Zeffix
Zeffix: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Gebruik bij kinderen
- 11. In geval van verminderde nierfunctie
- 12. Voor schendingen van de leverfunctie
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Zeffix
ATX-code: J05AF05
Werkzame stof: Lamivudine (Lamivudine)
Fabrikant: Glaxo Wellcome Operation Ltd. (Verenigd Koningkrijk)
Beschrijving en foto-update: 18.10.2018
Prijzen in apotheken: vanaf 810 roebel.
Kopen
Zeffix is een antiviraal middel.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Doseringsvormen van Zeffix:
- filmomhulde tabletten: biconvex, capsulevormig, geelbruin, gegraveerd met "GX GG5" aan één kant van de tablet (14 stuks in een blisterstrip, 1, 2 of 6 verpakkingen in een kartonnen doos);
- drank: van kleurloos tot lichtgeel, transparant, heeft een fruitige geur (in flacons van 240 ml met doseerspuit en spuitadapter, 1 stuk in een doos).
Samenstelling van 1 tablet Zeffix:
- werkzame stof: lamivudine - 100 mg;
- hulpstoffen: microkristallijne cellulose - 116,55 mg, natriumcarboxymethylzetmeel (type A) - 6,75 mg, magnesiumstearaat - 1,7 mg;
- schaal: geelbruine opadry (titaniumdioxide, hypromellose, rood en geel ijzeroxide, macrogol 400, polysorbaat 80) - 5,6 mg.
Samenstelling van 1 ml Zeffix-oplossing:
- werkzame stof: lamivudine - 5 mg;
- hulpstoffen: methylparahydroxybenzoaat, sucrose, propylparahydroxybenzoaat, propyleenglycol, citroenzuur, natriumcitraat, banaan- en aardbeiensmaakstoffen, gezuiverd water.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Lamivudine wordt in geïnfecteerde en niet-geïnfecteerde cellen gemetaboliseerd tot lamivudinetrifosfaat, de actieve vorm van de moederverbinding. In vitro varieert de intracellulaire halfwaardetijd van deze metaboliet in hepatocyten van 17 tot 19 uur Voor DNA-polymerase van het hepatitis B-virus is lamivudinetrifosfaat een substraat. Het heeft een hoge antivirale activiteit tegen het hepatitis B-virus (HBV). Lamivudinetrifosfaat is een zwakke remmer van α- en β-DNA-polymerasen van zoogdieren; het heeft geen invloed op het normale cellulaire metabolisme van deoxynucleotiden. In de onderzoeken werden geen significante toxische effecten gevonden. Lamivudine heeft een zwak vermogen om het gehalte aan mitochondriaal DNA te verlagen, wordt kort opgenomen in de keten en remt mitochondriaal DNA γ-polymerase niet.
Farmacokinetiek
De absorptie uit het maagdarmkanaal is snel: bij volwassenen is de biologische beschikbaarheid na orale toediening ongeveer 80-85%. De maximale concentratie lamivudine in het bloed wordt binnen ongeveer 1 uur na inname van het geneesmiddel in de aanbevolen doses bereikt en is 1,1–1,5 μg / ml. De mate van absorptie van lamivudine verandert niet afhankelijk van de voedselinname, terwijl de C max afneemt (met 47%) en de T max toeneemt.
Het gemiddelde distributievolume is 1,3 l / kg met IV. De mate van binding aan plasmaproteïnen is niet significant, aangezien lamivudine, wanneer het in de aanbevolen doses wordt ingenomen, een lineaire farmacokinetiek heeft. Er zijn beperkte gegevens over het vermogen van lamivudine om in de cerebrospinale vloeistof en het centrale zenuwstelsel door te dringen (2-4 uur na inname van het geneesmiddel is de concentratieverhouding in de cerebrospinale vloeistof en het serum ongeveer 0,12).
Biotransformatie in de lever is verwaarloosbaar. T 1/2 - ongeveer 5-7 uur Systemische klaring van lamivudine - ongeveer 0,3 l / u / kg. De nieren, onveranderd, scheiden het meeste (70%) van lamivudine uit door actieve secretie met behulp van het organische kationtransportsysteem en glomerulaire filtratie.
De klaring van lamivudine bij kinderen is hoger dan bij volwassenen, en daarom is hun AUC verminderd. De hoogste klaring van lamivudine wordt waargenomen bij kinderen van 2 jaar en wordt op de leeftijd van 12 jaar vergelijkbaar met die bij volwassenen.
Bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 50 ml / min is een dosisverlaging van lamivudine vereist. In de loop van het onderzoek werd vastgesteld dat bij patiënten met nierinsufficiëntie een verminderde nierfunctie de eliminatie van lamivudine uit het lichaam beïnvloedt.
Een verminderde nierfunctie bij oudere patiënten heeft geen klinisch effect op de eliminatie van lamivudine met een creatinineklaring van minder dan 50 ml / min.
Lamivudine wordt goed verdragen door patiënten met leverinsufficiëntie die niet zijn geïnfecteerd met hiv en HBV en veroorzaakt geen veranderingen in het lamivudine-bijwerkingenprofiel of laboratoriumparameters. De farmacokinetiek van lamivudine verandert niet bij een verminderde leverfunctie, maar er is beperkte informatie dat patiënten na levertransplantatie een gering effect hebben op de farmacokinetiek van het geneesmiddel (alleen bij afwezigheid van nierfalen).
Gebruiksaanwijzingen
Zeffix wordt gebruikt om chronische hepatitis B te behandelen, waaronder:
- gecompenseerde leverziekte met tekenen van actieve virale replicatie, histologische tekenen van een actief ontstekingsproces in de lever en / of fibrose, en een constante toename van de serum-alanine-aminotransferase-activiteit;
- gedecompenseerde leverziekte in combinatie met een tweede medicijn dat niet kruisresistent is tegen lamivudine.
Contra-indicaties
Pillen
- hoge gevoeligheid voor medicijncomponenten;
- leeftijd tot 18 jaar.
Bovendien worden Zeffix-tabletten niet voorgeschreven aan patiënten met een verminderde nierfunctie, bij wie de creatineklaring minder dan 50 ml / min is.
Orale oplossing
- overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn;
- Ik ben het trimester van de zwangerschap.
Ziekten / aandoeningen waarbij de Zeffix-oplossing met voorzichtigheid moet worden ingenomen:
- nierfalen;
- pancreatitis (inclusief een geschiedenis);
- perifere neuropathie;
- II - III trimesters van de zwangerschap;
- lactatieperiode;
- leeftijd tot 2 jaar.
Instructies voor het gebruik van Zeffix: methode en dosering
Zeffix wordt oraal (via de mond) toegediend, ongeacht voedselinname.
Pillen
De aanbevolen dosis van het medicijn is 100 mg eenmaal daags.
De duur van de therapie wordt op individuele basis bepaald door de behandelende arts.
Patiënten met HBeAg-positieve chronische hepatitis B (CHB) zonder cirrose dienen gedurende 6-12 maanden na bevestiging van HBeAg-seroconversie (verdwijning van HBeAg en HBV-DNA met HBeAb-detectie) therapie te krijgen om het risico op recidiverende viremie te beperken of totdat HBsAg-seroconversie of werkzaamheid afneemt. Serum-ALAT en HBV-DNA moeten regelmatig worden gecontroleerd na stopzetting van de behandeling om laat recidief van viremie op te sporen.
Patiënten met HBeAg-negatieve CHB (prenucleaire mutatie) zonder cirrose moeten worden behandeld tot HBs-seroconversie of tekenen van verminderde werkzaamheid. Bij langdurige therapie moet regelmatig worden geëvalueerd om de gekozen behandeling te bevestigen.
Het wordt niet aanbevolen om de behandeling te staken bij patiënten met levercirrose, gedecompenseerde ziekte of levertransplantatie. Als het medicijn wordt stopgezet, is het noodzakelijk om patiënten systematisch te controleren op tekenen van terugkeer van hepatitis.
De ontwikkeling van een YMDD (tyrosine-methionine-aspartaat-aspartaat) mutante HBV-variant kan leiden tot een afname van de therapeutische respons op Zeffix bij patiënten met HBeAg-positieve of HBeAg-negatieve CHB, zoals blijkt uit een toename van HBV DNA- en ALT-activiteit vergeleken met die vóór de aanvang. therapie. Om het risico op resistentie bij patiënten die Zeffix als monotherapie krijgen te verminderen, moet een aanpassing van de behandeling worden overwogen als serum-HBV-DNA 24 weken of langer detecteerbaar blijft. De waarschijnlijkheid van het toevoegen van een alternatieve medicatie zonder kruisresistentie tegen lamivudine bij patiënten met YMDD-mutant HBV moet worden onderzocht. Bij de behandeling van patiënten met een gelijktijdige hiv-infectie,momenteel een behandeling met Zeffix of een combinatie van lamivudine en zidovudine krijgt of van plan bent te starten, is het noodzakelijk om de dosis lamivudine die is voorgeschreven voor de behandeling van een hiv-infectie te handhaven (150 mg 2 maal daags in combinatie met andere antiretrovirale geneesmiddelen).
Bij oudere patiënten heeft de gebruikelijke leeftijdsgerelateerde achteruitgang van de nierfunctie geen klinisch significant effect op de blootstelling aan lamivudine, met uitzondering van patiënten met een creatinineklaring lager dan 50 ml / min.
Orale oplossing
- van 2 tot 11 jaar: 3 mg / kg eenmaal daags (niet meer dan 100 mg per dag);
- 12 jaar en ouder: 100 mg eenmaal daags.
Bijwerkingen
- centraal zenuwstelsel: vermoeidheid, hoofdpijn;
- hematopoietisch systeem: trombocytopenie;
- immuunsysteem: angio-oedeem, luchtweginfecties;
- spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, diarree, ongemak en pijn in de buik;
- lever en galwegen: verhoogde enzymactiviteit;
- skeletspierstelsel- en bindweefsel: spieraandoeningen (inclusief spasmen en myalgie), rabdomyolyse;
- allergische reacties: uitslag, jeukende huid.
Er zijn gevallen van ontwikkeling van perifere neuropathie (of paresthesie) en pancreatitis gemeld bij met hiv geïnfecteerde patiënten; de relatie van deze complicaties met de behandeling met lamivudine is niet vastgesteld. Er was geen significant verschil in de incidentie van deze complicaties bij de groepen patiënten met chronische hepatitis B die Zeffix of placebo gebruikten.
Bij met hiv geïnfecteerde patiënten die een gezamenlijke therapie met nucleoside-analogen kregen, waren er precedenten van lactaatacidose, die meestal gepaard gingen met vervetting van de lever en ernstige hepatomegalie. Er is informatie over dezelfde bijwerkingen bij patiënten met hepatitis B met gedecompenseerd leverfalen, maar er is geen informatie die het verband tussen deze complicaties en het gebruik van Zeffix bevestigt.
Overdosering
Op dit moment zijn er geen gevallen van overdosering met Zeffix.
speciale instructies
Spontane exacerbaties van chronische hepatitis B, gekenmerkt door een voorbijgaande verhoging van de serum-ALAT-activiteit, komen relatief vaak voor. Bij sommige patiënten kunnen de serumspiegels van ALT stijgen na het starten van een antivirale behandeling met een afname van de HBV DNA-concentratie. Bij patiënten met gecompenseerde leverziekte gaat een dergelijke verhoging van de serum-ALAT-activiteit gewoonlijk niet gepaard met een verhoging van de serumbilirubineconcentratie of tekenen van hepatitisdecompensatie.
Aan het begin en tijdens de therapie is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt zorgvuldig en regelmatig te controleren. Bij patiënten met matige of ernstige nierinsufficiëntie neemt de AUC toe als gevolg van een verminderde nierklaring. Daarom wordt Zeffix niet aanbevolen voor de behandeling van patiënten met een creatinineklaring van minder dan 50 ml / min.
Virale HBV-subpopulaties met verminderde gevoeligheid voor lamivudine (YMDD-mutatie HBV) zijn waargenomen bij langdurige behandeling. Het ontstaan van HBV met de YMDD-mutatie kan bij sommige patiënten leiden tot een verergering van hepatitis, voornamelijk bepaald door een toename van de serum-ALT-activiteit en het opnieuw verschijnen van HBV-DNA. Bij patiënten met de YMDD HBV-mutatie moet de mogelijkheid van toevoeging van of overschakeling op een alternatief middel bij afwezigheid van kruisresistentie tegen lamivudine worden geanalyseerd op basis van therapeutische richtlijnen.
Bij patiënten die de behandeling voor hepatitis B stopten, werd een verergering van deze ziekte opgemerkt, meestal bepaald door een toename van de serum-ALAT-activiteit en het opnieuw verschijnen van HBV-DNA. In fase III-onderzoeken met een follow-upperiode zonder actieve therapie was de frequentie van verhoogde ALAT-activiteit na stopzetting van de behandeling (meer dan 3 keer de uitgangswaarde) hoger bij patiënten die lamivudine kregen (21%) vergeleken met patiënten die placebo kregen (8%). Het percentage patiënten met een verhoogde ALAT-activiteit na stopzetting van de therapie in combinatie met een verhoging van de bilirubineconcentratie was laag en hetzelfde in beide behandelingsgroepen. Bij met lamivudine behandelde patiënten trad een hogere incidentie van verhoogde ALAT-activiteit op na stopzetting van de behandeling tussen 8 en 12 weken na stopzetting van de behandeling. In de meeste gevallen was het resultaat gunstig,maar er zijn verschillende dodelijke slachtoffers gemeld. In geval van stopzetting van de behandeling met Zeffix, is het noodzakelijk om patiënten regelmatig te controleren met een beoordeling van klinische symptomen en leverfunctietesten (ALAT-activiteit en serumbilirubineconcentratie) gedurende een periode van ten minste vier maanden en verder volgens klinische indicaties.
Verhoogd risico op actieve virale replicatie bij patiënten met gedecompenseerde levercirrose / na transplantatie. Vanwege de minimale leverfunctie bij patiënten van deze categorie kan reactivering van hepatitis bij stopzetting van de behandeling met Zeffix of verlies van werkzaamheid tijdens de behandeling leiden tot ernstige decompensatie of zelfs decompensatie met fatale afloop. Deze categorie patiënten vereist monitoring van virologische, klinische en serologische parameters die verband houden met hepatitis B, nier- en leverfunctie en antivirale respons tijdens de behandeling (minstens maandelijks), evenals na beëindiging ervan (vanwege verschillende omstandigheden), zelfs in gedurende minimaal 6 maanden. Gecontroleerde laboratoriumparameters moeten de concentraties albumine, bilirubine, ureumstikstof in het bloed omvatten,serum-ALT-activiteit, creatininegehalte en virologische status: HBV-antigenen / antilichamen en serum-HBV DNA-concentratie, indien mogelijk. Er zijn onvoldoende gegevens over het gunstige effect van herhaalde behandeling met Zeffix bij patiënten met tekenen van terugkerende hepatitis na behandeling.
Patiënten met een gelijktijdige infectie van chronische hepatitis B met een deltamiddel of hepatitis C dienen Zeffix met voorzichtigheid te gebruiken.
Bij HBeAg-negatieve patiënten, evenals bij patiënten die gelijktijdig immunosuppressieve therapie of chemotherapie krijgen, zijn de gegevens over het gebruik van lamivudine beperkt. Patiënten in deze categorie wordt geadviseerd om het medicijn met de nodige voorzichtigheid te gebruiken.
Tijdens de behandelingsperiode met Zeffix is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt regelmatig te controleren. Serum HBV DNA en ALAT dienen met tussenpozen van 3 maanden te worden gecontroleerd, en HBeAg-spiegels bij HBeAg-positieve patiënten dienen elke 6 maanden te worden bepaald.
Patiënten met gelijktijdige hiv-infectie zonder dat antiretrovirale behandeling nodig is, lopen het risico op hiv-mutatie bij gebruik van Zeffix als monotherapie voor de behandeling van chronische hepatitis B.
Er is geen informatie over de overdracht van het hepatitis B-virus van moeder op foetus bij zwangere vrouwen die een lamivudinebehandeling ondergaan. Standaardprocedures voor het immuniseren van zuigelingen om hepatitis B te voorkomen, moeten worden gevolgd.
Patiënten moeten worden voorgelicht om passende voorzorgsmaatregelen te nemen, aangezien van lamivudine niet is aangetoond dat het het risico op overdracht van het hepatitis B-virus op anderen vermindert.
Zeffix wordt niet aanbevolen voor gebruik in combinatie met emtricitabine en cladribine. Er is informatie over gevallen van melkzuuracidose (bij afwezigheid van hypoxemie), in sommige gevallen met een fatale afloop, gewoonlijk met gelijktijdige ernstige hepatomegalie en leververvetting, bij gebruik van nucleoside-analogen. Aangezien lamivudine een nucleoside-analoog is, kan dit risico niet worden uitgesloten. Bij een snelle toename van de aminotransferaseactiviteit, progressieve hepatomegalie of het optreden van metabole acidose / lactaatacidose om onbekende reden, moet de behandeling met nucleoside-analogen worden stopgezet. Milde symptomen van indigestie, zoals buikpijn, braken en misselijkheid, kunnen tekenen zijn van melkzuuracidose. Ernstige gevallen, soms fataal, gingen gepaard met vervetting van de lever,lever- en nierfalen, pancreatitis en verhoogde serumlactaatconcentratie. Het wordt aanbevolen om nucleoside-analogen met de nodige voorzichtigheid voor te schrijven aan alle patiënten (met name vrouwen met overgewicht) met hepatomegalie, hepatitis of andere bekende risicofactoren voor leverziekte en leververvetting (inclusief het gebruik van bepaalde medicijnen en alcoholgebruik). Patiënten met gelijktijdige infectie met hepatitis C die ribavirine en interferon-alfa gebruiken, kunnen een bijzonder risico lopen. Het wordt aanbevolen om de toestand van dergelijke patiënten met speciale aandacht te volgen.hepatitis of andere bekende risicofactoren voor leverziekte en leververvetting (inclusief het gebruik van bepaalde medicijnen en alcoholgebruik). Patiënten met gelijktijdige infectie met hepatitis C die ribavirine en interferon-alfa gebruiken, kunnen een bijzonder risico lopen. Het wordt aanbevolen om de toestand van dergelijke patiënten met speciale aandacht te volgen.hepatitis of andere bekende risicofactoren voor leverziekte en leververvetting (inclusief het gebruik van bepaalde medicijnen en alcoholgebruik). Patiënten met gelijktijdige infectie met hepatitis C die ribavirine en interferon-alfa gebruiken, kunnen een bijzonder risico lopen. Het wordt aanbevolen om de toestand van dergelijke patiënten met speciale aandacht te volgen.
In vitro en in vivo is bewezen dat nucleotide- en nucleoside-analogen bijdragen aan mitochondriale schade van verschillende ernst. Er zijn aanwijzingen voor gevallen van mitochondriale disfunctie bij kinderen die in utero en / of na de geboorte zijn blootgesteld aan nucleoside-analogen. De belangrijkste bijwerkingen waren hematologische aandoeningen (anemie, neutropenie) en stofwisselingsstoornissen (hyperlipasemie, hyperlactatemie). Neurologische aandoeningen kunnen zowel permanent als van voorbijgaande aard zijn. Er is informatie over late manifestaties van neurologische aandoeningen (convulsies, hypertonie, ongepast gedrag). Het is noodzakelijk om follow-up laboratorium- en klinische observaties uit te voeren van de gezondheid van alle kinderen die in utero zijn blootgesteld aan nucleotide- en nucleoside-analogen,en als karakteristieke symptomen / tekenen optreden, voer dan een volledig onderzoek uit op mogelijke mitochondriale disfunctie.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
Bij het besturen van voertuigen en andere potentieel gevaarlijke activiteiten die een hoge concentratie van aandacht en snelheid van psychomotorische reacties vereisen, dient rekening te worden gehouden met de klinische toestand van de patiënt en het profiel van de bijwerkingen van Zeffix.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
In geval van zwangerschap op de achtergrond van de behandeling met Zeffix, wanneer deze wordt geannuleerd, is verergering van hepatitis B mogelijk.
Pillen
Beschikbare informatie geeft aan dat er geen toxiciteit is geassocieerd met geboorteafwijkingen. Bij aanwezigheid van klinische indicaties mag Zeffix tijdens de zwangerschap worden gebruikt.
Als het gaat om overdracht van HBV van moeder op kind, moet de waarschijnlijkheid van het stoppen van borstvoeding worden overwogen om het risico op lamivudineresistentie-mutaties bij de pasgeborene te verminderen. De aanwezigheid van hepatitis B bij de moeder is geen contra-indicatie voor borstvoeding als de pasgeboren baby bij de geboorte voldoende preventie van hepatitis B heeft. Er zijn geen aanwijzingen dat lage concentraties lamivudine in de moedermelk bijwerkingen veroorzaken bij baby's die borstvoeding krijgen. Zuigelingen die borstvoeding krijgen van wie de moeder hiv-therapie heeft gekregen, hebben zeer lage serumlamivudineconcentraties (minder dan 4% van de serumconcentratie van de moeder), die langzaam afnemen totniet detecteerbaar na 24 weken. De totale hoeveelheid lamivudine die een baby via de moedermelk krijgt, is erg laag, wat kan resulteren in blootstelling die niet effectief antiviraal is.
Orale oplossing
Er is beperkte informatie beschikbaar over het veilige gebruik van lamivudine tijdens de zwangerschap. Lamivudine passeert de placenta. De serumconcentraties van lamivudine bij pasgeborenen bij de geboorte zijn dezelfde als in navelstrengbloed en maternaal serum.
Voordat Zeffix tijdens de zwangerschap wordt gebruikt, moet een afweging worden gemaakt tussen de mogelijke voordelen voor de moeder en het mogelijke risico voor de foetus. Na inname van het medicijn waren de concentraties lamivudine in de moedermelk vergelijkbaar met die in serum (1-8 μg / ml).
Gebruik in de kindertijd
Volgens de instructies is Zeffix in de vorm van tabletten gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 18 jaar.
Het medicijn in de vorm van een oplossing voor kinderen jonger dan 2 jaar wordt alleen voorgeschreven volgens de strikte aanwijzingen van een arts en onder strikt medisch toezicht.
Met verminderde nierfunctie
Zeffix in tabletvorm is gecontra-indiceerd bij patiënten met een creatinineklaring van minder dan 50 ml / min.
Voor schendingen van de leverfunctie
Als leverfalen niet gepaard gaat met nierfalen, is dosisaanpassing van Zeffix niet vereist.
Geneesmiddelinteracties
- sulfamethoxazol (160 mg) + trimethoprim (800 mg): verhoogt de blootstelling aan lamivudine met ongeveer 40%;
- zidovudine: verhoogde Cmax van zidovudine;
- interferon-alfa: er werd geen farmacokinetische interactie van lamivudine met interferon-alfa bij gelijktijdig gebruik van deze geneesmiddelen waargenomen;
- emtricitabine, cladribine: remt de intracellulaire fosforylering van de laatste.
Analogen
Zeffix-analogen zijn: Amiviren, Virolam, Heptavir-150, Lamivudin, Lamivudin Canon, Lamivudin-ZTS, Lamivudin-Vial, Lamivudin-Teva, Epivir.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij een temperatuur van maximaal 25 ° C. Buiten bereik van kinderen bewaren.
Houdbaarheid:
- tablets - 3 jaar;
- oplossing - 2 jaar. Na openen van de fles binnen 1 maand gebruiken.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Zeffix
Op dit moment zijn er weinig beoordelingen over Zeffix, die de effectiviteit van het medicijn aangeven.
Prijs voor Zeffix in apotheken
De prijs van Zeffix in de vorm van tabletten is ongeveer 3300 roebel, de kosten van het medicijn in de vorm van een oplossing worden in deze instructie niet weergegeven.
Zeffix: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Zeffix 100 mg filmomhulde tabletten 28 stuks. RUB 810 Kopen |
|
Zeffix tabletten p.o. 100 mg 28 stuks 1602 RUB Kopen |
Anna Kozlova Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Rostov State Medical University, specialiteit "General Medicine".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
