Midantan
Midantan: instructies voor gebruik en beoordelingen
- 1. Vorm en samenstelling vrijgeven
- 2. Farmacologische eigenschappen
- 3. Indicaties voor gebruik
- 4. Contra-indicaties
- 5. Wijze van aanbrengen en dosering
- 6. Bijwerkingen
- 7. Overdosering
- 8. Speciale instructies
- 9. Toepassing tijdens dracht en lactatie
- 10. Bij verminderde nierfunctie
- 11. Voor schendingen van de leverfunctie
- 12. Gebruik bij ouderen
- 13. Geneesmiddelinteracties
- 14. Analogen
- 15. Voorwaarden voor opslag
- 16. Voorwaarden voor apotheken
- 17. Beoordelingen
- 18. Prijs in apotheken
Latijnse naam: Midantan
ATX-code: N04BB01
Werkzame stof: amantadine (amantadine)
Producent: JSC "Borisov Plant of Medical Preparations" (Wit-Rusland)
Beschrijving en foto-update: 23-08-2019
Prijzen in apotheken: vanaf 64 roebel.
Kopen
Midantan is een blokker van glutamaat NMDA-receptoren, een antiparkinsonmiddel.
Vorm en samenstelling vrijgeven
Midantan wordt geproduceerd in de vorm van filmomhulde tabletten: oranje, rond, biconvex, met een inkeping aan één kant (10 tabletten in een blisterverpakking, 3 blisters in een kartonnen doos).
Werkzaam bestanddeel: amantadinesulfaat, in 1 tablet - 100 mg.
Hulpstoffen: aardappelzetmeel, microkristallijne cellulose, gelatine, colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, croscarmellosenatrium, talk, titaandioxide, povidon, butylmethacrylaatcopolymeer, lactosemonohydraat, oranjegele kleurstof.
Farmacologische eigenschappen
Farmacodynamiek
Midantan is een antiparkinsongeneesmiddel dat tot de groep van tricyclische symmetrische adamantaminen behoort. Het is een blokker van glutamaat-NMDA-receptoren (inclusief die gelokaliseerd in de substantia nigra), wat leidt tot een afname van het overmatig stimulerende effect van corticale glutamaatneuronen op het neostriatum, wat gepaard gaat met onvoldoende productie van dopamine. Amantadine vermindert de stroom Ca 2+ -ionen naar neuronen, waardoor het risico op vernietiging wordt verkleind. Midantan heeft een significant effect op stijfheid (bradykinesie en stijfheid) en heeft tevens een anticholinerge werking.
Farmacokinetiek
Na inname van Midantan wordt amantadine goed geabsorbeerd in het maagdarmkanaal, zij het in een lage snelheid. Het maximale gehalte van de werkzame stof in het bloedplasma is ongeveer 250 ng / ml of 500 ng / ml en wordt ongeveer 3-4 uur bereikt na een eenmalige orale toediening van respectievelijk 100 mg of 200 mg Midantan. Bij herhaalde toediening van 200 mg amantadine per dag is de evenwichtsconcentratie in bloedplasma 300 ng / ml en wordt deze binnen 3 dagen bereikt.
Enkele uren na toediening wordt het werkzame bestanddeel van Midantan aangetroffen in de afscheiding uit de neusholtes. Overwint de bloed-hersenbarrière (in onbekende concentraties). In-vitro-onderzoeken bewijzen dat de mate van binding van amantadine aan plasma-eiwitten 67% is, en dat het meeste bindt aan erytrocyten. De concentratie van de actieve component in erytrocyten bij gezonde vrijwilligers is 2,66 keer hoger dan die in bloedplasma. Het schijnbare distributievolume varieert van 5 tot 10 l / kg, wat de significante binding van de stof in de weefsels bevestigt, en neemt af met toenemende dosis. Het gehalte aan lever, milt, nieren, hart en longen is hoger dan in het bloed.
Amantadine wordt licht gemetaboliseerd, voornamelijk via N-acetylering. Bij gezonde jonge mensen is de halfwaardetijd gemiddeld 15 uur (het interval is van 10 tot 31 uur). De totale plasmaklaring valt praktisch samen met de renale klaring en is ongeveer 250 ml / min. De renale klaring van amantadine is significant hoger dan die van creatinine (CC), wat duidt op de aanwezigheid van renale tubulaire secretie. Na 4–5 dagen wordt 90% van de ingenomen dosis onveranderd via de nieren uitgescheiden. De uitscheidingssnelheid wordt grotendeels bepaald door de pH van de urine: een toename van deze indicator leidt tot een afname van de uitscheiding.
Bij patiënten met nierinsufficiëntie kan accumulatie van amantadine optreden, wat ernstige bijwerkingen veroorzaakt. Een afname van CC met 40 ml / min leidt tot een toename van de halfwaardetijd van ongeveer 5 keer. Zelfs bij nierfalen wordt amantadine voornamelijk in de urine uitgescheiden, daarom kan het onder deze omstandigheden gedurende meerdere dagen in het bloedplasma worden gedetecteerd. De hemodialyseprocedure leidt niet tot de eliminatie van het medicijn in significante hoeveelheden, waarschijnlijk vanwege een aanzienlijke binding in de weefsels.
Bij oudere patiënten, vergeleken met patiënten van middelbare leeftijd, is de halfwaardetijd significant verhoogd (ongeveer 2 keer) en is de renale klaring verminderd. Bij oudere patiënten met nierfunctiestoornissen veroorzaakt herhaalde toediening van amantadine in een dagelijkse dosis van 100 mg gedurende 14 dagen een verhoging van de plasmaconcentraties van de stof tot waarden waarbij de toxische eigenschappen van Midantan tot uiting komen.
Gebruiksaanwijzingen
Volgens de instructies wordt Midantan gebruikt om de ziekte van Parkinson en het syndroom van Parkinson te behandelen.
Contra-indicaties
Absoluut:
- Psychosen (inclusief geschiedenis);
- Epilepsie;
- Opwinding;
- Arteriële hypotensie;
- Pre-delirium;
- Delirieuze psychose;
- Hartfalen II-III graad;
- Prostaatadenoom;
- Chronisch nierfalen
- Leverfalen;
- Gesloten kamerhoekglaucoom;
- Thyrotoxicose;
- Ik trimester van de zwangerschap;
- Lactatieperiode;
- Gelijktijdige toediening van hydrochloorthiazide en triamtereen;
- Overgevoeligheid voor de componenten van het medicijn.
Relatief (Midantan-tabletten moeten met voorzichtigheid worden gebruikt vanwege het risico op complicaties):
- Psychische stoornissen (inclusief een geschiedenis);
- Dermatitis van allergische oorsprong;
- Orthostatische arteriële hypotensie;
- Alcoholisme;
- II en III trimester van de zwangerschap;
- Oudere leeftijd.
Instructies voor het gebruik van Midantan: methode en dosering
Midantan-tabletten moeten na de maaltijd oraal worden ingenomen.
Ontvangstschema: in de eerste week is de initiële dagelijkse dosis voor de eerste 3 dagen 100 mg in verschillende doses met een interval van 6 uur (de laatste dosis moet vóór het avondeten worden ingenomen); van de 4e tot de 7e dag wordt 200 mg per dag voorgeschreven; de komende 2 weken - 300 mg per dag; vanaf de vierde week na inname van het medicijn - 300-400 mg per dag, afhankelijk van de toestand van de patiënt.
De hoogst toegestane dagelijkse dosis Midantan is 600 mg.
Voor patiënten met een verminderde nierfunctie wordt de dosis verlaagd en worden de intervallen tussen de doses verlengd, afhankelijk van de glomerulaire filtratiesnelheid:
- 80-60 ml / min - 100 mg om de 12 uur;
- 60-50 ml / min - doses van 200 mg en 100 mg worden om de dag afgewisseld;
- 30-20 ml / min - 200 mg 2 keer per week;
- 20-10 ml / min - 100 mg 3 keer per week;
- Minder dan 10 ml / min - 200 mg eenmaal per week en 100 mg eenmaal per twee weken.
Oudere patiënten hebben ook een dosisverlaging van Midantan nodig.
Bijwerkingen
- Spijsverteringsstelsel: misselijkheid, droge mond, dyspepsie, anorexia;
- Cardiovasculair systeem: tachycardie, orthostatische hypotensie, hartfalen; mogelijk - de ontwikkeling van aritmogene actie;
- Urinesysteem: polyurie, nocturie; bij patiënten met prostaathyperplasie - acute urineretentie;
- Zenuwstelsel: prikkelbaarheid, duizeligheid, slapeloosheid, hoofdpijn, tremoren, convulsies, psychische stoornissen, mentale en motorische agitatie, vergezeld van visuele hallucinaties;
- Andere: verminderde gezichtsscherpte, blauwachtige kleur van de huid van de bovenste en onderste ledematen, dermatose.
Overdosering
Een overdosis amantadine kan fataal zijn. Symptomen zijn onder meer:
- uit het urinestelsel: nierfunctiestoornis, inclusief een afname van CC en een toename van het ureumgehalte in het bloed, urineretentie;
- aan de kant van het centrale zenuwstelsel: de belangrijkste aandoeningen zijn acute psychose en aandoeningen van neuromusculaire transmissie, met als manifestaties myoclonus, hyperreflexie, visuele hallucinaties, motorische rusteloosheid, wazig bewustzijn, delirium, convulsieve aanvallen, desoriëntatie, extrapiramidale aandoeningen, dysfagie, verwijde pupillen, torsiekrampen;
- uit het spijsverteringskanaal: droge mond, misselijkheid, braken;
- vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem: arteriële hypertensie, aritmie, sinustachycardie; er zijn meldingen van geïsoleerde gevallen van hartstilstand en de ontwikkeling van plotselinge hartdood;
- uit het ademhalingssysteem: ademhalingsfalen, inclusief adult respiratory distress syndrome, oedeem en hyperventilatie van de longen.
Wanneer amantadine wordt gecombineerd met anticholinergica, wordt het effect van de laatste versterkt. Het gelijktijdig innemen van hoge doses anticholinergica met Midantan kan leiden tot de ontwikkeling van acute psychotische reacties, vaak vergelijkbaar met die bij atropinevergiftiging. Als de patiënt tegelijkertijd ook CZS-stimulerende middelen of alcoholische dranken heeft ingenomen, kunnen de symptomen van acute intoxicatie met amantadine veranderen of verergeren.
Het specifieke antidotum voor amantadine is niet bekend. In geval van overdosering wordt maagspoeling en / of inductie van braken aanbevolen, het gebruik van laxeermiddelen en actieve kool is toegestaan. Aangezien amantadine voornamelijk onveranderd via de nieren wordt uitgescheiden, moet de nierfunctie regelmatig worden gecontroleerd en, indien nodig, moet geforceerde diurese worden uitgevoerd. Verzuring van urine bevordert de vroege eliminatie van het medicijn. In geval van amantadinevergiftiging wordt hemodialyse als onvoldoende effectief beschouwd.
speciale instructies
Gegevens over de effectiviteit van therapie met amantadinesulfaat voor extrapiramidale stoornissen als gevolg van behandeling met antipsychotica zijn tegenstrijdig.
Plotselinge stopzetting van het medicijn kan de ziekte verergeren.
Tijdens de behandeling met Midantan is het gebruik van alcohol gecontra-indiceerd.
Invloed op het vermogen om voertuigen te besturen en complexe mechanismen
U dient af te zien van het besturen van voertuigen en het uitvoeren van mogelijk gevaarlijke activiteiten waarvoor snelle reacties en verhoogde concentratie vereist zijn.
Toepassing tijdens dracht en lactatie
Midantan is gecontra-indiceerd tijdens het eerste trimester van de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. In het II en III trimester van de zwangerschap moet voorzichtigheid worden betracht bij het gebruik van het medicijn (het medicijn kan alleen worden voorgeschreven door een arts, op voorwaarde dat de voordelen voor de moeder prevaleren boven de mogelijke risico's voor de foetus).
Met verminderde nierfunctie
Chronisch nierfalen is een contra-indicatie voor het gebruik van het medicijn.
In het geval van een verminderde nierfunctie wordt de dosis Midantan verlaagd en worden de intervallen tussen de doses verhoogd, afhankelijk van de glomerulaire filtratiesnelheid.
Voor schendingen van de leverfunctie
Als de leverfunctie verminderd is, is Midantan gecontra-indiceerd.
Gebruik bij ouderen
Oudere patiënten moeten voorzichtig zijn wanneer ze Midantan innemen. Een dosisaanpassing naar beneden is vereist.
Geneesmiddelinteracties
Midantan is compatibel met andere antiparkinsongeneesmiddelen en centrale anticholinergica.
Amantadinesulfaat versterkt het effect van psychostimulantia en levodopa.
Bij gelijktijdige toediening van ethanol of geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel stimuleren, neemt de kans op bijwerkingen toe.
Analogen
De analogen van Midantan zijn: PK-Merz, Amantin, Neomidantan, etc.
Voorwaarden voor opslag
Bewaren bij temperaturen tot 25 ° C op een droge plaats buiten het bereik van kinderen.
De houdbaarheid is 5 jaar.
Voorwaarden voor uitgifte van apotheken
Op recept verkrijgbaar.
Recensies over Midantan
De meeste beoordelingen over Midantan geven de effectiviteit aan bij gebruik volgens indicaties. Het medicijn mag alleen worden voorgeschreven door een specialist die een individueel behandelingsregime kiest en, indien nodig, de dosis aanpast. Sommige patiënten klagen over een uitgesproken ontwenningssyndroom dat zich manifesteert na stopzetting van het medicijn. Er zijn ook negatieve recensies over Midantan, waarin wordt gemeld dat de behandeling niet het gewenste resultaat opleverde en leidde tot een toename van bijwerkingen (urineretentie, algemene zwakte, enz.).
Prijs voor Midantan in apotheken
Gemiddeld is de prijs voor Midantan 59-77 roebel (voor een pakket met 50 tabletten) of 126-140 roebel (voor een pakket met 100 tabletten).
Midantan: prijzen in online apotheken
|
Medicijnnaam Prijs Apotheek |
|
Midantan 100 mg filmomhulde tabletten 50 stuks. RUB 64 Kopen |
|
Midantan tabletten p.p. 100 mg 100 stuks 130 wrijven Kopen |
|
Midantan 100 mg filmomhulde tabletten 100 stuks. 130 wrijven Kopen |
Maria Kulkes Medisch journalist Over de auteur
Opleiding: Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, vernoemd naar I. M. Sechenov, specialiteit "Algemene geneeskunde".
Informatie over het medicijn is gegeneraliseerd, wordt alleen ter informatie verstrekt en vervangt de officiële instructies niet. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!
