Gastroscopie - Voorbereiding, Indicaties, Contra-indicaties

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Gastroscopie

Gastroscopie is een type endoscopisch onderzoek waarbij het slijmvlies van het bovenste deel van het maagdarmkanaal (slokdarm, maag, twaalfvingerige darm) wordt onderzocht. Andere alternatieve namen zijn FGDS (fibrogastroduodenoscopie), EGDS (esophagogastroduodenoscopie), fibrogastroscopie. Dit is dezelfde enquête ondanks de verscheidenheid aan namen. U kunt een gastroscopie doen zoals voorgeschreven door een arts; u mag een dergelijk onderzoek niet zelf voorschrijven.

Momenteel wordt gastroscopie van de maag uitgevoerd met behulp van een flexibele fibrogastroscoop, waarin zich een glasvezelsysteem bevindt. Door de mobiliteit van het distale (eind) gedeelte van het apparaat is het mogelijk om alle delen van het slijmvlies van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm te onderzoeken. Pijnvrije gastroscopie is een realiteit. Deze procedure kan zowel diagnostisch als therapeutisch van aard zijn. Endoscopische operaties aan het maagdarmkanaal worden steeds populairder, en soms maken ze het mogelijk om open chirurgische ingrepen te vermijden (bloeding van een maagzweer kan bijvoorbeeld tijdens gastroscopie worden gestopt met behulp van verschillende methoden - coagulatie, knippen).

Het is mogelijk om op poliklinische basis gastroscopie van de maag te maken, het onderzoek is wijdverbreid en wordt bijna overal gedaan (klinieken, privécentra). Meestal wordt gastroscopie voorgeschreven voor de klachten van de patiënt over misselijkheid, pijn in de bovenbuik, veranderingen in eetlust. Dit onderzoek overtreft alle röntgenmethoden in termen van diagnostische nauwkeurigheid, maakt biopsie en medische manipulaties mogelijk. Het is mogelijk om gastroscopie uit te voeren voor kinderen van alle leeftijden.

Indicaties voor gastroscopie

De indicaties voor dit onderzoek zijn breed genoeg, bij elk vermoeden van een ziekte van het spijsverteringskanaal is de benoeming van gastroscopie gerechtvaardigd.

• Pijn in de bovenbuik, misselijkheid, braken, brandend maagzuur;
• Tekenen van bloeding uit het bovenste spijsverteringskanaal (bloed braken, bewustzijnsverlies, karakteristieke ontlasting - melena);
• Tekenen van slechte voedselpassage bij inslikken;
• Vermoeden van een oncologisch proces (bloedarmoede, gewichtsverlies, gebrek aan eetlust);
• Ziekten van andere organen van het maagdarmkanaal, waarbij het noodzakelijk is om de toestand van het maagslijmvlies te kennen (bijvoorbeeld acute pancreatitis).

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor het uitvoeren van gastroscopie zijn afhankelijk van de volgorde waarin het onderzoek wordt uitgevoerd. Bij een spoedgastroscopie (bijvoorbeeld met hevige bloeding) zijn er praktisch geen contra-indicaties en kan deze zelfs worden uitgevoerd bij een patiënt met een acuut myocardinfarct.

Contra-indicaties voor geplande gastroscopie zijn:

• Ernstig cardiovasculair falen, acuut myocardinfarct;
• Acute schending van de cerebrale circulatie;
• Ernstig ademhalingsfalen;
• Herstelperiode na acuut myocardinfarct of beroerte;
• Aorta-aneurysma, hart-aneurysma, carotissinus-aneurysma;
• Hartritmestoornissen;
• Hypertensieve crisis;
• Ernstige psychische stoornissen.

Als er contra-indicaties zijn, is overleg met een geschikte specialist vereist om de waarschijnlijkheid van negatieve gevolgen van het onderzoek te beoordelen en de haalbaarheid ervan te beoordelen.

Voorbereiding op gastroscopie van de maag

Voor het onderzoek is een voorwaarde vereist dat het op een lege maag wordt uitgevoerd. De laatste maaltijd moet minstens 6-8 uur vóór gastroscopie plaatsvinden. Meestal wordt de procedure 's ochtends uitgevoerd, dus het is voldoende dat de patiënt' s ochtends niet eet of drinkt. Als u een uitneembare prothese heeft, moet deze vóór het testen worden verwijderd. In de studie is het belangrijk om het slijmvlies van het maagdarmkanaal correct te beoordelen, daarom is voorbereiding op gastroscopie van de maag erg belangrijk voor de patiënt. Roken is 2-3 uur voor het onderzoek verboden. In het geval van gastroscopie onder narcose kan de vastenperiode worden verlengd tot 10-12 uur.

Anesthesie

Pijnvrije gastroscopie is de wens van alle patiënten. Ondanks het feit dat pijn tijdens het onderzoek praktisch afwezig is, verwachten de meeste patiënten deze van manipulatie. Gewoonlijk wordt gastroscopie van de maag uitgevoerd na irrigatie van de keelholte met een oplossing van een lokaal anestheticum (lidocaïne), dit wordt gedaan om de kokhalsreflex van de patiënt te verminderen. Soms is het op verzoek van de patiënt (of volgens indicaties) mogelijk om een onderzoek onder algemene anesthesie (intraveneus) uit te voeren, maar gastroscopie onder anesthesie kan niet bij alle patiënten poliklinisch worden uitgevoerd.

Techniek voor gastroscopie

Om de manipulatie uit te voeren, ligt de patiënt op de tafel in de positie aan de linkerkant, met licht gebogen benen, de rug moet worden rechtgetrokken. Gastroscopie onder algemene anesthesie kan ook in rugligging worden uitgevoerd. Na het inbrengen van de gastroscoop in de mondholte wordt de patiënt gevraagd een slikbeweging te maken, wat de beweging van het apparaat in de slokdarm vergemakkelijkt. Om de kokhalsreflex te onderdrukken, moet de patiënt kalm en diep ademen. Door de gastroscoop wordt lucht aangevoerd om de plooien van het maagslijmvlies recht te trekken en het gehele slijmvlies volledig te onderzoeken. De angst voor verstikking tijdens gastroscopie van de maag is absoluut onredelijk, omdat niets de ademhaling van de patiënt hindert.

Uw arts zal de binnenkant van uw slokdarm, maag en twaalfvingerige darm zorgvuldig onderzoeken en indien nodig een biopsie (stukje weefsel) nemen. Medische manipulaties worden uitgevoerd door extra instrumenten in het endoscoopkanaal te brengen. Het is dus mogelijk om poliepen (evenals submucosale neoplasmata) van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm te verwijderen, bloeding door zweren (acuut en chronisch) te stoppen, ligaturen aan te brengen op spataderen van de slokdarm en vreemde lichamen uit de maagholte te verwijderen.

Gastroscopie voor kinderen

Gastroscopie voor kinderen heeft een aantal kenmerken. Hun slijmvlies is dun, kwetsbaar, rijk aan bloedvaten, de spierlaag van de wanden van de organen is slecht ontwikkeld. Daarom worden voor kinderen speciale endoscopen met een kleinere diameter (slechts 6-9 mm) gebruikt. Bij de jongere leeftijdsgroep (tot 6 jaar) wordt gastroscopie onder narcose uitgevoerd. Kinderen ouder dan 6 jaar hebben geen algehele anesthesie nodig. Een indicatie voor anesthesie is een ernstige toestand van het kind of een aanzienlijke duur van het onderzoek in de tijd. Voorbereiding op gastroscopie van de maag bij kinderen verschilt niet in vergelijking met volwassenen.

Foutje in de tekst gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter.