Cervicale cariës
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken van cervicale cariës en risicofactoren
- Vormen van de ziekte
- Ziektestadia
- Symptomen
- Diagnostiek
- Behandeling van baarmoederhalskanker
- Mogelijke complicaties en gevolgen
- Voorspelling
- Preventie van cervicale cariës
Cervicale cariës is een type cariës waarbij vernietiging van harde tandweefsels wordt opgemerkt aan de rand van de tandwortel en kroon. Bij cervicale cariës kunnen de labiale, linguale en buccale oppervlakken van de voorste en laterale tanden worden aangetast. De ziekte komt het vaakst voor in de kindertijd en bij personen van 30-60 jaar en is een van de gevaarlijkste soorten cariës, omdat het pathologische proces plaatsvindt in het meest kwetsbare deel van de tand, wat bijdraagt aan de snelle vernietiging ervan.
Symptomen van cervicale cariës
De tand bestaat uit harde weefsels (glazuur, dentine, cement) en zachte weefsels - de neurovasculaire bundel, de zogenaamde pulp, die harde weefsels voedt en zich in de tand bevindt.
Anatomisch worden het kroongedeelte (het zichtbare deel van de tand), de nek (overgangsgebied) en de wortel (het deel van de tand in de kaak) onderscheiden in de tand. Met de ontwikkeling van cervicale cariës kan het pathologische proces plaatsvinden in het tandvleesgebied van de tand of zich verspreiden naar het gehele wortelgebied van de tand. Vanwege de dunheid van het glazuur in dit gebied, is de ziekte vatbaar voor snelle progressie: de aanvankelijke cariës gaat snel over in een diep stadium.
Oorzaken van cervicale cariës en risicofactoren
De oorzaken van cervicale cariës omvatten dezelfde factoren die het optreden van cariës op andere locaties veroorzaken, en bovendien de specifieke aandoeningen die optreden in het wortelgebied van de tand. Deze omvatten allereerst de onbereikbaarheid van dit gebied voor hygiënische zorg. Om deze reden hoopt zich vaak zachte tandplak op in dit gebied en wordt vaak de vorming van tandsteen opgemerkt. Cervicale cariës ontstaat vaak tegen de achtergrond van tandvleesaandoeningen (gingivitis). De vorming en ontwikkeling van cervicale cariës wordt vergemakkelijkt door de dikte van het glazuur in dit gebied, dat ongeveer 0,1 mm is (terwijl in het gebied van natuurlijke groeven op het kauwoppervlak van de tanden de dikte van het glazuur 0,7 mm is, en in het gebied van de knobbels - 1,7 mm). Een dun laagje glazuur raakt gemakkelijk beschadigd tijdens het poetsen, vooral bij gebruik van harde borstels en schurende tandpasta's,wat ook het risico op infectie door pathogene bacteriën met de daaropvolgende ontwikkeling van cariës verhoogt.
Andere risicofactoren voor het ontwikkelen van cervicale cariës zijn:
- sommige ziekten die de dichtheid van tandweefsel verminderen (schildklierpathologie, diabetes mellitus, rachitis, scheurbuik, osteoporose);
- genetische aanleg;
- het gebruik van medicijnen die de porositeit van tandglazuur verhogen;
- periode van zwangerschap;
- frequente consumptie van zure voedingsmiddelen, gemakkelijk fermenteerbare koolhydraten;
- gebrek aan vitamines in het lichaam (vooral vitamine B 1).
Gebrek aan vitamine B1 is een predisponerende factor voor de ontwikkeling van cervicale cariës
Bovendien neemt het risico op het ontwikkelen van cervicale cariës toe met de leeftijd.
Vormen van de ziekte
Afhankelijk van het aantal aangetaste tanden, kan cervicale cariës enkelvoudig, meervoudig en gegeneraliseerd zijn.
Op basis van de toestand van de pulpa kan cervicale cariës eenvoudig en gecompliceerd zijn (in het laatste geval praten ze vaak over de overgang van diepe cariës naar het stadium van pulpitis).
Cervicale cariës kan acuut zijn (vaker waargenomen bij kinderen of bij patiënten met verminderde immuniteit) of chronisch (typisch voor volwassenen).
Ziektestadia
In het klinische beeld van cervicale cariës worden de volgende stadia onderscheiden:
Door de diepte van de laesie wordt cervicale cariës onderscheiden:
- initieel (stadium van krijtvlek) - vanwege de anatomische kenmerken van dit gebied is cervicale cariës in dit stadium uiterst zeldzaam;
- oppervlakkig (in het glazuur);
- medium (vernietiging gaat verder dan het glazuur, dentine wordt ook aangetast);
- diep (bijna de gehele glazuur-dentinelaag wordt aangetast terwijl de integriteit van de pulpakamer behouden blijft, d.w.z. er blijft een smalle laag dentine achter die de pulpakamer tegen vernietiging beschermt).
Stadia van cervicale cariës
Symptomen
Het klinische beeld van cervicale cariës varieert afhankelijk van het stadium van de ziekte. In het stadium van de vlek verliest het glazuur in het gebied van de tandhals zijn glans en wordt het dof. Een kleine witte (kalkachtige) of gepigmenteerde vlek vormt zich op het oppervlak van de aangetaste tand, die lang zijn vorm en grootte kan behouden. Er is in dit stadium geen pijn of enig ander ongemak.
In het stadium van oppervlakkige cervicale cariës wordt het oppervlak van de vlek ruw, wat het begin aangeeft van de vernietiging van het glazuur. Pijngevoelens kunnen afwezig zijn of worden waargenomen bij het gebruik van zoete en / of koude dranken en voedingsmiddelen, de pijn als reactie op dergelijke stimuli is van korte duur en verdwijnt vrijwel onmiddellijk na het stoppen van de stimulus.
In het stadium van middelgrote cariës vormt zich een carieuze holte in de aangetaste tand. Uiterlijk kan dit onmerkbaar zijn, maar voedsel begint vast te zitten in het getroffen gebied en veroorzaakt ongemak na het eten - meestal wordt dit teken de eerste manifestatie van cervicale cariës. Pijn kan, net als in de vorige fase, afwezig zijn, maar kan een meer uitgesproken karakter krijgen en zich ook manifesteren als reactie op chemische (zoete) en thermische (koude) prikkels. Vaak gaat pijn gepaard met het poetsen van de tanden, vooral als de patiënt tijdens het poetsen zijn mond met koud water spoelt.
Meerdere cervicale cariës
Bij diepe cervicale cariës blijft er voedsel in de holte steken en kan de pijn erg intens worden. Het verschijnt nog steeds als reactie op stimuli, maar het gaat niet zo snel over als in de voorgaande stadia, en blijft enige tijd hangen nadat de stimulus niet meer werkt. Vaak treedt pijn op wanneer koude lucht wordt ingeademd.
Verwacht geen zichtbaar cosmetisch defect. De holte kan relatief ondiep zijn - vanwege de dunheid van het glazuur in dit gebied kan zelfs een onbeduidende diepte van de laesie een teken zijn van een diep stadium van cariës. Bovendien kan de holte onopgemerkt blijven vanwege de locatie op de linguale of laterale oppervlakken van de tand. Bij acute cariës is er vaak een lichte beschadiging van het glazuur, waaronder bij voorbereiding uitgebreide vernietiging van dentine wordt gevonden.
Voor cervicale cariës is circulaire spreiding kenmerkend. Het pathologische proces gaat snel over naar het middelste deel van de kruin, kan dieper onder het tandvlees gaan en de hele aangetaste tand in een cirkel bedekken.
Diagnostiek
Tijdens routinematig medisch onderzoek kan cervicale cariës zelfs in het stadium van de vlek worden gediagnosticeerd. Hiervoor is het voldoende om de mondholte te onderzoeken, te sonderen en de hygiënische toestand van de mondholte te beoordelen.
Bijkomende diagnostische methoden omvatten tandradiografie, tandradiovisiografie, transilluminatie, elektrodontodiagnostiek en thermische test. Bovendien kan vitale tandkleuring worden uitgevoerd, waarbij de patiënt wordt gevraagd de mond te spoelen met een kleurstofoplossing. Tegelijkertijd kan de kleurstof niet in het glazuur van gezonde tanden doordringen, maar in de gedemineraliseerde delen van het glazuur van de aangetaste tanden. De vorige kleuring keert enkele uren na de vitale kleuring terug naar de tanden.
Cervicale cariës wordt gediagnosticeerd door de mondholte te onderzoeken
Differentiële diagnostiek met fluorose, glazuurerosie, wigvormig defect wordt uitgevoerd. Als er op meerdere tanden cervicale cariës wordt aangetroffen, is consultatie van een endocrinoloog noodzakelijk.
Behandeling van baarmoederhalskanker
De keuze van het behandelingsregime voor cervicale cariës hangt af van het stadium van de ziekte.
In de vlekfase wordt professionele mondhygiëne uitgevoerd, evenals remineraliserende therapie, die gericht is op het normaliseren van de minerale samenstelling van het glazuur en het versterken ervan. De patiënt krijgt aanbevelingen met betrekking tot mondhygiëne, omdat bij onjuiste zorg een terugval bijna onvermijdelijk is.
Wanneer een carieuze holte wordt gevormd, omvat de behandeling van cervicale cariës een chirurgische behandeling van de carieuze holte en het vullen van de tand.
Het cervicale gebied van de tand is zeer gevoelig, daarom wordt de tand, voordat met de voorbereiding wordt begonnen, meestal verdoofd met behulp van geleiding of infiltratieanesthesie. Met behulp van een boormachine wordt de voorbereiding van een carieuze holte uitgevoerd, terwijl alle tandweefsels die door cariës zijn aangetast, worden verwijderd. Daarna wordt de tand geïsoleerd van speeksel, de holte wordt eerst behandeld met een antisepticum en vervolgens met een kleefstof voor een sterke hechting van de vulling aan de tandweefsels. In gevallen waar de bodem van de holte zich dicht bij de pulp bevindt, wordt een therapeutisch en isolerend kussen op de bodem geplaatst; in het stadium van middelste cariës is alleen een isolerend kussen voldoende.
Vervolgens wordt de tand gevuld, met behulp van vulmateriaal krijgt de kroon zijn fysiologische vorm, die wordt gecorrigeerd door slijpen en polijsten. Wanneer een carieuze holte zich op het vestibulaire oppervlak van de tand bevindt, kan de behandeling worden aangevuld met de installatie van een fineer - een keramische plaat die de tand beschermt en een hoog cosmetisch effect heeft.
Mogelijke complicaties en gevolgen
Gelanceerde cervicale cariës leidt tot de ontwikkeling van pulpitis, vervolgens parodontitis en als gevolg daarvan tandverlies. Bovendien kan cariës worden gecompliceerd door gingivitis en parodontitis.
Voorspelling
Met een tijdige en correct geselecteerde behandeling is de prognose gunstig.
Preventie van cervicale cariës
Preventie van cervicale cariës omvat:
- grondige en regelmatige mondverzorging met individueel geselecteerde producten;
- regelmatig (minimaal eens per half jaar) preventief onderzoek bij de tandarts met professionele mondhygiëne;
- tussendoortjes vermijden, vooral zonder mondhygiëne;
- gebalanceerd dieet;
- afwijzing van slechte gewoonten.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Anna Aksenova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
