Nier cyste
De inhoud van het artikel:
- Waarom cysten in de nieren verschijnen
- Classificatie
- Symptomen van niercysten
- Complicaties en gevolgen
- Diagnostiek
- Behandeling
- Alternatieve methoden voor het behandelen van niercysten
- Voorspelling
- Preventie
- Video
Een niercyste is een goedaardig neoplasma, een bolvormige holte gevuld met vloeibare inhoud. Deze ziekte komt vrij vaak voor in de praktijk van urologen en nefrologen. Volgens statistieken heeft ongeveer 25% van de volwassenen ouder dan 45 jaar cystische veranderingen van verschillende ernst. Mannen worden meerdere keren vaker ziek dan vrouwen. Bij kinderen zijn niercysten meestal aangeboren.
Een niercyste verschijnt misschien op geen enkele manier, maar het kan ook leiden tot een ernstige nierfunctiestoornis.
Waarom cysten in de nieren verschijnen
Het pathologische mechanisme van het ontstaan van ruimte-innemende laesies in het nierweefsel is gebaseerd op een verminderde groei en ontwikkeling van interstitieel (bind) en epitheelweefsel veroorzaakt door een ontstekingsproces of beschadiging. De belangrijkste oorzaken van niercysten zijn:
| Oorzaak | Ontwikkelingsmechanisme |
| Nierweefselbeschadiging | Alle ontstekingsziekten (tuberculose, pyelonefritis, glomerulonefritis), tumorprocessen, infarct (ischemie) veroorzaken veranderingen in het epitheelweefsel dat de nefrontubulus vormt. Hierdoor ontstaat er een holte in het merg, die geleidelijk wordt gevuld met vloeistof. |
| Leeftijd | Met de leeftijd hopen laesies zich geleidelijk op in het nierweefsel, veroorzaakt door verschillende licht uitgesproken pathologische processen, wat leidt tot het optreden van holtevorming. |
| Aangeboren factoren | De oorzaak van cystische formaties kunnen genetische mutaties zijn of afwijkingen in de vorming van nierweefsel in het stadium van embryonale ontwikkeling. |
| Systemische ziekten | Diverse systemische ziekten (diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, arteriële hypertensie) veroorzaken een verslechtering van de bloedtoevoer naar de organen van het urinewegstelsel. Dit leidt op zijn beurt tot de proliferatie van bindweefsel, omdat het minder gevoelig is voor hypoxie |
| Lokale vernietiging van nierweefsel | Purulente processen (abces, karbonkel) leiden tot etterende weefselfusie, holtevorming |
Trauma, sclerotisch of ontstekingsproces leidt tot de scheiding van een deel van de tubulus van zijn hoofdgedeelte. Als tegelijkertijd het geïsoleerde gebied niet wordt gescleroseerd, vormt zich op zijn plaats een kleine bel met een diameter van 1-4 mm. Het is gevuld met een vloeistof waarvan de samenstelling vergelijkbaar is met die van bloedplasma of primaire urine. Verdere deling van epitheliale en bindweefselcellen leidt tot een geleidelijke groei van de cyste, waarvan de maximale grootte 12-15 cm kan bereiken.
Na verloop van tijd begint de massa het omliggende weefsel samen te drukken. In sommige gevallen gaat dit proces gepaard met de vorming van secundaire holtes. Met een aanzienlijke omvang van het neoplasma worden zenuwbundels en bloedvaten gecomprimeerd en wordt de uitstroom van urine erger. Dit wordt de reden voor het verschijnen van een aantal algemene en lokale tekenen van een niercyste, waaronder:
- pijn in de lumbale regio;
- verhoogde lichaamstemperatuur;
- misselijkheid;
- hoofdpijn;
- schommelingen in bloeddruk.
In sommige gevallen kan er een maligniteit zijn van de epitheelcellen die de formatiecapsule van binnenuit bekleden.
Classificatie
Rekening houdend met de eigenaardigheden van de morfologische structuur, worden verschillende soorten niercysten onderscheiden:
| Visie | Kenmerken: |
| Eenzame cyste |
Het is de meest voorkomende vorm van de ziekte. Op de foto ziet het eruit als een dunwandige holte met één kamer, waarin zich een sereuze vloeistof bevindt. De afmetingen variëren van 5 mm tot 12 cm De ziekte is meestal eenzijdig, dat wil zeggen dat de rechter of linker nier wordt aangetast |
| Multiloculaire cyste | De ziekte is meestal erfelijk. Binnenin is de kamer verdeeld in afzonderlijke holtes door bindweefselwanden. Er is een hoog risico op maligniteit |
| Polycystic | De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van aangeboren afwijkingen van het urinestelsel. Het pathologische proces treft beide nieren en wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere cysten van verschillende grootten en vormen erin |
Niercysten kunnen worden gelokaliseerd:
- in de dikte van het weefsel (intraparenchymaal);
- onder de capsule (subcapsulair);
- in het gebied van het bekken;
- in het poortgedeelte.
De belangrijkste kenmerken van de ziekte die de keuze van de behandelmethode en de prognose beïnvloeden, zijn de locatie, grootte en aard van het neoplasma.
Symptomen van niercysten
De ziekte is lange tijd asymptomatisch. Dit komt door de langzame groei van de tumor, waardoor de nieren zich kunnen aanpassen aan het bestaan en hun functionaliteit kunnen behouden. Maar nadat het neoplasma van aanzienlijke omvang is geworden, begint het het juxtaglomerulaire apparaat te beïnvloeden. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk van de patiënt, verschijnen hoofdpijn, cardialgie en tachycardie.
Wanneer de tumor de zenuwstammen samendrukt, ontwikkelt de patiënt pijn in het lumbale gebied.
Een groot neoplasma drukt de urineleider samen en / of vermindert het volume van het nierbekken. Dit veroorzaakt verstoringen in de urodynamica, die zich klinisch manifesteren:
- afname van de urineproductie;
- het verschijnen van bloed in de urine (hematurie);
- verhoogde drang om te plassen;
- pijn in de lumbale regio, uitstralend naar het uitwendige genitale gebied.
Bij langdurige verstoringen van de urodynamica ontwikkelt zich intoxicatie. Het wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
- verhoogde vermoeidheid;
- algemene zwakte;
- misselijkheid;
- verminderde eetlust;
- zwelling.
Chronisch nierfalen (CRF) kan zich ontwikkelen met bilaterale schade of schade aan een enkele nier.
Complicaties en gevolgen
Meestal wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van ettering, die verloopt als een ernstige pyelonefritis of abces. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:
- een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° С;
- enorme koude rillingen;
- ernstige hoofdpijn en lage rugpijn;
- misselijkheid, braken;
- gebrek aan eetlust;
- ernstige zwakte.
Wanneer de capsule scheurt, wordt de vloeibare inhoud van de formatie in de retroperitoneale ruimte of het kelk-bekkensysteem gegoten. Deze toestand is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de ontwikkeling bedreigt:
- urineweginfecties;
- bloeden;
- hemorragische of infectieuze toxische shock.
Op de lange termijn kunnen holtes veranderen in een kwaadaardige tumor of chronisch nierfalen veroorzaken.
Diagnostiek
Het is mogelijk om de aanwezigheid van een neoplasma in de nieren aan te nemen op basis van een stijging van de bloeddruk die om andere redenen onverklaard is, de aanwezigheid van enkele veranderingen in de algemene analyse van urine. Om de diagnose te bevestigen, wordt de patiënt doorverwezen voor een consult bij een uroloog, die na het onderzoek het noodzakelijke onderzoek voorschrijft, waaronder de volgende methoden voor instrumentele diagnostiek:
- Echografie;
- contrast-verbeterde computertomografie;
- excretie-urografie;
- dynamische scintigrafie.
Computertomografie is een van de methoden voor het diagnosticeren van niercysten
Het onderzoeksplan omvat ook laboratoriumonderzoeksmethoden:
- algemene urineanalyse;
- test van Nechiporenko;
- Zimnitsky-test;
- algemene bloedanalyse;
- biochemische bloedtest (ureum, creatinine);
- Rehberg's test.
Behandeling
Met een enkele subcapsulaire of intraparenchymale niercyste, waarvan de diameter niet groter is dan 5 cm, heeft de patiënt alleen dynamische observatie door een uroloog nodig. De noodzaak om deze vorm van de ziekte te behandelen ontstaat alleen als:
- toename van de tumorgrootte;
- het optreden van klinische symptomen (urodynamische stoornissen, rugpijn).
Meerkamerholte-neoplasmata zijn onderhevig aan een verplichte behandeling, omdat er een hoog risico is op hun maligniteit, evenals op formaties in het bekken- of hilumgebied (vanwege hun schending van de uitstroom van urine).
Een operatie om een niercyste te verwijderen, wordt uitgevoerd met behulp van een van de volgende methoden:
- Percutane aspiratie doorprikken. Onder controle van echografie maakt de arts een punctie van de capsule en steekt de naald door de huid en zachte weefsels. Daarna wordt de inhoud afgezogen. Deze behandelingsmethode is geïndiceerd voor eenkamerige eenzame cysten, waarvan de grootte niet groter is dan 6 cm. Het nadeel is dat de ziekte vaak terugkeert.
- Sclerotherapie. Dit type behandeling is een soort punctie-aspiratie. Na het verwijderen van de vloeibare inhoud worden speciale medicijnen in de cysteholte geïnjecteerd, die sclerosering (kleven) van de wanden veroorzaken. Dit kan het risico op herhaling aanzienlijk verminderen.
- Excisie. Hiermee kunt u het neoplasma samen met de capsule volledig verwijderen. Het wordt uitgevoerd met een open methode of met een endoscopische techniek. Indicaties voor chirurgie zijn: formaties met meerdere kamers en grote holtes, ernstige ettering, bloeding, capsulebreuk.
- Nefrectomie. Het wordt uitgevoerd met enorme neoplasmata of met aanzienlijke schade aan het nierweefsel. De operatie kan alleen worden uitgevoerd als er een normaal functionerende tweede nier is.
Om bepaalde symptomen van de ziekte te elimineren, wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Patiënten kunnen verschillende groepen medicijnen worden voorgeschreven:
- niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - verminderen de activiteit van ontsteking, verlichten pijn, hebben een koortswerend effect;
- antibiotica - om infectieuze complicaties te voorkomen of te behandelen;
- antihypertensiva - om de bloeddruk te normaliseren.
Alternatieve methoden voor het behandelen van niercysten
Op internet kunt u veel verschillende alternatieve methoden vinden om niercysten te behandelen. Ze zijn echter allemaal volledig ineffectief, omdat ze het pathogenetische mechanisme van tumorvorming niet kunnen beïnvloeden. Bovendien verhoogt het ontbreken van de juiste tijdige behandeling het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte (ettering, ruptuur van de capsule, nierfalen) en de transformatie van een goedaardige cyste in een kwaadaardige tumor.
Voorspelling
De prognose van de ziekte wordt bepaald door de aard van het neoplasma, de lokalisatie en de grootte ervan. Met kleine formaties met één kamer en langzame groei is het gunstig. Bij polycysteuze cysten en cysten met meerdere kamers verergert het, omdat er een risico is op chronisch nierfalen en maligniteit. Bij een tijdige chirurgische behandeling is de kans op dergelijke complicaties echter minimaal.
Preventie
Specifieke profylaxe van niercysten is niet ontwikkeld. Algemene aanbevelingen zijn als volgt:
- jaarlijkse onderzoeken door een uroloog van alle mensen ouder dan 40;
- bloeddrukregeling;
- tijdige detectie en behandeling van ziekten van het urinestelsel.
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Elena Minkina Arts anesthesist-reanimator Over de auteur
Opleiding: afgestudeerd aan het Tashkent State Medical Institute, gespecialiseerd in algemene geneeskunde in 1991. Herhaaldelijk geslaagd voor opfriscursussen.
Werkervaring: anesthesist-reanimator van het stedelijk kraamcomplex, reanimator van de hemodialyse-afdeling.
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
