Roodvonk bij kinderen
De inhoud van het artikel:
- Oorzaken en risicofactoren
- Ziektestadia
- Symptomen van roodvonk bij kinderen
- Diagnostiek
- Behandeling van roodvonk bij kinderen
- Voeding voor kinderen met roodvonk
- Traditionele methoden om roodvonk bij kinderen te behandelen
- Mogelijke gevolgen en complicaties
- Voorspelling
- Preventie van roodvonk bij kinderen
Roodvonk bij kinderen is een infectieziekte die vaak voorkomt bij kleuters, veroorzaakt door streptokokken van groep A en voortgaat met angina pectoris, koorts en de vorming van een kenmerkende uitslag met kleine puntjes op de huid en slijmvliezen.
Symptomen van roodvonk bij kinderen
De ziekte komt voor in alle landen van de wereld, maar vaker in regio's met koude of gematigde klimaten. In georganiseerde groepen is de incidentie 3-4 keer hoger dan bij kinderen die niet naar kleuterscholen en scholen gaan. Het grootste aantal gevallen van roodvonk bij kinderen wordt geregistreerd in de herfst-winter-lente.
De natuurlijke gevoeligheid van kinderen voor roodvonk is hoog. Na de overgedragen ziekte wordt een aanhoudende typespecifieke immuniteit gevormd, maar infectie van het kind met een andere serovar van de pathogene streptokok van groep A leidt tot een nieuw geval van roodvonk.
Nu is roodvonk bij kinderen in de meeste gevallen mild. Deskundigen zijn van mening dat dit te wijten is aan antibiotische therapie voor de ziekte, evenals aan een verbetering van de kwaliteit van leven en voeding van kinderen, wat bijdraagt aan een toename van hun algemene immuniteit. Er zijn veel gevallen waarin roodvonk bij kinderen wordt gediagnosticeerd nadat de acute ontsteking is afgenomen, op basis van een kenmerkende peeling van de huid. Vanwege een vroegtijdige diagnose wordt in dergelijke gevallen antibiotische therapie niet uitgevoerd, maar met goed georganiseerde zorg voor een ziek kind is het risico op het ontwikkelen van complicaties klein.
Oorzaken en risicofactoren
De veroorzaker van roodvonk is β-hemolytische streptokokken van groep A. Het behoort tot de facultatieve aerobe grampositieve bacteriën. De bron van infectie zijn bacteriedragers en zieke mensen. Het grootste gevaar in het epidemiologische plan wordt gevormd door degenen die ziek werden in de eerste dagen vanaf het begin van de ontwikkeling van een gedetailleerd ziektebeeld van de ziekte. Na drie weken verdwijnt de kans op overdracht door hen praktisch. Ongeveer 20% van de bevolking zijn asymptomatische dragers van hemolytische streptokokken. Ze kunnen de infectie over vele maanden en soms zelfs jaren verspreiden.
Infectie met roodvonk bij kinderen vindt plaats door druppeltjes in de lucht of door contact-huishouden via het aerosolmechanisme (de afgifte van de ziekteverwekker door een zieke persoon vindt plaats tijdens praten, niezen, hoesten). Zeer zelden is er een voedingsoverdracht van een infectie, die is gebaseerd op de opname van de veroorzaker van de ziekte via voedsel.
Infectie van kinderen met roodvonk vindt voornamelijk plaats door druppeltjes in de lucht of door contact met huishoudens
De toegangspoort voor β-hemolytische groep A-streptokokken is het slijmvlies van de mond- of neusholte, keelholte. Het komt uiterst zelden voor dat een infectie het lichaam binnendringt via het slijmvlies van de uitwendige geslachtsorganen of een beschadigde huid.
Op het gebied van de introductie van pathogene microben ontwikkelt zich lokale ontsteking (regionale lymfadenitis, tonsillitis). Gifstoffen die in het bloed doordringen, veroorzaken bedwelming van het lichaam van het kind (zwakte, koorts) en dragen bovendien bij aan een sterke uitzetting van de bloedcapillairen. Het is deze uitzetting van de huidcapillairen die zich klinisch manifesteert als een kleine punt-specifieke uitslag.
De penetratie van de veroorzaker van roodvonk rechtstreeks in het bloed leidt tot schade aan het gehoorsysteem, slaapbeen, meninges, lymfeklieren, waardoor purulent-necrotische processen in deze organen ontstaan.
Na verloop van tijd ontwikkelen patiënten een immuunrespons op de werking van scharlaken toxine, wat leidt tot een afname van ontstekingen, tekenen van intoxicatie en het verdwijnen van huiduitslag.
Ziektestadia
In het klinische beloop van roodvonk bij kinderen zijn er verschillende stadia:
- Incubatietijd. De duur is van 1 tot 12 dagen, maar meestal 2-7 dagen. Gedurende deze periode zijn er geen symptomen van roodvonk bij kinderen, ze voelen zich gezond, maar op dit moment vermenigvuldigt de ziekteverwekker zich in het lichaam.
- De periode van uitgebreide manifestaties. Het duurt 5 tot 10 dagen en manifesteert zich door de ontwikkeling van klinische syndromen die kenmerkend zijn voor roodvonk.
- De herstelperiode (herstel). Gaat 10 tot 15 dagen mee. Alle tekenen van roodvonk bij kinderen verdwijnen aan het einde ervan.
Symptomen van roodvonk bij kinderen
Roodvonk bij kinderen ontwikkelt zich in typische gevallen acuut. Het klinische beeld van de ziekte wordt vertegenwoordigd door verschillende syndromen:
- Intoxicatiesyndroom. De lichaamstemperatuur van het kind stijgt, hoofdpijn en spierpijn treden op en de eetlust neemt af. Misselijkheid en soms braken zijn mogelijk.
- Scharlaken hart. Gekenmerkt door het verschijnen van een systolisch geruis aan de top, de ontwikkeling van ademhalingsaritmieën, doofheid van hartgeluiden.
- Uitslag. Het verschijnt tijdens de eerste twee dagen vanaf het begin van het stadium van gevorderde klinische manifestaties en is een klein puntig rood exantheem dat zich ontwikkelt op een hyperemische (rode) huid. De uitslag is voornamelijk gelokaliseerd in de natuurlijke plooien van de huid, in de lagere delen van de voorste buikwand, het binnenoppervlak van de benen en het flexoroppervlak van de armen. Op het eerste gezicht bedekt de uitslag de nasolabiale driehoek niet, en het lijkt bleek - dit fenomeen wordt het symptoom van Filatov genoemd. Bij roodvonk hebben kinderen soms petechiale en miliaire huiduitslag. Na 3-7 dagen verdwijnt de uitslag zonder een spoor achter te laten. De uitslag resulteert in schilfering van de huid, het meest uitgesproken op de toppen van de tenen en handen. Deze peeling duurt 2-3 weken en dient als basis voor een retrospectieve diagnose van de ziekte.
- Keelpijn syndroom. Bij kinderen gaat roodvonk gepaard met de ontwikkeling van een ontsteking van de amandelen van verschillende ernst (van catarrale tot etterende). Maar meestal ontwikkelen patiënten lacunaire of folliculaire tonsillitis, die niet alleen wordt gekenmerkt door het verslaan van de amandelen, maar ook door een toename van regionale lymfeklieren, de aanwezigheid van een duidelijk beperkte hyperemie van het zachte gehemelte.
Roodvonk bij kinderen ontwikkelt zich meestal acuut, met een stijging van de lichaamstemperatuur
Een kenmerkend teken van roodvonk bij kinderen is het symptoom van een frambozentong. In de eerste 2-3 dagen vanaf het begin van de ziekte is de tong bedekt met een dikke witte bloei. Daarna klaart het spontaan op en krijgt het een felrode kleur met goed zichtbare vergrote smaakpapillen.
Het is uiterst zeldzaam bij kinderen dat extrabuccale roodvonk (brandwond, wond) wordt waargenomen. Bij deze vorm van de ziekte komt de ziekteverwekker het lichaam binnen door beschadiging van de huid. In dit geval is er geen keelpijnsyndroom in het klinische beeld van de ziekte. De diagnose van extrabuccale roodvonk wordt gesteld op basis van de uitsluiting van andere ontstekingsprocessen die de waargenomen necrotische veranderingen kunnen veroorzaken.
Diagnostiek
Diagnose van roodvonk bij kinderen is meestal niet moeilijk. Door een interview en een grondig lichamelijk onderzoek van het kind kan de arts de juiste diagnose stellen op basis van een uitgesproken specifiek ziektebeeld van de ziekte, waarbij ook rekening wordt gehouden met de epidemische situatie.
Momenteel is het uiterst zeldzaam om microbiologische diagnostiek van roodvonk uit te voeren, die bestaat uit het isoleren van de ziekteverwekker door afscheidingen uit de slijmvliezen van de keelholte te zaaien. Dit komt door het feit dat streptokokken zeer wijdverbreid zijn vertegenwoordigd in de microflora van het mondslijmvlies en daarom is deze methode niet rationeel.
Een specifieke snelle test voor roodvonk is de coagglutinatiereactie (RCA), waarmee de antigenen van groep A β-hemolytische streptokokken kunnen worden geïsoleerd in de secreties van de patiënt en als onderdeel van circulerende immuuncomplexen.
Bij het uitvoeren van een algemene bloedtest worden algemene veranderingen onthuld die kenmerkend zijn voor de meeste bacteriële infecties (een toename van het aantal leukocyten, een verschuiving van de leukocytenformule naar links, een versnelling van ESR).
Om de toestand van de organen van het urinewegstelsel te beoordelen, worden een algemene urinetest, de Nechiporenko-test, de Zimnitsky-test en een echografisch onderzoek van de nieren getoond.
Bij roodvonk bij kinderen laat een bloedtest veranderingen zien die kenmerkend zijn voor de aanwezigheid van een infectie
Als een kind symptomen van otitis media heeft, wordt hij geraadpleegd door een otolaryngoloog met een otoscopie.
Het verschijnen van tekenen die wijzen op een streptokokkenlaesie van de hartspier is de basis voor het uitvoeren van EchoCG, ECG en het raadplegen van de patiënt met een cardioloog.
Roodvonk bij kinderen vereist een differentiële diagnose met tonsillitis, pseudotuberculose (yersiniosis), stafylokokkeninfectie.
Behandeling van roodvonk bij kinderen
Behandeling voor roodvonk bij kinderen wordt meestal thuis gedaan. De noodzaak van ziekenhuisopname ontstaat alleen bij een extreem ernstig verloop van de ziekte of de ontwikkeling van complicaties.
Zieke kinderen krijgen strikte bedrust voorgeschreven, die zou moeten duren tot de acute periode van de ziekte afneemt (7-10 dagen).
Etiotropische behandeling van roodvonk bij kinderen wordt uitgevoerd met antibiotica van de penicillinegroep, die worden voorgeschreven in de vorm van tabletten of injecties. De dosering, gebruiksfrequentie en duur van de behandeling worden in elk geval bepaald door de behandelende arts, waarbij rekening wordt gehouden met een aantal factoren (ernst van de ziekte, leeftijd van het kind, aanwezigheid van bijkomende pathologie). Als kinderen contra-indicaties hebben voor het gebruik van penicilline-antibiotica (allergische reactie), worden cefalosporines, macroliden of lincosamiden van de eerste generatie de voorkeursgeneesmiddelen.
Een goed therapeutisch effect wordt geboden door het gecombineerde gebruik van antibiotica en antitoxisch serum.
Bij roodvonk krijgen kinderen antibiotica van de penicillinegroep voorgeschreven
In het geval van een ernstig intoxicatiesyndroom wordt ontgiftingstherapie uitgevoerd, inclusief de benoeming van intraveneuze infusies van glucose- en elektrolytoplossingen, vitaminetherapie.
Als het nodig is om de hartactiviteit te behouden, wordt het zieke kind de introductie van kamfer, efedrine, voorgeschreven.
Lokale behandeling van roodvonk bij kinderen bestaat uit regelmatig gorgelen met antiseptische oplossingen (meestal wordt Furacilin-oplossing gebruikt) of kruideninfusies (calendula, eucalyptus, kamille).
Voeding voor kinderen met roodvonk
Eerder werd aangenomen dat kinderen tijdens roodvonk moeten voldoen aan een speciaal dieet (eiwitarm of melkplant), omdat ze de allergie van het lichaam verminderen, waardoor het risico op complicaties van het myocardium en de nieren wordt verminderd. De resultaten van het uitgevoerde onderzoek bevestigden de effectiviteit van deze aanpak echter niet. Momenteel is de organisatie van de voeding voor kinderen met roodvonk herzien. Volgens moderne voedingsdeskundigen en specialisten in infectieziekten moet het dieet van een ziek kind gebaseerd zijn op de ernst van intoxicatie en pijnsyndromen.
Tijdens de koortsperiode moet u veel drinken, het kunnen verschillende dranken zijn die op kamertemperatuur zijn opgewarmd:
- melk en gefermenteerde melkdranken (drinkyoghurt, kefir, yoghurt, enz.);
- zoete thee met citroen;
- bessenvruchtendranken;
- rozenbottelinfusie;
- compotes;
- afkooksels van gedroogd fruit;
- gelei;
- gekookt of stilstaand mineraalwater.
Als het kind weigert te eten, moet u niet aandringen op eten in de eerste 1-2 dagen van de ziekte, het volstaat om overvloedig te drinken. Daarna moet het dieet geleidelijk worden uitgebreid, met lichte soepen en fruitpuree.
In de acute periode krijgt het kind een overvloedige en gezonde drank.
Roodvonk bij kinderen gaat bijna altijd gepaard met de ontwikkeling van angina, die wordt gekenmerkt door een intense keelpijn, waardoor het moeilijk is om te eten. Om het doorslikken te vergemakkelijken, moet voedsel daarom in vloeibare of halfvloeibare vorm worden geserveerd. Het moet warm zijn en niet irriterend voor de slijmvliezen. Koolzuurhoudende dranken, honing, geconcentreerde sappen, marinades, kruiden, sauzen, zure, pittige en zoute voedingsmiddelen zijn uitgesloten van het dieet. Het menu moet gebaseerd zijn op de volgende producten:
- gekookte melk (slijmerige) pap;
- gepureerde groentesoepen, gekookt in slap vlees, kip of groentebouillon;
- gehaktgerechten (stoomkoteletten, gehaktballen, gehaktballen, gehaktballen);
- gestoomde, gekookte of gestoofde vis, gevogelte gerechten;
- vers en gestoofd fruit (uitgezonderd zure vruchten) in de vorm van aardappelpuree;
- groentegerechten;
- zuivelproducten en gefermenteerde melkproducten.
Nadat de acute symptomen van roodvonk zijn verdwenen, worden kinderen geleidelijk overgeschakeld op hun gebruikelijke dieet.
Traditionele methoden om roodvonk bij kinderen te behandelen
De belangrijkste behandeling van roodvonk bij kinderen is antibiotische therapie, die moet worden voorgeschreven en gecontroleerd door de behandelende arts. Een te vroeg optreden in ernstige gevallen kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties zoals myocarditis of nefritis. Om de toestand van het kind te verlichten en het herstel te versnellen, kan in overleg met de arts antibiotische therapie voor roodvonk worden aangevuld met alternatieve behandelingsmethoden.
Tijdens een koortsperiode moet het kind thee met frambozen of kersen krijgen (als er geen allergie is). Deze bessen bevatten salicylzuur, dat antipyretische, ontstekingsremmende en milde pijnstillende effecten heeft.
Voor gorgelen wordt het aanbevolen om afkooksels van medicinale kruiden te gebruiken die een antiseptisch en ontstekingsremmend effect hebben, bijvoorbeeld kamille, calendula of eucalyptusbladeren.
Als aanvullende behandeling voor roodvonk is het nuttig voor kinderen om te gorgelen met kamille of calendula
Mogelijke gevolgen en complicaties
Complicaties van roodvonk zijn vroeg en laat. Vroege complicaties worden geassocieerd met het binnendringen van de veroorzaker van de ziekte in de bloedbaan en de introductie ervan in de interne organen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van etterende ontstekingsprocessen daarin, en sommige kunnen levensbedreigend worden. Dergelijke complicaties omvatten mastoïditis, middenoorontsteking, sinusitis, lymfadenitis.
De ontwikkeling van late complicaties van roodvonk bij kinderen wordt in verband gebracht met infectieuze en allergische mechanismen. Deze omvatten auto-immuun nefritis, artritis, carditis.
Voorspelling
Het gebruik van antibiotica in de vroege stadia van de ziekte kan streptokokkeninfecties met succes behandelen en het risico op complicaties minimaliseren. Daarom is de prognose voor roodvonk bij kinderen in de meeste gevallen gunstig. Een ziekte die in milde vorm is overgedragen, waarbij geen antibioticatherapie is uitgevoerd, heeft ook een gunstige uitkomst en leidt doorgaans niet tot negatieve gevolgen.
Complicaties van roodvonk zijn zeldzaam en komen vooral voor wanneer een kind een toxisch-septische vorm van de ziekte ontwikkelt.
Herhaalde gevallen van de ziekte worden waargenomen bij 2-3% van de kinderen.
Preventie van roodvonk bij kinderen
Preventie van roodvonk bij kinderen omvat de volgende activiteiten:
- zieke kinderen jonger dan 9 jaar mogen gedurende 22 dagen vanaf het begin van de ziekte (ouder dan 9 jaar - binnen 10 dagen) niet in georganiseerde kindergroepen;
- bij het registreren van gevallen van de ziekte op de kleuterschool of basisschool, wordt quarantaine opgelegd voor 7 dagen;
- als een kind thuis wordt behandeld voor roodvonk, mogen kinderen die met hem in contact komen, gedurende 17 dagen niet in kindergroepen.
Er is geen vaccin tegen roodvonk. Het ontbreken van een dergelijk vaccin is te wijten aan verschillende factoren:
- bij de meeste kinderen is roodvonk mild;
- de ziekte gaat gepaard met een zeer laag sterftecijfer (gewone griep is vaker dodelijk dan roodvonk);
- met de tijdige start van antibioticatherapie is het risico op complicaties minimaal.
Wanneer een kind in sommige gevallen in contact komt met een patiënt met roodvonk om infectie te voorkomen, kan hem de introductie van bicilline, een langwerkend penicilline-antibioticum, worden voorgeschreven. Bicilline laat niet toe dat de bèta-hemolytische streptokok van groep A die het lichaam van de baby is binnengedrongen, zich vermenigvuldigt en daardoor de ontwikkeling van roodvonk voorkomt.
Bicilline-profylaxe van roodvonk is geen verplichte maatregel, de noodzaak ervan wordt bepaald door de arts. In de regel wordt het voorgeschreven aan jonge kinderen met een hoge initiële allergie van het lichaam, omdat hun roodvonk waarschijnlijk wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van auto-immuunpathologieën.
YouTube-video met betrekking tot het artikel:
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
