Logimax - Instructies Voor Gebruik, Prijs, Beoordelingen, Analogen Van Tablets

2024 Auteur: Rachel Wainwright | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-15 07:40

Logimax

Logimax: instructies voor gebruik en beoordelingen

1. 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
2. 2. Farmacologische eigenschappen
3. 3. Indicaties voor gebruik
4. 4. Contra-indicaties
5. 5. Wijze van aanbrengen en dosering
6. 6. Bijwerkingen
7. 7. Overdosering
8. 8. Speciale instructies
9. 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
10. 10. Gebruik bij kinderen
11. 11. In geval van verminderde nierfunctie
12. 12. Voor schendingen van de leverfunctie
13. 13. Gebruik bij ouderen
14. 14. Geneesmiddelinteracties
15. 15. Analogen
16. 16. Voorwaarden voor opslag
17. 17. Voorwaarden voor het verstrekken van apotheken
18. 18. Beoordelingen
19. 19. Prijs in apotheken

Latijnse naam: Logimax

ATX-code: C07FB02

Werkzame stof: metoprolol (Metoprolol) + felodipine (Felodipine)

Fabrikant: AstraZeneca, AB (AstraZeneca, AB) (Zweden)

Beschrijving en foto bijgewerkt: 30.11.2018

Prijzen in apotheken: vanaf 716 roebel.

Kopen

Logimax is een gecombineerd antihypertensivum.

Vorm en samenstelling vrijgeven

Doseringsvorm - tabletten met verlengde werking, omhuld: biconvex, rond, roze met een abrikozentint, gegraveerd "A / FG" aan één zijde (30 stuks. In flacons, in een kartonnen doos 1 flacon en instructies voor het gebruik van Logimax).

Samenstelling van 1 omhulde tablet:

• werkzame stoffen: metoprololtartraat - 50 mg (komt overeen met het gehalte aan metoprololsuccinaat - 47,5 mg), felodipine - 5 mg;
• hulpcomponenten: natriumstearylfumaraat, hydroxypropylcellulose (hyprolose), hypromellose, polyoxyl 40 gehydrogeneerde castorolie (macrogolglycerylhydroxystearaat 40), propylgallaat, watervrije lactose, siliciumdioxide, microkristallijne cellulose, ethylsilicaat, natriumaluminiumcellulose;
• schaal: hypromellose, macrogol 6000, paraffine, titaandioxide (E171), kleurstoffen rood ijzeroxide (E172) en geel ijzeroxide (E172).

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Logimax is een combinatiegeneesmiddel met hypotensieve, anti-aritmische en anti-angineuze effecten.

Het complementaire werkingsmechanisme van metoprolol, dat het hartminuutvolume vermindert, en felodipine, dat de totale perifere vasculaire weerstand (OPSR) verlaagt, leidt tot een meer uitgesproken hypotensief effect en een betere behandelingstolerantie in vergelijking met monotherapie met metoprolol en felodipine. Het verlagen van de bloeddruk (BP) is stabiel en effectief gedurende de gehele periode tussen doses (24 uur).

Metoprolol

Metoprolol is een cardioselectieve antagonist van β _1- adrenerge receptoren. Bij gebruik in therapeutische doses heeft het geen invloed op de β _2- adrenerge receptoren, die zich voornamelijk in de bronchiën en perifere bloedvaten bevinden. Het medicijn heeft geen intrinsieke sympathicomimetische activiteit. Het heeft een licht membraanstabiliserend effect.

Bètablokkers hebben een negatief chronotroop en inotroop effect. Metoprolol vermindert het stimulerende effect van catecholamines op het myocardium, verlaagt de bloeddruk, de hartslag (hartslag) en het hartminuutvolume. Met verhoogde afscheiding van adrenaline onder stress, interfereert het medicijn niet met normale fysiologische vasodilatatie.

In vergelijking met niet-selectieve bètablokkers heeft metoprolol een minder contractiel effect op de bronchiale spieren en ook in mindere mate het metabolisme van koolhydraten en insulinesecretie, daarom kan het worden gebruikt bij diabetes mellitus. Bovendien heeft het minder effect op cardiovasculaire reacties bij hypoglykemie, zoals tachycardie. Bij gebruik van metoprolol wordt de bloedglucosespiegel sneller weer normaal dan bij behandeling met niet-selectieve bètablokkers.

Metoprolol verlaagt de bloeddruk tijdens het liggen en staan, maar ook tijdens lichamelijke activiteit.

Aan het begin van het gebruik versterkt het medicijn de OPSS, maar bij langdurige behandeling neemt de OPSS af, waardoor de bloeddruk daalt, terwijl het hartminuutvolume niet verandert. Bij arteriële hypertensie vermindert metoprolol de incidentie van mortaliteit door cardiovasculaire complicaties.

Het medicijn verandert de elektrolytenbalans van het bloed niet.

Felodipine

Felodipine is een dihydropyridinederivaat, een vasoselectieve langzame calciumkanaalblokker, is een racemisch mengsel. Het wordt gebruikt om arteriële hypertensie en stabiele angina pectoris te behandelen.

Onderdrukt de geleiding en contractiliteit van gladde spieren door in te werken op de calciumkanalen van celmembranen. Beschikt over een hoge selectiviteit met betrekking tot gladde spieren van arteriolen, waardoor het geen negatief inotroop effect heeft op de hartgeleiding en contractiliteit.

Het antihypertensieve effect van felodipine ontstaat door een afname van de systemische vaatweerstand. Bij arteriële hypertensie wordt de bloeddruk effectief verlaagd in rugligging, zitten en staan, evenals tijdens lichamelijke activiteit. Het medicijn heeft geen effect op de gladde spieren van de aderen en de adrenerge vasomotorische controle, dus orthostatische hypotensie ontwikkelt zich niet.

In de beginfase van de therapie, als gevolg van een verlaging van de bloeddruk, is een tijdelijke reflexverhoging van de hartslag en het hartminuutvolume mogelijk, die wordt geëlimineerd door een combinatie met een bètablokker (metoprolol).

Het effect van het medicijn op bloeddruk en OPSS hangt samen met de plasmaconcentratie. Nadat een stabiele plasmaconcentratie in evenwicht is bereikt, houdt het hypotensieve effect 24 uur aan.

Het gebruik van felodipine veroorzaakt een omgekeerde ontwikkeling van linkerventrikelhypertrofie.

Felodipine helpt de gladde spieren van de luchtwegen te ontspannen. Er werd een onbeduidend effect van het medicijn op de beweeglijkheid van het maagdarmkanaal opgemerkt.

Bij langdurig gebruik heeft het medicijn geen significante invloed op het lipidengehalte in het bloed. Bij patiënten met diabetes mellitus type 2 die gedurende 6 maanden felodipine kregen, waren er geen significante veranderingen in metabole processen. Het medicijn kan dus worden gebruikt bij patiënten met diabetes mellitus, maar ook bij patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie (in combinatie met standaardtherapie), jicht, hyperlipidemie, bronchiale astma.

Felodipine vermindert de vaatweerstand in de nieren, heeft een diuretische en natriuretische werking. Heeft geen invloed op de uitscheiding van albumine, glomerulaire filtratie, heeft geen kaliumuretisch effect.

Farmacokinetiek

Metoprolol

Vanuit het maagdarmkanaal wordt het snel en bijna volledig opgenomen.

De maximale concentratie (C _max) bereikt binnen 1 à 2 uur en wordt grotendeels blootgesteld aan het effect van de eerste passage door de lever. Het wordt actief gemetaboliseerd in de lever met deelname van cytochroom P ₄₅₀ iso-enzymen, waardoor drie belangrijke metabolieten worden gevormd die geen farmacologische activiteit hebben.

Het wordt voornamelijk door de nieren uitgescheiden in de vorm van metabolieten - meer dan 95%, niet meer dan 5% van de ontvangen dosis wordt onveranderd uitgescheiden.

De halfwaardetijd (T _½) is 3-4 uur, deze indicator verandert niet tijdens de therapie.

Felodipine

De systemische biologische beschikbaarheid is ongeveer 15%. C _max in bloedplasma wordt 3-5 uur na orale toediening van het geneesmiddel waargenomen. Gelijktijdige inname van voedsel beïnvloedt de absorptiesnelheid van felodipine, waardoor de C _max met ongeveer 65% toeneemt, terwijl de biologische beschikbaarheid niet verandert.

Het wordt gekenmerkt door een hoge binding met plasma-eiwitten - ongeveer 99%.

Het distributievolume (V _d) in evenwicht is ~ 10 l / kg. Evenwichtsconcentratie (C _ss) wordt binnen 5 dagen bereikt.

Felodipine ondergaat biotransformatie in de lever waarbij farmacologisch inactieve metabolieten worden gevormd. Het hoopt zich niet op in het lichaam.

De totale plasmaklaring is gemiddeld 1,2 l / min.

T _{½ van het} medicijn in de laatste fase - ongeveer 25 uur Het wordt uitgescheiden: met urine - ongeveer 70% in de vorm van metabolieten, niet meer dan 0,5% onveranderd, met ontlasting - de rest.

Bij ouderen en patiënten met functionele stoornissen van de lever neemt de plasmaconcentratie van felodipine toe.

Bij patiënten met een verminderde nierfunctie verandert de concentratie van het geneesmiddel in het plasma niet, maar er is accumulatie van inactieve metabolieten. Hemodialyse verwijdert felodipine niet uit het lichaam.

Metoprolol + Felodipine

Bij gelijktijdige toediening van felodipine en metoprolol in de samenstelling van Logimax zijn er geen veranderingen in de biologische beschikbaarheid van de twee werkzame stoffen in vergelijking met hun afzonderlijke gelijktijdige toediening.

Absorptiesnelheden zijn onafhankelijk van voedselinname.

Gebruiksaanwijzingen

Logimax is bedoeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Het medicijn kan worden voorgeschreven aan patiënten bij wie bètablokkers of blokkers van langzame calciumkanalen van de dihydropyridineserie, gebruikt als monotherapie, niet de noodzakelijke verlaging van de bloeddruk veroorzaken.

Contra-indicaties

Absoluut:

• arteriële hypotensie;
• symptomatische bradycardie;
• sick sinus-syndroom;
• atrioventriculair blok (AV-blok) van graad II en III;
• instabiele angina;
• gedecompenseerd chronisch hartfalen (longoedeem, hypoperfusie of arteriële hypotensie) en inotrope therapie met β-adrenerge receptoragonisten;
• acuut myocardinfarct;
• vermoeden van een acuut stadium van een myocardinfarct (hartslag - 0,24 sec of systolische bloeddruk - <100 mm Hg);
• cardiogene shock;
• uitgesproken vernietigende aandoeningen van perifere circulatie in aanwezigheid van een dreiging van gangreenontwikkeling;
• leeftijd tot 18 jaar;
• zwangerschap;
• periode van borstvoeding;
• overgevoeligheid voor een van de componenten van Logimax.

Het wordt niet aanbevolen om de behandeling met het geneesmiddel te starten bij patiënten die niet eerder een antihypertensieve therapie hebben gekregen.

Logimax-tabletten moeten met voorzichtigheid, na beoordeling van de voordelen en mogelijke risico's, worden gebruikt in de volgende gevallen:

• aortastenose;
• chronisch hartfalen;
• hartinfarct;
• leverfunctiestoornis;
• ernstig nierfalen (creatinineklaring <30 ml / min);
• acute metabole acidose;
• chronische obstructieve longziekte, bronchiale astma (vereist gelijktijdige therapie met bèta ₂ -adrenomimetica).

Logimax, gebruiksaanwijzing: methode en dosering

Logimax-tabletten moeten oraal worden ingenomen: heel doorslikken en veel water drinken. Het medicijn kan op een lege maag worden ingenomen of met een kleine hoeveelheid voedsel met weinig vet en koolhydraten.

Het optimale doseringsschema wordt individueel bepaald. Bij het kiezen van een dosis Logimax houdt de arts rekening met het effect van eerder gebruikte langzame calciumkanaalblokkers of bètablokkers.

De aanbevolen startdosering is 1 tablet 1 keer per dag, 's ochtends. Als de ernst van het klinische effect niet voldoende is, wordt de dosis verhoogd tot 2 maal daags 1 tablet.

In geval van functiestoornis van de nieren, hoeft de dosis Logimax niet te worden aangepast.

Bij levercirrose is in de regel geen dosisaanpassing vereist. Patiënten met een ernstige leverfunctiestoornis mogen niet meer dan 1 tablet 1 keer per dag innemen.

Bijwerkingen

De meest voorkomende bijwerkingen van Logimax zijn: hoofdpijn (11%), blozen in het gezicht, vermoeidheid, duizeligheid, gezwollen enkels, misselijkheid. Gewoonlijk treden deze reacties op aan het begin van de inname van het geneesmiddel of wanneer de dosis wordt verhoogd en verdwijnen ze in de regel vanzelf zonder speciale behandeling. De meeste van deze verschijnselen zijn te wijten aan de vaatverwijdende eigenschappen van felodipine.

De bijwerkingen die inherent zijn aan elk van de actieve stoffen van het medicijn, worden hieronder beschreven. Ze worden als volgt geclassificeerd: vaak - ≥ 1/100, soms - van ≥ 1/1000 tot <1/100, zelden - van ≥ 1/10 00 tot <1/1000, zeer zelden - <1/10 000, inclusief eenmalige gevallen.

Metoprolol

• van de kant van het cardiovasculaire systeem: vaak - koude ledematen, hartkloppingen, bradycardie; soms - een omkeerbare toename van symptomen van hartfalen; zelden - flauwvallen, geleidingsstoornissen (langere tijd), oedeem, aritmieën;
• van het ademhalingssysteem: soms - kortademigheid, bronchospasmen bij patiënten met astmatische aandoeningen en bronchiale astma;
• van het centrale en perifere zenuwstelsel: vaak - een gevoel van vermoeidheid, hoofdpijn, duizeligheid; soms - slaapstoornissen, paresthesie; zelden - angst, geheugenstoornis, verminderd concentratievermogen, hallucinaties, verhoogde nerveuze prikkelbaarheid, nachtmerries, depressie;
• uit het spijsverteringsstelsel: vaak - diarree / obstipatie, buikpijn, misselijkheid, braken; zelden - een smaakstoornis, een toename van het niveau van levertransaminasen;
• van het hematopoietische systeem: zelden - trombocytopenie;
• van de zintuigen: zelden - irritatie en / of droogheid van de ogen, wazig zien, oorsuizen;
• dermatologische reacties: zelden - fotosensibilisatie, haaruitval, hyperhidrose, verergering van psoriasis;
• andere: soms - pijn op de borst, gewichtstoename; zelden - overgevoeligheidsreacties, omkeerbare libidostoornis.

Er zijn geïsoleerde gevallen van ontwikkeling bij patiënten met ernstige perifere circulatiestoornissen van de volgende verschijnselen: droge mond, rhinitis, conjunctivitis, artralgie, spierspasmen, gangreen.

Felodipine

• van de kant van het cardiovasculaire systeem: vaak - zwelling van de enkels, roodheid van het gezicht, vergezeld van een gevoel van warmte; soms - een gevoel van hartkloppingen, tachycardie; zelden - flauwvallen; zeer zelden - extrasystole, verlaging van de bloeddruk, vergezeld van tachycardie (bij gepredisponeerde patiënten kan tachycardie een verergering van angina pectoris of de ontwikkeling van leukocytoclastische vasculitis veroorzaken);
• uit het spijsverteringsstelsel: soms - buikpijn, misselijkheid; zelden - braken; zeer zelden - gingivitis, hyperplasie van het tandvlees en het slijmvlies van de tong, verhoogde activiteit van leverenzymen in het bloedserum;
• van het endocriene systeem: zeer zelden - hyperglycemie;
• van het bewegingsapparaat: zelden - myalgie, artralgie;
• van het centrale zenuwstelsel: vaak - hoofdpijn; soms - duizeligheid, paresthesie;
• van de kant van de urinewegen: zeer zelden - vaak moeten plassen;
• van het voortplantingssysteem: soms - seksuele disfunctie, impotentie;
• dermatologische en allergische reacties: zelden - urticaria; soms - exantheem, jeuk; zeer zelden - overgevoeligheidsreacties, lichtgevoeligheid, angio-oedeem (lippen of tong);
• anderen: soms - zich moe voelen; zeer zelden - koorts, slaapstoornissen, hyperglykemie.

Er zijn geïsoleerde gevallen van ontwikkeling van hyperplasie van het tandvlees en het slijmvlies van de tong bij patiënten met ernstige gingivitis / parodontitis. Zorgvuldige mondhygiëne kan deze bijwerking helpen voorkomen of verminderen.

Overdosering

Een 5-jarig kind dat 100 mg metoprolol slikte, vertoonde geen tekenen van intoxicatie na maagspoeling. Bij een 12-jarige adolescent veroorzaakte inname van 450 mg metoprolol de ontwikkeling van matige intoxicatie. Bij volwassenen werd, na inname van een dosis van 1400 mg en 2500 mg, respectievelijk matige en ernstige intoxicatie opgemerkt. Metoprolol veroorzaakte in een dosis van 7500 mg een extreem ernstige intoxicatie met fatale afloop bij een volwassene.

Een 2-jarig kind dat 10 mg felodipine slikte, vertoonde een lichte intoxicatie. Een 17-jarige adolescent na inname van een dosis van 150-200 mg en een volwassen patiënt na inname van een dosis van 250 mg vertoonden intoxicatie van lichte tot matige mate.

Logimax is verkrijgbaar in een langwerkende toedieningsvorm, dus symptomen van intoxicatie kunnen 12-16 uur na inname van een te hoge dosis van het medicijn optreden, ernstige symptomen zijn zelfs na een paar dagen mogelijk.

De meest ernstige tekenen van een overdosis metoprolol zijn manifestaties van het cardiovasculaire systeem, waarbij soms (vooral bij kinderen en adolescenten) aandoeningen van het centrale zenuwstelsel overheersen. Mogelijke symptomen: duidelijke verlaging van de bloeddruk, asystolie, bradycardie, AV-blokkade van graad I-III, hartfalen, zwakke perifere perfusie, cardiogene shock, apneu, onderdrukking van de longfunctie, onderdrukking van de longfunctie, bronchospasmen, verminderd bewustzijn, convulsies, bewustzijnsverlies, toegenomen vermoeidheid, paresthesie, toegenomen zweten, tremoren, misselijkheid, braken, verminderde nierfunctie, voorbijgaand myasthenisch syndroom, slokdarmkrampen, hyperkaliëmie, hypoglykemie (vooral bij kinderen) of hyperglykemie. In het geval van gelijktijdig gebruik van kinidine, barbituraten,antihypertensiva of alcohol kan de toestand van de patiënt verslechteren.

De meest ernstige symptomen van een overdosis felodipine zijn manifestaties van het cardiovasculaire systeem: een uitgesproken verlaging van de bloeddruk, ventrikelfibrilleren, ventriculaire premature slagen, AV-blok, asystolie, bradycardie (soms tachycardie), atrioventriculaire dissociatie. Ook mogelijk: duizeligheid, hoofdpijn, verminderd bewustzijn (tot coma), apneu, kortademigheid, longoedeem (niet cardiaal), convulsies, misselijkheid, braken, onderkoeling, opvliegers, hyperglykemie, hypokaliëmie, hypocalciëmie, acidose en ademnood syndroom bij volwassenen.

Na inname van een te hoge dosis Logimax, wordt aanbevolen om actieve kool in te nemen. Indien nodig wordt maagspoeling uitgevoerd (in sommige gevallen kan het zelfs in een laat stadium van intoxicatie effectief zijn), maar atropine wordt voorlopig intraveneus geïnjecteerd (voor volwassenen - 0,25-0,5 mg, voor kinderen - 0,01-0,02 mg / kg), wat te wijten is aan het risico van het stimuleren van de nervus vagus. Sommige patiënten hebben onderhoud van de luchtwegen (intubatie) en voldoende ventilatie nodig. Correctie van serumelektrolyten en zuur-base toestand wordt getoond. Controle van het elektrocardiogram is vereist. Bij acute intoxicatie kan glucagon worden voorgeschreven; in een vroeg stadium moet mogelijk een kunstmatige pacemaker worden geïnstalleerd. Voor aanvallen wordt diazepam voorgeschreven. Terbutaline kan worden gebruikt om bronchospasmen te verlichten (door injectie of door inademing). Arteriële hypotensie wordt gecorrigeerd door intraveneuze toediening van vloeistof. Bij bradycardie en AV-blokkade wordt atropine voorgeschreven (volwassenen - 0,5-1 mg, kinderen - 0,02-0,05 mg / kg), indien nodig wordt de toediening herhaald of is de eerste toediening van isoprenaline mogelijk in een dosis van 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. In het geval van myocardiale depressie zijn dopamine- of dobutamine-infusies geïndiceerd, en intraveneuze glucagon is ook mogelijk. In sommige gevallen wordt adrenaline aan de therapie toegevoegd. Met een vergroot ventriculair complex (QRS) en aritmieën worden infusies van natriumbicarbonaat of natriumchloride toegediend. Bij een hartstilstand wordt reanimatie uitgevoerd. Alle andere aandoeningen worden symptomatisch behandeld. Bij bradycardie en AV-blokkade wordt atropine voorgeschreven (volwassenen - 0,5-1 mg, kinderen - 0,02-0,05 mg / kg), indien nodig wordt de toediening herhaald of is de eerste toediening van isoprenaline mogelijk in een dosis van 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. In het geval van myocardiale depressie is infusie van dopamine of dobutamine geïndiceerd en intraveneuze toediening van glucagon is ook mogelijk. In sommige gevallen wordt adrenaline aan de therapie toegevoegd. Bij een vergroot ventriculair complex (QRS) en aritmieën worden natriumbicarbonaat- of natriumchloride-infusies toegediend. Bij een hartstilstand wordt reanimatie uitgevoerd. Alle andere aandoeningen worden symptomatisch behandeld. Bij bradycardie en AV-blokkade wordt atropine voorgeschreven (volwassenen - 0,5-1 mg, kinderen - 0,02-0,05 mg / kg), indien nodig wordt de toediening herhaald of is de eerste toediening van isoprenaline mogelijk in een dosis van 0,000 05-0,000 1 mg / kg / min. In het geval van myocardiale depressie is infusie van dopamine of dobutamine geïndiceerd en intraveneuze toediening van glucagon is ook mogelijk. In sommige gevallen wordt adrenaline aan de therapie toegevoegd. Bij een vergroot ventriculair complex (QRS) en aritmieën worden natriumbicarbonaat- of natriumchloride-infusies toegediend. Bij een hartstilstand wordt reanimatie uitgevoerd. Alle andere aandoeningen worden symptomatisch behandeld.intraveneuze glucagon is ook mogelijk. In sommige gevallen wordt adrenaline aan de therapie toegevoegd. Bij een vergroot ventriculair complex (QRS) en aritmieën worden infusies van natriumbicarbonaat of natriumchloride toegediend. Bij een hartstilstand wordt reanimatie uitgevoerd. Alle andere aandoeningen worden symptomatisch behandeld.intraveneuze glucagon is ook mogelijk. In sommige gevallen wordt adrenaline aan de therapie toegevoegd. Bij een vergroot ventriculair complex (QRS) en aritmieën worden natriumbicarbonaat- of natriumchloride-infusies toegediend. Bij een hartstilstand wordt reanimatie uitgevoerd. Alle andere aandoeningen worden symptomatisch behandeld.

speciale instructies

Logimax wordt niet aanbevolen voor gebruik bij hartfalen zonder geschikte therapie.

Als een chirurgische ingreep nodig is, moet de patiënt de anesthesist waarschuwen voor het gebruik van een antihypertensivum.

Patiënten die Logimax krijgen, mogen geen intraveneuze langzame calciumkanaalblokkers zoals verapamil krijgen.

Bij gelijktijdig feochromocytoom wordt gelijktijdig gebruik van alfablokkers aanbevolen.

In sommige gevallen, tegen de achtergrond van therapie, is het mogelijk dat AV-geleidingsstoornissen toenemen en de ontwikkeling van AV-blokkade.

Logimax heeft minder effect op het koolhydraatmetabolisme dan niet-selectieve bètablokkers. Dit effect kan echter niet volledig worden uitgesloten, dus moet rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid dat de symptomen van hypoglykemie worden gemaskeerd.

Met uiterste voorzichtigheid moeten digitalis-preparaten gelijktijdig worden gebruikt.

Bij Prinzmetal-angina kan stimulatie van alfa-adrenerge receptoren spasmen van de kransslagaders veroorzaken, wat gepaard gaat met een toename van de frequentie en ernst van angina-aanvallen. Om deze reden wordt patiënten met deze ziekte niet aangeraden om niet-selectieve bètablokkers voor te schrijven. Beta ₁ blokkers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Anafylactische shock tijdens het gebruik van bètablokkers kan ernstiger zijn. Tegelijkertijd veroorzaakt epinefrine (adrenaline) in een standaarddosering niet altijd de ontwikkeling van het verwachte therapeutische effect.

Tijdens de therapieperiode is het de moeite waard om te weigeren grapefruitsap te gebruiken, omdat dit bijdraagt aan een aanzienlijke toename van de plasmaconcentratie van felodipine.

Logimax mag niet abrupt worden geannuleerd, omdat dit gepaard gaat met verhoogde symptomen van chronisch hartfalen, een verhoogd risico op een hartinfarct en plotselinge dood. Als stopzetting van de behandeling nodig is, moet u de dosis van het geneesmiddel geleidelijk (gedurende 1 à 2 weken) verlagen.

Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen

Logimax kan stoornissen van het centrale zenuwstelsel veroorzaken, daarom dienen patiënten tijdens de behandelingsperiode voorzichtig te zijn bij het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten die een snelle reactie en concentratie van aandacht vereisen.

Toepassing tijdens dracht en lactatie

Studies hebben aangetoond dat metoprolol bradycardie kan veroorzaken bij de foetus, pasgeborenen en zuigelingen. Er is onvoldoende ervaring met het gebruik van felodipine bij zwangere vrouwen. Gegevens verkregen in dierstudies tonen aan dat het medicijn samentrekkingen van de baarmoeder tijdens vroegtijdige bevalling kan remmen en hypoxie bij de foetus kan veroorzaken. In dit opzicht is Logimax gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.

Beide werkzame stoffen kunnen in de moedermelk doordringen. Hoewel het kind een kleine hoeveelheid van het medicijn krijgt, is het risico op negatieve effecten mogelijk. Om deze reden wordt Logimax niet aanbevolen voor gebruik tijdens borstvoeding. Als een antihypertensieve therapie gerechtvaardigd is, moet de voeding worden gestaakt.

Gebruik in de kindertijd

Klinische ervaring met het gebruik van het geneesmiddel bij kinderen is niet voldoende om de mate van veiligheid te beoordelen, daarom wordt Logimax niet gebruikt voor de behandeling van kinderen en adolescenten onder de 18 jaar.

Met verminderde nierfunctie

Bij functionele aandoeningen van de nieren is correctie van het behandelschema niet vereist. Voorzichtigheid is echter geboden bij ernstig nierfalen.

Voor schendingen van de leverfunctie

Bij levercirrose is het niet nodig om het doseringsschema van Logimax aan te passen.

Bij ernstige functiestoornissen van de lever (bijvoorbeeld na een bypassoperatie) mag niet meer dan 1 tablet Logimax eenmaal per dag worden voorgeschreven.

Gebruik bij ouderen

Oudere patiënten hoeven het therapieregime niet aan te passen.

Geneesmiddelinteracties

Geneesmiddelen die een interactie aangaan met het cytochroom P _450- enzymsysteem kunnen de plasmaconcentraties van beide werkzame stoffen van Logimax beïnvloeden.

Felodipine en metoprolol hebben geen interactie met elkaar, omdat ze worden gemetaboliseerd met de deelname van verschillende iso-enzymen van het cytochroom P _450-systeem.

Metoprolol

Combinaties die niet worden aanbevolen:

• propafenon: de plasmaconcentratie van metoprolol neemt 2-5 keer toe, de bijwerkingen kunnen toenemen;
• barbituraten: verhoogd metabolisme van metoprolol;
• verapamil: een verlaging van de bloeddruk en de ontwikkeling van bradycardie is mogelijk, er is een complementair remmend effect op de functie van de sinusknoop en AV-geleiding.

Bij gelijktijdig gebruik van de volgende geneesmiddelen is voorzichtigheid geboden (dosisaanpassing van geneesmiddelen kan nodig zijn):

• bètablokkers, klasse I anti-aritmica: het is mogelijk om het negatieve inotrope effect bij elkaar op te tellen en als gevolg daarvan ernstige hemodynamische bijwerkingen te ontwikkelen bij patiënten met een verminderde linkerventrikelfunctie. Het gebruik van deze combinatie wordt ook niet aanbevolen voor patiënten met een verminderde AV-geleiding en sick sinus-syndroom;
• difenhydramine: de klaring van metoprolol neemt af, het effect neemt toe;
• indomethacine en mogelijk andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (met uitzondering van sulindac en diclofenac): het hypotensieve effect is verzwakt;
• kinidine en mogelijk andere bètablokkers, gemetaboliseerd met de deelname van het iso-enzym CYP2D6: het metabolisme van metoprolol wordt onderdrukt bij patiënten met snelle hydroxylering, wat de plasmaconcentratie verhoogt, de blokkering van β-adrenerge receptoren verhoogt;
• selectieve serotonineremmers (fluoxetine, sertraline, paroxetine), hydralazine, cimetidine: een verhoging van de concentratie van metoprolol in bloedplasma is mogelijk;
• amiodaron: het risico op het ontwikkelen van ernstige sinusbradycardie neemt toe;
• clonidine: hypertensieve reacties kunnen toenemen bij abrupt staken;
• rifampicine: het metabolisme van metoprolol neemt toe en de plasmaconcentratie neemt af;
• inhalatie-anesthetica: versterkt cardiodepressief effect;
• monoamineoxidaseremmers, bètablokkers in de vorm van oogdruppels: bijwerkingen kunnen optreden (zorgvuldige controle is vereist);
• niet-selectieve bètablokkers (inclusief pindolol en propranolol), epinefrine (adrenaline): in zeldzame gevallen ontwikkelen zich ernstige arteriële hypertensie en bradycardie;
• fenylpropanolamine (norefedrine) in een enkele dosis van 50 mg: het is mogelijk om de diastolische bloeddruk te verhogen tot pathologische waarden en een hypertensieve crisis te ontwikkelen;
• orale hypoglykemische middelen: hun effect kan afnemen (dosisaanpassing is vereist).

Felodipine

• geneesmiddelen die CYP3A4 induceren of remmen: er is een significant effect op de plasmaconcentratie van felodipine (gelijktijdig gebruik wordt niet aanbevolen);
• tacrolimus: een verhoging van de concentratie in bloedplasma is mogelijk (dosisaanpassing kan nodig zijn);
• cimetidine: 55% stijging van de C _max en AUC van felodipine;
• remmers van hiv-protease, macrolide-antibiotica (bijvoorbeeld erytromycine), azool-antischimmelmiddelen (zoals itraconazol en ketoconazol): de _Cmax en AUC van felodipine zijn significant verhoogd (niet aanbevolen concentraties);
• geneesmiddelen die isozymen van het cytochroom P _450-systeem induceren (tinctuur van sint-janskruid, fenobarbital, carbamazepine, fenytoïne, rifampicine): het metabolisme van felodipine neemt toe;
• cyclosporine: _{Cmax van} felodipine stijgt met 150%, de AUC stijgt met 60%;
• grapefruitsap: C _max en AUC van felodipine nemen ongeveer 2 keer toe.

Analogen

Logimax-analogen zijn: Akkuzid, Aritel Plus, Atakand Plus, Biprol Plus, Bisam, Vasotenz N, Vamloset, Gizaar, Duopress, Iruzid, Kapozid, Co-Parnavel, Concor AM, Lodoz, Losartan N, Lortenza, Papazol, Rasilam, Twins Tenoric, Tenoretic, Egipres, Enap-N en anderen.

Voorwaarden voor opslag

Bewaren bij een temperatuur beneden 30 ° C, buiten bereik van kinderen.

De houdbaarheid is 3 jaar.

Voorwaarden voor uitgifte van apotheken

Op recept verkrijgbaar.

Beoordelingen over Logimax

Recensies over Logimax zijn positief, patiënten geven aan dat het medicijn de hoge bloeddruk effectief verlaagt. De klachten in de recensies beschrijven meestal de ontwikkeling van bijwerkingen tijdens het gebruik van het medicijn, maar in dergelijke gevallen was onderbreking van de therapie zelden vereist.

Prijs voor Logimax in apotheken

Afhankelijk van de plaats van verkoop kan de prijs voor Logimax 799-1108 roebel zijn. per verpakking met 30 tabletten.

Logimax: prijzen in online apotheken

Medicijnnaam Prijs Apotheek

Logimax 50 mg + 5 mg omhulde tabletten met verlengde werking 30 stuks. 716 RUB Kopen

Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur

Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".

Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!