Verapamil - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Verapamil

Verapamil: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Verapamil

ATX-code: C08DA01

Werkzame stof: verapamil (verapamil)

Producent: JSC "Biosintez", Obolenskoe, STI-MED-SORB, Irbitskiy Khimfarmzavod, AVVA-RUS (Rusland), Hemofarm concern A. D. (Joegoslavië), Pharbita (Nederland), BASF Generics (Duitsland), JSC "Alkaloid" (Republiek Macedonië)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 16-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 30 roebel.

Kopen

Verapamil is een medicijn met anti-aritmische, anti-angineuze en antihypertensieve effecten.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Verapamil is verkrijgbaar in de volgende toedieningsvormen:

• Filmomhulde tabletten (10 stuks in blisters, 1 of 5 blisters in een kartonnen doos);
• Oplossing voor intraveneuze toediening: kleurloos, transparant (in kleurloze glazen ampullen van 2 ml, 5 ampullen in blisterverpakkingen, 2 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos).

De samenstelling van 1 tablet bevat:

• Werkzaam bestanddeel: verapamilhydrochloride - 40 of 80 mg;
• Hulpcomponenten: dibasisch calciumfosfaat, zetmeel, butylhydroxyanisol, gezuiverde talk, magnesiumstearaat, gelatine, methylparaben, hydroxypropylmethylcellulose, titaandioxide, indigokarmijn.

De samenstelling van 1 ampul injectie-oplossing omvat:

• Werkzaam bestanddeel: verapamil hydrochloride - 5 mg;
• Hulpcomponenten: natriumchloride - 17 mg, natriumhydroxide - 16,8 mg, citroenzuurmonohydraat - 42 mg, geconcentreerd zoutzuur - 0,0054 ml, water voor injectie - tot 2 ml.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Verapamil is een medicijn met anti-aritmische, antihypertensieve en anti-angineuze effecten. Het is een blokker van langzame calciumkanalen. Het voorkomt het transmembraan binnendringen van calciumionen (en mogelijk natriumionen) in de gladde spiercellen van het myocardium en de bloedvaten, evenals in de cellen van het myocardgeleidingssysteem. Het anti-aritmische effect van verapamil is waarschijnlijk te wijten aan de blokkering van de langzame kanalen van het hartgeleidingssysteem. De elektrische activiteit van de sinoatriale en atrioventriculaire knoop wordt beïnvloed door het binnendringen van calcium in de cellen via langzame kanalen. Verapamil remt de calciuminname, vertraagt de atrioventriculaire geleiding, wat leidt tot een toename van de effectieve refractaire periode in de AV-knoop, afhankelijk van de hartslag. Bij patiënten met atriale flutter en / of atriale fibrillatie veroorzaakt dit effect een verlaging van de ventriculaire frequentie. Verapamil voorkomt het opnieuw binnendringen van excitatie in de AV-knoop en helpt het juiste sinusritme te herstellen bij patiënten die lijden aan paroxismale supraventriculaire tachycardie, waaronder het Wolf-Parkinson-White-syndroom.

De ontvangst van Verapamil heeft geen invloed op de geleiding van de impuls langs aanvullende paden en leidt ook niet tot een verandering in het normale actiepotentiaal van de atria of het tijdstip van intraventriculaire geleiding. In dit geval helpt het medicijn om de amplitude, snelheid van depolarisatie en impulsgeleiding in de veranderde atriale vezels te verminderen. Verapamil veroorzaakt geen spasmen van perifere slagaders, verandert de totale calciumconcentratie in het bloedserum niet. Het actieve ingrediënt helpt de afterload en de contractiliteit van het myocard te verminderen. Het negatieve inotrope effect van verapamil bij de meeste patiënten (inclusief die met organische laesies van het hart) wordt gecompenseerd door een afname van de afterload. Meestal verlaagt dit de hartindex niet,bij ernstig of matig chronisch hartfalen (met een pulmonale arteriële wiggedruk van meer dan 20 mm Hg en een linkerventrikelejectiefractie tot 35%) is er echter een waarschijnlijkheid van acute decompensatie van chronisch hartfalen. Als resultaat van de intraveneuze bolus-toediening treedt het maximale therapeutische effect van verapamil op na 3-5 minuten. Bij intraveneuze toediening van Verapamil in een standaard therapeutische dosis (5-10 mg) wordt een voorbijgaande, meestal asymptomatische, verlaging van de normale bloeddruk, systemische vasculaire weerstand en contractiliteit waargenomen. Er was een lichte stijging van de vuldruk van de linker hartkamer. Als resultaat van intraveneuze bolus toediening treedt het maximale therapeutische effect van verapamil op na 3-5 minuten. Bij intraveneuze toediening van Verapamil in een standaard therapeutische dosis (5-10 mg) wordt een voorbijgaande, meestal asymptomatische, verlaging van de normale bloeddruk, systemische vasculaire weerstand en contractiliteit waargenomen. Er was een lichte stijging van de vuldruk van de linker hartkamer. Als resultaat van intraveneuze bolus toediening treedt het maximale therapeutische effect van verapamil op na 3-5 minuten. Bij intraveneuze toediening van Verapamil in een standaard therapeutische dosis (5-10 mg) wordt een voorbijgaande, meestal asymptomatische, verlaging van de normale bloeddruk, systemische vasculaire weerstand en contractiliteit waargenomen. Er was een lichte stijging van de vuldruk van de linker hartkamer. Er was een lichte stijging van de vuldruk van de linker hartkamer. Er was een lichte stijging van de vuldruk van de linker hartkamer.

Farmacokinetiek

Bij orale inname:

• absorptie: ongeveer 90-92% van het geneesmiddel wordt geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De biologische beschikbaarheid van verapamil is laag (ongeveer 20%), wat wordt verklaard door het effect van de eerste passage door de lever. Het gehalte aan bloedplasma neemt geleidelijk toe. De maximale plasmaconcentratie is 81,34 ng / ml. De gemiddelde tijd om de maximale concentratie te bereiken is 4,75 uur Een dag na inname van het medicijn worden voldoende hoge therapeutische concentraties (51,6 ng / ml) in het bloedplasma aangetroffen. De verbinding met plasma-eiwitten is ongeveer 90%;
• distributie: bij inname van een enkele dosis is de halfwaardetijd 2,8 tot 7,4 uur en bij herhaalde toediening van het geneesmiddel 4,5 tot 12 uur Bij oudere patiënten neemt de halfwaardetijd toe. Verapamil passeert de bloed-hersenbarrière en de placenta, wordt uitgescheiden in de moedermelk;
• metabolisme: gemetaboliseerd in de lever (first pass-effect). Er zijn 12 metabolieten van verapamil geregistreerd, waarvan de belangrijkste het farmacologisch actieve norverapamil is. Andere metabolieten zijn meestal inactief;
• uitscheiding: ongeveer 70% van de aanvaarde dosis Verapamil wordt uitgescheiden in de urine en ongeveer 16% of meer in de ontlasting gedurende 5 dagen na orale toediening van het geneesmiddel. In ongewijzigde vorm wordt 3-4% uit het lichaam uitgescheiden.

Bij intraveneuze toediening:

• distributie: verapamil wordt goed gedistribueerd in lichaamsweefsels. Bij gezonde vrijwilligers is het distributievolume 1,6 tot 1,8 l / kg. Ongeveer 90% bindt zich aan plasma-eiwitten;
• metabolisme: in de loop van metabole onderzoeken in vitro werd aangetoond dat verapamil wordt gemetaboliseerd door iso-enzymen CYP1A2, CYP3A4, CYP2C8, CYP2C18 en CYP2C9 van de cytochroom P _450- familie. Bij orale inname door gezonde vrijwilligers werd verapamil uitgebreid gemetaboliseerd in de lever om 12 metabolieten te vormen, waarvan de meeste in sporenhoeveelheden aanwezig waren. De belangrijkste metabolieten zijn onder meer vormen van O- en N-gedealkyleerde derivaten van verapamil. Tijdens onderzoeken bij honden werd onthuld dat alleen norverapamil een farmacologisch actieve metaboliet is (ongeveer 20% vergeleken met de moederverbinding). Verapamil passeert de bloed-hersenbarrière en de placenta, in kleine hoeveelheden wordt het uitgescheiden in de moedermelk;
• eliminatie: de curve van veranderingen in het gehalte aan verapamil in het bloed heeft een bi-exponentieel karakter met een snelle vroege distributiefase (halfwaardetijd - ongeveer 4 minuten), evenals een langzamere terminale eliminatiefase (halfwaardetijd - van 2 tot 5 uur). Binnen 24 uur wordt ongeveer 50% van de dosis van het medicijn uitgescheiden door de nieren, binnen 5 dagen - 70%. Ongeveer 16% van de dosis verapamil wordt via de darmen uitgescheiden. In ongewijzigde vorm wordt 3-4% verapamil uit het lichaam uitgescheiden. De totale klaring van verapamil komt ongeveer overeen met de hepatische bloedstroom - ongeveer 1 l / u / kg (bereik van 0,7 tot 1,3 l / u / kg).

In het geval van een verminderde nierfunctie veranderen de farmacokinetische parameters van verapamil niet, wat werd geregistreerd tijdens onderzoeken bij twee groepen patiënten: zonder verminderde nierfunctie en met nierfalen in de terminale fase. Norrapamil en verapamil worden niet uitgescheiden door hemodialyse.

De leeftijdsindex kan de farmacokinetische parameters van verapamil veranderen bij gebruik bij patiënten met arteriële hypertensie. Bij oudere patiënten kan de halfwaardetijd toenemen. De relatie tussen leeftijd en het antihypertensieve effect van het medicijn is niet vastgesteld.

Gebruiksaanwijzingen

Pillen

• Hartritmestoornissen, waaronder paroxismale supraventriculaire tachycardie, atriumfibrilleren en flutter (tachyaritmische variant), supraventriculaire extrasystole - voor behandeling en preventie;
• Instabiele angina (angina in rust), chronische stabiele angina (angina pectoris bij inspanning), vasospastische angina (variant angina, Prinzmetal angina) - voor behandeling en preventie;
• Arteriële hypertensie - voor behandeling.

Injectie-oplossing

Verapamil in de vorm van een injectie-oplossing wordt gebruikt om aanvallen van supraventriculaire paroxysmale tachycardie, atriale extrasystole, paroxysma's van atriale flutter en atriale fibrillatie te verlichten.

Contra-indicaties

Absoluut:

• Chronisch hartfalen stadium IIB-III;
• Morgagni-Adams-Stokes-syndroom;
• Sinoatriale blokkade;
• Sick sinus syndroom;
• Cardiogene shock (anders dan veroorzaakt door aritmie) (voor pillen);
• Ernstige bradycardie (voor tabletten);
• Wolff-Parkinson-White-syndroom (voor pillen);
• Acuut hartfalen (voor pillen);
• Atrioventriculair blok II en III graad (behalve voor patiënten met een kunstmatige pacemaker) (voor tablets);
• Arteriële hypotensie (voor injectie-oplossing);
• Acuut myocardinfarct (voor injectie-oplossing);
• Aortastenose (voor injecteerbare oplossing);
• Digitalis-intoxicatie (voor injectie-oplossing);
• Ventriculaire tachycardie (voor injectie-oplossing);
• Syndroom van Laun-Ganong-Levin of Wolff-Parkinson-White-syndroom in combinatie met atriumfladderen of atriumfibrilleren (uitgezonderd patiënten met een pacemaker) (voor injecteerbare oplossing);
• Porfyrie (voor injectie-oplossing);
• Gelijktijdige therapie met intraveneuze toediening van bètablokkers;
• Leeftijd onder de 18;
• Zwangerschap en borstvoeding (voor injectie-oplossing);
• Overgevoeligheid voor medicijncomponenten.

Relatief (Verapamil moet met voorzichtigheid worden gebruikt in de aanwezigheid van de volgende aandoeningen / ziekten):

• 1e graads atrioventriculair blok;
• Bradycardie;
• Ernstige functionele aandoeningen van de nieren en lever;
• Arteriële hypotensie met systolische druk lager dan 100 mm Hg. (voor tablets);
• Chronisch hartfalen van I en II graden (voor tabletten) en I en IIA graden (voor injectie-oplossing);
• Gelijktijdige ontvangst met bètablokkers (voor injectie-oplossing);
• Myocardinfarct met linkerventrikelfalen (voor injecteerbare oplossing);
• Oudere leeftijd (voor injectie-oplossing).

Instructies voor het gebruik van Verapamil: methode en dosering

Pillen

Verapamil wordt oraal ingenomen met een kleine hoeveelheid water, bij voorkeur tijdens of na de maaltijd.

De arts stelt het doseringsschema en de duur van de therapie individueel in, afhankelijk van de toestand van de patiënt, de ernst en kenmerken van het beloop van de ziekte, evenals de effectiviteit van het medicijn.

De initiële enkelvoudige dosis voor volwassenen voor de behandeling van arteriële hypertensie en voor de preventie van angina-aanvallen, aritmieën is 40-80 mg, de toedieningsfrequentie is 3-4 keer per dag. Een enkele dosis wordt, indien nodig, verhoogd tot 120-160 mg (maximaal - 480 mg per dag).

Bij uitgesproken functionele stoornissen van de lever, is het raadzaam om de therapie te starten met de laagste doses (maximaal - 120 mg per dag).

Injectie-oplossing

Verapamil moet intraveneus, langzaam, gedurende ten minste 2 minuten worden toegediend, waarbij het elektrocardiogram, de hartslag en de bloeddruk continu worden gecontroleerd. Bij oudere patiënten moet de toediening van de oplossing gedurende ten minste 3 minuten worden uitgevoerd om het risico op het ontwikkelen van ongewenste acties te verminderen.

Bij het stoppen van paroxismale hartritmestoornissen, wordt Verapamil intraveneus geïnjecteerd in een stroom van 2-4 ml van een 0,25% oplossing (5-10 mg), waarbij het elektrocardiogram en de bloeddruk worden gecontroleerd. Als er geen effect is, is het mogelijk om dezelfde dosis van het medicijn na 30 minuten opnieuw in te voeren. Gebruik 100-150 ml 0,9% natriumchloride-oplossing om 2 ml 0,25% verapamil-oplossing te verdunnen.

Bijwerkingen

Pillen

• Centraal zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid; in zeldzame gevallen - lethargie, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, verhoogde vermoeidheid;
• Spijsverteringsstelsel: braken, misselijkheid, obstipatie; in sommige gevallen - een voorbijgaande toename van de activiteit van levertransaminasen in het bloedplasma;
• Cardiovasculair systeem: blozen in het gezicht, AV-blokkade, ernstige bradycardie, arteriële hypotensie, het optreden van symptomen van hartfalen (bij gebruik van hoge doses van het geneesmiddel, vooral bij gepredisponeerde patiënten);
• Allergische reacties: jeuk, huiduitslag;
• Anderen: perifeer oedeem.

Injectie-oplossing

• Spijsverteringsstelsel: misselijkheid, verhoogde activiteit van levertransaminasen en alkalische fosfatase;
• Centraal zenuwstelsel: verhoogde vermoeidheid, angst, hoofdpijn, duizeligheid, flauwvallen, extrapiramidale stoornissen, lethargie, asthenie, depressie, slaperigheid;
• Cardiovasculair systeem: ernstige bradycardie (minstens 50 slagen per minuut), een duidelijke daling van de bloeddruk, verergering of ontwikkeling van hartfalen, tachycardie; mogelijk - de ontwikkeling van angina pectoris, tot myocardinfarct (vooral bij patiënten met ernstige obstructieve coronaire hartziekte), aritmieën (inclusief flutter en fibrillatie van de ventrikels); met de snelle introductie van de oplossing - asystolie, atrioventriculair blok van de III-graad, ineenstorting;
• Allergische reacties: blozen in het gezicht, huiduitslag, pruritus, exsudatief erythema multiforme (inclusief Stevens-Johnson-syndroom);
• Andere: longoedeem, voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen tegen een achtergrond van maximale concentratie, asymptomatische trombocytopenie, perifeer oedeem (inclusief zwelling van enkels, benen en voeten).

Overdosering

Symptomen: ernstige verlaging van de bloeddruk (soms tot een niveau dat niet kan worden gemeten), bewustzijnsverlies, shock, ontsnappend ritme, atrioventriculair blok van I- of II-graad (Wenckebach-perioden met of zonder slipritme worden vaak waargenomen), volledig atrioventriculair blok, vergezeld van volledig atrioventriculair dissociatie, hartstilstand, arrestatie van de sinusknoop, sinusbradycardie, hartfalen, sinoatriaal blok, asystolie.

In het geval van vroege detectie (er moet rekening mee worden gehouden dat bij orale inname de afgifte en absorptie van verapamil in de darm binnen 2 dagen plaatsvindt), wordt maagspoeling voorgeschreven als er niet meer dan 12 uur zijn verstreken sinds de toediening. Bij verminderde beweeglijkheid van het maagdarmkanaal (bij afwezigheid van darmgeluiden) kan deze maatregel in latere perioden worden uitgevoerd.

De behandeling is symptomatisch en hangt af van het klinische beeld van de overdosis.

Calcium is een specifiek tegengif. Voor de behandeling van overdosering wordt een oplossing van calciumgluconaat 10% (10-30 ml) intraveneus of langzaam als druppelinfuus toegediend. Indien nodig kan de procedure worden herhaald.

Bij sinusbradycardie zijn atrioventriculair blok II en III graad, hartstilstand, isoprenaline, atropine, orciprenaline of hartstimulatie geïndiceerd.

Bij arteriële hypotensie worden noradrenaline (norepinefrine), dobutamine en dopamine voorgeschreven. Hemodialyse is niet effectief.

speciale instructies

Tijdens de therapie is het noodzakelijk om de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, het niveau van elektrolyten en glucose in het bloed, de hoeveelheid uitgescheiden urine en het volume van circulerend bloed te controleren.

Bij intraveneuze toediening van Verapamil is het mogelijk om het PQ-interval te verlengen bij een plasmaconcentratie van meer dan 30 mg / ml.

Het wordt niet aanbevolen om de therapie plotseling te stoppen.

Verapamil moet met voorzichtigheid worden gebruikt door automobilisten en mensen wier beroep gepaard gaat met verhoogde concentratie van aandacht (vanwege een afname van de reactiesnelheid).

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Volgens de instructies is Verapamil gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Er zijn geen gegevens over het gebruik van het medicijn bij zwangere vrouwen.

In dierstudies is geen direct of indirect toxisch effect op het voortplantingssysteem vastgesteld. Aangezien de resultaten van dierstudies de respons op medicamenteuze behandeling bij mensen niet betrouwbaar voorspellen, kan Verapamil tijdens de zwangerschap alleen worden gebruikt in gevallen waarin het potentiële voordeel voor de moeder groter is dan het verwachte risico voor het kind.

Het medicijn wordt gekenmerkt door penetratie door de placentabarrière, het wordt ook aangetroffen in het bloed van de navelstrengader tijdens de bevalling.

Verapamil en metabolieten worden uitgescheiden in de moedermelk. Volgens de beperkte beschikbare gegevens is de dosis Verapamil die een zuigeling met borstvoeding krijgt vrij laag (van 0,1 tot 1% van de hoeveelheid die de moeder van Verapamil inneemt). Aangezien de kans op complicaties voor zuigelingen niet kan worden uitgesloten, mag het medicijn tijdens de borstvoeding alleen worden gebruikt in gevallen waarin het potentiële voordeel voor de moeder groter is dan het verwachte risico voor het kind.

Gebruik in de kindertijd

Het is verboden om Verapamil te gebruiken om patiënten onder de 18 jaar te behandelen.

Met verminderde nierfunctie

Bij ernstig nierfalen moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt, waarbij een lagere startdosering wordt voorgeschreven.

Voor schendingen van de leverfunctie

In geval van een verminderde leverfunctie en ernstig leverfalen, moet het medicijn met voorzichtigheid worden gebruikt en moet een lagere startdosis worden voorgeschreven.

Gebruik bij ouderen

Bij de behandeling van oudere patiënten wordt een lagere aanvangsdosis aanbevolen.

Geneesmiddelinteracties

Bij gelijktijdig gebruik van Verapamil met bepaalde geneesmiddelen kunnen de volgende effecten optreden:

• Anti-aritmica, bètablokkers en inhalatie-anesthetica: verhoogd cardiotoxisch effect (het risico op het ontwikkelen van een atrioventriculair blok, een sterke daling van de hartslag, de ontwikkeling van hartfalen, een sterke daling van de bloeddruk neemt toe);
• Antihypertensiva en diuretica: versterking van het hypotensieve effect van Verapamil;
• Digoxine: een verhoging van de concentratie van digoxine in het bloedplasma (om de optimale dosering van het geneesmiddel te bepalen en intoxicatie te voorkomen, moet het niveau ervan in het bloedplasma worden gecontroleerd);
• Cimetidine en ranitidine: een verhoging van de concentratie van verapamil in bloedplasma;
• Theofylline, prazosine, cyclosporine: een verhoging van hun concentratie in bloedplasma;
• Spierverslappers: versterking van de spierverslappende werking;
• Rifampicine, fenobarbital: een afname van de concentratie van Verapamil in bloedplasma en een verzwakking van de werking ervan;
• Acetylsalicylzuur: een verhoogde kans op bloedingen;
• Kinidine: een toename van de concentratie van kinidine in het bloedplasma, een toename van het risico op een verlaging van de bloeddruk, bij hypertrofische cardiomyopathie - de ontwikkeling van ernstige arteriële hypotensie;
• Carbamazepine, lithium: verhoogd risico op neurotoxische effecten.

Analogen

Verapamil-analogen zijn: Isoptin, Isoptin SR 240, Kaveril, Finoptin, Lekoptin, Gallopamil, Verapamil Sopharma, Verapamil-Eskom, Nifedipine, Nifedipine Retard, Amlodipine, Nicardipine, Riodipine, Nimodipine.

Voorwaarden voor opslag

Bewaar op een donkere, droge plaats buiten het bereik van kinderen bij temperaturen tot 25 ° C.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Verapamil

Recensies van Verapamil geven aan dat het medicijn een effectief middel is voor de behandeling van aritmieën, tachycardie, arteriële hypertensie, stabiele inspanningsangina.

Tijdens de zwangerschap wordt Verapamil gebruikt om tachycardie en hartritmestoornissen te behandelen en om de tonus van de baarmoeder te verminderen. Beoordelingen over de effectiviteit van het medicijn in deze periode zijn dubbelzinnig.

Veel gebruikers merken een dergelijk voordeel van Verapamil op als de lage kosten. De meest voorkomende bijwerkingen zijn constipatie, blozen en bradycardie.

Prijs voor Verapamil in apotheken

De geschatte prijs voor Verapamil is: 30 tabletten van 80 mg - 70 roebel, 50 tabletten van 40 mg - 40 roebel, 10 ampullen met 2 ml oplossing voor intraveneuze toediening van 0,25% - 50 roebel.

Verapamil: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Verapamil 40 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. RUB 30 Kopen

Verapamil 40 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. RUB 31 Kopen

Verapamil 80 mg filmomhulde tabletten 20 stuks. 38 WRIJVEN Kopen

Verapamil 40 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. RUB 40 Kopen

Verapamil 80 mg filmomhulde tabletten 30 stuks. RUB 46 Kopen

Verapamil tabletten p.p. 40 mg 30 stuks RUB 48 Kopen

Verapamil-tabletten p / o 80 mg 30 stuks. RUB 61 Kopen

Verapamil 80 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. 74 WRIJVEN Kopen

Verapamil 80 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. 79 WRIJVEN Kopen

Verapamil 240 mg omhulde tabletten 20 stuks. 111 WRIJVEN Kopen

Verapamil tabletten p.p. retard 240 mg 20 stuks. 142 WRIJVEN Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!