Galantamine - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen, Tabletten

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Galantamine

Galantamine: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Geneesmiddelinteracties
14. 14. Analogen
15. 15. Voorwaarden voor opslag
16. 16. Voorwaarden voor apotheken
17. 17. Beoordelingen
18. 18. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Galantamine

ATX-code: N06DA04

Werkzame stof: galantamine (galantamine)

Fabrikant: VIFITECH (Rusland); Ozone LLC (Rusland); Canonfarma Production, JSC (Rusland)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 27-08-2019

Prijzen in apotheken: vanaf 407 roebel.

Kopen

Galantamine is een geneesmiddel voor de behandeling van dementie, waaronder de ziekte van Alzheimer.

Vorm en samenstelling vrijgeven

• filmomhulde tabletten: ronde, biconvexe tabletten met een dosering van 8 mg hebben een risico aan één kant; bij de breuk vallen twee lagen op: een bijna witte kern en een bijna witte of witte filmomhulling (7, 10, 14, 15, 25, 30 of 50 stuks in blisters, 1-6 of 10 verpakkingen in een kartonnen doos; 10, 20, 30, 40, 50, 56, 60 of 100 stuks in blikken van polymeer of polyethyleentereftalaat, 1 blik in een kartonnen doos);
• oplossing voor intraveneuze (i / v) en subcutane (s / c) toediening: transparante, kleurloze vloeistof (1 ml in ampullen, in een blisterstrip 5 ampullen, 2 verpakkingen met een verticuteermachine of zonder in een kartonnen doos).

Elke verpakking bevat ook instructies voor het gebruik van galantamine.

Samenstelling van 1 tablet:

• werkzame stof: galantaminehydrobromide - 5.126; 10,253 of 15,38 mg (komt overeen met het gehalte aan galantamine - 4, 8 of 12 mg);
• hulpcomponenten: aerosil (colloïdaal siliciumdioxide), calciumwaterstoffosfaatdihydraat, copovidon (Plasdon Es-630 / Kollidon VA-64), magnesiumstearaat, primellose (croscarmellosenatrium), microkristallijne cellulose;
• filmomhulsel: Advantia TM Prima 319974RC09 (hydroxypropylmethylcellulose, polyethyleenglycol, titaandioxide, glycerylcaprylocapraat, aluminiumvernis op basis van kleurstoffen: briljantblauw, chinolinegeel, indigokarmijn).

Samenstelling van 1 ml oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening:

• werkzame stof: galantaminehydrobromide (in termen van droge stof) - 1 of 5 mg;
• hulpcomponent: water voor injectie - tot 1 ml.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Galantaminehydrobromide is een selectieve remmer van cerebrale acetylcholinesterase en vergemakkelijkt de geleiding van zenuwimpulsen in het gebied van synaps tussen spieren en zenuwuiteinden. Het dringt goed door de bloed-hersenbarrière en versterkt de excitatieprocessen in de reflexogene zones van de hersenen en het ruggenmerg. Door de samentrekking van skeletspieren en gladde spieren te stimuleren, verhoogt het de tonus, verbetert het de afscheiding van de klieren (spijsvertering, zweet) en helpt het de neuromusculaire geleiding te herstellen die wordt geblokkeerd door niet-depolariserende spierverslappers. Het veroorzaakt een spasme van accommodatie, miosis, en in het geval van geslotenhoekglaucoom verlaagt het de intraoculaire druk.

Farmacokinetiek

Pillen

Galantamine wordt na orale toediening snel en volledig geabsorbeerd in het maagdarmkanaal. De absolute biologische beschikbaarheid is hoog - tot 90%. De therapeutische concentratie van de stof wordt binnen 30 minuten bereikt. Het bereiken van _Cmax (maximale concentratie) na inname van 8 mg galantamine wordt waargenomen in de periode van 60 tot 120 minuten en is 1,2 mg / ml.

T _1/2 (halfwaardetijd) - 5 uur. Evenwichtsconcentratie wordt vastgesteld na herhaalde toediening.

Het bindt zich zwak aan bloedeiwitten. Passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière. Het wordt in een onbeduidende mate (ongeveer 10%) in de lever gemetaboliseerd door demethylering.

Uitscheiding vindt voornamelijk plaats in de urine (tot 74%) in de vorm van metabolieten en onveranderde stoffen. De renale klaring is ongeveer 100 ml / min.

De plasmaconcentraties van galantamine kunnen toenemen bij patiënten met de ziekte van Alzheimer. Deze indicator neemt ook toe bij matige tot ernstige verslechtering van de lever- / nierfunctie.

Oplossing voor intraveneuze en subcutane toediening

Galantamine wordt snel geabsorbeerd na subcutane toediening. De tijd om een therapeutische concentratie in bloedplasma te bereiken is 30 minuten. Er was geen statistisch significant verschil in AUC (oppervlakte onder de concentratie-tijdcurve) na een enkele dosis van 10 mg parenteraal of oraal toegediend. De _Cmax in bloedplasma na een enkele dosis van 10 mg, toegediend volgens een van de twee methoden, is 1,20 mg / ml, de tijd om deze te bereiken is 2 uur.

De halfwaardetijd van galantamine is 10 minuten. Deze waarde is langer in vergelijking met de waarde van de indicator voor neostigmine methylsulfaat en pyridostigminebromide (respectievelijk 0,54-3,5 en 5,0-6,6 minuten), dus het begint later te werken dan andere cholinesteraseremmers.

V _d (distributievolume) van de stof - 175 l, bindend aan plasma-eiwitten - niet meer dan 18%; ongeveer 53% van galantamine zit in de bloedcellen.

T _{1/2 is} tweefasig en duurt 7 tot 8 uur.

Het metabolisme van galantamine verschilt niet in intensiteit, het vindt plaats met de deelname van cytochroom P450-iso-enzymen (CYP2D6- en CYP3A4-iso-enzymen), voornamelijk door N- en O-demethylering (ongeveer 5-6% van de dosis), evenals glucuronidering, epimerisatie en N-oxidatie. De belangrijkste metabolieten die in urine en plasma worden aangetroffen, zijn galantaminon en epigalanthamine.

Uitscheiding van 90-97% galantamine vindt plaats door de nieren (onveranderd - van 18 tot 22%) door glomerulaire filtratie, door de darmen - 2,2-6,3%, met gal - ongeveer 0,2%. De renale klaring ligt in het bereik van 65 tot 100 ml / min (is 20-25% van de plasmaklaring), deze waarde ligt dicht bij de inulineklaring.

Bij de ziekte van Alzheimer overschrijdt de plasmaconcentratie van galantamine de waarde van deze indicator bij gezonde vrijwilligers met 30-40%. Een matige leverfunctiestoornis vertraagt de eliminatie van galantamine met ongeveer 25%. Matig chronisch nierfalen (met creatinineklaring van 52 tot 104 ml / min) verhoogt de plasmaconcentratie met 38%, bij ernstige aandoeningen (bij patiënten met een creatinineklaring van 9-51 ml / min) - met 67%.

Gebruiksaanwijzingen

Pillen

• dementie van het Alzheimer-type in een licht tot matig stadium;
• poliomyelitis, die zich onmiddellijk na het einde van de koortsperiode, in de herstelperiode of in de periode van resterende verschijnselen ontwikkelt;
• progressieve spierdystrofie, myasthenia gravis, infantiele cerebrale parese, radiculitis, neuritis, myopathie.

Oplossing

Ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel:

• neuritis, polyneuropathie, polyneuritis, andere ziekten van het perifere zenuwstelsel;
• spieratrofie, slappe verlamming, myoclonische convulsies als gevolg van schade aan de voorhoorns van het ruggenmerg na myelitis, poliomyelitis, spinale spieratrofie;
• hersenverlamming na een beroerte, spastische vormen van infantiele hersenverlamming (cerebrale parese);
• aandoeningen van neuromusculaire transmissie (myasthenia gravis).

Bij chirurgie en anesthesiologie wordt de galantamine-oplossing gebruikt als een antagonist van niet-depolariserende spierverslappers, evenals voor de behandeling van postoperatieve parese van de dunne darm en de urineblaas.

Bij fysiotherapie van neurologische aandoeningen van het perifere zenuwstelsel wordt het medicijn gebruikt voor iontoforese en in de toxicologie - in geval van vergiftiging met cholinesteraseremmers (als tegengif).

Contra-indicaties

Absolute contra-indicaties:

• bradycardie;
• atrioventriculair (AV) blok;
• hyperkinese;
• bronchiale astma;
• arteriële hypertensie;
• chronisch hartfalen (CHF) - voor pillen;
• ernstig hartfalen III - IV-groep volgens de classificatie van de New York Heart Association (NYHA) - voor oplossing;
• angina pectoris;
• epilepsie;
• ernstige nierfunctiestoornis met creatinineklaring (CC) <9 ml / min;
• ernstige leverfunctiestoornis volgens de Child-Pugh-schaal> 9 punten;
• chronische obstructieve longziekte (COPD);
• mechanische darmobstructie, recente chirurgie of obstructieve aandoeningen van het maagdarmkanaal (GIT) - voor tabletten;
• mechanische schendingen van de doorgankelijkheid van de urinewegen - voor oplossing;
• onlangs een operatie of obstructieve ziekten van de prostaatklier, urinewegen hebben ondergaan;
• de periode van zwangerschap en borstvoeding;
• kinderleeftijd: voor tablets - tot 9 jaar, voor oplossing - tot 1 jaar;
• individuele overgevoeligheid voor een bestanddeel van het medicijn.

Relatieve contra-indicaties (het medicijn wordt met voorzichtigheid gebruikt):

• tabletten: voor milde tot matige nier- / leverdisfunctie, sick sinus-syndroom (SSS) en andere supraventriculaire geleidingsstoornissen, gelijktijdig gebruik met geneesmiddelen die de hartslag (HR) vertragen, bijvoorbeeld bètablokkers, digoxine, met algemene anesthesie, maagzweer van de maag en twaalfvingerige darm, een verhoogd risico op het ontwikkelen van erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal;
• oplossing: voor nier- / leverinsufficiëntie, urinewegaandoeningen, chirurgische ingrepen met algemene anesthesie.

Galantamine, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Pillen

De tabletten worden tijdens de maaltijden oraal met water ingenomen.

De aanbevolen dagelijkse dosis voor volwassen patiënten: 8-32 mg, ingenomen in 2-4 verdeelde doses. Bij de behandeling van myasthenia gravis wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis in 3 doses te verdelen.

De behandeling van de ziekte van Alzheimer wordt aanbevolen om te beginnen met 2 maal daags 4 mg tabletten ('s ochtends en' s avonds). Gedurende 4 weken kan de dosis geleidelijk worden verhoogd tot 16 mg per dag: 1 tablet in een dosis van 8 mg 2 maal daags.

Patiënten die pillen slikken, moeten het lichaam van voldoende vocht voorzien. Als het nodig is om de kuur te onderbreken, begint het herstel van de therapie met de laagste dosis en wordt deze geleidelijk verhoogd.

Bij matige nier- / leverinsufficiëntie is de aanvangsdosis galantamine 4 mg; de pil wordt 1 keer per dag 's morgens gedurende ten minste een week ingenomen, daarna wordt de dosis verhoogd tot 4 mg 2 maal daags en gedurende vier weken ingenomen. De maximale dagelijkse dosis voor deze categorie patiënten is ≤ 12 mg.

Aanbevolen doses voor de behandeling van polio en hersenverlamming bij kinderen ouder dan 9 jaar:

• 9-11 jaar: dagelijkse dosis - 4-12 mg in 2-3 doses;
• 12-15 jaar: dagelijkse dosis - 4-16 mg in 2-4 doses.

Oplossing

Galantamine-oplossing is bedoeld voor intraveneuze en subcutane toediening.

De dosis en de duur van de kuur wordt bepaald door de arts, afhankelijk van de ernst van de symptomen van de ziekte en de individuele respons van de patiënt.

Voor de behandeling van ziekten van het centrale en perifere zenuwstelsel wordt Galantamine in de vorm van een oplossing korte tijd gebruikt, alleen als er geen mogelijkheid is om het medicijn naar binnen te nemen. Zodra de toestand van de patiënt het toelaat, wordt overgeschakeld op orale toediening van galantamine.

Het aanbevolen doseringsschema voor volwassen patiënten: de dosis wordt bepaald met een snelheid van 0,03-0,28 mg / kg. De behandeling wordt gestart met minimale doses, die geleidelijk worden verhoogd. De initiële dagelijkse dosis is 2,5 mg, deze kan geleidelijk worden verhoogd, elke 3-4 dagen met 2,5 mg. De maximale dagelijkse dosis van 20 mg is verdeeld in 2 à 3 doses in gelijke hoeveelheden, maar niet meer dan 10 mg galantamine per toediening.

Voor kinderen wordt het medicijn subcutaan toegediend, de dagelijkse dosis wordt bepaald voor kinderen van 1-2 jaar oud met een snelheid van 0,02-0,08 mg / kg, ouder dan 3 jaar - 0,03-0,28 mg / kg:

• 1-2 jaar - 0,25-1 mg;
• 3-5 jaar - 0,5-5 mg;
• 6-8 jaar oud - 0,75-7,5 mg;
• 9-11 jaar oud - 1-10 mg;
• 12-15 jaar oud - 1,25-12,5 mg;
• > 15 jaar - 1,25-15 mg.

Aanbevolen doses galantamine bij chirurgie, anesthesiologie, toxicologie:

• overdosis met perifere niet-depolariserende spierverslappers: 10-20 mg per dag intraveneus;
• postoperatieve parese van het maagdarmkanaal en de blaas: in doses bepaald naar leeftijd, verdeeld over 2-3 s / c of i / v injecties per dag;
• fysiotherapeutische procedures: 2,5–5 mg wordt toegediend door middel van iontoforese bij een elektrische stroom van 1–2 mA gedurende 10 minuten. De duur van de cursus is 10-15 dagen.

Bijwerkingen

Pillen

• cardiovasculair systeem: stijging of daling van de bloeddruk (BP), hartfalen, atriale flutter / atriale fibrillatie, orthostatische collaps, oedeem, atrioventriculair (AV) blok, verlenging van het QT-interval, ventriculaire en supraventriculaire tachycardie, opvliegers, suprajasticulaire ischemie / myocardinfarct;
• spijsverteringsstelsel: opgeblazen gevoel, gastro-intestinaal ongemak, buikpijn, dyspepsie, anorexie, misselijkheid / braken, diarree, gastritis, droge mond / verhoogde speekselvloed, dysfagie, diverticulitis, duodenitis, gastro-enteritis, hepatitis, perforatie van het bovenste slokdarmslijmvlies en onderste maagdarmkanaal;
• bewegingsapparaat: myasthenia gravis, spierspasmen, koorts;
• urinewegstelsel: hematurie, urine-incontinentie, frequent urineren, urineretentie, urineweginfecties, nierkoliek, tandsteen;
• zenuwstelsel: vaak - syncope, tremor, lethargie, auditieve en visuele hallucinaties, smaakvervorming, gedragsreacties (inclusief agitatie / agressie), voorbijgaand cerebrovasculair accident / beroerte, duizeligheid, hoofdpijn, spierspasmen, convulsies, paresthesie apraxie, ataxie, afasie, hypo- of hyperkinese, anorexie, slaperigheid / slapeloosheid;
• zintuigen: rhinitis, epistaxis, accommodatie spasmen, visusstoornissen, tinnitus;
• psyche: apathie, verhoogd libido, paranoïde toestanden, delirium, depressie (in uiterst zeldzame gevallen, vóór zelfmoord);
• laboratoriumindicatoren: bloedarmoede, hypokaliëmie, verhoogde activiteit van alanineaminotransferase (ALT) en aspartaataminotransferase (AST), een verhoging van de bloedspiegels van alkalische fosfatase of suiker;
• hematologische pathologieën: trombocytopenie, purpura;
• algemene reacties: pijn op de borst, hyperhidrose, gewichtsverlies, uitdroging (in zeldzame gevallen vóór de ontwikkeling van nierfalen), vermoeidheid, bronchospasmen.

Oplossing

• cardiovasculair systeem: AV-blok, verhoging of verlaging van de bloeddruk, bradycardie, angina pectoris, hartkloppingen, verlenging van het QT-interval;
• zenuwstelsel: hoofdpijn, duizeligheid, slapeloosheid / slaperigheid, tremoren;
• zintuigen: epistaxis, accommodatie spasmen, visusstoornis, tinnitus, rhinitis;
• Maag-darmkanaal: buikpijn, misselijkheid / braken, verhoogde speekselvloed, verhoogde darmperistaltiek, diarree;
• reacties op stimulatie van cholinerge receptoren: uitgesproken nicotine- of muscarinerge (in mindere mate) werkingen die kenmerkend zijn voor cholinesteraseremmers;
• overgevoeligheidsreacties: uitslag, jeuk, urticaria, rhinitis; mogelijke acute allergische reacties tot anafylactische shock met bewustzijnsverlies;
• andere reacties: hyperhidrose, spierspasmen, verlies van eetlust, gewichtsverlies.

De aanwezigheid van deze of andere bijwerkingen en hun verergering moeten aan de arts worden gemeld. Wanneer m-cholinomimetische reacties toenemen, moet de dagelijkse dosis worden verlaagd of onderbroken gedurende 2-3 dagen, waarna deze moet worden voortgezet met lagere doses.

Overdosering

Symptomen van een overdosis galantamine zijn: koliek (krampen) in de buik, verhoogde speekselvloed, misselijkheid / braken, diarree, tranenvloed, urine- en fecale incontinentie, hyperhidrose, verlaagde bloeddruk, bradycardie, verlengd QT-interval, bronchospasme, myasthenia gravis en in ernstigere gevallen … Het gevolg van ernstige spierzwakte in combinatie met bronchospasmen en hypersecretie van het tracheale slijmvlies kan een volledige blokkering van de luchtwegen zijn.

De therapie van de aandoening is symptomatisch, inclusief controle van de ademhalingsfunctie en het cardiovasculaire systeem. Als tege

speciale instructies

Het gebruik van acetylcholinesteraseremmers gaat gepaard met een afname van het lichaamsgewicht; hiermee moet vooral rekening worden gehouden bij de behandeling van patiënten met de ziekte van Alzheimer, waarbij regelmatig hun gewicht moet worden gecontroleerd.

Patiënten die galantamine gebruiken, hebben voldoende vocht nodig.

Het vagotonische effect van galantamine, evenals andere cholinomimetica, op de sinoatriale knoop, kan bradycardie en AV-blok veroorzaken. Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met SSS, andere geleidingsstoornissen en bij gebruik van het geneesmiddel met geneesmiddelen die de hartslag verlagen (digoxine, β-blokkers). Volgens observaties na registratie hadden patiënten zonder hartaandoeningen ook een vertraging van de hartslag, daarom lopen alle patiënten die galantamine gebruiken het risico op intracardiale geleidingsstoornissen.

Vanwege het risico op syncope, is het noodzakelijk om de bloeddruk vaker te controleren, vooral bij gebruik van hoge doses van het medicijn (vanaf 40 mg galantamine per dag of meer). Om dergelijke bijwerkingen aan het begin van de therapie te voorkomen, moet de dosis van het medicijn zeer zorgvuldig worden gekozen. De werkzaamheid van galantamine bij patiënten met andere vormen van dementie en geheugenstoornissen is niet vastgesteld.

Cholinomimetica zijn in staat de maagsecretie te verhogen, wat een constante monitoring vereist van patiënten met een risico op gastro-intestinale ulcera en gastro-intestinale bloeding. Ook kan het gebruik van cholinomimetica een verminderde urinestroom veroorzaken.

Tijdens de behandeling met galantamine is het onaanvaardbaar om ethanol en kalmerende middelen in te nemen.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Aangezien galantamine tijdens de behandeling duizeligheid, slaperigheid en visusstoornissen kan veroorzaken, dient men af te zien van het uitvoeren van werkzaamheden waarbij snelle psychomotorische reacties en verhoogde concentratie van aandacht vereist zijn, inclusief autorijden.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Galantamine wordt niet voorgeschreven tijdens zwangerschap / borstvoeding.

Gebruik in de kindertijd

Het is gecontra-indiceerd om Galantamine-tabletten te gebruiken voor kinderen jonger dan 9 jaar. De oplossing is niet voorgeschreven voor de behandeling van kinderen jonger dan 1 jaar.

Met verminderde nierfunctie

• ernstige nierfunctiestoornis (bij patiënten met CC <9 ml / min): therapie is gecontra-indiceerd;
• milde tot matige nierinsufficiëntie: Galantamine wordt onder medisch toezicht toegediend.

Voor schendingen van de leverfunctie

• ernstige leverdisfunctie (Child-Pugh-schaal> 9 punten): therapie is gecontra-indiceerd;
• milde tot matige leverdisfunctie: Galantamine wordt onder medisch toezicht toegediend.

Geneesmiddelinteracties

• opioïden (morfine en zijn structurele analogen): galantamine is hun antagonist in termen van actie op het ademhalingscentrum;
• m-anticholinergica (atropine, homatropine, methylbromide, enz.), ganglionblokkers, niet-depolariserende spierverslappers, kinine, procaïnamide: galantamine vertoont een farmacodynamische antagonisme tegen hen;
• aminoglycoside-antibiotica (amikacine, gentamicine): kunnen het therapeutische effect van galantamine verminderen;
• geneesmiddelen voor algemene anesthesie (waaronder suxamethonium als een perifere spierverslapper): galantamine verhoogt de neuromusculaire blokkade tijdens anesthesie;
• geneesmiddelen die de hartslag verlagen (digoxine, β-blokkers): verhogen de kans op verergering van bradycardie;
• cimetidine: een verhoging van de biologische beschikbaarheid van galantamine is mogelijk;
• geneesmiddelen die de iso-enzymen van het cytochroom P _450-systeem remmen (CYP2D6 en CYP3A4): een verhoging van de plasmaconcentraties van galantamine met een verdere toename van de frequentie van cholinerge bijwerkingen (voornamelijk misselijkheid en braken) is mogelijk, waarvoor een verlaging van de onderhoudsdosis galantamine nodig kan zijn;
• ethanol en kalmerende middelen: galantamine versterkt hun onderdrukkende effect op het centrale zenuwstelsel.

Galantamine wordt niet aanbevolen om te worden gecombineerd met andere cholinomimetica.

Analogen

Galantamine-analogen zijn: Galantamine-Teva, Galnora-SR, Nivalin, Reminil.

Voorwaarden voor opslag

Buiten bereik van kinderen bewaren.

Bewaar op een plaats buiten het bereik van licht, houd de tabletten tegen vocht, bewaartemperatuur tot 25 ° C.

Houdbaarheid: tabletten - 2 jaar, oplossing - 4 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Galantamine

Volgens beoordelingen wordt galantamine vaak gebruikt in de klinische praktijk, vooral voor de behandeling van de ziekte van Alzheimer bij oudere patiënten. Therapie is niet in alle gevallen effectief. Ze geven de ontwikkeling van bijwerkingen aan en de noodzaak om het regime te corrigeren.

Prijs voor galantamine in apotheken

De geschatte prijs voor Galantamine is: 4 mg tabletten (14 stuks) - 397-617 roebel, 8 mg tabletten (56 stuks) - 2138-2153 roebel, injectie-oplossing 1 mg / ml (10 ampullen van 1 ml) - 1298-1568 roebel.

Galantamine: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Galantamine Canon 4 mg filmomhulde tabletten 14 st. 407 r Kopen

Galantamine Canon-tabletten p.o. 4 mg 14 stuks 430 WRIJVEN Kopen

Galantamine Canon 8 mg filmomhulde tabletten 56 st. 1055 WRIJF Kopen

Galantamine 12 mg filmomhulde tabletten 56 st. 2396 RUB Kopen

Galantamine Canon-tabletten p.o. 8 mg 56 stuks 2477 RUB Kopen

Galantamine Canon 12 mg filmomhulde tabletten 56 st. RUB 2780 Kopen

Galantamine Canon-tabletten p.o. 12 mg 56 stuks 2808 WRIJVEN Kopen

Galantamine 12 mg filmomhulde tabletten 56 st. 2885 WRIJVEN Kopen

Galantamine 8 mg filmomhulde tabletten 56 st. RUB 2939 Kopen

Bekijk alle aanbiedingen van apotheken

Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!