Kaak cyste
De inhoud van het artikel:
- Classificatie
- Omschrijving
-
Symptomen
Epidermale cyste
-
Behandeling
Chirurgisch verwijderen
- Video
De kaakcyste is een van de varianten van goedaardige botneoplasmata en is een holte gevuld met sereus vocht.
In de klinische praktijk komen cysten van de onderkaak vaker voor
Classificatie
Cystische formaties van deze lokalisatie worden geclassificeerd in verband met de oorsprong:
- Odontogeen - hebben een directe verbinding met de tand of een schending van de juiste plaatsing van het tandvormende epitheel. Deze cysten omvatten radiculair (apicaal, lateraal, subperiostaal, residuaal), folliculair, paradental en epidermoïde.
- Neodontogene of echte kaakcysten - niet geassocieerd met tandweefsel. Ze zijn onderverdeeld in nasopalatine (incisaal kanaal), globulomaxillair (sferisch-maxillair) en nasoalveolair (nasolabiaal).
Omschrijving
Neodontogene cystische neoplasmata hebben enkele gemeenschappelijke kenmerken:
- De pathogenese is gebaseerd op een schending van de gezichtsembryogenese (embryonale dysplasie). Het wordt gevormd op de grens van de embryonale gezichtsprocessen, dat wil zeggen dat de belangrijkste oorzaak van de ziekte aangeboren is.
- Ze hebben een holte, die wordt begrensd door een wand van vezelig weefsel uit de omringende ruimte (duidelijk te zien op de foto).
- De holte is gevuld met aseptische vloeistof. Het is vatbaar voor ettering, in dit geval is het gevuld met etterende inhoud en neemt het aanzienlijk toe (neiging om weefsel te smelten). Bij trauma kan de vloeistof hemorragisch worden door bloeding in de holte.
- De pathologie is geïsoleerd en heeft geen communicatie met de omliggende structuren (lokalisatie precies in het bot van de onder- of bovenkaak). Uitzonderingen zijn gevallen waarin de ontsteking (contactpad) overschakelt naar naburige organen (tanden, sinussen).
In elk afzonderlijk geval kunnen cystische formaties aanzienlijke verschillen hebben, wat de diagnose enigszins bemoeilijkt.
De diagnose is gebaseerd op röntgenfoto's (echografie heeft geen zin, CT / MRI is alleen in de loop van differentiële diagnose in onbegrijpelijke gevallen).
De belangrijkste behandelingsoptie is een operatie om de cyste uit het kaakweefsel te verwijderen (cystotomie, cystectomie).
Symptomen
Symptomen van cysten in de kaak zijn afhankelijk van het specifieke type en de mate van betrokkenheid van nabijgelegen weefsels.
| Visie | Kenmerken: | Kliniek |
| Nasopalatine (incisaal kanaal) |
Ze ontstaan uit de embryonale overblijfselen van het epitheel van het nasopalatinekanaal (verbindt de neus- en mondholte). Komt meestal voor in de lagere delen van het kanaal. Gelokaliseerd tussen de centrale snijtanden. |
Langzame groei verklaart de lange afwezigheid van klinische manifestaties. 1. Vrijwel pijnloos (lichte trekkracht of pijn in de boven- of onderkaak). 2. Wanneer het palatinebot wordt vernietigd (het voorste deel van het gehemelte achter de snijtanden), verschijnt er een halfbolvormig uitsteeksel in de mondholte. 3. Bij punctie van het onderwijs een sereuze transparante vloeistof ontvangen. 4. Moeilijkheden bij het ademen door de neus (de onderste neusholte is vaak betrokken). 5. Overtreding van de gevoeligheid (gevoelloosheid, spiertrekkingen) wanneer de zenuwbundels worden samengedrukt. Bij ettering verschijnen typische tekenen van abcessen: Scherpe kloppende pijn; Ernstige symptomen van intoxicatie (koorts, intense hoofdpijn, misselijkheid / braken); · Lokale veranderingen (oedeem, hyperemie, lokale temperatuurverandering, een symptoom van fluctuaties of etterende afscheiding uit de cyste wanneer deze uitbreekt); · Het optreden van fistels (communicatie van de mond- en neusholte, wat kan leiden tot sinusitis en sinusitis). Suppuratie komt relatief weinig voor. |
|
Globulomaxillair (intramaxillair, bolvormig - maxillair) |
Gelokaliseerd tussen de laterale snijtand en de hoektand in de bovenkaak. Ze ontstaan met een onjuiste versmelting van de frontale en maxillaire embryonale lagen. |
De langzame groei verklaart de lange afwezigheid van symptomen. 1. Pijnloos uitsteeksel aan de vooravond van de mond en het gehemelte. 2. Ademhalingsmoeilijkheden bij het binnendringen van de neusholte. 3. Ontwikkeling van het fenomeen sinusitis tijdens kieming in de maxillaire sinus. 4. Tijdens het prikken wordt een heldere vloeistof met cholesterolinsluitsels verkregen. 5. Suppuratie is uiterst zeldzaam. Omdat de cysten zich tussen de wortels van de tanden bevinden, kunnen vaak odontogene cysten (paradentale cyste) ontstaan. |
| Nosoalveolair (nasolabiale cysten van de vestibule van de neus) |
Gelokaliseerd op de voorwand van het maxillaire bot aan de vooravond van de mondholte, in de projectie van de wortels van de laterale snijtand en hoektand. Ze ontstaan wanneer de versmelting van de frontale, externe nasale en maxillaire embryonale vellen wordt verstoord. |
Klinische verschijnselen: 1. In het gebied van de nasolabiale groef is er een uitsteeksel met een ronde vorm. Bij palpatie, pijnloos, mobiel. 2. Ademhalingsmoeilijkheden door vernauwing van de neusholtes. 3. Vervorming van het gezichtsskelet vindt plaats in verband met de lokalisatie van de cyste in zachte weefsels, en niet alleen de intraossale locatie. 4. Hoofdpijn door irritatie van de zenuwuiteinden. 5. Suppuratie komt relatief zelden voor. Bij doorprikken wordt een transparante, enigszins stroperige vloeistof verkregen. |
Epidermale cyste
Beschouw als voorbeeld een cystische formatie, die van oorsprong odontogeen is, maar klinisch lijkt op een niet-odontogene formatie - een epidermale cyste.
Kenmerken en klinische manifestaties:
- Het komt voor in het gebied van de onderkaak.
- Ze hebben een asymptomatisch verloop, omdat ze extreem langzaam groeien en vaak per ongeluk in de afbeeldingen worden gevonden.
- De cyste holte bevat zowel intacte tanden als tanden die betrokken waren bij het pathologische proces (gemengde genese van de ziekte).
- De holte is niet gevuld met vloeistof, maar met een papperige inhoud (een gevaarlijk differentieel symptoom, dat ook kenmerkend is voor sommige kwaadaardige tumoren).
In dit geval is de cyste conventioneel een precancereuze aandoening.
Behandeling
Behandeling van kaakcysten is voornamelijk beperkt tot chirurgie, en hoewel er conservatieve methoden zijn, zijn ze minder effectief en hebben ze een hoog risico op herhaling.
Chirurgisch verwijderen
De volgende soorten bewerkingen worden uitgevoerd:
- Cystectomie. Verwijst naar radicale methoden, die worden geassocieerd met het uitsnijden van een holle formatie met al zijn membranen en het hechten van de randen van de wond.
- Cystotomie. Het is slechts een gedeeltelijke excisie van de cystische holte en het omringende botweefsel (verwijdering van de voorwand). In dit geval verlaat alle inhoud de holte en dient de resulterende leegte als een extra baai in de mondholte. De wond wordt niet gehecht, maar getamponeerd (de tandarts spoelt de mond 2 keer per week en verandert de turunda totdat deze volledig genezen is).
- Plastische cystectomie. Een variant waarin de twee bovenstaande methoden worden gecombineerd. De cysteuze formatie wordt volledig verwijderd, maar de wond wordt niet gehecht, maar wordt aangestampt met een muco-periostale flap, die met een jodoformtampon in de wond wordt gehouden.
Behandeling van een kaakcyste bestaat uit de chirurgische verwijdering ervan
De kenmerken van de methoden worden in de tabel gepresenteerd.
| Visie | Indicaties | Voor-en nadelen |
| Cystectomie | Gebruikt voor alle soorten neoplasmata (odontogeen en niet-odontogeen) |
Positieve kanten: · Radicale verwijdering (betrouwbaarheid van de methode); · Laag risico op infectie (de wond is stevig gehecht). Negatieve kanten: · Veel interventie en als gevolg daarvan een hoog letselpercentage; Betrokkenheid van gezonde tanden in de intraoperatieve of postoperatieve periode); · Mogelijke schade aan de neurovasculaire bundel; · De mogelijkheid van letsel aan de sinussen. |
| Cystotomie. |
1. Voor grote cystische laesies. 2. Bij het groeien in de sinusholte. 3. Wanneer de botplaat wordt vernietigd (met kans op pathologische fracturen). 4. Bij ouderen met meerdere bijkomende ziekten. 5. Bij personen met een verstoring van het bloedstollingssysteem (hemofilie). 6. Bij kinderen voor het behoud van tandbacteriën. |
Positieve kanten: · Lage invasiviteit; · Snelle en eenvoudige uitvoeringstechniek; · Laag risico op beschadiging van zenuwen, bloedvaten en tanden. Negatieve kanten: Onvolledige excisie (risico op herhaling); · Het verschijnen van extra holtes; · Hoog risico op secundaire infectie bij open wondbehandeling. |
| Plastische cystectomie. |
1. Defect aan de mucoperiostale flap. 2. Divergentie van de wondranden door ettering. |
Het wordt uiterst zelden gebruikt. Het wordt uitgevoerd in twee fasen: eerst een klassieke cystotomie en na 1-2 jaar wordt een klassieke cystectomie uitgevoerd. |
Met etterende processen in de cystische formaties van de kaak wordt de behandeling uitgevoerd met dezelfde technieken, maar pas nadat het ontstekingsproces is afgenomen. Dit betekent dat in de eerste plaats de drainage en reiniging van de holte plaatsvindt (excisie van de cysteuze holte is de tweede fase).
Met de betrokkenheid van de sinussen, worden fistels gevormd om een enkel natuurlijk systeem te creëren voor de afvoer van cystische vorming (geleidelijk epithelialiseert zichzelf en de fistel sluit zich).
Video
We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
