologie of histologie, verwijder eerst het deel dat gebruikt gaat worden voor de onderzoeksdata. Diagnose wordt uitgevoerd in een noodmodus en op basis van de resultaten wordt het verdere verloop van de operatie bepaald.
- Tijdens de operatie moet u onthouden dat er bijschildklieren achter de schildklier aanwezig zijn. Als ze per ongeluk worden verwijderd, wordt gebroken bijschildklierweefsel automatisch getransplanteerd in de dikte van de nekspieren.
- Afhankelijk van de tactiek worden de resterende delen van de klier volledig of gedeeltelijk verwijderd. De hoeveelheid weefsel die achterblijft, wordt bepaald door de chirurg.
- Een grondige hemostase wordt bereikt door verband / hechting. In aanwezigheid van bloedende gebieden (kruising van kleine bloedvaten tijdens de operatie), is ligatie geïndiceerd.
- Aan het einde van de operatie worden drains geïnstalleerd en wordt de wond in lagen gehecht met een cosmetische hechting op de huid.
In de postoperatieve periode wordt een kuur met hormoontherapie getoond, die verder zal worden gecorrigeerd op poliklinisch niveau (endocrinoloog). Drugs gebruiken voor het leven.
Mogelijke complicaties na een operatie
- parese en verlamming van de laryngeale zenuwen (eenzijdig of bilateraal);
- hypothyreoïdie of hypoparathyreoïdie;
- tracheomalacie (schade aan de luchtpijp);
- bloeden;
- ettering;
- ligatuur fistels.
Complicaties komen relatief vaak voor vanwege de extreem complexe topografische structuur en locatie van de schildklier ten opzichte van de omliggende weefsels.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
